DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE HIDRADENITIS SUPURATIVA EN ATENCIÓN PRIMARIA: SIGNOS DE ALARMA, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y RUTA DE DERIVACIÓN

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0974

Resumen

Introducción: La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo piloso caracterizada por nódulos dolorosos, abscesos, túneles y cicatrices en áreas intertriginosas. El retraso diagnóstico favorece daño estructural irreversible y una elevada carga física y psicosocial. Objetivo: Sintetizar criterios clínicos para el diagnóstico temprano de HS en atención primaria, identificar señales de alarma y diagnósticos diferenciales relevantes, y proponer una ruta de derivación escalonada basada en gravedad, localización y complejidad. Fuentes de evidencia: Se realizó una revisión narrativa estructurada de PubMed/MEDLINE y portales oficiales de revistas y sociedades científicas, priorizando guías internacionales, consensos, revisiones sistemáticas y estudios de atención primaria publicados entre enero de 2020 y el 31 de agosto de 2026; se incorporaron trabajos seminales sobre criterios diagnósticos y escalas de gravedad. Síntesis: El diagnóstico se sustenta en tres pilares: morfología compatible, distribución típica y recurrencia/cronicidad. Dos o más episodios en seis meses en localizaciones intertriginosas constituyen un criterio clínico de alta utilidad. Los túneles drenantes, las cicatrices, la afectación multisituada, IHS4 moderado-grave, el impacto importante en calidad de vida y la falta de control en atención primaria justifican derivación prioritaria a dermatología. Fiebre o toxicidad sistémica con sospecha de infección profunda, enfermedad perianal compleja con síntomas gastrointestinales, lesión crónica atípica o no cicatrizante y riesgo suicida requieren vías aceleradas específicas. El cultivo bacteriano rutinario no confirma HS; el ultrasonido de alta frecuencia es un complemento útil para extensión subclínica y la resonancia magnética tiene especial valor en enfermedad perianal o profunda compleja. Conclusión: Una estrategia de reconocimiento basada en patrón clínico, evaluación breve de gravedad y triaje de señales de alarma puede acortar el tiempo hasta el diagnóstico y facilitar una derivación oportuna, evitando que la enfermedad progrese de lesiones inflamatorias potencialmente reversibles a túneles y cicatrices permanentes.

Palabras claves: hidradenitis supurativa; atención primaria; diagnóstico precoz; diagnóstico diferencial; derivación; ultrasonido; enfermedad inflamatoria cutánea.

Abstract

Background: Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory follicular disease characterized by painful nodules, abscesses, draining tunnels, and scarring in intertriginous areas. Diagnostic delay promotes irreversible structural damage and substantial physical and psychosocial burden. Objective: To summarize clinical criteria for early HS diagnosis in primary care, identify warning signs and relevant differential diagnoses, and propose a tiered referral pathway based on severity, location, and complexity. Evidence sources: A structured narrative review of PubMed/MEDLINE and official journal and scientific-society sources was performed, prioritizing international guidelines, consensus statements, systematic reviews, and primary-care studies published from January 2020 through August 31, 2026, together with seminal diagnostic and severity-classification studies. Synthesis: Diagnosis relies on three pillars: compatible morphology, typical distribution, and recurrence/chronicity. Two or more episodes within six months in intertriginous sites provide a practical recognition threshold. Draining tunnels, scarring, multisite disease, moderate-to-severe IHS4, major quality-of-life impact, and inadequate control in primary care justify prioritized dermatology referral. Systemic toxicity suggesting deep infection, complex perianal disease with gastrointestinal symptoms, atypical or non-healing chronic lesions, and suicidal risk warrant accelerated condition-specific pathways. Routine bacterial cultures do not establish HS. High-frequency ultrasound can define subclinical extent, whereas magnetic resonance imaging is particularly valuable in complex perianal or deep disease. Conclusion: Pattern recognition, brief severity assessment, and structured warning-sign triage can shorten time to diagnosis and facilitate timely referral before inflammatory disease progresses to permanent tunnels and scars.

Keywords: hidradenitis suppurativa; primary care; early diagnosis; differential diagnosis; referral; ultrasound; inflammatory skin disease.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 14 de mayo de 2026.
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.
Fecha de publicación: 24 de agosto de 2026.