NEUROPATÍA ÓPTICA DE ORIGEN SISTÉMICO: CUÁNDO SOSPECHAR UNA CAUSA NEUROLÓGICA O SISTÉMICA Y NO EXCLUSIVAMENTE OFTALMOLÓGICA
Palabras clave:
Neuropatías ópticas; Neuritis óptica; Esclerosis múltiple; Trastornos del espectro de neuromielitis óptica; Anticuerpos MOG; Arteritis de células gigantes; Diagnóstico diferencialResumen
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0858
Resumen
Las neuropatías ópticas incluyen causas inflamatorias, isquémicas, compresivas, infiltrativas, tóxico-nutricionales e infecciosas del nervio óptico. Aunque la neuritis óptica típica asociada a esclerosis múltiple sigue siendo un diagnóstico frecuente en adultos jóvenes, una proporción relevante de casos corresponde a enfermedades neurológicas o sistémicas que exigen reconocimiento temprano, como la arteritis de células gigantes, los trastornos del espectro de neuromielitis óptica y las lesiones compresivas quiasmáticas. Esta síntesis revisa la literatura publicada entre 2015 y 2025 y propone un enfoque clínico-práctico basado en banderas rojas, imagen temprana y pruebas dirigidas. La combinación de edad atípica, bilateralidad, recurrencia, pérdida visual profunda, edema papilar marcado, síntomas sistémicos o defectos campimétricos no compatibles con neuritis óptica típica debe motivar una búsqueda etiológica más amplia. La resonancia magnética de encéfalo y órbitas con gadolinio, junto con laboratorio orientado por la sospecha clínica, reduce errores diagnósticos y facilita terapias tiempo-dependientes que pueden modificar el pronóstico visual.
Palabras claves: Neuropatías ópticas; Neuritis óptica; Esclerosis múltiple; Trastornos del espectro de neuromielitis óptica; Anticuerpos MOG; Arteritis de células gigantes; Diagnóstico diferencial.
Abstract
Optic neuropathies comprise inflammatory, ischemic, compressive, infiltrative, toxic-nutritional, and infectious disorders of the optic nerve. Although typical optic neuritis related to multiple sclerosis remains a common diagnosis in young adults, a substantial subset of cases reflects neurological or systemic disease that requires early recognition, including giant cell arteritis, neuromyelitis optica spectrum disorders, and compressive chiasmal lesions. This condensed review summarizes literature published between 2015 and 2025 and offers a practical framework based on red flags, early imaging, and targeted testing. Atypical age, bilateral involvement, recurrence, profound visual loss, marked disc edema, systemic symptoms, or visual field defects inconsistent with typical optic neuritis should trigger broader etiologic evaluation. Brain and orbital magnetic resonance imaging with gadolinium, combined with hypothesis-driven laboratory testing, helps reduce diagnostic error and enables time-sensitive therapies that may improve visual outcomes.
Keywords: Optic neuropathies; Optic neuritis; Multiple sclerosis; Neuromyelitis optica spectrum disorders; MOG antibodies; Giant cell arteritis; Differential diagnosis.
Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 08 de enero de 2026.
Fecha de aceptación: 20 de marzo de 2026.
Fecha de publicación: 20 de abril de 2026.
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