Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0904  
IMPRESIÓN 3D EN CIRUGÍA DE MANO: ¿REDUCE TIEMPO QUIRÚRGICO,  
FLUOROSCOPIA Y MEJORA LA PLANIFICACIÓN EN FRACTURAS  
COMPLEJAS?  
3D PRINTING IN HAND SURGERY: DOES IT REDUCE OPERATIVE TIME,  
FLUOROSCOPY, AND IMPROVE PLANNING IN COMPLEX FRACTURES?  
1
2
Cumplido-Simanca Juliana ; Borráez-Hernández Laura Vanessa ;  
3
4
Mercado-Marchena Sherim Adriana ; Arias-González Manuela ;  
Mancilla-Herrera Natalia ; Ramirez-Quintero Sebastian ; Pérez-Rodríguez Santiago ;  
5
6
7
8
9
Suárez-Cárdenas Laura Sophia ; Camelo-Motta Carlos Felipe  
1
Universidad del Sinú. Montería, Colombia.  
Correo: ulianacumplido@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-6995-3246  
2
Unisanitas. Bogotá, Colombia.  
Correo: lv.borraez38@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-9017-7232  
3
Universidad Simón Bolívar. Barranquilla, Colombia.  
Correo: smercado1703@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-7148-3435  
4
Universidad Autónoma de Bucaramanga. Bucaramanga, Colombia.  
Correo: manuela.arias.gonzalez22@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-0179-7169  
5
Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga, Colombia.  
Correo: namahe8@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-1894-2278  
6
Universidad Libre. Cali, Colombia.  
Correo: seraqui3000@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-3519-7098  
7
Universidad Libre. Cali, Colombia.  
Correo: santiago7perez@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-6142-1128  
8
Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia.  
Correo: sophysuarezcardenas@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-9999-2081  
9
Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.  
Correo: cafecamo@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-3846-1955  
Resumen  
Se realizó una revisión crítica narrativa para evaluar el papel de la impresión tridimensional en cirugía  
de mano aplicada a fracturas complejas, con énfasis en tiempo quirúrgico, fluoroscopia y planificación  
preoperatoria. Se buscaron estudios en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus y ScienceDirect entre  
2
016 y marzo de 2026. Se incluyeron revisiones sistemáticas, ensayos, cohortes, series de casos y  
estudios cadavéricos sobre radio distal, escafoides y maluniones. La evidencia sugirió que la principal  
fortaleza de esta tecnología fue mejorar la comprensión anatómica y la planificación personalizada.  
En fracturas intraarticulares del radio distal y en osteotomías correctivas, varios estudios mostraron  
reducciones modestas del tiempo quirúrgico y de la fluoroscopia, pero sin beneficio funcional  
consistente. En el escafoides, las guías específicas del paciente mejoraron la centralidad del tornillo  
y redujeron intentos de inserción. Se concluyó que la impresión tridimensional parece más útil en  
casos complejos seleccionados y que su adopción debe evaluarse con diseños antes-después.  
Palabras claves: Impresión Tridimensional; Cirugía de la Mano; Fracturas Óseas; Planificación  
Preoperatoria; Fluoroscopia.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de marzo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de mayo de 2026.  
Fecha de publicación: 18 de junio de 2026.  
1934  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
Abstract  
A critical narrative review was conducted to evaluate the role of three-dimensional printing in hand  
surgery for complex fractures, with emphasis on operative time, fluoroscopy and preoperative planning.  
Studies were searched in PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus and ScienceDirect from 2016 to March  
2
026. Systematic reviews, trials, cohorts, case series and cadaver studies on distal radius, scaphoid,  
malunions and reconstructive wrist and distal forearm surgery were included. Evidence suggested that  
the main strength of this technology was improved anatomic understanding and personalized planning.  
In intra-articular distal radius fractures and complex corrective osteotomies, several studies showed  
modest reductions in operative time and fluoroscopy, but no consistent functional benefit. In scaphoid  
surgery, patient-specific guides improved screw centrality and reduced insertion attempts. Three-  
dimensional printing appeared to be most useful in selected complex cases, and its implementation  
should be evaluated with before-after designs.  
Keywords: Printing, Three-Dimensional; Hand Surgery; Fractures, Bone; Preoperative Planning;  
Fluoroscopy.  
visualización  
anatómica  
y
la  
1. Introducción  
preparación operatoria, aunque  
también añaden advertencias sobre  
costes, curva de aprendizaje,  
La impresión tridimensional, también  
denominada three-dimensional  
printing (3D printing) en la literatura  
anglosajona, pasó de ser una  
herramienta de prototipado a un  
recurso clínico con usos concretos  
en cirugía. En términos prácticos,  
convierte información de imagen,  
tiempos  
de  
segmentación  
y
heterogeneidad de materiales y  
procesos (1-4).  
La evidencia ortopédica más amplia  
ha sido consistente en un punto:  
cuando la impresión tridimensional  
se aplica a casos complejos, suele  
reducir variables intraoperatorias  
habitualmente  
tomografía  
proveniente  
de  
en  
computarizada,  
modelos físicos, guías específicas  
para el paciente implantes  
intermedias,  
como  
tiempo  
o
operatorio, sangrado o fluoroscopia.  
Sin embargo, ese beneficio global no  
debe extrapolarse sin matices a la  
cirugía de mano. Las fracturas  
complejas del radio distal, del  
escafoides y las maluniones del  
personalizados. Su atractivo en  
traumatología de mano y muñeca es  
evidente: la anatomía es pequeña, la  
tolerancia al error es baja y la  
interpretación espacial de múltiples  
fragmentos no siempre es intuitiva  
en radiografías o reconstrucciones  
bidimensionales. Las revisiones  
generales coinciden en que la  
antebrazo  
distal  
presentan  
exigencias técnicas específicas; una  
reducción modesta del tiempo  
quirúrgico puede ser valiosa si evita  
tecnología  
puede  
mejorar  
la  
reposicionamientos,  
cambios  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
repetidos de tornillos o trayectorias  
inadecuadas, pero puede carecer de  
trascendencia clínica si no se  
traduce en mejor reducción articular,  
menor tasa de complicaciones o  
mejor función del paciente. Las  
revisiones sistemáticas ortopédicas  
más recientes apoyan la reducción  
de métricas intraoperatorias, aunque  
publicadas en la última década  
muestran precisamente eso: un  
campo prometedor, dominado por  
fracturas del radio distal y del  
escafoides,  
con  
entusiasmo  
tecnológico superior a la solidez del  
diseño clínico en muchos estudios  
(4,7,8,11,12).  
En ese contexto, la pregunta  
relevante no es si la impresión  
tridimensional "funciona" de forma  
abstracta, sino si añade valor real  
frente a la planificación convencional  
en fracturas complejas de mano y  
muñeca. Este manuscrito tuvo como  
objetivo realizar una revisión crítica  
narrativa para responder tres  
cuestiones: si reduce tiempo  
quirúrgico, si reduce fluoroscopia y si  
mejora la planificación preoperatoria;  
además, se discutió quiénes se  
benefician más, en qué momento  
conviene implementarla y cómo  
debería medirse su efecto en  
estudios antes-después.  
reconocen  
que  
la  
calidad  
metodológica sigue siendo irregular  
y que la magnitud del efecto  
depende del tipo de intervención  
tridimensional utilizada (5-10).  
La literatura específica de cirugía de  
mano también obliga a abandonar  
una visión simplista. No existe una  
sola "impresión 3D". Bajo esa  
etiqueta conviven, al menos, tres  
estrategias  
anatómicos  
distintas:  
impresos  
modelos  
para  
comprender la fractura y ensayar la  
cirugía; guías de corte o de  
trayectoria, diseñadas para traducir  
el plan virtual a la mesa operatoria; e  
implantes o placas adaptadas al  
paciente. Cada una modifica un  
eslabón distinto del acto quirúrgico,  
por lo que no cabe esperar el mismo  
efecto sobre planificación, tiempo  
2. Metodología  
Se realizó una revisión crítica  
narrativa de la literatura, orientada a  
la toma de decisiones clínicas más  
que a la estimación de un efecto  
combinado. La búsqueda se efectuó  
quirúrgico,  
desenlaces  
fluoroscopia  
funcionales.  
o
Las  
revisiones de cirugía de mano  
1936  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
en PubMed/MEDLINE, Embase,  
resúmenes de congreso sin texto  
completo y estudios centrados en  
otras regiones anatómicas salvo  
cuando aportaban evidencia de  
Scopus  
y
ScienceDirect/Elsevier  
entre el 1 de enero de 2016 y el 1 de  
marzo de 2026. Se emplearon  
combinaciones de los términos en  
inglés y español: "3D printing",  
implementación  
directamente  
transferible a cirugía de muñeca.  
"
three-dimensional printing", "hand  
La síntesis fue cualitativa y crítica  
debido a la heterogeneidad de  
poblaciones, tipos de intervención  
surgery", "distal radius fracture",  
"
scaphoid fracture", "malunion",  
corrective osteotomy", "patient-  
"
tridimensional, comparadores  
y
specific guide", "patient-specific  
instrumentation", "preoperative  
desenlaces. Los hallazgos se  
organizaron en cinco dominios:  
panorama de la evidencia, fracturas  
agudas del radio distal, maluniones y  
osteotomías correctivas, cirugía del  
planning", "fluoroscopy" y "wrist  
surgery". También se revisaron las  
listas de referencias de artículos de  
síntesis y estudios comparativos  
para identificar trabajos adicionales  
potencialmente relevantes.  
escafoides  
e
implementación  
práctica. Se dio mayor peso  
interpretativo  
sistemáticas  
a
revisiones  
estudios  
Se  
incluyeron  
revisiones  
y
a
sistemáticas, metaanálisis, ensayos  
clínicos, estudios comparativos,  
cohortes, series de casos, estudios  
cadavéricos y artículos técnicos con  
resultados clínicos o intraoperatorios  
verificables. Se priorizaron estudios  
de cirugía de mano y muñeca,  
incluidos radio distal, escafoides,  
maluniones del antebrazo distal y  
comparativos, y se emplearon series  
de casos o trabajos técnicos para  
matizar preguntas de factibilidad,  
precisión y selección de pacientes.  
procedimientos  
relacionados.  
reconstructivos  
excluyeron  
Se  
reportes puramente ingenieriles sin  
desenlaces  
quirúrgicos,  
verificables,  
publicaciones  
no  
1937  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
Figura 1. Flujo de trabajo de impresión 3D en cirugía de mano. La figura resume la transición  
desde la tomografía computarizada hasta el uso intraoperatorio del biomodelo, guía o implante.  
Fuente: elaboración propia.  
quirúrgico intenta resolver y qué  
Para hacer explícita la aplicabilidad  
desenlace debería cambiar.  
clínica, la revisión reorganizó la  
evidencia  
según  
el  
producto  
tridimensional utilizado: modelos  
anatómicos, guías específicas del  
paciente, planificación virtual aislada  
e implantes o placas personalizadas.  
Esta clasificación evita mezclar  
intervenciones con mecanismos de  
acción distintos. Un modelo impreso  
puede mejorar la comprensión  
anatómica y favorecer el ensayo de  
reducción; una guía puede disminuir  
intentos, fluoroscopia o desviación  
3
. Resultados y discusión  
Panorama general de la evidencia  
La revisión más reciente centrada  
específicamente en cirugía de mano  
identificó que el radio distal fue la  
región anatómica más estudiada y el  
escafoides  
predominio  
orientadas  
la  
segunda,  
con  
de  
a
aplicaciones  
planificación  
preoperatoria e intraoperatoria más  
que a reconstrucción protésica o  
educación del paciente (11). Esa  
de trayectoria;  
y
un implante  
personalizado pretende materializar  
la planificación en la fijación  
definitiva. Por tanto, el análisis no se  
centró solamente en si “la impresión  
distribución  
importa  
porque  
condiciona qué desenlaces son  
plausibles: en radio distal interesan  
sobre todo tiempo operatorio,  
3D funciona”, sino en qué problema  
1938  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
necesidad  
de  
recontornear  
virtual y guías específicas del  
paciente como si fueran  
implantes, longitud adecuada de  
tornillos y congruencia articular; en  
escafoides, el punto decisivo suele  
ser la trayectoria central de la guía y  
del tornillo, el número de intentos y la  
intervenciones equivalentes, cuando  
cada una tiene mecanismos y costes  
distintos (4,7,8,11,12).  
A pesar de ello, sería injusto  
minimizar el hallazgo más robusto de  
todo el campo: la impresión  
fluoroscopia.  
Las  
revisiones  
generales de cirugía y ortopedia han  
sido coincidentes en que los  
principales beneficios medidos de la  
impresión tridimensional recaen  
sobre variables intermedias del  
proceso quirúrgico, no sobre  
desenlaces funcionales duros a largo  
plazo (1-3,5-10).  
tridimensional  
mejora  
la  
comprensión espacial de fracturas  
complejas. Esa ventaja es difícil de  
capturar con escalas funcionales,  
pero puede resultar decisiva en  
lesiones intraarticulares, maluniones  
con deformidad multiplanar  
o
Esta asimetría entre beneficio  
técnico y beneficio clínico es la  
primera conclusión crítica. La  
literatura suele presentar como éxito  
trayectorias críticas, como las del  
escafoides. El reto, por tanto, no es  
demostrar si la tecnología es  
"impresionante", sino si cambia  
decisiones concretas, acorta el acto  
quirúrgico sin sacrificar precisión,  
reduce exposición radiológica o evita  
complicaciones derivadas de una  
planificación insuficiente. En la Tabla  
1 se sintetizan los escenarios  
clínicos donde el valor añadido  
parece más plausible.  
una  
reducción  
de  
de  
minutos  
disparos  
operatorios  
o
fluoroscópicos, pero esa mejoría no  
siempre se acompaña de menor  
dolor, mejor fuerza o mejor función  
medida con instrumentos validados.  
En cirugía de mano esto es  
especialmente relevante porque  
pequeñas diferencias radiográficas o  
de posicionamiento pueden o no  
traducirse en mejor resultado  
reportado por el paciente. Además,  
parte de la evidencia mezcla  
modelos impresos, planificación  
1939  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
Tabla 1. Escenarios clínicos donde la impresión 3D puede aportar mayor valor en cirugía de  
mano y muñeca  
Escenario  
clínico  
Herramienta 3D  
predominante  
Modelo  
anatómico  
impreso,  
planificación  
virtual y, en casos  
seleccionados,  
guías  
Evidencia  
predominante  
Beneficio esperado  
Comentario crítico  
Mejor comprensión de  
fragmentos, preselección  
Revisiones  
sistemáticas,  
ensayos  
cohortes  
comparativas  
Fractura  
La ventaja técnica no se  
intraarticular  
compleja del radio  
distal  
de placa  
reducción modesta de  
tiempo quirúrgico  
fluoroscopia  
y
tornillos,  
traduce  
de  
forma  
y
constante en mejor  
función del paciente.  
y
Útil  
cuando  
la  
Fractura tipo die-  
tomografía  
computarizada  
una geometría poco  
intuitiva  
Modelo impreso Identificación  
para simulación y precisa del fragmento estudios  
más Series clínicas y  
punch  
o
revela  
hundimiento  
articular del radio  
distal  
estrategia  
reducción  
de deprimido  
y
de comparativos  
pequeños  
para  
la  
corredores de reducción  
planificación  
convencional.  
Planificación  
virtual,  
específicas  
paciente y placas  
adaptadas  
Malunión  
extraarticular  
intraarticular del  
radio distal  
Corrección  
más  
multiplanar Revisión  
precisa sistemática,  
Es el escenario donde la  
lógica clínica de la  
impresión 3D parece  
más sólida.  
guías  
del  
o
y
reproducción del plan de series clínicas y  
osteotomía  
artículos técnicos  
Revisión  
específica,  
Modelos  
impresos, guías del  
percutáneas  
plantillas  
injerto  
Trayectoria más central  
No  
unión  
o
La mayor parte de la  
tornillo,  
menos  
menor  
de  
deformidad  
compleja  
cohortes, series evidencia es pequeña,  
y
intentos  
y
del  
de  
casos  
y
pero el objetivo técnico  
es muy medible.  
para dependencia  
fluoroscopia  
escafoides  
estudios  
cadavéricos  
Modelado virtual,  
modelos  
Cirugía  
revisión  
muñeca  
de  
de  
o
Series  
experiencia  
centros  
y
Su utilidad es alta en  
Anticipación  
abordajes, defectos y  
limitaciones del implante  
de  
de anatomías no estándar,  
de aunque con mayor coste  
logístico.  
impresos  
e
y
implantes  
antebrazo distal  
referencia  
personalizados  
Mejor  
comprensión  
Favorece la adopción,  
pero no sustituye la  
Entrenamiento  
implementación  
institucional  
e
Simuladores  
biomodelos  
impresos  
Estudios  
educativos  
simulación  
espacial y entrenamiento  
reproducible antes del  
uso clínico  
y de  
demostración  
de  
beneficio en pacientes.  
Fuente: elaboración propia a partir de: (4-12), (21-33), (45-50).  
Figura 2. Algoritmo de indicación selectiva de impresión 3D en cirugía de mano y muñeca.  
Fuente: elaboración propia.  
1940  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
Figura 3. Mapa visual de evidencia por escenario quirúrgico. Fuente: elaboración propia.  
Tabla 4. Diferencias prácticas entre los principales productos de impresión tridimensional  
aplicados a cirugía de mano. Fuente: elaboración propia.  
Producto  
tridimensional  
Desenlace que debería  
mejorar  
Función principal  
Permite visualizar  
Riesgo de sobreuso  
Comprensión  
planificación y comunicación donde la tomografía ya  
con el equipo resuelve la incertidumbre  
espacial, Usarlo en fracturas simples  
Modelo  
impreso  
anatómico fragmentos,  
reducción  
ensayar  
discutir  
y
abordaje  
Simula  
osteotomía,  
reducción, Precisión  
injerto anticipación de dificultades y digital  
posición del implante  
del  
plan, Quedar  
como  
sin  
ejercicio  
traducción  
Planificación virtual  
o
selección del implante  
concreta al quirófano  
Traslada al quirófano una  
trayectoria de tornillo,  
corte u osteotomía  
Retrasar la cirugía  
encarecer casos que no  
necesitan guía  
o
Guía específica del  
paciente  
Fluoroscopia, número de  
intentos, fidelidad al plan  
Integra  
planificada  
dispositivo definitivo  
la  
corrección Corrección multiplanar  
y
Dependencia  
logística,  
Implante  
personalizada  
o
placa  
en  
el menor  
intraoperatoria  
improvisación costo y dificultad de rescate  
si cambia el plan  
es “cómo reproducir exactamente  
una trayectoria o un plano de  
osteotomía”, la guía específica del  
paciente es más lógica. Si la  
pregunta es “cómo materializar una  
corrección compleja y sostenerla con  
un implante”, la planificación virtual  
con placa personalizada ofrece una  
solución más completa. Esta  
jerarquía ayuda a evitar tanto el  
La lectura transversal del panorama  
general permite una recomendación  
operativa: la indicación debe  
comenzar  
por  
el  
problema  
anatómico, no por la disponibilidad  
de la impresora. Si la pregunta  
clínica es “qué abordaje usar” o  
“cómo entender la geometría de los  
fragmentos”, el modelo impreso  
puede ser suficiente. Si la pregunta  
1941  
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Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
entusiasmo indiscriminado como el  
bidimensional, la cirugía asistida por  
herramientas tridimensionales  
redujo de forma modesta el tiempo  
rechazo  
injustificado  
de  
la  
tecnología.  
operatorio  
ponderada  
-una  
diferencia  
de  
¿
Reduce tiempo quirúrgico y  
aproximada  
6
fluoroscopia  
en  
fracturas  
minutos- y disminuyó la frecuencia  
de fluoroscopia en alrededor de 1,1  
imágenes por procedimiento. Sin  
embargo, no mostró ventajas  
consistentes en el Patient-Rated  
Wrist Evaluation (PRWE), en la  
escala visual análoga (visual  
analogue scale, VAS) del dolor ni en  
el arco de movilidad (range of  
motion, ROM); la señal más  
favorable fue una menor tasa de  
intraarticulares del radio distal?  
El modelo clínico mejor estudiado en  
trauma agudo de mano y muñeca es  
la fractura intraarticular del radio  
distal.  
Los  
primeros  
trabajos  
contemporáneos mostraron que un  
modelo físico a escala real permitía  
ensayar  
reducción,  
seleccionar  
placa y estimar longitudes de  
tornillos antes de entrar al quirófano,  
con la expectativa de disminuir  
improvisación intraoperatoria (13).  
Posteriormente, series y estudios  
comparativos extendieron esa lógica  
complicaciones  
y
una  
mejor  
adecuación de la longitud de los  
tornillos (12).  
Ese patrón fue compatible con los  
ensayos clínicos disponibles, pero  
no uniforme. En el estudio  
a
fracturas con impacto del  
semilunar y patrones tipo die-punch,  
donde la visualización del fragmento  
hundido y de los corredores de  
aleatorizado  
de  
Chen  
y
colaboradores, el uso de modelos  
impresos redujo tiempo quirúrgico,  
pérdida sanguínea y fluoroscopia,  
aunque la superioridad funcional  
posterior fue menos convincente  
reducción  
es  
especialmente  
compleja (14-16).  
La  
revisión  
sistemática  
más  
específica sobre este tema, que  
incluyó 718 pacientes con fracturas  
intraarticulares del radio distal,  
aportó la síntesis cuantitativa más  
útil para la práctica. Frente a la  
(
15).  
comunicaron que la planificación  
virtual asociada impresión  
Xu  
y
colaboradores  
a
tridimensional facilitó reducción  
anatómica y fijación más precisa en  
planificación  
convencional  
1942  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
fracturas intraarticulares, lo cual  
sugiere que el beneficio puede ser  
mayor cuando el plan no se limita a  
volar por fracturas intraarticulares del  
radio distal, añadir modelo impreso y  
simulación preoperatoria no mejoró  
"
mirar mejor", sino que incorpora una  
simulación concreta del montaje  
16).  
de  
forma  
estadísticamente  
significativa el tiempo quirúrgico, la  
radioscopia, el PRWE ni la pérdida  
de material de osteosíntesis. El  
trabajo es clínicamente valioso  
porque demuestra que no toda  
fractura intraarticular se beneficia de  
la misma manera y que, en manos  
experimentadas y con un flujo  
convencional maduro, la ganancia  
incremental puede ser nula (19).  
(
No obstante, la evidencia negativa o  
neutra es importante para evitar una  
lectura triunfalista. Langerhuizen y  
colaboradores evaluaron si los  
modelos tridimensionales manuales  
mejoraban la fiabilidad del cirujano  
para reconocer características de  
fracturas intraarticulares del radio  
distal y no encontraron una mejora  
clara. Ese hallazgo sugiere que la  
mera disponibilidad de un modelo  
físico no garantiza una mejor  
clasificación ni una mejor decisión si  
no está integrada en un proceso  
sistemático de planificación (17). Del  
mismo modo, el ensayo prospectivo  
Cuando la tecnología se traslada  
desde el modelo impreso hacia la  
instrumentación específica para el  
paciente, la promesa cambia. Casari  
y colaboradores describieron una  
serie prospectiva en la que la  
planificación  
asistida  
por  
computadora y la instrumentación  
específica del paciente lograron  
reducción precisa y restauración  
funcional razonable en fracturas  
intraarticulares del radio distal, pero  
concluyeron también que el esfuerzo  
adicional del proceso no superó de  
forma evidente sus beneficios para  
uso rutinario (20). Esta observación  
es esencial: una estrategia puede  
ser técnicamente brillante y al mismo  
tiempo poco eficiente si requiere  
aleatorizado  
de  
Grinčuk y  
menos  
colaboradores  
encontró  
complicaciones mayores en el grupo  
planificado con modelos impresos,  
pero no una ventaja radiológica o  
funcional contundente a corto plazo  
(18).  
La prueba más sobria llegó con el  
ensayo clínico aleatorizado de  
Sebastián Giraldo y colaboradores.  
En pacientes operados con placa  
1943  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
demasiados pasos, impresión lenta o  
dependencia de un equipo muy  
especializado.  
efecto es modesto, la superioridad  
funcional es incierta y los estudios  
negativos muestran que la  
tecnología no compensa por sí sola  
una mala indicación. El mayor valor  
parece concentrarse en fracturas  
muy conminutas, con depresión  
articular, fragmentos marginales  
difíciles o necesidad de prever  
implantes y tornillos antes del acto  
quirúrgico (12,14-20).  
En conjunto, el mensaje para el radio  
distal agudo es matizado. Sí existe  
una señal relativamente consistente  
de reducción de tiempo quirúrgico y  
fluoroscopia, sobre todo cuando el  
patrón es complejo y la planificación  
tridimensional se usa para algo más  
que "visualizar". Pero el tamaño del  
Tabla 2. Estudios comparativos o clínicamente relevantes sobre tiempo quirúrgico, fluoroscopia  
y planificación  
Intervención  
Autor, año  
Diseño  
Muestra / lesión  
Hallazgos relevantes  
3
D
Modelo impreso Menor tiempo quirúrgico, menor  
Chen, 2019  
Ensayo clínico  
aleatorizado  
Fracturas del radio para  
distal planificación  
sangrado y menos fluoroscopia;  
sin superioridad funcional  
claramente sostenida.  
(15)  
preoperatoria  
Reducción aproximada de 6 min  
de tiempo operatorio y de 1,1  
imágenes fluoroscópicas; sin  
mejoría consistente en PRWE,  
VAS o ROM.  
1
2 estudios; 718  
Modelos,  
planificación  
virtual y guías  
Roelofs, 2024  
12)  
Revisión  
sistemática  
pacientes con  
radio distal  
intraarticular  
(
Menos complicaciones  
Estudio  
prospectivo  
aleatorizado  
Fracturas  
complejas del  
radio distal  
Planificación  
con modelo  
impreso  
Grinčuk, 2023  
18)  
mayores; sin ventaja radiológica  
o funcional contundente a corto  
plazo.  
(
No mostró diferencias  
Sebastián  
Giraldo, 2025  
30 fracturas  
intraarticulares del y simulación  
radio distal preoperatoria  
Modelo impreso  
Ensayo clínico  
aleatorizado  
significativas en tiempo  
quirúrgico, radioscopia, PRWE o  
pérdida de material.  
(19)  
7
fracturas Instrumentación Reducción precisa y factibilidad  
Casari, 2021  
20)  
Serie  
prospectiva  
intraarticulares del específica del  
radio distal  
Cirujanos  
evaluando  
fracturas del radio  
distal  
demostrada, pero con esfuerzo  
adicional importante.  
(
paciente  
Estudio  
experimental  
de fiabilidad  
Modelo  
tridimensional  
manual  
No mejoró de forma clara la  
fiabilidad para reconocer  
características de la fractura.  
Langerhuizen,  
020 (17)  
2
Guía  
Reducción del 43% del tiempo  
quirúrgico y del 52% del tiempo  
de fluoroscopia con precisión  
final comparable.  
Marcano-  
Fernández,  
20 fijaciones  
percutáneas de  
escafoides  
Estudio  
comparativo  
personalizada  
versus técnica  
libre  
2021 (39)  
1
0 fracturas de  
Guía impresa  
específica del  
paciente  
Inserción exitosa en un intento y  
consolidación completa en  
seguimiento corto.  
Rong, 2024  
43)  
cintura del  
escafoides con  
diagnóstico tardío  
Serie clínica  
(
Redujo tiempo operatorio y  
fluoroscopia y mejoró la  
recuperación funcional  
temprana; evidencia  
translacional para cirugía de  
muñeca.  
Osteotomía de  
acortamiento  
cubital  
Dong, 2025  
49)  
Retrospectivo  
comparativo  
Placa guía  
impresa  
(
Fuente: elaboración propia a partir de: (12), (15), (17-20), (39), (43), (49).  
1944  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
Figura 4. De la tomografía computarizada al biomodelo quirúrgico. Esquema ilustrativo de  
segmentación, planificación e impresión para una fractura compleja de radio distal. Fuente:  
elaboración propia  
articular. La revisión sistemática con  
¿
Mejora la planificación en  
metaanálisis de de Muinck Keizer y  
colaboradores mostró que la  
planificación virtual y la asistencia  
maluniones osteotomías  
y
correctivas del radio distal y  
antebrazo distal?  
tridimensional  
en  
osteotomías  
Si el trauma agudo del radio distal es  
el escenario mejor estudiado, las  
correctivas del radio distal mal  
consolidado lograron correcciones  
radiográficas precisas y mejorías  
funcionales, aunque con evidencia  
global de bajo nivel y con predominio  
de series pequeñas (21).  
maluniones  
correctivas  
y
osteotomías  
representan  
probablemente el campo donde la  
lógica de la impresión tridimensional  
es más sólida. En estas situaciones  
el objetivo no es solo fijar  
fragmentos, sino reconstruir una  
anatomía perdida en varios planos,  
con correlatos directos sobre dolor,  
prensión, movilidad y congruencia  
Los trabajos técnicos y series  
clínicas  
publicados  
esa  
después  
reforzaron  
Honigmann  
impresión.  
y
colaboradores  
propusieron una guía impresa  
sencilla para osteotomía palmar en  
1945  
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Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
cuña de apertura, destacando que la  
guía facilitó la reconstrucción  
quirúrgica exige reproducir con  
precisión una geometría individual  
difícil de traducir a referencias  
anatómicas estándar (25). En la  
misma línea, Belloti y colaboradores  
presentaron una serie clínica y  
posteriormente una descripción  
técnica donde el prototipado ayudó a  
decidir el nivel de osteotomía, la  
superficie articular a restaurar y el  
implante más apropiado, con  
resultados funcionales aceptables y  
mejor comprensión de la deformidad  
por parte del cirujano (26,27).  
anatómica  
y
acortó  
pasos  
intraoperatorios complejos (22). Inge  
y colaboradores demostraron que  
incluso con un flujo de trabajo de  
bajo costo era posible planificar  
osteotomías del radio distal mal  
consolidado, lo que sugiere que la  
barrera económica puede ser  
relativa si el centro domina  
segmentación y prototipado básico  
(23). Roner  
y
colaboradores,  
mediante una técnica de rampa  
específica del paciente, mostraron  
que la precisión de las osteotomías  
de apertura podía mejorar cuando la  
guía se diseñaba para controlar  
explícitamente el plano y la magnitud  
de la corrección (24).  
La evolución más ambiciosa de esta  
estrategia ha sido el paso desde  
guías hacia placas adaptadas al  
paciente. Schindele y colaboradores  
comunicaron resultados favorables  
con placas planificadas e impresas a  
medida para osteotomías correctivas  
del radio distal y del antebrazo, con  
mejoría sustancial del PRWE y de  
los arcos de movilidad al año. Más  
que un "extra tecnológico", estos  
implantes funcionaron como una  
forma de materializar la planificación  
virtual en un montaje definitivo que  
La cirugía correctiva intraarticular es  
aún  
más  
exigente.  
Oka  
y
colaboradores aplicaron simulación  
tridimensional y un instrumento  
específico para el paciente en  
maluniones intraarticulares del radio  
distal y documentaron reducción  
importante del escalón articular,  
mejoría del dolor y del PRWE, con  
aumento de fuerza de prensión.  
Aunque el estudio fue pequeño,  
reforzó la idea de que el beneficio  
tridimensional crece cuando la tarea  
obliga  
menos  
improvisación  
intraoperatoria (28). Esa lógica ya  
había sido anticipada por Murase,  
quien describió la osteotomía  
correctiva del radio distal mal  
1946  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
consolidado usando instrumento  
específico para el paciente como una  
postraumáticas severas y defectos  
óseos complejos, donde la  
reconstrucción anatómica  
técnica destinada  
a
posicionar  
orificios de tornillos y plano de  
osteotomía con alta reproducibilidad  
prácticamente exige una réplica  
virtual previa del problema a corregir  
(32).  
(29).  
En revisión de muñeca y deformidad  
postraumática compleja, la literatura  
El análisis crítico de este bloque es  
claro. La impresión tridimensional  
parece aportar más valor cuando la  
es  
menos  
numerosa  
pero  
conceptualmente muy instructiva.  
Osagie y colaboradores mostraron el  
valor del modelado tridimensional  
para la planificación preoperatoria de  
cirugía de revisión de muñeca (30).  
Horas y colaboradores ampliaron la  
discusión a cirugía de revisión  
traumática compleja en ortopedia,  
subrayando que los principales  
beneficios no son solo métricos, sino  
cognitivos: escoger el abordaje,  
cirugía  
busca  
corregir  
una  
deformidad individual, multiplanar y  
no intuitiva. En ese contexto, la  
planificación no es un lujo, sino el  
corazón  
del  
tratamiento.  
La  
limitación es que ese beneficio se  
paga con tiempo preoperatorio,  
necesidad  
de  
tomografía  
computarizada de alta calidad,  
software, personal entrenado y, en  
algunos casos, logística industrial  
para esterilización o fabricación de  
anticipar  
dificultades,  
ensayar  
antes de  
decidir  
implantes  
y
la  
implantes.  
Por  
ello,  
estas  
reconstrucción  
la  
herramientas son más fáciles de  
justificar en cirugía electiva compleja  
que en trauma agudo simple (21-32).  
exposición real (31). Tetsworth y  
colaboradores llevaron esta idea al  
extremo de las deformidades  
Tabla 5. Indicaciones fuertes y débiles para impresión 3D en cirugía de mano y muñeca.  
Fuente: elaboración propia.  
Escenario  
Candidato fuerte a 3D  
Fractura intraarticular con  
múltiples fragmentos,  
depresión articular o duda  
sobre placa/tornillos  
Candidato débil a 3D  
Justificación  
El beneficio crece cuando  
el modelo cambia  
abordaje o estrategia de  
fijación  
Fractura extraarticular  
simple con reducción  
predecible  
Radio distal  
agudo  
Deformidad multiplanar,  
pérdida de referencias  
anatómicas o necesidad de  
corrección simétrica al lado  
sano  
La planificación virtual  
reproduce el plano de  
corrección con mayor  
fidelidad  
Deformidad leve con  
osteotomía estándar y  
referencias claras  
Malunión del  
radio distal  
1947  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
Trayectoria crítica,  
diagnóstico tardío, no unión, Fractura no desplazada  
deformidad en joroba o  
material previo  
La guía se justifica  
cuando reduce intentos y  
fluoroscopia  
Escafoides  
simple en manos expertas  
Anatomía no estándar,  
defectos óseos, implantes  
previos o necesidad de  
injerto modelado  
El modelo anticipa  
obstáculos y evita  
improvisación  
Cirugía de  
revisión  
Procedimiento de retiro  
simple de material  
Programas que necesitan  
simulación reproducible de  
reducción y fijación  
El valor educativo  
requiere objetivos y  
evaluación definidos  
Uso aislado sin integración  
curricular  
Entrenamiento  
Figura 5. Guía específica del paciente para fijación del escafoides. El objetivo técnico es mejorar  
centralidad del tornillo, reducir intentos y disminuir dependencia de fluoroscopia. Fuente:  
elaboración propia.  
entre tornillos o deformidad en  
En la práctica, la decisión de imprimir  
planos combinados. Cuando esos  
no debe tomarse después de revisar  
hallazgos están ausentes, la  
únicamente la radiografía inicial. La  
impresión puede añadir vistosidad  
tomografía computarizada permite  
pero poco valor real. Cuando están  
reconocer si la lesión tiene realmente  
presentes, el modelo o la guía se  
un componente tridimensional no  
convierten extensión  
en  
una  
intuitivo: depresión articular, rotación  
de fragmentos, pérdida de la  
referencia cortical, colisión potencial  
razonable de la imagen diagnóstica.  
1948  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
Escafoides: precisión de la  
trayectoria, menos intentos y  
reemplazar el polo proximal del  
escafoides, una aplicación de alto  
valor en casos donde la morfología  
residual y la congruencia articular  
menor  
dependencia  
de  
fluoroscopia  
son  
difíciles  
de  
estimar  
El  
escafoides  
constituye  
un  
intraoperatoriamente (34). Jew y  
colaboradores presentaron el uso de  
impresión tridimensional en fracturas  
complejas del escafoides como  
apoyo para comprender mejor la  
orientación de los fragmentos y  
planear la fijación (35).  
escenario casi ideal para evaluar el  
valor técnico de la impresión  
tridimensional. A diferencia de otras  
fracturas,  
el  
desenlace  
crítico suele  
intraoperatorio  
concentrarse en una maniobra muy  
específica: colocar una guía o un  
tornillo por la trayectoria más central  
posible, evitando penetraciones  
La  
literatura  
sobre  
guías  
percutáneas específicas para el  
paciente es más directamente  
corticales, múltiples intentos  
exposición innecesaria  
y
a
accionable.  
En  
estudios  
fluoroscopia. La revisión de Li y  
colaboradores sintetizó  
cadavéricos, Guo y colaboradores  
demostraron que una plantilla  
precisamente ese punto y concluyó  
que los modelos y guías específicas  
del paciente pueden mejorar la  
precisión, acortar el procedimiento y  
reducir la exposición radiológica en  
cirugía del escafoides (33).  
individualizada  
ayudaba  
a
la  
colocación más precisa del tornillo o  
de la aguja guía (36). Salabi y  
colaboradores, también en modelo  
cadavérico,  
confirmaron  
la  
factibilidad de una guía impresa para  
fijación percutánea de fracturas no  
desplazadas, reforzando la hipótesis  
de que la utilidad de la tecnología es  
mayor cuando el objetivo técnico es  
muy delimitado (37). DeWolf y  
En reconstrucciones complejas del  
polo proximal y no uniones, los  
beneficios descritos han sido sobre  
todo de planificación anatómica.  
Houdek y colaboradores mostraron  
cómo la modelización tridimensional  
facilitó el diseño del injerto  
colaboradores  
describieron  
un  
dispositivo impreso dirigido a la  
fijación del escafoides, con énfasis  
vascularizado  
cóndilo  
osteoarticular  
medial  
de  
femoral  
para  
1949  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
en la reproducibilidad del trayecto  
38).  
unión del escafoides (41), y Oki y  
(
colaboradores la aplicaron a una no  
unión con tornillos previos, un  
contexto donde la planificación  
preoperatoria es particularmente  
valiosa para evitar trayectorias  
inviables o colisiones con material  
antiguo (42). Más recientemente, un  
estudio cadavérico del abordaje  
dorsal con guía específica mostró  
resultados aceptables y menos  
intentos frente a la técnica libre,  
aunque con muestra pequeña y sin  
Los estudios clínicos comparativos  
aportan señales incluso más fuertes  
que las observadas en radio distal.  
Marcano-Fernández  
y
colaboradores compararon una guía  
percutánea personalizada con la  
técnica libre y encontraron una  
reducción del 43% en el tiempo  
quirúrgico y del 52% en el tiempo de  
fluoroscopia, sin sacrificar precisión  
final de la posición del tornillo (39).  
Rong y colaboradores describieron  
una serie clínica de fijación  
percutánea guiada por modelo  
impreso con consolidación completa  
diferencias  
estadísticamente  
en todos los  
concluyentes  
parámetros (44).  
El mensaje crítico en escafoides es  
más favorable que en radio distal. La  
razón no es que la evidencia sea  
mucho más robusta, sino que el  
y
trayectoria  
central  
factible,  
confirmando que la técnica es viable  
en pacientes reales y no solo en  
laboratorio (40).  
objetivo  
quirúrgico  
es  
más  
concentrado y medible: trayectoria,  
centralidad, número de intentos,  
tiempo y fluoroscopia. Cuando la  
intervención tridimensional se diseña  
para resolver una tarea concreta y  
repetible, el efecto es más visible.  
Aun así, persisten dos objeciones.  
La primera es que muchos estudios  
tienen muestras muy pequeñas. La  
segunda es que parte de la ventaja  
observada podría atenuarse en  
manos de cirujanos con gran  
En  
fracturas  
tardíamente  
diagnosticadas o presentadas con  
demora, la misma línea de trabajo  
mostró que las guías impresas  
podían lograr inserción en un solo  
intento, consolidación rápida y buena  
recuperación funcional en fracturas  
mínimamente desplazadas de la  
cintura del escafoides (43). Peeters y  
colaboradores utilizaron tecnología  
tridimensional para corregir la  
deformidad en joroba de una no  
1950  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
experiencia en técnica libre y  
fluoroscopia convencional (33-44).  
Tabla 6. Riesgos de implementación de impresión 3D y estrategias de mitigación institucional.  
Fuente: elaboración propia  
Riesgo de  
implementación  
Consecuencia  
posible  
Indicador de  
seguimiento  
Medida de mitigación  
Retraso de cirugía o  
pérdida de  
oportunidad en trauma  
agudo  
Protocolos de TC, plantillas  
de segmentación y  
responsables definidos  
Tiempo desde indicación  
hasta modelo disponible  
Segmentación lenta  
Criterios de indicación y  
revisión por cirujano  
responsable  
Porcentaje de casos en  
que modificó abordaje,  
implante o trayectoria  
Modelo que no  
cambia conducta  
Costo adicional sin  
beneficio clínico  
Verificación de dimensiones,  
lado, escala y ajuste sobre  
biomodelo  
Errores de diseño o  
escala  
Guía inservible o plan  
no reproducible  
Tasa de reimpresión o  
descarte intraoperatorio  
Eventos de no  
disponibilidad por  
esterilización  
Problemas de  
esterilización  
Imposibilidad de uso  
en quirófano  
Material compatible y circuito  
institucional validado  
Costo por minuto de  
fluoroscopia o  
complicación evitada  
Sesgo de entusiasmo  
tecnológico  
Sobreindicación en  
fracturas simples  
Auditoría antes-después con  
desenlaces clínicos y costos  
depende tanto de la logística como  
de la ciencia. La literatura sobre  
entrenamiento ilustra bien este  
punto. Brichacek y colaboradores  
desarrollaron un simulador impreso  
para colocación de agujas de  
Kirschner en fracturas de la mano  
La implementación responsable  
requiere un circuito institucional  
mínimo: protocolo de adquisición de  
imágenes, segmentación validada,  
aprobación del cirujano, impresión  
con control de calidad, esterilización  
cuando corresponda  
y
registro  
(
45).  
mostraron que un modelo impreso  
permitía practicar fijación de  
Prsic  
y
colaboradores  
prospectivo de resultados. Sin ese  
circuito, el modelo puede convertirse  
en un objeto atractivo pero poco útil.  
Con un circuito bien definido, en  
cambio, el valor de la tecnología  
puede medirse y refinarse caso por  
caso, evitando que el entusiasmo  
sustituya a la evaluación clínica.  
fracturas en el hogar sin depender de  
fluoroscopia, lo que resulta útil para  
adquirir memoria espacial y técnica  
antes del contacto con pacientes  
(46). Papavasiliou y colaboradores  
propusieron  
un  
marco  
de  
Implementación, entrenamiento y  
factibilidad real  
entrenamiento  
estandarizado  
usando modelos biomiméticos ex  
vivo impresos, mientras que Raeker-  
Jordan y colaboradores describieron  
La impresión  
adopción  
de  
tridimensional en cirugía de mano  
1951  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
fantasmas personalizables para  
reemplazar modelos cadavéricos en  
formación quirúrgica de miembro  
superior (47,48).  
inferencial y no demostrada de forma  
sólida (45-48).  
La factibilidad real también depende  
del tiempo. En cirugía de muñeca y  
antebrazo distal, la experiencia  
contemporánea sugiere que las  
estrategias más exitosas son  
Estos estudios no prueban por sí  
mismos una superioridad clínica,  
pero sí muestran algo importante: la  
tecnología puede reducir la distancia  
entre planificación y ejecución, y  
puede hacer más reproducible el  
aprendizaje de técnicas complejas.  
Ello podría ser especialmente  
relevante en centros de menor  
volumen, en servicios en fase de  
aquellas  
donde  
la  
impresión  
tridimensional se integra en un flujo  
de trabajo claro: indicación de  
tomografía  
computarizada,  
segmentación rápida, validación del  
plan, impresión y esterilización sin  
retrasar indebidamente la cirugía.  
Cuando el proceso añade demora,  
implementación  
pretende extender el uso de guías  
específicas del paciente sin  
o
cuando se  
costes  
desproporcionados  
o
complejidad que no cambia la  
conducta, la balanza se inclina en  
contra. Por eso la adopción es más  
intuitiva en osteotomías correctivas  
electivas que en fracturas simples de  
depender exclusivamente de unos  
pocos cirujanos expertos. Sin  
embargo, la traducción de estas  
ventajas educativas  
a
mejores  
resultados clínicos todavía es  
resolución  
11,12,20,21,28,30-32).  
urgente  
(
Tabla 7. Preguntas y diseños sugeridos para evaluar impresión 3D en cirugía de mano. Fuente:  
elaboración propia.  
Desenlace primario  
razonable  
Pregunta clínica  
Diseño recomendado  
Desenlaces secundarios  
Número de intentos,  
centralidad del tornillo,  
consolidación,  
Antes-después o  
comparativo con guía  
versus técnica libre  
¿
Reduce fluoroscopia  
Tiempo o número de  
imágenes fluoroscópicas  
en escafoides?  
complicaciones  
Longitud de tornillos,  
escalón articular,  
reoperación, PRWE  
¿
Reduce tiempo en  
Cohorte prospectiva por Tiempo piel a piel o  
radio distal complejo?  
patrón de fractura  
torniquete  
Serie prospectiva con  
planificación virtual y  
comparación con lado  
sano  
Desviación entre  
corrección planificada y  
obtenida  
DASH, PRWE, fuerza,  
movilidad, consolidación,  
costo  
¿
Mejora corrección de  
malunión?  
Retraso a cirugía,  
reimpresiones, descartes,  
satisfacción del equipo  
¿
Es sostenible  
Auditoría de  
implementación  
Tiempo total de flujo y  
costo por caso  
institucionalmente?  
1952  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
Figura 6. Evaluación antes-después para adopción institucional de impresión 3D. Fuente:  
elaboración propia.  
Una forma más rigurosa de evaluar  
la tecnología es abandonar la  
Discusión  
La evidencia revisada permite una  
pregunta  
general  
“¿sirve  
la  
conclusión  
central  
y
impresión 3D?” y formular preguntas  
por escenario. En escafoides, por  
ejemplo, el resultado más lógico no  
es el Patient-Rated Wrist Evaluation,  
sino la centralidad del tornillo, los  
intentos de guía y la fluoroscopia. En  
malunión, la pregunta no es si el  
modelo “se ve bien”, sino si la  
corrección obtenida reproduce la  
corrección planificada. En radio  
distal agudo, el valor puede medirse  
por reducción de improvisación,  
longitud correcta de tornillos y menor  
necesidad de revisar repetidamente  
el montaje con fluoroscopia.  
deliberadamente poco espectacular:  
la impresión tridimensional en cirugía  
de mano no debe entenderse como  
una  
tecnología  
uniformemente  
superior, sino como un conjunto de  
herramientas que puede añadir valor  
en  
problemas  
anatómicos  
específicos. Esta distinción es  
decisiva. Un modelo físico impreso  
tiene como principal función mejorar  
la  
representación  
mental  
del  
problema y facilitar la toma de  
decisiones preoperatorias; una guía  
específica del paciente intenta  
trasladar un plan a un gesto  
intraoperatorio concreto; una placa  
personalizada busca convertir la  
1953  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
planificación en una solución  
definitiva. Pedirles a todas que  
mejoren por igual tiempo quirúrgico,  
fluoroscopia y función del paciente  
es metodológicamente incorrecto y  
explica parte de la heterogeneidad  
fluoroscopia  
(12,15,19,33,39,40,43,44).  
La pregunta sobre fluoroscopia  
merece un comentario particular. En  
la  
literatura  
de  
impresión  
tridimensional, el término se usa a  
veces de forma laxa: algunos  
estudios reportan número de  
observada  
en  
la  
literatura  
(7,11,12,21,28,33).  
Desde  
una  
perspectiva  
imágenes,  
otros  
tiempo  
de  
estrictamente  
pragmática,  
el  
radioscopia y muy pocos incluyen  
dosis-área producto o kerma en aire.  
Esa falta de estandarización dificulta  
desenlace que parece responder  
mejor a estas tecnologías es la  
eficiencia técnica intraoperatoria.  
Las revisiones ortopédicas de amplio  
espectro han mostrado reducciones  
comparar series  
y
limita la  
posibilidad de síntesis cuantitativa  
robusta. Aun así, el sentido clínico  
del desenlace es incuestionable. En  
procedimientos como la fijación del  
escafoides o la osteosíntesis del  
radio distal, el valor de reducir  
fluoroscopia no reside solo en ganar  
de  
tiempo  
operatorio  
y
de  
fluoroscopia en distintos contextos  
traumáticos (5,6,9). En mano y  
muñeca, el efecto absoluto es más  
modesto pero sigue una lógica  
plausible: cuanto más complejo es el  
problema anatómico y cuanto más  
concreta es la traducción del plan al  
acto quirúrgico, mayor es la  
probabilidad de observar una  
reducción medible del tiempo  
operatorio. Por eso las series de  
radio distal muestran beneficios  
discretos y variables, mientras que  
segundos,  
sino  
en  
disminuir  
repeticiones de trayectorias, verificar  
menos veces un montaje y reducir  
exposición acumulada para paciente  
y equipo. El reciente auditaje de la  
fijación del radio distal mostró que  
incluso una cirugía convencional  
madura puede implicar decenas de  
exposiciones  
radioscopia nada triviales, lo que  
vuelve clínicamente relevante  
cualquier estrategia que reduzca esa  
y
tiempos  
de  
en  
escafoides  
las  
guías  
personalizadas llegan a reducciones  
relativas más notables de tiempo y  
1954  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
dependencia  
sin  
comprometer  
físicos, la simulación virtual y las  
guías específicas del paciente hacen  
visible la anatomía y permiten  
ensayar maniobras con antelación.  
En maluniones del radio distal y  
precisión (50).  
Sin embargo, la reducción de  
fluoroscopia no debe confundirse  
con mejor cirugía per se. Un  
procedimiento puede usar menos  
imágenes porque el cirujano acepta  
un margen mayor de incertidumbre,  
y no porque la planificación sea  
mejor. Por eso resulta imprescindible  
que los estudios antes-después  
combinen métricas de radiación con  
variables de fidelidad al plan:  
longitud y posición final del tornillo,  
desviación del trayecto respecto al  
objetivo, escalón articular residual,  
necesidad de cambiar implantes  
durante el acto quirúrgico o número  
de intentos de inserción de la guía.  
Cuando estos desenlaces se  
analizan juntos, la impresión  
tridimensional adquiere un sentido  
más claro: no sustituye el juicio del  
cirujano, pero puede disminuir la  
fricción entre plan y ejecución  
deformidades  
postraumáticas  
complejas, donde la corrección  
multiplanar es difícil de construir  
mentalmente, esa ventaja es  
probablemente  
argumento a favor de la tecnología  
21-32). No obstante, la mejor  
el  
principal  
(
prueba de la distancia entre  
comprensión y resultado es el  
estudio  
de  
Langerhuizen  
y
colaboradores, donde la presencia  
de modelos impresos no mejoró de  
forma relevante la fiabilidad del  
cirujano  
para  
reconocer  
características de la fractura. En  
otras palabras, no basta con imprimir  
un objeto; hay que integrarlo en un  
proceso de planificación que  
realmente modifique la decisión o la  
táctica operatoria (17).  
(
12,20,25,33,39,43,44).  
La selección del paciente emerge,  
por tanto, como la verdadera clave.  
La literatura revisada sugiere que los  
mejores candidatos son cuatro  
La segunda gran pregunta es si  
mejora la planificación. Aquí la  
respuesta es más afirmativa, aunque  
con una advertencia semántica  
importante: planificar mejor no  
siempre significa operar mejor de  
forma demostrable. Los modelos  
grupos.  
Primero,  
fracturas  
intraarticulares complejas del radio  
distal, sobre todo con depresión del  
semilunar, fragmentos marginales  
1955  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
pequeños o duda razonable sobre la  
estrategia de reducción y fijación.  
Segundo, maluniones sintomáticas  
del radio distal o del antebrazo distal  
que requieran osteotomía correctiva  
parte de la incertidumbre, la  
ganancia incremental del modelo  
impreso puede ser insignificante  
(19). De manera similar, en  
escafoides no todas las fracturas  
exigen una guía personalizada; en  
manos expertas, los casos simples y  
no desplazados pueden resolverse  
con técnica libre y fluoroscopia con  
resultados excelentes, y el costo de  
diseñar una guía puede superar el  
beneficio esperado (33,39,44).  
y
donde la deformidad sea  
claramente multiplanar. Tercero,  
fracturas o no uniones del escafoides  
en las que la centralidad del tornillo  
sea crítica o el trayecto esté  
condicionado  
por  
deformidad,  
abordaje dorsal, retraso diagnóstico  
o material previo. Cuarto, cirugía de  
El momento de intervención también  
revisión reconstrucción  
individualizada de muñeca, donde la  
anatomía disponible deja de  
o
importa.  
En  
cirugía  
la  
electiva  
correctiva,  
impresión  
tridimensional dispone del tiempo  
necesario para desplegar sus  
ventajas: segmentación cuidadosa,  
parecerse al "caso estándar" para el  
cual se diseñaron los implantes  
convencionales (12,21-33,39-44).  
comparación  
con  
el  
lado  
El grupo que probablemente menos  
se beneficia incluye fracturas  
contralateral, simulación, impresión,  
esterilización y discusión del plan. En  
trauma agudo, por el contrario, el  
calendario es más estrecho. Una  
demora para imprimir puede ser  
aceptable si evita errores costosos  
en una fractura intraarticular difícil,  
pero sería injustificable si retrasa un  
procedimiento sencillo o si el modelo  
no va a cambiar la conducta. Esta  
consideración logística explica por  
qué la osteotomía correctiva parece  
un terreno más natural para la  
adopción sistemática que el radio  
relativamente  
simples,  
bien  
y
entendidas con radiografías  
tomografía computarizada, tratadas  
por equipos habituados a esos  
patrones y donde la impresión  
tridimensional no cambia ni el  
abordaje ni el implante. El ensayo  
aleatorizado más reciente en radio  
distal sirve precisamente como  
antídoto frente a la sobreindicación:  
cuando la planificación convencional  
ya resuelve con solvencia la mayor  
1956  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
distal agudo de baja complejidad  
para adoptar técnicas complejas,  
especialmente en programas de  
residencia y en centros con menor  
volumen (45-48). En el largo plazo,  
ese componente formativo podría  
ser una de las contribuciones más  
(12,19-21,28-32).  
Otro aspecto subestimado es el  
coste de oportunidad. Cada caso  
planificado  
con  
impresión  
tridimensional consume tiempo de  
cirujanos, radiólogos o ingenieros  
clínicos, recursos de segmentación,  
material de impresión y, en  
ocasiones, coordinación industrial.  
El campo ha tendido a reportar el  
costo directo del modelo, pero  
mucho menos el costo del flujo  
completo y de la infraestructura. Ese  
vacío es relevante porque una  
relevantes  
de  
la  
impresión  
tridimensional: no tanto reemplazar  
la experiencia, sino acelerar la  
comprensión geométrica y disminuir  
la improvisación. Aun así, mientras  
esa hipótesis no se relacione con  
resultados clínicos reales, debe  
considerarse promesa razonable y  
no evidencia definitiva.  
herramienta  
puede  
ser  
útil  
Desde  
el  
punto  
los  
de  
vista  
clínicamente y, aun así, no ser coste-  
efectiva si su aplicación es  
metodológico,  
trabajos  
disponibles comparten debilidades  
indiscriminada.  
Las  
revisiones  
repetidas.  
pequeñas,  
Predominan  
series  
con  
recientes insisten en esa necesidad  
de madurez metodológica: se debe  
pasar de reportar "casos exitosos" a  
monocéntricas,  
riesgo de sesgo de selección y sin  
ajuste suficiente por complejidad de  
la fractura. Muchas comparaciones  
usan controles históricos, de modo  
que es difícil separar el efecto de la  
tecnología del efecto de la curva de  
estudiar  
condiciones  
tiempos  
de  
de  
implementación,  
respuesta, aprendizaje del equipo y  
costo por complicación evitada  
(7,11,12,31,32).  
aprendizaje  
desenlaces  
del  
equipo.  
Los  
son  
heterogéneos:  
La literatura educativa aporta una  
dimensión complementaria. Los  
algunos estudios reportan minutos  
de cirugía, otros tiempo total de  
simuladores  
y
modelos de  
no prueban  
anestesia,  
otros  
número  
de  
entrenamiento  
imágenes fluoroscópicas y otros  
tiempo de radioscopia; además, los  
resultados en pacientes, pero sí  
pueden reducir la barrera de entrada  
1957  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
resultados funcionales se evalúan  
modelo o guía, costo total del  
con  
escalas  
y
tiempos  
de  
proceso, necesidad de repetir la  
impresión, descarte intraoperatorio  
de tornillos o placas y satisfacción  
del cirujano con la utilidad real del  
dispositivo. Sin esta última capa, la  
evaluación de la tecnología seguirá  
incompleta.  
seguimiento  
muy  
diversos.  
Finalmente, existe un sesgo de  
publicación probable, porque los  
casos donde la tecnología no añadió  
valor tienen menos probabilidad de  
convertirse en artículo (4-12,21,33).  
Estas limitaciones no invalidan la  
evidencia, pero obligan a diseñar  
mejor los próximos estudios. Para  
responder con mayor rigor a la  
pregunta clínica del presente  
manuscrito, los diseños antes-  
después deberían incorporar al  
menos tres grupos de desenlaces. El  
primero, técnico: tiempo de cirugía,  
número de imágenes fluoroscópicas,  
tiempo de radioscopia y fidelidad  
entre plan y resultado. El segundo,  
La Tabla 8 propone precisamente un  
marco operativo para estudios antes-  
después de adopción institucional.  
En  
nuestra  
interpretación,  
el  
desenlace primario más razonable  
debería variar según el escenario: en  
escafoides, fluoroscopia e intentos  
de inserción; en radio distal  
intraarticular, tiempo quirúrgico y  
precisión de reducción  
selección de tornillos; en osteotomía  
correctiva, fidelidad entre  
o
de  
clínico:  
reportada por el paciente, fuerza,  
movilidad, consolidación  
dolor,  
funcionalidad  
deformidad planificada y corrección  
lograda. Las escalas funcionales  
deben mantenerse, pero no deberían  
ser el único punto final primario  
cuando el mecanismo de beneficio  
esperado es técnico y no biológico.  
y
complicaciones. El tercero, de  
implementación: tiempo desde la  
indicación hasta la disponibilidad del  
Tabla 8. Variables sugeridas para evaluar la adopción de impresión 3D en estudios antes-  
después  
Momento de  
medición  
Dominio  
Qué medir  
Indicador sugerido  
Utilidad práctica  
Permite detectar si la  
planificación  
Intraoperatorio tridimensional reduce  
Eficiencia  
intraoperatoria  
Duración del  
procedimiento  
Tiempo piel a piel o  
tiempo de torniquete  
improvisación y  
cambios de estrategia.  
Cuantifica un beneficio  
Intraoperatorio técnico relevante para  
Exposición a  
fluoroscopia  
Número de imágenes,  
tiempo de radioscopia y, si  
Radiación  
paciente y equipo.  
1958  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
es posible, dosis-área  
producto y kerma en aire  
Longitud y trayectoria final  
de tornillos, escalón o  
brecha residual, número  
de intentos de inserción,  
necesidad de recontornear  
implantes  
Distingue si el  
Correspondencia  
entre plan y  
resultado  
beneficio proviene de  
mejor visualización o  
de una guía realmente  
útil.  
Fidelidad al  
plan  
Posoperatorio  
inmediato  
PRWE, Disabilities of the  
Arm, Shoulder and Hand,  
VAS, fuerza de prensión,  
arco de movilidad,  
Permite saber si la  
ventaja técnica se  
traduce en beneficio  
percibido por el  
paciente.  
6
semanas, 3  
Resultados  
clínicos  
Función, dolor y  
recuperación  
meses, 6  
meses y 12  
meses  
consolidación  
Malposición de tornillos,  
pérdida de reducción,  
pseudoartrosis, retirada de  
implantes, infección,  
reoperación  
Evita sobrevalorar  
reducciones de tiempo  
el seguimiento que no mejoran  
seguridad.  
Complicaciones  
y
reintervenciones  
Durante todo  
Seguridad  
Tiempo de segmentación,  
tiempo de impresión,  
costo por caso, retraso  
hasta cirugía, impresiones  
repetidas, descarte  
Aclara si la estrategia  
Durante el  
proceso  
completo  
Carga operativa  
y coste  
es sostenible y en qué  
escenarios vale la  
pena.  
Implementación  
intraoperatorio de material  
Fuente: elaboración propia a partir de: (12), (19-21), (33), (39), (43-50).  
geometría individual en un acto  
quirúrgico reproducible.  
Por último, conviene subrayar un  
hallazgo de frontera que sugiere  
hacia dónde puede evolucionar el  
campo. El estudio contemporáneo  
sobre osteotomía de acortamiento  
cubital asistida por placa guía  
impresa mostró reducción de tiempo  
quirúrgico y fluoroscopia con mejor  
recuperación funcional temprana, lo  
que indica que el beneficio de la  
planificación personalizada puede  
extenderse a otras cirugías de  
muñeca donde la precisión del corte  
y del montaje es crítica (49). Este  
tipo de evidencia translacional no  
demuestra por sí sola utilidad en  
fracturas complejas de mano, pero sí  
refuerza la idea de que la impresión  
tridimensional es más poderosa  
cuando se utiliza para convertir una  
En  
síntesis,  
la  
impresión  
tridimensional no debe verse como  
un complemento cosmético para la  
presentación de casos complejos ni  
como una innovación obligatoria  
para toda fractura. Su valor es  
selectivo, contextual y dependiente  
del problema que intenta resolver.  
Allí donde la cirugía fracasa por no  
comprender bien la anatomía, por no  
reproducir un trayecto crítico o por no  
poder anticipar una deformidad  
compleja, la tecnología tiene una  
lógica clínica convincente. Donde  
esa incertidumbre es baja, la  
impresión  
tridimensional  
probablemente aporte poco más que  
sofisticación aparente.  
1959  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Impresión 3D en cirugía de mano: ¿reduce tiempo quirúrgico, fluoroscopia y mejora la planificación en fracturas complejas?.  
El mensaje práctico final es que la  
impresión tridimensional no debe  
reemplazar el juicio quirúrgico ni la  
formación anatómica, sino aumentar  
puede justificar mejor el proceso. Por  
ello, una estrategia institucional  
razonable no es imprimir todos los  
casos, sino priorizar aquellos donde  
el modelo o la guía modifiquen una  
decisión concreta y puedan generar  
ahorro de tiempo, fluoroscopia o  
complicaciones.  
la  
precisión  
cuando  
existe  
incertidumbre espacial relevante. El  
beneficio más creíble aparece en  
tres circunstancias: anatomía difícil  
de imaginar en dos dimensiones,  
necesidad de reproducir una  
trayectoria milimétrica y deformidad  
que exige una corrección multiplanar  
individualizada. Fuera de esos  
escenarios, la tecnología puede ser  
educativa o comunicativa, pero su  
aporte clínico probablemente sea  
menor. Esta lectura evita dos  
extremos: considerarla una moda  
costosa o adoptarla como obligación  
universal.  
Costo, tiempo de respuesta y  
priorización  
La calidad de la impresión depende  
de la calidad de la imagen de origen.  
En cirugía de mano, la tomografía  
computarizada de cortes finos es  
especialmente importante porque los  
fragmentos son pequeños y las  
superficies  
articulares  
tienen  
tolerancia mínima al error. Un  
biomodelo creado a partir de una  
adquisición gruesa, artefactada o  
mal segmentada puede transmitir  
una falsa sensación de precisión.  
Por ello, el radiólogo y el cirujano  
deben compartir lenguaje sobre qué  
estructura se está segmentando, qué  
Lectura crítica para la práctica  
clínica  
La tecnología no debería evaluarse  
solo por el precio del material  
impreso. El costo real incluye  
adquisición  
segmentación, revisión del plan,  
impresión, posprocesamiento,  
esterilización, almacenamiento  
de  
tomografía,  
fragmentos  
son  
clínicamente  
relevantes, dónde hay artefacto por  
metal y qué parte del modelo puede  
y
considerarse  
confiable.  
Esta  
tiempo del equipo. En trauma agudo,  
el tiempo de respuesta puede ser el  
factor limitante; en cirugía electiva,  
en cambio, la planificación detallada  
interacción radiológico-quirúrgica es  
uno de los puntos menos visibles,  
pero más determinantes, del éxito de  
la impresión tridimensional.  
1960  
Cumplido-Simanca et al. (2026)  
4
. Conclusiones  
La adopción institucional debería  
basarse en indicaciones selectivas y  
evaluarse con diseños antes-  
después que incluyan métricas  
técnicas, radiológicas, funcionales y  
de implementación. El siguiente  
paso del campo no es imprimir más  
modelos, sino demostrar con mayor  
rigor cuándo cambian decisiones,  
evitan complicaciones y justifican su  
costo y complejidad.  
La impresión tridimensional en  
cirugía de mano mostró el beneficio  
más consistente en la mejora de la  
planificación anatómica y en la  
eficiencia técnica de procedimientos  
seleccionados.  
En  
fracturas  
intraarticulares complejas del radio  
distal y, sobre todo, en fijación del  
escafoides con guías específicas del  
paciente, la evidencia apoyó  
reducciones modestas o moderadas  
de tiempo quirúrgico y fluoroscopia.  
Fuentes de financiación  
No se recibió financiación específica  
para la elaboración de este  
manuscrito.  
En maluniones  
y
osteotomías  
correctivas, su valor pareció mayor al  
facilitar una corrección multiplanar  
individualizada.  
Conflictos de interés  
Los autores declaran no tener  
conflictos de interés relacionados  
con el contenido de este artículo.  
No obstante, la superioridad sobre la  
planificación convencional no fue  
uniforme. Los beneficios funcionales  
medidos con escalas reportadas por  
el paciente fueron inconsistentes, y  
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resultados  
cuando la fractura era menos  
compleja o el flujo convencional ya  
era eficiente. Por ello, la tecnología  
parece más útil en casos donde la  
anatomía, la trayectoria del implante  
o la deformidad exceden lo que la  
planificación bidimensional resuelve  
con suficiencia.  
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