HERNIA DE AMYAND TIPO 1 DIAGNOSTICADA INTRAOPERATORIAMENTE: DESAFÍO QUIRÚRGICO Y ESTRATEGIA DE REPARACIÓN PROTÉSICA. REPORTE DE CASO

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0948

Resumen

Introducción: La hernia de Amyand se define por la presencia del apéndice vermiforme dentro de un saco herniario inguinal. Es una entidad infrecuente y, en ausencia de hallazgos específicos en los estudios preoperatorios, suele identificarse de manera inesperada durante la reparación de una hernia inguinal. Presentación del caso: Varón de 41 años con aumento de volumen inguinal derecho de 12 meses de evolución y dolor urente intermitente asociado a esfuerzos. En la exploración se evidenció un defecto inguinal derecho doloroso, reducible espontáneamente en reposo y con incremento de volumen durante la maniobra de Valsalva, sin síntomas gastrointestinales ni fiebre. La ultrasonografía mostró un saco herniario de aproximadamente 19 mm, reductible y sin datos de complicación. Intervención y evolución: Se realizó reparación inguinal abierta electiva. Al abrir el saco herniario se identificó y exteriorizó el apéndice vermiforme, por lo que se efectuó apendicectomía mediante técnica de Pouchet. Posteriormente se realizó hernioplastia tipo Lichtenstein con malla de polipropileno, sin drenajes. La evolución posoperatoria fue satisfactoria y el paciente fue dado de alta al primer día. Al mes, el estudio histopatológico informó apéndice sin evidencia de proceso inflamatorio, compatible con hernia de Amyand tipo 1 de Losanoff y Basson. Conclusión: La hernia de Amyand puede pasar inadvertida en la evaluación preoperatoria de una hernia inguinal aparentemente no complicada. El estado del apéndice y el grado de contaminación deben orientar la decisión sobre apendicectomía y uso de material protésico. En casos tipo 1, la reparación con malla es aceptada; la apendicectomía de un apéndice no inflamado continúa siendo una decisión individualizada.

Palabras claves: Hernia inguinal; apéndice; apendicectomía; mallas quirúrgicas; informes de casos.

Abstract

Background: Amyand hernia is defined by the presence of the vermiform appendix within an inguinal hernia sac. It is uncommon and, when preoperative imaging lacks specific findings, it is frequently discovered unexpectedly during inguinal hernia repair. Case presentation: A 41-year-old man presented with a 12-month history of a right inguinal bulge and intermittent burning pain triggered by physical effort. Examination showed a painful right inguinal defect that enlarged with the Valsalva maneuver and reduced spontaneously at rest, without gastrointestinal symptoms or fever. Ultrasonography demonstrated an approximately 19-mm reducible hernia sac without evidence of complication. Intervention and outcome: Elective open inguinal repair was performed. Opening of the hernia sac revealed the vermiform appendix, which was exteriorized and removed using the Pouchet appendectomy technique. A Lichtenstein repair with polypropylene mesh was then completed without drains. Recovery was uneventful and the patient was discharged on postoperative day 1. At one month, histopathology showed no inflammatory process in the appendix, supporting a Losanoff-Basson type 1 Amyand hernia. Conclusion: Amyand hernia may remain unrecognized during the preoperative assessment of an apparently uncomplicated inguinal hernia. The condition of the appendix and the degree of contamination should guide the decision regarding appendectomy and prosthetic repair. Mesh repair is accepted in type 1 cases, whereas removal of a non-inflamed appendix remains individualized.

Keywords: Inguinal hernia; appendix; appendectomy; surgical mesh; case reports.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 09 de abril de 2026.
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.