ABSCESO CEREBRAL EN RESONANCIA MAGNÉTICA: RESTRICCIÓN A LA DIFUSIÓN COMO CLAVE DIAGNÓSTICA

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0805

Resumen

Introducción: El absceso cerebral es una infección focal del parénquima con riesgo elevado de secuelas y mortalidad si el diagnóstico y el drenaje/antibioticoterapia se retrasan. En lesiones intracraneales con realce en anillo, la difusión (DWI) y el coeficiente de difusión aparente (ADC) aportan información microestructural que permite diferenciar material purulento de necrosis tumoral. Reporte de caso (simulado): Varón de 46 años, sin inmunosupresión, con cefalea subaguda, fiebre y hemiparesia derecha progresiva. La resonancia magnética mostró lesión frontal izquierda con realce periférico, edema vasogénico importante y marcada hiperintensidad central en DWI con descenso del ADC, compatible con absceso. Se inició ceftriaxona más metronidazol y se realizó aspiración estereotáctica, obteniéndose material purulento; el cultivo aisló Streptococcus del grupo anginosus. Evolucionó con mejoría clínica y reducción de la cavidad, con normalización progresiva del ADC en controles. Conclusión: La restricción a la difusión y el ADC bajo en el centro de una lesión con realce en anillo constituyen una clave diagnóstica robusta para absceso cerebral; su integración con la clínica guía decisiones terapéuticas urgentes y evita tratamientos oncológicos inapropiados.

Palabras claves: Absceso cerebral; Resonancia magnética; Difusión (DWI); Coeficiente de difusión aparente (ADC); Lesión con realce en anillo; Neurorradiología.

Abstract

Introduction: Brain abscess is a focal parenchymal infection associated with substantial morbidity and mortality when diagnosis and source control are delayed. Among ring-enhancing intracranial lesions, diffusion-weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC) maps provide microstructural information that helps distinguish purulent material from tumoral necrosis. Case report (simulated): A 46-year-old immunocompetent man presented with subacute headache, fever, and progressive right-sided weakness. Brain MRI revealed a left frontal ring-enhancing lesion with marked vasogenic edema and striking central DWI hyperintensity with low ADC, supporting the diagnosis of a pyogenic abscess. Empirical ceftriaxone plus metronidazole was started and stereotactic aspiration was performed, yielding thick pus; culture grew Streptococcus anginosus group. The patient improved clinically, and follow-up MRI showed cavity shrinkage with progressive ADC normalization. Conclusion: Restricted diffusion with low central ADC within a ring-enhancing lesion is a powerful diagnostic clue for brain abscess. Integrating DWI/ADC with clinical data supports timely neurosurgical and antimicrobial management while preventing misdirected oncologic pathways.

Keywords: Brain abscess; Magnetic resonance imaging; Diffusion-weighted imaging; Apparent diffusion coefficient; Ring-enhancing lesion; Neuroradiology.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 14 de octubre de 2025.
Fecha de aceptación: 18 de diciembre de 2025.
Fecha de publicación: 12 de enero de 2026.