ANESTESIA EN PACIENTE CON OBESIDAD MÓRBIDA: PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0888

Resumen

Introducción: La obesidad mórbida incrementa la complejidad anestésica por cambios respiratorios, riesgo de vía aérea difícil, menor reserva funcional, mayor incidencia de apnea obstructiva del sueño y modificaciones farmacocinéticas que obligan a individualizar la dosificación. Los reportes de caso estructurados de forma transparente pueden ser útiles para describir estrategias perioperatorias seguras en escenarios de alto riesgo. Presentación del caso: Se presenta un caso clínico  de una paciente femenina de 44 años con obesidad mórbida extrema, índice de masa corporal de 57,5 kg/m2, hipertensión arterial controlada, enfermedad por reflujo gastroesofágico y alta probabilidad de apnea obstructiva del sueño, programada para colecistectomía laparoscópica electiva por colelitiasis sintomática. La valoración preoperatoria identificó Mallampati III, circunferencia cervical de 48 cm, saturación basal de 93 % y STOP-Bang de 6/8. Se planificó anestesia general balanceada con preoxigenación optimizada, posición en rampa, videolaringoscopía, ventilación protectora basada en peso ideal, analgesia multimodal con bajo requerimiento de opioides y extubación despierta con soporte ventilatorio no invasivo en recuperación. Resultados: La intubación orotraqueal fue exitosa al primer intento con videolaringoscopio. La saturación mínima durante la inducción fue 95 %. La cirugía duró 92 minutos, sin inestabilidad hemodinámica significativa, broncoaspiración, hipoxemia ni necesidad de ventilación postoperatoria invasiva. La paciente egresó de recuperación con Aldrete 9/10 y fue dada de alta hospitalaria a las 24 horas. En seguimiento a 7 y 30 días no se registraron complicaciones respiratorias ni cardiovasculares. Conclusión: En pacientes con obesidad mórbida, la seguridad anestésica depende de una evaluación preoperatoria dirigida, selección racional de escalas de peso para dosificación, estrategia anticipada de vía aérea, ventilación protectora y vigilancia postoperatoria estrecha. Este caso resume un abordaje práctico y reproducible para exposición académica.

Palabras claves: anestesia general; obesidad mórbida; vía aérea difícil; apnea obstructiva del sueño; colecistectomía laparoscópica; reporte de caso.

Abstract

Background: Morbid obesity increases anesthetic complexity through respiratory impairment, difficult airway risk, reduced functional residual capacity, frequent obstructive sleep apnea and pharmacokinetic changes requiring individualized drug dosing. Transparent case reporting may help describe safe perioperative strategies for high-risk scenarios. Case presentation: This is a  clinical case of a 44-year-old woman with extreme morbid obesity, body mass index 57.5 kg/m2, controlled hypertension, gastroesophageal reflux disease and high probability of obstructive sleep apnea, scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy. Preoperative assessment showed Mallampati class III, neck circumference of 48 cm, baseline oxygen saturation of 93% and STOP-Bang score of 6/8. Balanced general anesthesia was planned with optimized preoxygenation, ramped positioning, videolaryngoscopy, protective ventilation based on ideal body weight, opioid-sparing multimodal analgesia and awake extubation followed by non-invasive ventilatory support in the post-anesthesia care unit. Results: Tracheal intubation was successful on the first attempt using a videolaryngoscope. The lowest oxygen saturation during induction was 95%. The surgical time was 92 minutes, with no clinically relevant hemodynamic instability, aspiration, hypoxemia or need for postoperative invasive ventilation. The patient left the post-anesthesia care unit with an Aldrete score of 9/10 and was discharged 24 hours after surgery. No respiratory or cardiovascular complications were recorded in the  7- and 30-day follow-up. Conclusion: In patients with morbid obesity, anesthetic safety relies on targeted preoperative assessment, rational weight scalar selection for drug dosing, anticipated airway planning, protective ventilation and close postoperative surveillance.

Keywords: general anesthesia; morbid obesity; difficult airway; obstructive sleep apnea; laparoscopic cholecystectomy; case report.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 17 de febrero de 2026.
Fecha de aceptación: 20 de abril de 2026.
Fecha de publicación: 26 de mayo de 2026.