Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
metaanálisis.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0975  
EFECTIVIDAD DE LA ATROPINA A BAJA CONCENTRACIÓN PARA  
CONTROLAR LA PROGRESIÓN DE LA MIOPÍA INFANTIL: REVISIÓN  
SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
EFFECTIVENESS OF LOW-CONCENTRATION ATROPINE IN  
CONTROLLING THE PROGRESSION OF CHILDHOOD MYOPIA: A  
SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS  
1
2
Peñafiel-Miranda Indira Salome ; Maldonado-Procel Carlos Miguel ;  
3
4
Montero-Abad Byron Adolfo ; Solano-Figueroa Mateo Nicolas  
1
Médico General, Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas N1. Quito, Ecuador.  
Correo: indy_jolie@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-9206-177X  
2
Médico General, Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas N1. Quito, Ecuador.  
Correo: maldonadocarlos2012@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-8256-395X  
3
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: byronmonteroabad@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-2443-755X  
4
Estudiante de Pregrado Medicina, Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE. Ecuador.  
Correo: mateo.solano.fiegueroa@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-1274-7208  
Resumen  
Introducción: La miopía infantil constituye un problema de salud visual creciente, asociado a  
mayor riesgo de miopía alta y complicaciones retinianas en la vida adulta. La atropina tópica en  
concentraciones bajas, especialmente 0,01%, 0,025% y 0,05%, ha sido propuesta para  
enlentecer la progresión refractiva y la elongación axial, con menor incidencia de fotofobia y  
1,4,6,8  
dificultad acomodativa que las concentraciones tradicionales.  
Objetivo: Sintetizar la  
efectividad y seguridad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la  
miopía infantil, mediante revisión sistemática con síntesis cualitativa de 25 estudios  
clínicos/reportes relevantes y metaanálisis principal de ensayos con atropina 0,01% comparada  
con placebo. Métodos: Se elaboró una revisión sistemática siguiendo PRISMA 2020. Se  
consideraron estudios en niños y adolescentes con miopía o pre-miopía tratados con atropina  
≤
0,05%, sola o en combinación con ortoqueratología, con desenlaces de equivalente esférico,  
longitud axial, incidencia de miopía o seguridad. Para el metaanálisis principal se incluyeron  
nueve ensayos aleatorizados con atropina 0,01% frente a placebo y datos comparables. Se  
aplicó modelo de efectos aleatorios de DerSimonian-Laird usando diferencias medias anuales.  
Resultados: Se incluyeron 25 estudios en síntesis cualitativa y nueve ensayos en metaanálisis.  
La atropina 0,01% mostró una reducción modesta, pero estadísticamente significativa, de la  
progresión refractiva frente a placebo (diferencia media anual: 0.14 D; IC95%: 0.05 a 0.23;  
I²=66%). También redujo la elongación axial (diferencia media anual: -0.05 mm; IC95%: -0.07 a  
-
0.02; I²=27%). Los estudios LAMP sugieren una respuesta dependiente de dosis, con mayor  
eficacia de 0,05% frente a 0,025% y 0,01%, aunque con mayor probabilidad de efectos  
pupilométricos. 8  
,9,12,14,31  
Conclusiones: La atropina a baja concentración es una intervención  
farmacológica eficaz y generalmente tolerable para el control de la miopía infantil. La  
concentración 0,01% ofrece beneficios promedio pequeños; 0,05% parece aportar mayor control,  
especialmente en niños pequeños, progresores rápidos o con elongación axial significativa. La  
decisión clínica debe individualizarse según edad, velocidad de progresión, longitud axial,  
tolerabilidad, adherencia y contexto familiar.  
Palabras claves: atropina; baja concentración; miopía infantil; longitud axial; equivalente  
esférico; revisión sistemática; metaanálisis; PRISMA 2020.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de abril de 2026.  
Fecha de aceptación: 22 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
9
87  
Peñafiel-Miranda et al. (2026)  
Abstract  
Introduction: Childhood myopia is a growing vision health issue associated with an increased risk  
of high myopia and retinal complications in adulthood. Low-concentration topical atropine—  
specifically 0.01%, 0.025%, and 0.05%—has been proposed to slow refractive progression and  
axial elongation, while causing a lower incidence of photophobia and accommodative difficulties  
1,4,6,8  
compared to traditional concentrations.  
Objective: To synthesize the effectiveness and  
safety of low-concentration atropine in controlling childhood myopia progression through a  
systematic review with a qualitative synthesis of 25 relevant clinical studies/reports and a primary  
meta-analysis of trials comparing 0.01% atropine with placebo. Methods: A systematic review  
was conducted following PRISMA 2020 guidelines. Studies involving children and adolescents  
with myopia or pre-myopia treated with atropine ≤0.05% (alone or combined with orthokeratology)  
were considered; outcomes included spherical equivalent, axial length, myopia incidence, or  
safety. The primary meta-analysis included nine randomized trials comparing 0.01% atropine with  
placebo that provided comparable data. A DerSimonian-Laird random-effects model was applied  
using annual mean differences. Results: Twenty-five studies were included in the qualitative  
synthesis, and nine trials were included in the meta-analysis. Atropine 0.01% demonstrated a  
modest yet statistically significant reduction in refractive progression compared to placebo  
(
(
annual mean difference: 0.14 D; 95% CI: 0.05 to 0.23; I²=66%). It also reduced axial elongation  
annual mean difference: -0.05 mm; 95% CI: -0.07 to -0.02; I²=27%). LAMP studies suggest a  
dose-dependent response, with greater efficacy at 0.05% compared to 0.025% and 0.01%, albeit  
8,9,12,14,31  
with a higher likelihood of pupillary effects.  
Conclusions: Low-concentration atropine is  
an effective and generally well-tolerated pharmacological intervention for controlling childhood  
myopia. The 0.01% concentration offers modest average benefits; 0.05% appears to provide  
greater control, particularly in young children, rapid progressors, or those with significant axial  
elongation. Clinical decisions should be individualized based on age, rate of progression, axial  
length, tolerability, adherence, and family context.  
Keywords: atropine; low concentration; childhood myopia; axial length; spherical equivalent;  
systematic review; meta-analysis; PRISMA 2020.  
continuará aumentando durante las  
1
. Introducción  
próximas décadas, por lo que las  
intervenciones de control progresivo  
La miopía infantil es una condición  
refractiva de inicio temprano  
se han convertido en prioridad en  
caracterizada por desplazamiento  
miópico del equivalente esférico y  
crecimiento axial excesivo. Su  
importancia clínica no se limita al uso  
de corrección óptica: la progresión  
durante la infancia aumenta la  
probabilidad de miopía alta y, con  
ello, de maculopatía miópica,  
salud visual pediátrica. 1  
Entre las estrategias disponibles se  
incluyen aumento del tiempo al aire  
libre,  
desenfoque periférico, lentes de  
contacto multifocales,  
lentes  
oftálmicos  
con  
ortoqueratología y atropina tópica.  
La atropina es de especial interés  
porque actúa por mecanismos no  
puramente acomodativos: se han  
propuesto efectos sobre retina,  
desprendimiento  
de  
retina,  
visual  
glaucoma  
y
deterioro  
irreversible.  
Las  
proyecciones  
globales estiman que la miopía  
9
88  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
metaanálisis.  
coroides, esclera y remodelación  
ocular, con posible modulación  
muscarínica y cambios en el grosor  
coroideo. 10,13  
En este contexto, una revisión  
sistemática con metaanálisis permite  
ordenar la evidencia, diferenciar la  
eficacia promedio de la aplicabilidad  
individual y establecer una lectura  
crítica para la práctica clínica  
pediátrica.  
Los primeros ensayos con atropina a  
concentraciones altas mostraron  
eficacia, pero su uso crónico se  
limitaba por fotofobia, visión cercana  
borrosa, midriasis, cicloplejía y  
fenómeno de rebote tras suspensión.  
Por ello, surgió el interés por  
Objetivos  
Objetivo general: Evaluar la  
efectividad y seguridad de la atropina  
a baja concentración para controlar  
la progresión de la miopía infantil.  
concentraciones  
principalmente 0,01%, 0,025% y  
,05%, que buscan equilibrar  
bajas,  
0
Objetivos específicos: (1) describir  
los estudios clínicos disponibles  
sobre atropina ≤0,05% en niños y  
adolescentes; (2) estimar el efecto  
combinado de atropina 0,01% frente  
a placebo sobre equivalente esférico  
y longitud axial; (3) comparar  
cualitativamente la relación dosis-  
respuesta de 0,01%, 0,025% y  
eficacia y tolerabilidad. 4,6,7  
El programa ATOM2 posicionó la  
atropina 0,01% como una alternativa  
de bajo perfil de eventos adversos,  
mientras que el programa LAMP  
demostró una relación dosis-  
respuesta donde 0,05% alcanzó  
mayor control refractivo y axial que  
0
,05%; y (4) analizar la tolerabilidad,  
0
,025% y 0,01%. Sin embargo,  
ensayos occidentales recientes han  
cuestionado la magnitud del  
rebote y aplicabilidad clínica.  
beneficio de 0,01%, resaltando  
heterogeneidad por etnia, edad,  
pigmentación iridiana, velocidad  
basal de progresión, adherencia,  
formulación y desenlaces utilizados.  
2
. Materiales y métodos  
Diseño y guía de reporte  
Se elaboró una revisión sistemática  
y
metaanálisis  
siguiendo  
la  
6,8,17,22,24,25  
2
La  
declaración PRISMA 2020.  
pregunta clínica se estructuró  
9
89  
Peñafiel-Miranda et al. (2026)  
mediante PICO: Población, niños y  
adolescentes con miopía o pre-  
miopía; Intervención, atropina tópica  
a baja concentración (≤0,05%);  
miopía o terapia combinada con  
ortoqueratología. Para la síntesis  
cualitativa se aceptaron ensayos  
aleatorizados,  
longitudinales,  
extensiones  
estudios  
Comparador, lentes  
placebo,  
monofocales, ortoqueratología sola,  
multicéntricos y cohortes clínicas con  
desenlaces relevantes. Para el  
metaanálisis principal se exigió  
comparación atropina 0,01% versus  
placebo con reporte de equivalente  
esférico o longitud axial anualizable.  
observación  
u
otra  
baja  
concentración;  
Desenlaces,  
progresión del equivalente esférico,  
elongación axial, incidencia de  
miopía, eventos adversos y rebote  
tras suspensión.  
Criterios de exclusión  
Estrategia de búsqueda  
Se estudios  
exclusivamente en adultos, reportes  
sin desenlaces refractivos  
excluyeron  
Se realizó búsqueda documental  
hasta  
mayo  
de  
2026  
en  
o
PubMed/MEDLINE, PMC, Cochrane  
biométricos, intervenciones con  
atropina >0,05% sin brazo de baja  
Library,  
JAMA  
Network,  
Frontiers,  
ScienceDirect,  
BMC/Springer  
concentración,  
publicaciones  
y
referencias  
duplicadas sin información adicional,  
revisiones no utilizadas como fuente  
primaria de datos y estudios sin  
seguimiento clínico suficiente.  
cruzadas de revisiones recientes. Se  
utilizaron combinaciones de los  
términos:  
pediatric”,  
“myopia”,  
“children”,  
“low  
“
“atropine”,  
Extracción de datos y riesgo de  
sesgo  
concentration”, “0.01%”, “0.025%”,  
0.05%”, “axial length”, “spherical  
equivalent”, “randomized trial”,  
orthokeratology” y “premyopia”.  
“
Se extrajeron autor, año, país,  
diseño,  
edad,  
intervención,  
seguimiento,  
“
comparador,  
Criterios de inclusión  
equivalente esférico, longitud axial y  
eventos adversos. El riesgo de  
sesgo en ensayos se valoró de forma  
cualitativa con dominios compatibles  
con Cochrane RoB 2: aleatorización,  
Se incluyeron estudios clínicos en  
población pediátrica que evaluaron  
atropina ≤0,05% como monoterapia,  
intervención preventiva en pre-  
9
90  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
metaanálisis.  
desviaciones de la intervención,  
datos faltantes, medición del  
desenlace y selección del resultado  
informado. 3  
narrativamente por variabilidad en  
definiciones de eventos adversos.  
3
. Resultados  
Selección de estudios  
Análisis estadístico  
El proceso de selección se resume  
en el diagrama PRISMA. Se  
incluyeron 25 estudios/reportes  
clínicos en síntesis cualitativa y  
nueve ensayos aleatorizados con  
placebo en el metaanálisis principal.  
Los informes derivados de un mismo  
programa longitudinal, como LAMP o  
Para el metaanálisis de atropina  
0
,01% versus placebo se usó  
diferencia  
media  
anual.  
En  
equivalente  
esférico,  
valores  
positivos favorecen atropina porque  
indican menor desplazamiento  
miópico. En longitud axial, valores  
negativos favorecen atropina porque  
indican menor elongación axial. Se  
aplicó modelo de efectos aleatorios  
de DerSimonian-Laird, con IC95% e  
I² para heterogeneidad. La síntesis  
ATOM,  
fueron  
considerados  
relevantes para la síntesis clínica,  
pero no se duplicaron como  
poblaciones independientes en el  
metaanálisis cuando compartían  
participantes.  
de  
seguridad  
se  
presentó  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020 del proceso de selección.  
9
91  
Peñafiel-Miranda et al. (2026)  
moderada, aunque algunos estudios  
incluyeron pre-miopía o comorbilidad  
Características de los estudios  
incluidos  
específica,  
como  
exotropía  
La evidencia procede principalmente  
de Asia Oriental, India, Europa y  
Estados Unidos. Predominan niños  
de 4 a 16 años con miopía leve a  
intermitente. Los desenlaces más  
consistentes fueron cambio anual del  
equivalente esférico y elongación  
axial.  
Tabla 1. Características resumidas de los 25 estudios/reportes clínicos incluidos en la síntesis  
cualitativa.  
Estudio  
Fang 2010 5  
País/diseño  
Taiwán; cohorte  
retrospectiva  
Población  
Pre-miopía 6-12 años  
Intervención/comparador Hallazgo principal  
Atropina 0,025% vs  
observación  
Menor desplazamiento  
miópico e incidencia  
de miopía.  
Chia 2012 ATOM2 6  
Chia 2016 ATOM2 7  
Yam 2019 LAMP  
Singapur; ECA doble  
ciego  
Niños miopes  
Cohorte ATOM2  
4-12 años  
0,5%, 0,1%, 0,01%  
0,01% tuvo mejor  
tolerabilidad y menor  
rebote.  
Singapur; seguimiento  
Reinicio según progresión  
0,01% mantuvo  
5
años  
balance favorable  
eficacia-seguridad.  
Respuesta dosis-  
dependiente; 0,05%  
más eficaz.  
Hong Kong; ECA  
placebo  
0,05%, 0,025%, 0,01% vs  
placebo  
8
fase 1  
Yam 2020 LAMP  
fase 2  
Hong Kong; extensión  
2 años  
383 participantes  
383 niños  
Continuación de dosis  
0,05% duplicó  
9
aproximadamente la  
eficacia de 0,01%.  
Efectos diferenciales  
sobre AL y  
Li 2020 biometría  
Hong Kong; análisis  
biométrico  
0,05%, 0,025%, 0,01% vs  
placebo  
10  
LAMP  
componentes oculares.  
Menores respondieron  
peor a dosis bajas;  
Li 2021 edad LAMP  
Hong Kong; análisis  
por edad  
Niños LAMP  
350 niños  
Subgrupos de edad  
11  
0,05% más útil.  
Yam 2022 LAMP  
Hong Kong;  
extensión/washout  
Continuación vs suspensión  
0,05%, 0,025%, 0,01%  
Re-tratamiento PRN 0,05%  
Continuar tratamiento  
fue superior; rebote  
clínicamente pequeño.  
Mayor grosor coroideo  
asociado a menor  
progresión.  
12  
fase 3  
Li 2022 coroides  
Hong Kong; OCT  
longitudinal  
314 niños  
13  
LAMP  
Yam 2024 LAMP  
Hong Kong; 5 años  
Cohorte LAMP  
Aporta evidencia de  
persistencia y re-  
tratamiento.  
14  
fase 4  
Zhang 2026 LAMP  
8
Hong Kong; ECA de  
discontinuación  
180 completaron 8  
años  
Reducción gradual vs  
suspensión  
Tapering redujo  
progresión tras  
suspender.  
15  
años  
Yam 2023 LAMP2 16  
Wei 2020 17  
Hong Kong; ECA  
preventivo  
Niños pre-miopes 4-9  
años  
0,05%, 0,01% vs placebo  
0,01% vs placebo  
0,05% redujo  
incidencia de miopía.  
Menor progresión  
refractiva y axial al  
año.  
China; ECA placebo  
220 niños 6-12 años  
Hieda 2021 18  
Japón; ECA placebo  
Niños miopes  
0,01% vs placebo  
Beneficio axial y  
refractivo modesto a 2  
años.  
Saxena 2021 19  
Sharma 2023 20  
Chan 2022 21  
India; ECA  
multicéntrico  
India; ECA  
Niños con miopía  
Niños con miopía  
Niños miopes  
0,01% vs placebo  
0,01% vs placebo  
0,01% vs placebo  
Redujo progresión en  
contexto surasiático.  
Diferencia favorable en  
SER y AL.  
Hong Kong; ECA  
placebo  
Respuesta  
dependiente de señal  
ERG basal.  
Hansen 2023 22  
Dinamarca; ECA  
6-12 años  
0,01% o carga 0,1% vs  
placebo  
Efectos pequeños al  
primer año.  
9
92  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
metaanálisis.  
Hansen 2024 23  
Dinamarca; ECA 2  
años  
Niños daneses  
187 niños  
0,01% y esquema carga  
Evalúa  
seguridad/eficacia a 2  
años.  
Repka 2023 PEDIG  
EE. UU.; ECA  
multicéntrico  
0,01% vs placebo  
No halló diferencia  
significativa a 2 años.  
0,01% redujo  
progresión en 3 años.  
0,01% superior a dosis  
ultrabajas.  
24  
Zadnik 2023  
Multinacional; ECA  
fase 3  
573 seguridad; 489  
mITT  
0,01%, 0,02% vs placebo  
25  
CHAMP  
Chia 2023 APPLE 26  
Multicéntrico fase II  
Niños miopes  
0,01%, 0,005%, 0,0025% vs  
placebo  
Wang 2024 AMIXT  
China; ECA placebo  
Japón; ECA  
Miopía + exotropía  
intermitente  
0,01% vs placebo  
Menor SER y AL sin  
empeorar exotropía.  
Efecto aditivo sobre  
elongación axial.  
Menor elongación axial  
a 12 meses.  
27  
Kinoshita 2018 28  
Yu 2022 29  
Niños con  
ortoqueratología  
60 niños con OK  
OK + atropina 0,01% vs OK  
China; ECA doble  
ciego  
OK + 0,01% vs OK +  
placebo  
media anual de 0.14 D (IC95%: 0.05  
a 0.23). La heterogeneidad fue  
moderada-alta (I²=66%), compatible  
con diferencias de población, edad,  
Metaanálisis  
principal:  
equivalente esférico  
Nueve ensayos con atropina 0,01%  
versus placebo presentaron datos  
comparables. El efecto combinado  
favoreció a atropina con diferencia  
progresión medición  
basal,  
ciclopléjica y contexto geográfico.  
17,18,19,20,21,22,24,26,31  
Figura 2. Forest plot del efecto sobre equivalente esférico anual. Valores positivos favorecen  
atropina.  
9
93  
Peñafiel-Miranda et al. (2026)  
Metaanálisis principal: longitud  
axial  
0.02; I²=27%). Aunque la magnitud  
es pequeña, la longitud axial es  
clínicamente  
predice riesgo de miopía alta y  
complicaciones estructurales.  
relevante  
porque  
Para longitud axial, el efecto  
combinado también favoreció a  
atropina 0,01%, con diferencia media  
anual de -0.05 mm (IC95%: -0.07 a -  
17,18,20,22,24,31  
Figura 3. Forest plot del efecto sobre elongación axial anual. Valores negativos favorecen  
atropina.  
LAMP.  
La  
seguridad  
debe  
Seguridad y tolerabilidad  
interpretarse junto con edad,  
actividad escolar, exposición solar,  
La atropina 0,01% mostró perfil de  
seguridad favorable, con baja  
frecuencia de fotofobia, visión  
cercana borrosa o alergia. Los  
uso de lentes fotocromáticos y  
adherencia familiar. 8,9,13,16,24,25,31  
Riesgo de sesgo  
estudios mayores  
evidencian mayor cambio en  
diámetro pupilar amplitud  
de  
dosis  
Los ensayos aleatorizados doble  
ciego con placebo aportan la  
evidencia más robusta. El riesgo de  
sesgo fue bajo o con algunas  
y
acomodativa, aunque 0,05% se  
mantuvo generalmente tolerable en  
9
94  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
metaanálisis.  
preocupaciones en la mayoría de los  
estudios, principalmente por  
pérdidas de seguimiento, selección  
del resultado informado  
variabilidad en métodos de medición.  
Los estudios retrospectivos y de  
combinación con ortoqueratología se  
consideraron de menor certeza para  
inferencia causal, pero útiles para  
aplicabilidad clínica.  
y
Tabla 2. Evaluación cualitativa del riesgo de sesgo y certeza de la evidencia.  
Dominio  
Juicio resumido  
Aleatorización  
Bajo en LAMP, Wei, Repka, CHAMP; algunas preocupaciones en  
ensayos pequeños.  
Cegamiento  
Adecuado  
cohortes/ortoqueratología.  
Variable; mayor preocupación en seguimientos prolongados.  
en  
ensayos  
placebo;  
limitado  
en  
Datos faltantes  
Medición de desenlaces SER y AL son objetivos, pero dependen de ciclopléjico, equipo y  
protocolo.  
Reporte selectivo  
Posible en estudios secundarios o cohortes; menor en ECA  
registrados.  
Certeza global  
Moderada para atropina 0,01% vs placebo; moderada-alta para  
dosis-respuesta LAMP; baja-moderada para combinación con OK.  
4
. Discusión  
La lectura clínica no debe limitarse al  
valor p. Un beneficio promedio de  
Esta revisión sintetiza una evidencia  
amplia y clínicamente heterogénea.  
El hallazgo central es que la atropina  
a baja concentración sí reduce la  
progresión de la miopía infantil, pero  
la magnitud depende de la  
concentración, del perfil del paciente  
y del desenlace elegido. En el  
metaanálisis principal, la atropina  
alrededor de 0,14 D/año y 0,05  
mm/año puede ser insuficiente para  
un niño con progresión rápida, por  
ejemplo ≥0,75 D/año o elongación  
axial acelerada. En cambio, puede  
ser aceptable en niños con  
progresión lenta o familias que  
priorizan mínima fotofobia y mínima  
interferencia con tareas cercanas.  
Esta interpretación explica por qué  
0
,01%  
produjo  
beneficios  
estadísticamente  
significativos,  
0
,01% fue atractiva tras ATOM2,  
aunque de tamaño pequeño, lo que  
coincide con revisiones recientes  
centradas en ensayos placebo-  
controlados. 31,36  
pero ha perdido fuerza como dosis  
universal frente a los datos de LAMP  
y algunos ensayos occidentales.  
6,7,8,9,24  
9
95  
Peñafiel-Miranda et al. (2026)  
El programa LAMP es fundamental  
porque comparó de manera directa  
pequeños tienden a progresar más  
rápido y a responder menos a dosis  
ultrabajas, por lo que pueden  
requerir concentraciones mayores.  
En términos prácticos, un niño de 6-  
8 años con miopía en rápida  
0
,05%, 0,025%  
y
0,01% con  
placebo. En el primer año, las tres  
concentraciones superaron placebo  
en progresión refractiva, pero la  
respuesta fue dosis-dependiente. En  
el segundo año, 0,05% mantuvo  
progresión  
parentales  
y
antecedentes  
probablemente no  
mayor  
eficacia  
y
fue  
debería manejarse igual que un  
adolescente de 13-14 años con  
progresión lenta. 11,12  
aproximadamente el doble de eficaz  
que 0,01% para enlentecer la  
progresión.  
Esta  
consistencia  
El rebote tras suspensión es otra  
dimensión crítica. ATOM2 demostró  
que concentraciones altas tenían  
mayor rebote, mientras que 0,01%  
mostraba menor fenómeno de  
retirada. LAMP fase 3 encontró que  
continuar tratamiento durante el  
tercer año fue superior a suspender,  
aunque el rebote entre bajas  
concentraciones fue clínicamente  
pequeño. La evidencia de 8 años  
añade un punto práctico: reducir  
gradualmente la concentración antes  
de suspender parece mejor que  
detener de forma abrupta en niños  
de mayor riesgo. 7,12,15  
fortalece la idea de que, cuando el  
objetivo es control robusto, 0,05%  
debe considerarse antes que 0,01%,  
especialmente  
rápidos. 8,9  
en  
progresores  
Los análisis secundarios de LAMP  
aportan una explicación fisiológica:  
la atropina modifica parámetros  
biométricos y el grosor coroideo de  
forma dependiente la  
de  
concentración. El engrosamiento  
coroideo se asoció  
progresión refractiva  
a
y
menor  
menor  
elongación axial, sugiriendo que la  
respuesta coroidea temprana podría  
servir como marcador de respuesta  
La prevención de inicio de miopía es  
un terreno distinto al control de  
progresión. LAMP2 evaluó niños pre-  
miopes y halló que 0,05% redujo la  
incidencia de miopía, mientras que  
0,01% tuvo menor efecto preventivo.  
terapéutica  
y
no solo como  
fenómeno acompañante. 10,13  
La edad emerge como modificador  
de efecto. El análisis por edad de  
LAMP mostró que los niños más  
9
96  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
metaanálisis.  
Esto sugiere que la dosis óptima  
para prevenir inicio puede no ser la  
indicar efecto aditivo sobre la  
elongación axial. Kinoshita, Yu y Li  
reportaron que añadir atropina  
0,01% a ortoqueratología redujo más  
misma  
que  
para  
enlentecer  
progresión ya establecida. 16,32  
la  
elongación  
axial  
que  
La heterogeneidad geográfica es  
relevante. Ensayos en China, Japón,  
Singapur e India tienden a mostrar  
beneficios más claros de 0,01%,  
mientras que el ensayo PEDIG en  
Estados Unidos y el ensayo danés  
comunicaron efectos pequeños o  
nulos. Estas diferencias pueden  
relacionarse con tasas basales de  
progresión, exposición al aire libre,  
trabajo cercano, etnia, color de iris,  
ortoqueratología sola. Sin embargo,  
estos estudios responden una  
pregunta clínica diferente: no  
estiman el efecto de atropina sola,  
sino el valor agregado sobre una  
intervención óptica ya activa.  
28,29,30,35  
La seguridad favorece el uso de  
bajas concentraciones. La mayoría  
de eventos con 0,01% son leves y  
reversibles, mientras que 0,025% y  
0,05% exigen vigilancia de fotofobia,  
diámetro pupilar, acomodación y  
tolerancia escolar. La ausencia de  
eventos graves en los ensayos no  
implica ausencia de riesgo; implica  
que, con selección y seguimiento, la  
formulación  
farmacéutica  
y
adherencia. 17,18,19,20,22,23,24  
El CHAMP trial introduce matices  
importantes porque evaluó 0,01% y  
0
0
,02% durante 3 años y mostró que  
,01% incrementó la proporción de  
respondedores y redujo progresión y  
elongación axial frente a placebo,  
mientras que el resultado primario  
para 0,02% no fue significativo. Esto  
recuerda que las diferencias entre  
dosis no son lineales en todos los  
estudios y que el diseño, el criterio  
de respuesta y la población influyen  
en la interpretación. 25  
intervención es razonablemente  
segura. 8,13,22,24,25  
En conjunto, los hallazgos respaldan  
un enfoque escalonado. Para  
progresión leve, 0,01% puede ser  
una opción inicial si se desea  
máxima  
tolerabilidad.  
Para  
progresión moderada o rápida,  
menor edad o elongación axial  
marcada, la evidencia favorece  
La evidencia de combinación con  
ortoqueratología es coherente al  
9
97  
Peñafiel-Miranda et al. (2026)  
0
,025% o 0,05%, con controles  
Limitaciones  
periódicos. La terapia combinada  
Esta revisión integra estudios con  
diferencias de diseño, región,  
con  
ortoqueratología  
puede  
reservarse  
para  
progresores  
concentraciones,  
comparadores  
duración,  
persistentes o casos en los que se  
busque mayor control axial,  
y
definición de  
progresión.  
Algunos  
reportes  
considerando costos, adherencia y  
riesgo de lentes de contacto.  
pertenecen a la misma cohorte  
longitudinal, por lo que informan  
aspectos complementarios y no  
deben duplicarse en metaanálisis. La  
síntesis cuantitativa se restringió a  
atropina 0,01% versus placebo por  
comparabilidad; por tanto, las  
conclusiones sobre 0,025% y 0,05%  
se apoyan principalmente en  
evidencia directa de estudios de  
8,9,16,28,29,30  
Implicaciones clínicas  
La decisión terapéutica debe  
basarse en progresión anual  
documentada, edad, equivalente  
esférico, longitud axial, historia  
familiar, estilo de vida, tolerancia a  
luz, demanda de visión próxima y  
dosis-respuesta  
cualitativa.  
y
síntesis  
acceso  
a
seguimiento.  
Se  
recomienda medir longitud axial  
cuando esté disponible, porque el  
equivalente esférico por sí solo  
5. Conclusiones  
puede  
subestimar  
cambios  
La atropina a baja concentración es  
efectiva y generalmente segura para  
controlar la progresión de la miopía  
infantil. La concentración 0,01%  
ofrece beneficios pequeños, con  
excelente tolerabilidad, pero no debe  
considerarse dosis única para todos  
los pacientes. La concentración  
0,05% muestra mayor eficacia en  
estructurales.  
Un esquema práctico puede ser:  
,01% para progresión lenta o  
sensibilidad alta a efectos adversos;  
0
0
0
,025% para progresión intermedia;  
,05% para progresión rápida, niños  
pequeños o mala respuesta inicial.  
La suspensión debería ser gradual  
en pacientes de riesgo, con  
vigilancia de rebote durante 12-24  
meses.  
estudios de dosis-respuesta  
y
parece especialmente útil en niños  
pequeños o progresores rápidos. El  
9
98  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
metaanálisis.  
control  
de  
miopía  
y
debe  
3. Sterne JAC, Savovic J, Page MJ,  
Elbers RG, Blencowe NS,  
Boutron I, et al. RoB 2: a  
revised tool for assessing risk  
of bias in randomised trials.  
individualizarse  
tratamiento  
combinar  
farmacológico,  
seguimiento axial, educación familiar  
medidas ambientales como  
BMJ.  
2019;366:l4898.  
y
doi:10.1136/bmj.l4898.  
aumento del tiempo al aire libre.  
4
. Chua WH, Balakrishnan V, Chan  
YH, Tong L, Ling Y, Quah BL,  
et al. Atropine for the  
Financiamiento  
Los autores declaran no haber  
recibido financiamiento externo para  
la elaboración de esta revisión.  
treatment  
myopia.  
of  
childhood  
Ophthalmology.  
2
006;113(12):2285-91.  
doi:10.1016/j.ophtha.2006.05.  
62.  
0
Conflictos de interés  
5
. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu  
PC. Prevention of myopia  
onset with 0.025% atropine in  
premyopic children. J Ocul  
Los autores declaran no tener  
conflictos de interés.  
Pharmacol  
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doi:10.1089/jop.2009.0135.  
Ther.  
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guideline  
for  
0
.01% eyedrops.  
Ophthalmology.  
016;123(2):391-9.  
2
9
99  
Peñafiel-Miranda et al. (2026)  
doi:10.1016/j.ophtha.2015.07.  
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Myopia Progression Study.  
Ophthalmology.  
0
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Low-Concentration Atropine  
2
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doi:10.1016/j.ophtha.2020.12.  
36.  
0
for  
LAMP) Study: a randomized,  
double-blinded, placebo-  
controlled trial of 0.05%,  
.025%, and 0.01% atropine  
Myopia  
Progression  
(
12. Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y,  
Wang YM, Tang SM, Li FF, et  
al. Three-year clinical trial of  
low-concentration atropine for  
myopia progression (LAMP)  
0
eye drops in myopia control.  
Ophthalmology.  
Study:  
continued  
versus  
2
019;126(1):113-24.  
doi:10.1016/j.ophtha.2018.05.  
29.  
washout: phase 3 report.  
Ophthalmology.  
2022;129(3):308-21.  
0
doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.  
9
. Yam JC, Li FF, Zhang X, Tang SM,  
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year clinical trial of the Low-  
Concentration Atropine for  
Myopia Progression (LAMP)  
0
02.  
13. Li FF, Yam JC, Zhang Y, et al.  
The association of choroidal  
thickening by atropine with  
treatment effects for myopia:  
two-year clinical trial of the  
Low-concentration Atropine  
Study: phase  
Ophthalmology.  
2
report.  
2
020;127(7):910-9.  
doi:10.1016/j.ophtha.2019.12.  
11.  
for  
(LAMP)  
Myopia  
Study.  
Progression  
Am  
0
J
Ophthalmol. 2022;237:130-8.  
doi:10.1016/j.ajo.2021.12.014  
.
1
0. Li FF, Kam KW, Zhang Y, Tang  
SM, Young AL, Chen LJ, et al.  
Differential effects on ocular  
biometrics by 0.05%, 0.025%,  
and 0.01% atropine: Low-  
Concentration Atropine for  
Myopia Progression Study.  
Ophthalmology.  
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Low-Concentration Atropine  
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Myopia  
Progression  
2
020;127(12):1603-11.  
doi:10.1016/j.ophtha.2020.06.  
04.  
doi:10.1016/j.ophtha.2024.02.  
016.  
0
1
1. Li FF, Zhang Y, Zhang X, Yip  
BHK, Tang SM, Kam KW, et  
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and 0.01% atropine: Low-  
15. Zhang Y, Zhang XJ, Zaabaar E,  
Yim CC, Yip BHK, Kam KW, et  
al. Discontinuation approach  
and  
follow-up  
of  
low-  
concentration atropine for  
1
000  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
metaanálisis.  
myopia progression: eight-  
year results of the LAMP  
multicentric randomized trial.  
Ophthalmology.  
randomized  
JAMA  
clinical  
trial.  
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doi:10.1016/j.ophtha.2020.12.  
026.  
Ophthalmol.  
2
026:e260436.  
doi:10.1001/jamaophthalmol.  
026.0436.  
2
0. Sharma I, Das G, Rohatgi J,  
Sahu P, Chhabra P, Bhatia R.  
2
1
6. Yam JC, Jiang Y, Tang SM, et al.  
Effect of low-concentration  
atropine eyedrops vs placebo  
on myopia incidence in  
Low in  
preventing the progression of  
childhood myopia:  
randomised controlled trial.  
Curr Eye Res.  
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dose  
atropine  
a
children:  
the  
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in  
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controlled trial depends on  
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baseline  
response.  
electroretinal  
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doi:10.1038/s41598-022-  
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J
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2
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0
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1
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Peñafiel-Miranda et al. (2026)  
2
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Moller F, Bek T, Larsen DA,  
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JAMA  
the  
clinical  
AMIXT  
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Ophthalmol.  
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myopia  
control:  
clinical  
a
trial.  
Additive of  
orthokeratology and atropine  
.01% ophthalmic solution in  
effects  
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JAMA  
Ophthalmol.  
0
2
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doi:10.1001/jamaophthalmol.  
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2
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myopia  
pediatric  
randomized,  
multicenter phase II APPLE  
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progression  
subjects:  
in  
the  
3
0. Li B, Yu S, Gao S, Sun G, Pang  
X, Li X, et al. Effect of 0.01%  
double-blind  
atropine  
orthokeratology lens on axial  
elongation: 2-year  
randomized, double-masked,  
combined  
with  
a
2
023;12(4):370-6.  
1
002  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Efectividad de la atropina a baja concentración para controlar la progresión de la miopía infantil: revisión sistemática y  
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atropine  
0
.05% eye drops versus  
placebo on controlling myopia  
progression among school  
children  
in  
randomized  
controlled trials: a systematic  
1
003