REGENERACIÓN PULPAR MEDIANTE INGENIERÍA TISULAR Y CÉLULAS MADRE: REVISIÓN SISTEMÁTICA ACTUALIZADA DE LA EVIDENCIA CLÍNICA. REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0929

Resumen

Introducción: La endodoncia regenerativa basada en células busca restituir un tejido pulpar vascularizado, inervado y capaz de formar dentina, mediante la integración de células madre o progenitoras, andamios y señales bioactivas. Objetivo: Evaluar la eficacia clínica, radiográfica y la seguridad de la regeneración pulpar mediante trasplante intracanal de células madre/progenitoras en dientes permanentes maduros e inmaduros. Métodos: Revisión sistemática actualizada conforme a PRISMA 2020. Se utilizó como revisión índice una búsqueda hasta enero de 2023 y se efectuó una actualización dirigida desde febrero de 2023 hasta el 13 de julio de 2026 en MEDLINE/PubMed, Europe PMC, registros de ensayos y rastreo de citas. Se incluyeron ensayos clínicos, series y reportes de casos humanos con trasplante intracanal de células viables aisladas. El riesgo de sesgo se valoró con RoB 2 para ensayos y herramientas JBI para estudios descriptivos. Debido a la heterogeneidad clínica y metodológica se realizó síntesis narrativa. Resultados: Se incluyeron 10 publicaciones clínicas: dos ensayos controlados, un estudio piloto/serie y siete reportes o series de casos, con aproximadamente 91 participantes o dientes tratados. Las intervenciones utilizaron células madre de pulpa dental autólogas, células pulpares humanas cultivadas o células mesenquimales de cordón umbilical, combinadas con agregados celulares, atelocolágeno, plasma pobre en plaquetas, fibrina rica en plaquetas, concentrado de factores de crecimiento, G-CSF o matriz dentinaria desmineralizada. Los ensayos informaron recuperación parcial de sensibilidad y perfusión, reducción de lesiones periapicales y, en dientes inmaduros, incremento de longitud radicular y estrechamiento apical. Los estudios no aleatorizados describieron señales de tejido pulpar en resonancia magnética, formación mineralizada y ausencia de eventos adversos graves. La certeza global fue baja o muy baja por muestras pequeñas, predominio de reportes, desenlaces sustitutos y falta de confirmación histológica. Conclusiones: La terapia celular pulpar es clínicamente prometedora, pero todavía experimental. No existe evidencia suficiente para recomendarla como sustituto rutinario del tratamiento endodóntico convencional. Se requieren ensayos multicéntricos, protocolos estandarizados, evaluación histológica indirecta validada, seguimiento prolongado y análisis de costo-efectividad.

Palabras claves: pulpa dental; células madre; ingeniería de tejidos; endodoncia regenerativa; células madre de pulpa dental; regeneración dentino-pulpar.

Abstract

Background: Cell-based regenerative endodontics aims to restore vascularized, innervated and dentin-forming pulp tissue through the integration of stem/progenitor cells, scaffolds and bioactive signals. Objective: To assess the clinical and radiographic effectiveness and safety of intracanal stem/progenitor cell transplantation in mature and immature permanent teeth. Methods: An updated systematic review was conducted according to PRISMA 2020. A systematic review covering evidence through January 2023 was used as the index review, followed by a targeted update from February 2023 to July 13, 2026 using MEDLINE/PubMed, Europe PMC, trial registries and citation tracking. Human trials, case series and case reports involving intracanal transplantation of isolated viable cells were eligible. Risk of bias was assessed with RoB 2 and JBI tools. Owing to substantial clinical and methodological heterogeneity, a narrative synthesis was performed. Results: Ten clinical publications were included: two controlled trials, one pilot study/case series and seven case reports or small series, representing approximately 91 participants or treated teeth. Interventions used autologous dental pulp stem cells, cultured human dental pulp cells or allogeneic umbilical cord mesenchymal stromal cells, delivered with cell aggregates, atelocollagen, platelet-poor plasma, platelet-rich fibrin, liquid-phase concentrated growth factor, G-CSF or demineralized dentin matrix. Trials reported partial recovery of sensibility and perfusion, periapical lesion reduction and, in immature teeth, continued root development. Descriptive studies reported pulp-like magnetic resonance signals, mineralized tissue formation and no serious adverse events. Overall certainty was low or very low because of small samples, predominance of uncontrolled reports, surrogate outcomes and lack of histological confirmation. Conclusions: Cell-based pulp regeneration is promising but remains experimental. Current evidence is insufficient to support routine replacement of conventional endodontic treatment. Multicenter trials, standardized manufacturing and delivery protocols, validated outcome sets, long-term follow-up and cost-effectiveness analyses are required.

Keywords: dental pulp; stem cells; tissue engineering; regenerative endodontics; dental pulp stem cells; dentin-pulp regeneration.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 17 de abril de 2026.
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.