Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada con conteo de fotones en imagenología perioperatoria y anestesiología:  
Revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0887  
APLICACIONES CLÍNICAS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CON  
CONTEO DE FOTONES EN IMAGENOLOGÍA PERIOPERATORIA Y  
ANESTESIOLOGÍA: REVISIÓN SISTEMÁTICA  
PHOTON-COUNTING COMPUTED TOMOGRAPHY IN PERIOPERATIVE  
IMAGING AND ANESTHESIOLOGY: A SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
Quezada-Rueda Carina Piedad ; Pauta-Cango Gabriela Eloísa ;  
3
4
Anguisaca-Chicaiza Viviana Katherine ; Utreras-Figueroa Bryan Jason  
1
Médico General, Hospital Básico Yantzaza. Zamora, Ecuador.  
Correo: cariquezada20@hotmail.com  
2
Médico General, Hospital General Manuel Ygnacio Monteros. Loja, Ecuador.  
Correo: gabyepc@hotmail.com  
3
Médico General, Hospital General Isidro Ayora. Loja, Ecuador.  
Correo: vivianaanguisaca22@gmail.com  
4
Médico General, Hospital Clínica Municipal Julia Esther González Delgado. Ecuador.  
Correo: bryanufigue@gmail.com  
Resumen  
Introducción: La tomografía computarizada con conteo de fotones (PCCT, por sus siglas en inglés)  
representa una evolución de la TC convencional al detectar fotones de forma individual, discriminar  
rangos energéticos y reducir el ruido electrónico. Estas características permiten mayor resolución  
espacial, imágenes espectrales intrínsecas y potencial optimización de la dosis de radiación y del  
volumen de contraste yodado. En anestesiología, su valor no se limita al diagnóstico radiológico:  
puede aportar información relevante para la evaluación preoperatoria, la planificación de vía aérea, la  
estratificación cardiopulmonar y la seguridad de pacientes quirúrgicos complejos.1,6,7 Objetivo:  
Sintetizar la evidencia clínica sobre las aplicaciones de la PCCT en imagenología perioperatoria y  
anestesiología, con énfasis en vía aérea, tórax, sistema cardiovascular, obesidad, exposición a  
contraste y escenarios quirúrgicos de alto riesgo. Métodos: Se revisó sistemáticamente la literatura en  
PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Cochrane Library, desde enero de 2010 hasta mayo  
de 2026, empleando términos relacionados con photon-counting CT, photon-counting detector CT,  
spectral CT, perioperative imaging, preoperative assessment, airway, thoracic imaging, cardiovascular  
imaging y anesthesia. Se siguieron las recomendaciones PRISMA 2020. Se incluyeron estudios  
clínicos en humanos, revisiones sistemáticas o de alcance y revisiones narrativas con metodología  
explícita que reportaran aplicaciones clínicas de PCCT con relevancia diagnóstica o perioperatoria.  
Resultados: Se incluyeron 15 publicaciones clínicas o de síntesis sobre PCCT y se integraron  
referencias anestesiológicas para contextualizar sus implicaciones perioperatorias. Las aplicaciones  
con mayor relevancia perioperatoria fueron: angiografía coronaria y vascular, evaluación torácica de  
alta resolución, caracterización de nódulos y enfermedad intersticial, reducción de dosis en estudios  
seriados, optimización de contraste en pacientes con riesgo renal y mejora de la calidad de imagen  
en pacientes obesos. La evidencia directa en anestesiología aún es limitada; la mayoría de beneficios  
son inferidos a partir de estudios radiológicos, quirúrgicos y cardiovasculares. Conclusiones: La PCCT  
es una tecnología prometedora para integrar la imagen avanzada en la toma de decisiones  
perioperatorias. Su potencial anestesiológico se concentra en la anticipación de vía aérea compleja,  
valoración cardiopulmonar, planificación de cirugía torácica y oncológica, y reducción de exposición a  
radiación o contraste en pacientes vulnerables. Se requieren estudios prospectivos centrados en  
desenlaces anestésicos para definir su impacto real en complicaciones perioperatorias, cambios de  
conducta clínica y costo-efectividad.  
Palabras claves: tomografía computarizada; conteo de fotones; imagenología perioperatoria;  
anestesiología; vía aérea; evaluación preoperatoria.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 17 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de abril de 2026.  
Fecha de publicación: 26 de mayo de 2026.  
1635  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
Abstract  
Introduction: Photon-counting computed tomography (PCCT) represents an evolution of conventional  
CT by detecting individual photons, discriminating energy thresholds, and reducing electronic noise.  
These features enable higher spatial resolution, intrinsic spectral imaging, and potential optimization  
of radiation dose and iodinated contrast volume. In anesthesiology, its value may extend beyond  
radiological diagnosis by supporting preoperative assessment, airway planning, cardiopulmonary risk  
stratification, and safety in complex surgical patients.1,6,7 Objective: To systematically synthesize the  
clinical evidence on PCCT applications in perioperative imaging and anesthesiology, with emphasis  
on airway assessment, thoracic and cardiovascular imaging, obesity, contrast exposure, and high-risk  
surgical scenarios. Methods: A systematic literature review was conducted in PubMed/MEDLINE,  
Scopus, Web of Science, and Cochrane Library from January 2010 to May 2026 using terms related  
to photon-counting CT, photon-counting detector CT, spectral CT, perioperative imaging, preoperative  
assessment, airway, thoracic imaging, cardiovascular imaging, and anesthesia. PRISMA 2020  
recommendations were followed. Human clinical studies, systematic or scoping reviews, and  
methodologically explicit narrative reviews reporting PCCT clinical applications with diagnostic or  
perioperative relevance were included. Results: Fifteen clinical or synthesis publications on PCCT  
were included, and anesthesiology references were integrated to contextualize perioperative  
implications. The most relevant perioperative applications were coronary and vascular angiography,  
high-resolution thoracic imaging, characterization of nodules and interstitial lung disease, dose  
reduction in serial imaging, contrast optimization in patients at renal risk, and improved image quality  
in obese patients. Direct evidence in anesthesiology remains limited; most benefits are inferred from  
radiological, surgical, and cardiovascular studies. Conclusions: PCCT is a promising technology for  
integrating advanced imaging into perioperative decision-making. Its anesthesiology-related potential  
is focused on anticipating complex airways, cardiopulmonary assessment, thoracic and oncologic  
surgical planning, and reducing radiation or contrast exposure in vulnerable patients. Prospective  
studies centered on anesthetic outcomes are required to define its impact on perioperative  
complications, clinical decision-making, and cost-effectiveness.  
Keywords: computed tomography; photon counting; perioperative imaging; anesthesiology; airway;  
preoperative assessment.  
riesgo  
vascular  
o
identificar  
1. Introducción  
complicaciones postoperatorias. Sin  
embargo, la TC convencional con  
detectores integradores de energía  
presenta limitaciones relacionadas  
con ruido electrónico, artefactos por  
endurecimiento del haz, menor  
La tomografía computarizada (TC)  
es una herramienta esencial en la  
evaluación diagnóstica de pacientes  
quirúrgicos  
por  
su  
rapidez,  
disponibilidad y capacidad para  
caracterizar estructuras anatómicas  
discriminación de materiales  
y
complejas.  
En  
el  
contexto  
pérdida de resolución en estructuras  
perioperatorio, la TC puede modificar  
decisiones anestésicas y quirúrgicas  
pequeñas.1,6,7  
La PCCT utiliza detectores capaces  
de convertir directamente cada fotón  
incidente en una señal eléctrica y  
clasificarlo según su energía. Este  
cuando  
alteraciones de la vía aérea, definir  
extensión tumoral, valorar  
enfermedad cardiopulmonar, estimar  
permite  
anticipar  
mecanismo  
elimina  
el  
ruido  
1636  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada con conteo de fotones en imagenología perioperatoria y anestesiología:  
Revisión sistemática.  
electrónico, mejora la eficiencia  
cuántica, permite tamaños de píxel  
En vía aérea, la evaluación clínica  
sigue siendo fundamental, pero  
ningún predictor aislado ofrece  
rendimiento perfecto. La literatura  
anestesiológica reconoce que la  
imagen puede aportar información  
no visible en la exploración física,  
especialmente en patología de  
menores  
y
genera información  
espectral en una sola adquisición. En  
términos clínicos, estas ventajas se  
traducen  
anatómica, mejor relación contraste-  
ruido, reconstrucciones  
en  
mayor  
nitidez  
monoenergéticas virtuales, mapas  
de yodo y potencial reducción de  
dosis de radiación o contraste  
yodado.1,3,6,7  
cabeza  
y
cuello,  
masas  
mediastínicas, estenosis traqueal,  
desviación de la vía aérea y  
anomalías anatómicas.16,17 En este  
escenario, la PCCT podría añadir  
valor por su capacidad de  
reconstrucción de alta resolución,  
menor artefacto y potencial para  
mediciones morfométricas precisas.  
La literatura disponible ha descrito  
aplicaciones de PCCT en imagen  
cardiovascular, torácica, abdominal,  
musculoesquelética,  
oncológica,  
pediátrica y vascular.4-6 No obstante,  
la mayoría de las revisiones se  
centran en la radiología diagnóstica  
y no analizan de forma específica su  
posible utilidad para anestesiología.  
Esta brecha es relevante porque la  
Por otra parte, los pacientes  
sometidos  
a
cirugía torácica,  
oncológica, cardiovascular o de alto  
riesgo pueden beneficiarse de  
técnicas que reduzcan exposición  
acumulada a radiación y contraste  
sin comprometer la información  
anatómica. Estudios recientes han  
mostrado que la PCCT puede reducir  
dosis y yodo en escenarios torácicos  
práctica anestésica moderna  
depende cada vez más de una  
estratificación  
preoperatorio  
de  
riesgo  
individualizada,  
especialmente en pacientes con  
obesidad, enfermedad pulmonar,  
y
oncológicos, manteniendo  
mejorando la calidad diagnóstica, lo  
cual resulta particularmente  
o
cardiopatía,  
tumores  
cervicotorácicos, vía aérea difícil,  
enfermedad renal o necesidad de  
estudios seriados.16,17  
relevante para pacientes con  
enfermedad renal, necesidad de  
1637  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
seguimiento  
seriado  
u
investigación,  
criterios  
de  
obesidad.14,18,19  
elegibilidad, fuentes de información,  
variables de extracción y estrategia  
de análisis. No se registró  
previamente en PROSPERO debido  
al carácter emergente y transversal  
de la tecnología evaluada; esta  
limitación se declara de forma  
explícita.  
Por tanto, esta revisión sistemática  
se propone reorientar la evidencia  
clínica de PCCT hacia un marco  
perioperatorio  
identificando  
y
anestesiológico,  
aplicaciones  
qué  
pueden tener utilidad real o potencial  
en la evaluación preoperatoria, la  
planificación  
anestésica,  
la  
Pregunta de investigación  
seguridad del paciente y la vigilancia  
postoperatoria.  
La pregunta principal fue: ¿cuáles  
son las aplicaciones clínicas de la  
tomografía  
computarizada  
con  
2
. Metodología  
conteo de fotones en imagenología  
perioperatoria y anestesiología, y  
qué beneficios aporta frente a la TC  
convencional en calidad de imagen,  
dosis de radiación, uso de contraste,  
Diseño y lineamientos de reporte  
Se realizó una revisión sistemática  
de la literatura siguiendo las  
recomendaciones PRISMA 2020. El  
protocolo de trabajo fue definido  
antes de la síntesis narrativa,  
evaluación aérea,  
estratificación cardiopulmonar  
toma de decisiones preoperatorias?  
de  
vía  
y
estableciendo  
pregunta  
de  
Estrategia PICO  
Tabla 1. Estrategia PICO de la revisión.  
Elemento  
Población  
Definición operativa  
Pacientes adultos o pediátricos evaluados mediante PCCT en contextos  
clínicos con posible relevancia perioperatoria: vía aérea, tórax, corazón, vasos,  
obesidad, oncología, cirugía torácica, enfermedad renal o estudios seriados.  
Tomografía computarizada con detectores de conteo de fotones, incluyendo  
protocolos de alta resolución, ultrabaja dosis, reconstrucciones  
monoenergéticas, mapas de yodo o imágenes espectrales.  
TC convencional con detectores integradores de energía, TC de energía dual u  
otros protocolos diagnósticos; cuando no existió comparador, se consideraron  
series clínicas descriptivas.  
Intervención  
Comparador  
Desenlaces  
Calidad de imagen, resolución espacial, contraste-ruido, dosis de radiación,  
volumen de contraste, seguridad renal, detección de lesiones, caracterización  
anatómica y utilidad potencial para decisiones anestésicas/perioperatorias.  
1638  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada con conteo de fotones en imagenología perioperatoria y anestesiología:  
Revisión sistemática.  
Fuentes  
de  
información  
y
narrativas con metodología explícita  
cuando resumían resultados  
clínicos. Se excluyeron estudios  
exclusivamente técnicos en  
fantomas animales, artículos  
búsqueda  
Se consultaron PubMed/MEDLINE,  
Scopus, Web of Science y Cochrane  
Library desde enero de 2010 hasta  
mayo de 2026. La estrategia  
o
centrados solo en hardware sin  
aplicación clínica, resúmenes de  
congreso sin texto completo, cartas  
combinó  
términos y  
libres  
controlados:  
“photon-counting  
al editor  
y
publicaciones sin  
computed tomography”, “photon-  
counting detector CT”, “spectral  
photon-counting CT”, “PCCT”, “PCD-  
desenlaces de imagen o seguridad  
relevantes.  
CT”,  
“clinical  
application”,  
imaging”,  
Proceso de selección y extracción  
de datos  
“
“
“
“
perioperative  
preoperative assessment”, “airway”,  
difficult airway”, “thoracic imaging”,  
cardiovascular imaging”, “vascular  
Dos revisores evaluaron títulos y  
resúmenes de forma independiente.  
Posteriormente, los textos completos  
potencialmente elegibles fueron  
revisados aplicando los criterios de  
imaging”, “obesity”, “renal risk”,  
“contrast media”, “anesthesia” y  
“anaesthesia”. También se revisaron  
inclusión  
y
exclusión.  
Las  
referencias  
de  
los  
para  
artículos  
discrepancias se resolvieron por  
consenso. De cada estudio se  
extrajeron: autor, año, diseño, área  
anatómica, población, comparador,  
desenlaces de calidad de imagen,  
dosis de radiación, contraste  
seleccionados  
recuperar  
estudios adicionales relevantes.  
Criterios de elegibilidad  
Se incluyeron estudios en humanos  
que evaluaran PCCT en un entorno  
clínico o de investigación aplicada a  
pacientes; estudios que reportaran  
yodado,  
hallazgos  
espectrales,  
relevancia para  
medicina  
limitaciones  
anestesiología  
perioperatoria.  
y
o
aplicaciones con  
relevancia perioperatoria directa o  
indirecta; estudios originales  
diagnósticas  
observacionales o comparativos; y  
revisiones sistemáticas, de alcance o  
1639  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
Evaluación  
síntesis  
metodológica  
y
3. Resultados y discusión  
Selección  
y
características  
generales de los estudios  
Debido a la heterogeneidad de  
diseños, poblaciones, protocolos y  
La  
búsqueda  
identificó  
15  
desenlaces,  
no  
se  
realizó  
publicaciones elegibles sobre PCCT,  
integradas por revisiones clínicas de  
alto nivel, revisiones técnicas con  
metanálisis. La síntesis fue narrativa  
y se organizó por dominios de  
utilidad perioperatoria: vía aérea y  
cabeza/cuello, tórax, cardiovascular,  
aplicaciones clínicas  
y
series  
originales centradas en tórax,  
abdomen, sistema cardiovascular,  
obesidad  
y
seguridad  
torácica  
renal,  
y
oncología/cirugía  
musculoesquelético  
y
oncología.  
fueron  
aplicaciones musculoesqueléticas.  
La calidad metodológica se valoró de  
Estas publicaciones  
reorganizadas según su relevancia  
anestesiológica y perioperatoria. La  
evidencia directa que evalúe PCCT  
como herramienta de decisión  
anestésica es todavía escasa; por  
ello, la utilidad perioperatoria se  
interpreta principalmente desde  
forma  
cualitativa  
considerando  
tamaño muestral, presencia de  
comparador, claridad del protocolo,  
cegamiento de lectores, desenlaces  
objetivos y aplicabilidad clínica.  
aplicaciones  
radiológicas  
plausible sobre  
anestésica,  
con  
la  
impacto  
planificación  
la  
estratificación de riesgo  
seguridad del paciente.  
y
la  
Tabla 2. Estudios y áreas clínicas de PCCT con interpretación perioperatoria.  
Referencia  
Diseño/alcance  
Área principal  
Hallazgos clínicos Interpretación  
relevantes  
anestesiológica  
Tortora et al., Revisión técnica- Principios  
y
Describe  
fundamentos  
espectrales,  
Base tecnológica  
para  
reconstrucciones  
2022  
clínica  
aplicaciones  
resolución espacial útiles  
y reducción de ruido. planificación  
preoperatoria.  
en  
Meloni et al., Revisión clínica  
023  
Aplicaciones  
generales  
Resume  
Identifica  
escenarios de alto  
riesgo donde la  
2
aplicaciones  
cardiovasculares,  
torácicas  
y
imagen  
puede  
oncológicas.  
cambiar conducta  
perioperatoria.  
1640  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada con conteo de fotones en imagenología perioperatoria y anestesiología:  
Revisión sistemática.  
Wu et al., 2023 Revisión  
Perspectivas  
clínicas  
Destaca capacidad Útil  
espectral y desafíos comprender  
para  
de implementación.  
límites antes de  
incorporarla  
flujos anestésicos.  
de Muestra  
a
van der Bie et Revisiones  
de Múltiples sistemas  
en Estudios pioneros  
Síntesis  
al., 2023/2025  
resultados  
clínicos  
resultados iniciales y expansión  
actualización clínica. evidencia  
de  
hacia  
áreas relevantes  
para cirugía  
anestesia.  
y
Douek et al., Revisión  
023 Radiology  
Beneficios  
imagen  
en Apoya su uso  
cardiaca, potencial para  
2
vascular, pulmonar y estratificación  
musculoesquelética. cardiopulmonar  
preoperatoria.  
Leng et al., Revisión técnica- Diseño del sistema  
019 clínica  
Alta  
menor  
resolución, Fundamento para  
2
ruido  
y
vía  
aérea  
y
aplicaciones  
emergentes.  
estructuras  
pequeñas.  
Becker et al., Serie clínica  
023  
Abdomen  
Mejor calidad de Relevante  
en  
2
imagen;  
variable  
protocolo.  
dosis cirugía abdominal  
según pacientes con  
y
estudios  
repetidos.  
Yanagawa,  
025  
Revisión  
Oncología torácica  
Corazón/vasos  
Alta precisión en Apoya  
2
tumor pulmonar  
estructuras  
y
planificación  
cirugía torácica y  
de  
torácicas.  
ventilación  
unipulmonar.  
Meloni et al., Revisión  
Mayor  
resolución Potencial  
en  
2024  
cardiovascular  
coronaria  
evaluación  
calcio/stents.  
y
riesgo  
cardiaco  
de preoperatorio.  
Lee, 2023  
Revisión  
Musculoesquelético Mejor evaluación de Útil en trauma,  
hueso,  
ortopedia  
y
microestructura  
y
planificación  
artefactos metálicos. quirúrgica.  
Prayer et al., Estudio  
023 comparativo  
Pulmón  
COVID  
post- Mejor Relevante  
para  
2
caracterización de riesgo respiratorio  
alteraciones  
pulmonares  
residuales.  
y complicaciones  
pulmonares.  
Inoue et al., Estudio clínico  
022  
Neumonía  
intersticial usual  
Potencial  
diagnóstico  
fibrosis pulmonar.  
impacto Apoya evaluación  
2
en de  
pulmonar  
reserva  
en  
cirugía mayor.  
Fix Martínez et Comparación  
al., 2024 sistemática  
Dosis de radiación  
Potencial  
reducción de dosis pediatría,  
frente  
convencional.  
de Importante  
en  
y
a
TC obesidad  
seguimiento  
seriado.  
Greffier et al., Revisión técnica  
025  
Implementación  
clínica  
Resume retos de Relevante  
estandarización, adopción  
para  
y
2
coste  
y
flujo de hospitalaria  
trabajo.  
protocolos  
perioperatorios.  
de Reducción de Alta relevancia en  
radiación y yodo con pacientes  
mejor detección de oncológicos,  
rasgos malignos. obesos  
riesgo renal.  
Zhou et al., Prospectivo  
026 comparativo  
Cáncer  
pulmón/BMI  
2
y
con  
1641  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
Aplicaciones en vía aérea y  
cabeza/cuello  
aérea despierta. No obstante, se  
identificó una brecha importante:  
faltan estudios prospectivos que  
comparen PCCT frente a TC  
convencional o evaluación clínica en  
predicción de intubación difícil y  
La evaluación de la vía aérea difícil  
continúa siendo una responsabilidad  
central del anestesiólogo. Las guías  
de práctica recomiendan identificar  
de forma anticipada dificultades  
potenciales en ventilación con  
cambios  
reales  
en  
el  
plan  
anestésico.  
mascarilla,  
dispositivos  
colocación  
de  
Aplicaciones  
torácicas  
y
supraglóticos,  
planificación anestésica  
laringoscopia, intubación traqueal,  
aspiración y tolerancia a la apnea.16  
La imagen radiológica no reemplaza  
la valoración clínica, pero puede  
aportar información decisiva cuando  
existe sospecha de estenosis  
traqueal, tumor cervical, bocio  
compresivo, patología laríngea,  
El tórax es uno de los territorios con  
mayor proyección perioperatoria. La  
PCCT puede aportar imágenes de  
alta resolución para enfermedad  
pulmonar intersticial, fibrosis,  
enfisema, nódulos subcentimétricos,  
secuelas  
posinfecciosas  
de  
y
planificación  
cirugía  
desviación  
traqueal, masa  
alteraciones  
torácica.9,12,13 En anestesiología,  
esta información puede contribuir a  
estimar riesgo de complicaciones  
mediastínica  
craneofaciales.17  
o
En este dominio, la PCCT tiene una  
utilidad potencial indirecta. Su mayor  
resolución espacial y menor ruido  
podrían mejorar la medición de  
diámetro traqueal, longitud de  
estenosis, distancia entre lesión y  
carina, relación de masas cervicales  
con la vía aérea, grosor de tejidos  
pulmonares,  
necesidad  
de  
ventilación protectora, tolerancia a  
ventilación unipulmonar, extensión  
de  
resección  
pulmonar  
y
seguimiento postoperatorio.  
En enfermedad intersticial, la PCCT  
permite mejorar la visualización de  
patrones reticulares, bronquiectasias  
por tracción, panalización y vidrio  
esmerilado, elementos que pueden  
influir en la evaluación de reserva  
blandos  
y
reconstrucciones  
para planificar  
fibrobroncoscopia,  
tridimensionales  
intubación,  
traqueostomía o estrategias de vía  
1642  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada con conteo de fotones en imagenología perioperatoria y anestesiología:  
Revisión sistemática.  
pulmonar  
y
riesgo  
de  
Desde  
la  
perspectiva  
descompensación respiratoria.12,13  
En oncología torácica, estudios  
recientes describen mejor detección  
de detalles intratumorales y rasgos  
de malignidad en lesiones pequeñas,  
con reducción simultánea de dosis y  
yodo en protocolos de baja dosis.  
anestesiológica, estas ventajas  
podrían ser útiles en pacientes con  
riesgo  
cardiovascular  
elevado,  
enfermedad renal, antecedentes de  
intervención coronaria o necesidad  
de descartar enfermedad coronaria  
antes de cirugía no cardiaca. Sin  
embargo, la evidencia aún se centra  
en desempeño de imagen y no en  
Este  
punto  
tiene  
para  
especial  
importancia  
pacientes  
oncológicos que requieren controles  
seriados y pueden llegar a cirugía  
desenlaces  
quirúrgica,  
como  
cancelación  
de  
modificación  
con exposición acumulada  
radiación o contraste.  
a
monitorización invasiva, eventos  
cardiovasculares  
mayores  
o
cambios en técnica anestésica.  
Aplicaciones cardiovasculares y  
riesgo perioperatorio  
Obesidad, seguridad renal  
reducción de exposición  
y
La  
valoración  
cardiovascular  
preoperatoria es decisiva en cirugía  
mayor y pacientes de alto riesgo. La  
PCCT ha mostrado ventajas en  
angiografía coronaria, evaluación de  
placas calcificadas, stents, vasos  
Los pacientes con obesidad plantean  
desafíos técnicos para la imagen y  
desafíos clínicos para anestesia:  
mayor riesgo de vía aérea difícil,  
hipoxemia, apnea obstructiva del  
sueño, menor reserva funcional y  
comorbilidad cardiometabólica. En  
TC convencional, el incremento de  
tamaño corporal puede aumentar  
ruido, dosis y artefactos. La PCCT, al  
mejorar la eficiencia de detección y  
disminuir ruido electrónico, podría  
mejorar la calidad de imagen en  
pequeños  
y
mapas de yodo  
miocárdico.6,10 La mayor resolución  
espacial puede reducir artefactos por  
calcio y mejorar la delimitación de la  
luz vascular, mientras que las  
reconstrucciones monoenergéticas  
pueden aumentar contraste vascular  
con menor volumen de contraste  
yodado.  
pacientes  
obesos  
o
permitir  
1643  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
reducción de dosis manteniendo  
rendimiento diagnóstico.18,19  
imagen subjetiva y objetiva, con  
posibilidad de optimizar fases  
contrastadas,  
virtuales sin  
reconstrucciones  
contraste  
La seguridad renal y la exposición al  
y
contraste  
yodado  
son  
otra  
cuantificación de yodo. Estas  
capacidades podrían ser útiles en  
intersección clave entre radiología y  
anestesiología. Pacientes añosos,  
cirugía  
hepatobiliopancreática,  
diabéticos,  
sépticos,  
trasplante, oncología abdominal y  
pacientes que requieren seguimiento  
seriado. No obstante, algunos  
protocolos abdominales iniciales  
reportan dosis similares o superiores  
a la TC convencional, por lo que la  
estandarización de parámetros sigue  
siendo indispensable.8,15  
cardiovasculares, oncológicos o con  
enfermedad renal crónica pueden  
requerir  
contrastados antes de cirugía. La  
evidencia reciente en tórax  
múltiples  
estudios  
oncológico muestra reducción de  
dosis efectiva y carga de yodo con  
PCCT frente a TC convencional,  
junto con menor frecuencia de  
reacciones adversas y lesión renal  
aguda inducida por contraste.  
Aunque estos datos no proceden de  
En oncología, la PCCT puede  
mejorar caracterización de lesiones,  
márgenes  
tumorales,  
respuesta  
vascularización  
terapéutica,  
y
cohortes  
anestésicas,  
relevantes  
son  
con  
implicaciones  
clínicamente  
para  
directas para planificación quirúrgica  
optimizar el estudio preoperatorio de  
pacientes vulnerables.  
y
anestésica.6,9,19  
musculoesquelético,  
resolución  
En  
la  
alta  
y
la reducción de  
Aplicaciones  
abdominales,  
y
artefactos metálicos pueden aportar  
valor en cirugía ortopédica, trauma,  
oncológicas  
musculoesqueléticas  
prótesis  
y
valoración  
de  
complicaciones postoperatorias.  
En abdomen, las series iniciales  
reportan mejora de calidad de  
Tabla 3. Aplicaciones perioperatorias propuestas de PCCT y valor para anestesiología.  
Escenario  
Información aportada Decisión anestésica Nivel  
actual  
de  
por PCCT  
potencial evidencia  
Vía aérea compleja  
Diámetro  
estenosis, desviación, aérea  
traqueal, Plan de intubación, vía Potencial;  
evidencia  
despierta, directa insuficiente.  
compresión,  
fibrobroncoscopio,  
reconstrucción 3D.  
1644  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada con conteo de fotones en imagenología perioperatoria y anestesiología:  
Revisión sistemática.  
traqueostomía  
planificada.  
Cirugía torácica  
Nódulos,  
enfisema,  
fibrosis, Ventilación Moderada en imagen;  
vasos, unipulmonar, estrategia indirecta en anestesia.  
bronquios, planificación protectora,  
de resección.  
monitorización  
respiratoria.  
Riesgo cardiovascular  
Paciente obeso  
Coronarias,  
stents,  
calcio, Estratificación  
vasos riesgo, monitorización, cardiología; indirecta en  
de Moderada  
en  
pequeños, mapas de derivación cardiológica, perioperatorio.  
yodo.  
optimización  
preoperatoria.  
de Planificación de vía Emergente.  
Mejor  
imagen  
calidad  
y
potencial aérea,  
evaluación  
reducción de dosis.  
cardiopulmonar  
y
reducción  
de  
exposición.  
Riesgo renal/contraste Reconstrucciones  
monoenergéticas  
Selección de protocolo, Emergente, con datos  
hidratación, protección prospectivos recientes.  
y
menor volumen de renal,  
yodo. contraste.  
Mejor detección de Planificación quirúrgica, Moderada en imagen  
decisión  
de  
Seguimiento  
oncológico  
lesiones pequeñas  
respuesta tumoral.  
y
priorización  
evaluación  
y
de  
torácica/oncológica.  
resecabilidad.  
El  
área  
de  
mayor  
interés  
Discusión  
anestesiológico inmediato es la vía  
aérea. La literatura sobre vía aérea  
difícil reconoce que la evaluación  
clínica puede fallar y que la imagen  
puede revelar datos no apreciables  
al examen físico.16,17 En pacientes  
La presente revisión reorienta la  
evidencia disponible sobre PCCT  
hacia un problema clínico concreto:  
cómo la imagen avanzada puede  
apoyar la toma de decisiones  
perioperatorias y anestesiológicas.  
El principal hallazgo es que la PCCT  
con  
masas  
cervicotorácicas,  
estenosis traqueal, antecedente de  
radioterapia, cirugía de cabeza y  
cuello, bocio, tumores mediastínicos  
o deformidad craneofacial, la PCCT  
ofrece  
beneficios  
radiológicos  
consistentes en resolución espacial,  
relación contraste-ruido, capacidad  
espectral y potencial reducción de  
podría  
anatómica y facilitar la comunicación  
entre anestesiólogo, cirujano  
radiólogo. No obstante, esta  
mejorar  
la  
precisión  
exposición;  
sin  
embargo,  
su  
traducción a desenlaces anestésicos  
todavía no ha sido evaluada de  
y
manera  
directa  
en  
estudios  
para  
hipótesis exige estudios que evalúen  
variables concretas: cambio de plan  
de intubación, número de intentos,  
prospectivos  
diseñados  
anestesiología.4-6,14,15  
1645  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
necesidad de técnica despierta,  
hipoxemia, complicaciones de vía  
aérea y eventos de rescate.  
automático de guías cardiológicas o  
evaluación funcional: su utilidad  
debe definirse dentro de algoritmos  
clínicos que consideren riesgo  
quirúrgico, capacidad funcional,  
biomarcadores y disponibilidad local.  
En tórax, la PCCT se alinea con las  
necesidades de anestesia moderna:  
evaluar parénquima pulmonar, vía  
aérea distal, vasos, tumor y secuelas  
inflamatorias con alta resolución y  
potencial menor dosis.9,12,13,19 Esta  
La reducción de contraste y dosis  
constituye un eje de seguridad  
transversal. La posibilidad de  
disminuir carga de yodo sin perder  
calidad diagnóstica puede ser  
información  
puede  
ser  
especialmente relevante antes de  
cirugía torácica, resección pulmonar,  
valiosa  
en  
pacientes  
con  
cirugía  
oncológica  
mayor  
requieren  
unipulmonar. La  
y
enfermedad renal crónica, diabetes,  
fragilidad, cáncer o necesidad de  
procedimientos  
ventilación  
que  
estudios Para  
anestesiología, esto se relaciona con  
repetidos.14,19  
detección más precisa de fibrosis,  
enfisema o cambios intersticiales  
podría ayudar a estimar riesgo de  
prevención  
de  
lesión  
optimización  
selección de  
renal  
perioperatoria,  
prequirúrgica  
complicaciones  
pulmonares  
y
postoperatorias, aunque todavía se  
requiere correlación con escalas  
protocolos de imagen menos  
agresivos.  
clínicas,  
pruebas  
y
funcionales  
desenlaces  
Desde  
una  
perspectiva  
de  
respiratorias  
implementación, la PCCT enfrenta  
barreras importantes: costo de  
adquisición, disponibilidad limitada,  
postoperatorios.  
La aplicación cardiovascular también  
es prometedora. En pacientes con  
comorbilidad cardiaca o cirugía de  
alto riesgo, una técnica capaz de  
mejorar la visualización coronaria y  
reducir artefactos por calcio o stents  
podría influir en la estratificación  
preoperatoria.6,10 Aun así, no debe  
necesidad  
estandarización  
integración con sistemas de archivo  
ausencia de rutas clínicas  
compartidas entre radiología,  
de  
entrenamiento,  
de protocolos,  
y
anestesiología y cirugía. La adopción  
racional debería priorizar escenarios  
donde la información adicional tenga  
interpretarse  
como  
sustituto  
1646  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada con conteo de fotones en imagenología perioperatoria y anestesiología:  
Revisión sistemática.  
alta probabilidad de modificar  
conducta: vía aérea compleja,  
4. Conclusiones  
La tomografía computarizada con  
conteo de fotones representa una  
cirugía torácica  
u
oncológica,  
enfermedad  
seguimiento  
pacientes  
obesos,  
innovación  
relevante  
para  
la  
renal, pediatría  
seriado.  
y
imagenología clínica y ofrece un  
campo emergente de aplicación en  
anestesiología perioperatoria. Sus  
ventajas en resolución espacial,  
capacidad espectral, reducción de  
ruido y potencial disminución de  
radiación o contraste pueden ser  
particularmente útiles en evaluación  
de vía aérea compleja, planificación  
de cirugía torácica y oncológica,  
Propuesta de algoritmo clínico  
perioperatorio  
Con base en la evidencia revisada,  
se propone considerar PCCT cuando  
exista una indicación clínica de TC y  
al menos uno de los siguientes  
criterios: 1) sospecha de vía aérea  
anatómicamente compleja; 2) cirugía  
torácica u oncológica que requiera  
delimitación precisa de tumor,  
bronquios o vasos; 3) enfermedad  
cardiovascular con necesidad de alta  
resolución coronaria o vascular; 4)  
obesidad o condición corporal que  
estratificación  
cardiovascular,  
pacientes obesos y sujetos con  
riesgo renal.  
A pesar de su potencial, la PCCT  
aún no cuenta con evidencia  
suficiente para recomendarse de  
forma rutinaria como herramienta  
anestesiológica independiente. Su  
mayor valor actual radica en  
integrarse a indicaciones clínicas de  
imagen ya justificadas, aportando  
información anatómica y funcional  
que pueda mejorar la seguridad del  
reduzca  
calidad  
de  
imagen  
convencional; 5) riesgo renal o  
necesidad de reducir contraste  
yodado; 6) paciente pediátrico o con  
necesidad de estudios seriados; y 7)  
evaluación  
de  
complicaciones  
postoperatorias en las que alta  
resolución o reducción de artefactos  
metálicos pueda cambiar conducta.  
paciente  
y
la  
comunicación  
La prioridad  
interdisciplinaria.  
científica debe ser demostrar que las  
mejoras de imagen se traducen en  
1647  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
mejores decisiones anestésicas y  
resultados perioperatorios.  
counting  
tomography  
Diagnostics  
computed  
(PCCT).  
(Basel).  
2023;13(4):645.  
Declaraciones  
3
4
5
6
. Wu Y, Ye Z, Chen J, Deng L, Song  
B. Photon Counting CT:  
Technical Principles, Clinical  
Financiamiento:  
declaran no  
Los  
autores  
recibido  
haber  
Applications,  
Prospects.  
and  
Acad  
Future  
Radiol.  
financiamiento específico para la  
elaboración de esta revisión.  
2023;30(10):2362-2382.  
. van der Bie J, van Straten M, Booij  
R, Bos D, Dijkshoorn ML,  
Hirsch A, et al. Photon-  
counting CT: review of initial  
clinical results. Eur J Radiol.  
Conflictos de interés: Los autores  
declaran no tener conflictos de  
interés.  
2023;163:110829.  
Disponibilidad de datos: No se  
generaron datos primarios. La  
información proviene de estudios  
publicados y citados en la lista de  
referencias.  
. van der Bie J, van der Laan T, van  
Straten M, Booij R, Bos D,  
Dijkshoorn ML, et al. Photon-  
counting CT: an updated  
review of clinical results. Eur J  
Radiol. 2025;190:112189.  
. Douek PC, Boccalini S, Oei EHG,  
Budde RPJ, Leng S, Flohr T,  
et al. Clinical applications of  
photon-counting CT: a review  
of pioneer studies and a  
glimpse into the future.  
Radiology.  
Consideraciones éticas: Al tratarse  
de una revisión de literatura, no  
requirió aprobación por comité de  
ética ni consentimiento informado.  
2
023;309(1):e222432.  
Bibliografía  
7
. Leng S, Bruesewitz M, Tao S,  
Rajendran K, Halaweish AF,  
Krauss B, et al. Photon-  
counting detector CT: system  
1
. Tortora M, Gemini L, D’Iglio I,  
Ugga L, Spadarella G,  
Cuocolo R. Spectral photon-  
design  
applications of an emerging  
technology. Radiographics.  
019;39(3):729-743.  
and  
clinical  
counting  
tomography:  
principles  
computed  
technical  
clinical  
and  
J
2
applications.  
Imaging.  
2
022;8(4):112.  
8. Becker BV, Kaatsch HL, Nestler K,  
Overhoff D, Schneider J,  
Dillinger D, et al. Initial  
experience on abdominal  
2
. Meloni A, Maffei E, Clemente A,  
De Gori C, Occhipinti M,  
Positano V, et al. Photon-  
photon-counting  
computed  
1648  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Aplicaciones clínicas de la tomografía computarizada con conteo de fotones en imagenología perioperatoria y anestesiología:  
Revisión sistemática.  
tomography in clinical routine:  
general image quality and  
dose exposure. Eur Radiol.  
pneumonia. Invest Radiol.  
2022;57(11):734-741.  
1
4. Fix Martínez M, Geismar JH, van  
der Bie J, Boussel L, Si-  
Mohamed S, Greffier J, et al.  
2023;33(4):2461-2468.  
9
. Yanagawa M. Photon-counting  
detector  
tomography  
oncology:  
computed  
thoracic  
revolutionizing  
imaging through  
Potential  
radiation  
dose  
in  
reduction in clinical photon-  
counting CT: a systematic  
comparison with energy-  
integrating CT. Eur Radiol.  
tumor  
precision and detail. Diagn  
Interv Radiol. 2025.  
2024.  
doi:10.1007/s00330-  
doi:10.4274/dir.2025.253550.  
023-10499-1.  
1
0. Meloni A, Maffei E, Clemente A,  
De Gori C, Occhipinti M,  
Positano V, et al. Spectral  
15. Greffier J, Si-Mohamed S,  
Hennequin R, Frandon J,  
Faivre JB, Loffroy R, et al.  
Photon-counting CT systems:  
a technical review of current  
clinical implementation and  
photon-counting  
tomography:  
computed  
technical  
principles and applications in  
the assessment of  
future challenges. Clin  
cardiovascular diseases. J  
Clin Med. 2024;13(8):2359.  
Imaging. 2025;89:15-27.  
1
6. Apfelbaum JL, Hagberg CA,  
Connis RT, Abdelmalak BB,  
Agarkar M, Dutton RP, et al.  
2022 American Society of  
1
1. Lee YH. Photon-counting  
detector  
tomography  
musculoskeletal  
computed  
in  
imaging.  
Radiol.  
Anesthesiologists  
guidelines for management of  
the difficult airway.  
Anesthesiology.  
022;136(1):31-81.  
practice  
Korean  
J
2023;24(7):1006-1016.  
1
2. Prayer F, Kienast P, Strassl A,  
Montibeller G, Stöckl G, Zurl  
B, et al. Detection of post-  
COVID-19 lung abnormalities:  
photon-counting CT versus  
same-day energy-integrating  
2
17. Jain K, Gupta N, Yadav M,  
Thulkar S, Bhatnagar S.  
Radiological evaluation of  
airway:  
what  
an  
detector  
CT.  
Radiology.  
anaesthesiologist needs to  
know! Indian J Anaesth.  
2023;307(1):e222087.  
2
019;63(4):257-264.  
1
3. Inoue A, Johnson TF, White D,  
Walkoff LA, Jorgenson S,  
Hagspiel KD, et al. Estimating  
the clinical impact of photon-  
18. Hagen F, Walder L, Fritz J, et al.  
Image quality and dose  
exposure  
of  
contrast-  
counting-detector  
diagnosing usual interstitial  
CT  
in  
enhanced abdominal CT on a  
first-generation clinical dual-  
source  
photon-counting  
1649  
Quezada-Rueda et al. (2026)  
detector CT in obese patients  
versus second-generation  
dual-source dual energy-  
integrating detector CT. Eur J  
Radiol. 2022;151:110325.  
1
9. Zhou Y, Guo X, Lei L, Zhang H,  
Wang Z, Guo Y, et al. Photon-  
counting CT versus energy-  
integrating  
detector  
CT  
performance for various BMI  
and tumor sizes in lung  
cancer.  
026;318(2):e251663.  
0. Marchis IF, et al. Trends in  
Radiology.  
2
2
preoperative  
assessment.  
airway  
Diagnostics  
(Basel). 2024;14(6):610.  
1650