Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Astrocitoma de alto grado en adulto: hallazgos imagenológicos y correlación histopatológica. Presentación de un caso clínico.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0892  
ASTROCITOMA DE ALTO GRADO EN ADULTO: HALLAZGOS  
IMAGENOLÓGICOS Y CORRELACIÓN HISTOPATOLÓGICA.  
PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO  
HIGH-GRADE ASTROCYTOMA IN AN ADULT: IMAGING FINDINGS AND  
HISTOPATHOLOGICAL CORRELATION. PRESENTATION OF A CLINICAL  
CASE  
1
2
Flores-Droira Sebastian Rene ; Benavides-Moreira Indira Anahí ; Ramírez-Mena  
5
Damaris Samantha ; Cevallos-Loor Manuel Fabricio ; Guerrón-Revelo Daniela Karina  
3
4
1
Universidad San Francisco de Quito - USFQ. Quito, Ecuador.  
Correo: sebasfloresdroira@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-3296-7728  
2
Universidad Central del Ecuador. Quito, Ecuador.  
Correo: indiraaabm@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-3382-6912  
3
Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Quito, Ecuador. Correo:  
damarisramirezmena1904@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-5351-8757  
4
Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: drfabriciocevallos@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8481-8706  
5
Universidad San Francisco de Quito - USFQ. Quito, Ecuador.  
Correo: dguerronr@asig.com.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-2793-6320  
Resumen  
El astrocitoma de alto grado es una neoplasia glial infiltrativa del sistema nervioso central, de  
comportamiento agresivo y capacidad de progresión. Su diagnóstico requiere integración clínica,  
estudios de imagen, histopatología y marcadores moleculares, especialmente en la clasificación  
actual planteada de tumores del SNC. La resonancia magnética cumple un papel central, ya que  
permite valorar localización, extensión, edema, efecto de masa, captación de contraste y  
características sugestivas de agresividad tumoral. Clínicamente, los gliomas pueden manifestarse con  
cefalea, déficit neurológico focal, alteraciones cognitivas o convulsiones. El tratamiento suele ser  
multimodal e incluye resección quirúrgica, seguida de radioterapia y quimioterapia según el perfil  
histológico y molecular. Además, el microambiente tumoral y las interacciones celulares tienen  
importancia en la progresión tumoral y representan posibles blancos terapéuticos futuros.  
Palabras claves: Astrocitoma, glioma, Tumores del SNC.  
Abstract  
High-grade astrocytoma is an infiltrative glial neoplasm of the central nervous system characterized by  
aggressive behavior and progressive potential. Its diagnosis requires clinical correlation, imaging  
studies, histopathology, and molecular markers, especially within the current classification of CNS  
tumors. Magnetic resonance imaging plays a central role, as it allows assessment of lesion location,  
extension, edema, mass effect, contrast enhancement, and imaging features suggestive of tumor  
aggressiveness. Clinically, gliomas may be present with headache, focal neurological deficits,  
cognitive impairment, or seizures. Treatment is usually multimodal and includes surgical resection  
followed by radiotherapy and chemotherapy according to the histological and molecular profile. In  
addition, the tumor microenvironment and cellular interactions are important in tumor progression and  
represent potential future therapeutic targets.  
Keywords: Astrocytoma, glioma, CNS tumors.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de marzo de 2026.  
Fecha de aceptación: 11 de mayo de 2026.  
Fecha de publicación: 09 de junio de 2026.  
1716  
Flores-Droira et al. (2026)  
cambios importantes al integrar  
hallazgos moleculares con las  
1
. Introducción  
La historia de los astrocitomas y  
otros gliomas inicia en 1926, cuando  
Percival Bailey y Harvey Cushing  
desarrollaron una de las primeras  
clasificaciones sistemáticas de los  
características  
tradicionales. En los gliomas difusos  
del adulto, la clasificación  
histológicas  
actualizada se basa principalmente  
en el estado de mutación del IDH y  
tumores  
gliales  
basada  
en  
en  
específicas,  
categorización más precisa y con  
mayor valor pronóstico. Los  
alteraciones  
genéticas  
características  
estableciendo  
histogenéticas,  
fundamentos  
permitiendo  
una  
importantes para la clasificación  
neuropatológica actual. Los  
principales  
astrocitoma  
grupos  
incluyen:  
astrocitomas, se identifican como  
toda aquella neoplasia o tumor  
IDH-mutante,  
oligodendroglioma IDH-mutante con  
codeleción 1p/19q y glioblastoma  
IDH-wildtype. Además, la OMS 2021  
eliminó el uso exclusivo de términos  
histológicos clásicos y priorizó la  
biología molecular tumoral para  
formada  
principalmente  
por  
astrocitos, uno de los principales  
tipos de células gliales que alimentan  
y dan soporte a las neuronas. Dicho  
tumor es una masa de astrocitos que  
se produce ante un crecimiento y  
proliferación anómala, patológica y  
descontrolada de uno de los tipos de  
tejido glial pre¬sentes en el sistema  
nervioso, tratándose de uno de los  
principales tipos de tumor cerebral  
definir  
entidades  
diagnósticas.  
También se incorporaron nuevos  
subtipos de gliomas pediátricos y  
tumores definidos por alteraciones  
moleculares específicas. Esta  
actualización busca mejorar la  
(1, 3).  
correlación  
pronóstico  
entre  
y
diagnóstico,  
estrategias  
Los astrocitomas conforman el grupo  
de tumores originados de la glía;  
según la Asociación Americana de  
Cáncer representan 40 % de las  
neoplasias del SNC4,5 y constituyen  
terapéuticas. (2, 4).  
El presente trabajo tiene como  
objetivo resaltar la importancia de los  
estudios de imagen en el diagnóstico  
de los tumores del sistema nervioso  
central y correlacionar con los  
el  
tipo  
más  
frecuente.  
La  
clasificación OMS 2021 de tumores  
del sistema nervioso central introdujo  
1717  
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Astrocitoma de alto grado en adulto: hallazgos imagenológicos y correlación histopatológica. Presentación de un caso clínico.  
estudios inmunohistoquímicos  
histopatológicos, mediante  
e
revistas  
médicas  
indexadas  
la  
relacionadas con neurooncología y  
neurorradiología. Se seleccionaron  
artículos originales, revisiones de  
presentación de un caso clínico  
acompañado de una revisión  
bibliográfica actualizada, con el  
literatura  
y
reportes de caso  
propósito de contribuir  
a
un  
publicados en inglés y español hasta  
2026.  
diagnóstico más preciso, orientar las  
opciones terapéuticas y mejorar la  
valoración pronóstica del paciente.  
Para ampliar la búsqueda se  
utilizaron términos MeSH y palabras  
clave  
combinadas  
mediante  
2. Metodología  
operadores booleanos, entre ellas:  
(
“
“
“High-grade  
astrocytoma”  
OR  
2
.1 Diseño del estudio  
Astrocytoma” OR “Glioma” OR  
Central nervous system tumors”)  
Se realizó un estudio descriptivo tipo  
reporte de caso clínico de una  
paciente con hallazgos clínicos,  
imagenológicos, histopatológicos e  
AND (“Magnetic resonance imaging”  
OR  
“Neuroimaging”  
Histopathology”  
Immunohistochemistry”  
OR  
OR  
OR  
“
“
“
inmunohistoquímicos  
compatibles  
Molecular classification” OR “WHO  
con astrocitoma de alto grado,  
complementado con una revisión  
narrativa de la literatura científica  
relacionada con tumores gliales del  
sistema nervioso central.  
classification” OR “Case report”).  
2
.3 Criterios de selección  
Se incluyeron artículos originales,  
revisiones bibliográficas y reportes  
de caso relacionados con tumores  
del sistema nervioso central y  
gliomas de alto grado, enfocados en  
hallazgos clínicos, imagenológicos,  
2.1 Estrategia de búsqueda  
Se efectuó una búsqueda  
bibliográfica en varias bases de  
datos biomédicas y plataformas  
histopatológicos  
e
académicas  
incluyendo PubMed, ScienceDirect,  
Elsevier, Dialnet, MDPI,  
especializadas,  
inmunohistoquímicos. Se excluyeron  
publicaciones duplicadas, artículos  
sin acceso  
documentos  
a
texto completo,  
con información  
SpringerLink, American Journal of  
Neuroradiology (AJNR), NCBI y  
1718  
Flores-Droira et al. (2026)  
insuficiente para el análisis clínico y  
radiológico.  
Entre  
los  
exámenes  
complementarios realizados, se  
obtuvo una glicemia capilar de 150  
mg/dl. Los exámenes de laboratorio  
3. Presentación  
del  
caso  
no  
evidenciaron  
alteraciones  
clínico  
relevantes.  
solicitó  
Adicionalmente,  
se  
una  
tomografía  
Se presenta el caso clínico de una  
paciente femenina de 58 años, sin  
computarizada simple de cráneo, en  
la cual se identifica una lesión  
intraaxial sólida, hiperdensa, de  
contornos definidos, localizada en el  
lóbulo temporal derecho, que mide  
aproximadamente 29,3 × 18,9 mm,  
con densidad promedio de 45 UH y  
antecedentes  
personales  
relevancia.  
patológicos  
ni  
quirúrgicos  
de  
Como  
antecedente  
familiar, refiere tumor óseo maligno.  
La paciente inició un cuadro clínico  
caracterizado por vértigo y dolor  
cervical; posteriormente presentó  
caída de su propia altura asociada a  
pérdida de la conciencia, precedida  
por un episodio de convulsión  
generalizado. Fue trasladada al  
servicio de emergencia, donde al  
examen físico se evidenció: paciente  
desorientada en tiempo, espacio y  
persona, con saturación de oxígeno  
de 78%, temperatura de 36,1 °C,  
presión arterial de 130/60 mmHg,  
frecuencia cardíaca de 92 lpm,  
frecuencia respiratoria de 20 rpm y  
escala de Glasgow de 15/15.  
Además, presenta dolor de gran  
intensidad durante la valoración de  
discreto  
edema  
inflamatorio  
perilesional. La lesión toma contacto  
con el ventrículo lateral derecho,  
condicionando discreta dilatación del  
asta temporal ipsilateral. Se observa  
discreto borramiento de los surcos  
corticales en la región temporo-  
parietal posterior derecha. El  
hemisferio cerebral izquierdo no  
muestra alteraciones tomográficas  
evidentes. La fosa posterior no  
evidencia hallazgos patológicos.  
(Figura 1).  
extremidad superior derecha  
y
movimiento limitado. El resto del  
examen físico se encontró dentro de  
parámetros normales.  
1719  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Astrocitoma de alto grado en adulto: hallazgos imagenológicos y correlación histopatológica. Presentación de un caso clínico.  
Figura 1. Tomografía computarizada simple de cerebro  
Descripción: a) corte axial, b) corte coronal, c) corte sagital.  
Debido a los signos clínicos hallados  
en la valoración física, se realiza una  
radiografía de hombro en la que se  
Consecutivamente,  
se  
realizó  
cerebral  
con  
resonancia  
simple  
magnética  
y
contrastada  
evidencia  
alteración  
en  
la  
administración  
intravenosa  
de  
conformación de fibras del tejido  
esponjoso a nivel de la cabeza  
gadolinio. En el estudio se observa  
lesión intraaxial expansiva localizada  
en el lóbulo temporal derecho, de  
contornos relativamente definidos,  
predominantemente limitada a la  
sustancia blanca con discreta  
expansión cortical adyacente. La  
lesión muestra señal hipointensa a  
isointensa en secuencias T1 e  
hiperintensa en T2/FLAIR, asociada  
humeral,  
apreciándose  
área  
radiolúcida. Además, se identifica  
discontinuidad cortical, hallazgos en  
relación con probable fractura de la  
cabeza humeral. Adecuada relación  
articular  
acromioclavicular.  
Es  
sometida a reducción quirúrgica por  
el servicio de traumatología.  
a
extenso edema vasogénico  
Se solicitó una PET-CT cerebral con  
perilesional y efecto de masa sobre  
el asta temporal del ventrículo lateral  
derecho. Luego de la administración  
del contraste se identifica realce  
¹
⁸F-FDG,  
evidenciando  
heterogénea  
imagen  
e
nodular  
hipermetabólica localizada en el  
borde  
posterior  
del  
área  
con  
heterogéneo  
de  
predominio  
parahipocampal  
derecha,  
periférico con áreas centrales no  
captantes sugestivas de necrosis. En  
secuencias SWI se observan focos  
SUVmáx de 5,2  
y
tamaño  
aproximado de 18 × 18 mm,  
hallazgos compatibles con lesión de  
probable origen tumoral.  
de  
intralesional  
microhemorragias y proliferación  
susceptibilidad  
magnética  
relacionados  
con  
1720  
Flores-Droira et al. (2026)  
microvascular. El mapa ADC  
demuestra áreas de difusión  
facilitada con focos de restricción  
relativa, hallazgos que sugieren  
heterogeneidad tumoral y aumento  
de celularidad en algunos sectores  
de la lesión. Se obtiene finalmente  
que los hallazgos descritos son  
sugestivos de neoplasia glial de alto  
grado, considerando entre las  
principales  
posibilidades  
diagnósticas  
astrocitoma  
alto grado  
glioblastoma. (Figura 2 y 3).  
IDH-  
o
mutante  
de  
Figura 2. Resonancia magnética simple y contrastada de cerebro.  
Descripción: Resonancia magnética cerebral en corte axial, en la que se evidencia las secuencias  
de mayor relevancia para la interpretación de lesiones compatibles con neoplasia glial de alto  
grado.  
1721  
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Astrocitoma de alto grado en adulto: hallazgos imagenológicos y correlación histopatológica. Presentación de un caso clínico.  
Figura 3. Resonancia magnética simple y contrastada de cerebro  
Descripción: imagen 1,2 y 3 corte sagital e imagen 4, 5 y 6 corte coronal, de las secuencias de  
gran relevancia para la descripción de la lesión glial.  
áreas de marcada disminución  
La espectroscopia por resonancia  
metabólica central sugestivas de  
magnética muestra una elevación  
necrosis tumoral. En conjunto, los  
del pico de colina con disminución  
hallazgos  
espectroscópicos  
significativa del N-acetil aspartato  
NAA) y aumento de la relación  
mostraron un patrón metabólico  
compatible con neoplasia glial de  
(
colina/NAA  
correspondientes  
en  
los  
voxeles  
alto grado comportamiento  
y
a
la lesión,  
biológico agresivo (Figura 4).  
hallazgos  
compatibles  
del recambio  
celulares,  
con  
de  
incremento  
membranas  
pérdida  
neuronal  
e
infiltración tumoral.  
se observaron  
Asimismo,  
alteraciones en las relaciones  
metabólicas Cho/Cr y NAA/Cr, con  
1722  
Flores-Droira et al. (2026)  
Figura 4. Espectroscopia por resonancia magnética.  
inmunohistoquímicos  
fueron  
compatibles con neoplasia glial  
sugestiva de astrocitoma.  
El estudio histopatológico de la  
muestra obtenida de la lesión  
intraaxial parieto-occipital derecha  
evidenció hallazgos compatibles con  
Con la correlación de los hallazgos  
probable  
neoplasia  
glial,  
sin  
clínicos,  
imagenológicos,  
e
evidencia de necrosis celular y con  
presencia de cambios inflamatorios  
histopatológicos  
inmunohistoquímicos, se estableció  
el diagnóstico definitivo de  
asociados.  
El  
análisis  
mostró  
inmunohistoquímico  
astrocitoma IDH-mutante grado 3.  
Posteriormente, se inició tratamiento  
combinado con quimioterapia y  
radioterapia. Durante su evolución  
positividad para GFAP y WT1 en  
ocasionales células gliales reactivas.  
Adicionalmente,  
el  
estudio  
inmunohistoquímico complementario  
evidenció inmunotinción positiva  
para IDH1 y pérdida de tinción  
nuclear para ATRX. En conjunto, los  
clínica,  
la  
paciente  
presentó  
deterioro neurológico progresivo  
caracterizado por episodios de  
amnesia transitoria, disminución de  
la fuerza muscular y cuadros  
hallazgos  
histopatológicos  
e
1723  
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Astrocitoma de alto grado en adulto: hallazgos imagenológicos y correlación histopatológica. Presentación de un caso clínico.  
convulsivos. Cinco meses después  
del diagnóstico, sufre pérdida de la  
conciencia, es llevada a emergencia,  
se le toma una TC simple de cerebro  
y se observa una hemorragia  
intraparenquimatosa aguda en la  
región temporo-parietal derecha,  
asociada extenso edema  
a
perilesional y marcado efecto de  
masa, compatible con complicación  
hemorrágica de la lesión tumoral  
previamente conocida (Figura 5).  
Figura 5. Tomografía computarizada de cráneo simple  
neoplasias gliales. La positividad  
para GFAP suele asociarse a  
A pesar de las medidas terapéuticas  
instauradas, la evolución fue  
desfavorable, culminando con el  
fallecimiento de la paciente.  
tumores  
de  
origen  
glial,  
especialmente astrocitomas. Por  
otro lado, la expresión de PSA (ácido  
polisialico) se ha relacionado con  
comportamiento tumoral agresivo y  
puede encontrarse con mayor  
frecuencia en glioblastomas. La  
positividad para WT1 se asocia a  
4. Resultados y discusión  
La interpretación de los estudios  
histopatológicos  
e
inmunohistoquímicos constituye un  
desafío importante en el diagnóstico  
de los tumores del sistema nervioso  
central, debido a la complejidad  
tumores en  
astrocitomas, puede sugerir un peor  
pronóstico. Asimismo, la  
inmunotinción positiva para IDH1 se  
relaciona principalmente con  
malignos  
y,  
biológica  
y
molecular de las  
1724  
Flores-Droira et al. (2026)  
astrocitomas difusos  
y
mejor  
conocimiento de las alteraciones  
moleculares y del microambiente  
pronóstico comparado con tumores  
IDH-wildtype. Finalmente, la pérdida  
de expresión nuclear de ATRX suele  
asociarse a astrocitomas, mientras  
que su retención se observa con  
mayor frecuencia en glioblastomas.  
tumoral  
ha  
adquirido  
gran  
importancia, debido a que las células  
no neoplásicas que rodean el tumor  
participan activamente en su  
crecimiento,  
diseminación  
y
recurrencia (5).  
Mediante la integración de los  
hallazgos clínicos, imagenológicos,  
La etiología de los astrocitomas y  
otros tumores gliales es multifactorial  
e involucra alteraciones genéticas,  
moleculares y del microambiente  
tumoral. Entre las alteraciones más  
histopatológicos  
e
inmunohistoquímicos, y de acuerdo  
con los criterios diagnósticos  
establecidos por la clasificación de la  
OMS 2021 para los tumores del  
relevantes  
se  
destacan  
las  
sistema  
nervioso  
central,  
se  
mutaciones en genes como IDH,  
ATRX, TP53 y EGFR, las cuales  
estableció el diagnóstico definitivo de  
astrocitoma IDH-mutante, grado 3.  
favorecen  
proliferación  
celular  
y
descontrolada,  
infiltración  
Revisión de la literatura  
progresión tumoral. Asimismo, el  
microambiente tumoral desempeña  
Los gliomas de alto grado  
corresponden  
a
un grupo de  
un  
papel  
importante  
en  
el  
neoplasias primarias agresivas del  
sistema nervioso central originadas a  
crecimiento, invasión y recurrencia  
de los gliomas (4,6).  
partir  
de  
células  
por  
gliales,  
La fisiopatología de los tumores  
gliales se relaciona con el  
caracterizadas  
crecimiento  
infiltrativo, rápida progresión  
y
crecimiento  
descontrolado  
de  
elevada heterogeneidad biológica.  
Dentro de este grupo se incluyen los  
astrocitomas de alto grado, tumores  
células gliales que adquieren  
alteraciones genéticas y moleculares  
capaces de favorecer proliferación,  
derivados  
de  
astrocitos  
que  
infiltración  
y
resistencia  
al  
el  
presentan alta celularidad, actividad  
mitótica aumentada y capacidad de  
infiltración difusa del parénquima  
cerebral. En los últimos años, el  
tratamiento.  
Sin embargo,  
desarrollo tumoral no depende  
únicamente de las células  
1725  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Astrocitoma de alto grado en adulto: hallazgos imagenológicos y correlación histopatológica. Presentación de un caso clínico.  
neoplásicas, sino también del  
microambiente tumoral que las  
rodea. En este entorno participan  
células inflamatorias, microglía,  
macrófagos y diferentes mediadores  
factores, como la localización y  
extensión tumoral. Las lesiones  
localizadas a nivel cerebral suelen  
manifestarse  
con  
cefalea,  
convulsiones, vértigo, náuseas y  
vómitos, mientras que los tumores  
localizados en la médula espinal  
químicos  
que  
promueven  
invasión del  
angiogénesis,  
parénquima cerebral y progresión  
tumoral. Además, las células  
tumorales son capaces de modificar  
el comportamiento de las células  
pueden  
motoras o sensitivas en la región  
corporal comprometida. La  
producir  
alteraciones  
valoración inicial requiere una  
adecuada evaluación neurológica y  
clínica del paciente (6).  
vecinas  
mediante  
y
señales  
inflamatorias  
vesículas  
extracelulares, creando un ambiente  
inmunosupresor que favorece el  
crecimiento, la recurrencia y el  
comportamiento agresivo de los  
gliomas. Estudios recientes han  
demostrado una fuerte asociación de  
la metaloproteinasa de matriz tipo 2  
El diagnóstico de los Astrocitomas  
está precisado por la relación entre  
la clínica del paciente, los hallazgos  
imagenológicos, histopatológicos e  
inmunohistoquímicos. Los estudios  
de imagen tienen un papel  
fundamental en el diagnóstico,  
(
MMP-2) con los astrocitomas de alto  
caracterización planificación  
terapéutica de los astrocitomas. La  
resonancia magnética, es  
y
grado, ya que tiene un papel  
importante en la fisiopatología del  
crecimiento tumoral, ya que se  
encargar de degradar la matriz  
extracelular, dando paso entre los  
tejidos y permitiendo que las células  
tumorales se infiltren y se diseminen,  
esto explica el origen de la  
considerada la técnica de elección  
para la evaluación de las lesiones  
tumorales gliales. En tomografía  
computarizada, los astrocitomas  
infiltrantes suelen presentarse como  
lesiones iso o hipodensas con efecto  
de masa y escasa captación de  
contraste; sin embargo, la presencia  
de realce sólido o necrosis puede  
sugerir tumores de mayor grado. En  
agresividad, recurrencia mal  
y
pronóstico de estos tumores (5).  
La presentación clínica de los  
astrocitomas depende de múltiples  
1726  
Flores-Droira et al. (2026)  
resonancia  
magnética,  
Olig2, IDH  
información  
y
ATRX aportan  
habitualmente muestran señal hipo o  
isointensa en T1 e hiperintensa en  
T2/FLAIR, siguiendo la distribución  
importante para  
diferenciar astrocitomas de otras  
lesiones tumorales procesos  
o
de  
la  
sustancia  
blanca  
y
inflamatorios, además de contribuir a  
la valoración pronóstica y terapéutica  
del paciente (9).  
ocasionando expansión cortical  
adyacente. La difusión y los valores  
ADC permiten valorar celularidad y  
agresividad tumoral, observándose  
valores más bajos en lesiones de  
alto grado. Asimismo, técnicas  
avanzadas como SWI, perfusión,  
espectroscopia y PET-CT aportan  
La clasificación actualizada de la  
OMS 2021 de los gliomas difusos del  
adulto integra criterios histológicos y  
moleculares para establecer un  
diagnóstico más preciso y con mayor  
valor pronóstico. Actualmente, estos  
tumores se subdividen en tres  
grandes grupos: 1) astrocitoma IDH-  
mutante; 2) oligodendroglioma IDH-  
mutante con codeleción 1p/19q; y, 3)  
información  
proliferación  
adicional  
sobre  
microvascular,  
actividad metabólica, angiogénesis y  
comportamiento biológico tumoral,  
permitiendo orientar biopsias y  
glioblastoma  
astrocitomas  
IDH-wildtype.  
IDH-mutantes  
Los  
se  
mejorar  
la  
caracterización  
diagnóstica de los gliomas (7-8).  
clasifican en grados 2, 3 y 4 según  
características histológicas  
Debido a la complejidad morfológica  
y molecular de estas lesiones. La  
evaluación microscópica mediante  
los estudios histopatológicos permite  
y
moleculares como actividad mitótica,  
necrosis, proliferación microvascular  
y alteraciones CDKN2A/B (4).  
valorar  
características  
como  
Los  
principales  
diagnósticos  
celularidad, infiltración, necrosis y  
actividad mitótica; sin embargo, en  
muchos casos resulta necesaria la  
diferenciales por imagen se incluyen  
glioblastoma, especialmente en  
lesiones de alto grado donde puede  
resultar difícil diferenciarlo del  
astrocitoma IDH-mutante grado 4;  
además de procesos inflamatorios  
como cerebritis, encefalitis por  
herpes simple y encefalomielitis  
utilización  
de  
marcadores  
inmunohistoquímicos para confirmar  
el origen glial y establecer una  
clasificación precisa.  
más  
Marcadores como GFAP, S100,  
1727  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Astrocitoma de alto grado en adulto: hallazgos imagenológicos y correlación histopatológica. Presentación de un caso clínico.  
aguda diseminada, así como  
lesiones isquémicas en territorios  
vasculares específicos. También  
deben considerarse otros tumores  
de origen cortical o relativamente  
supervivencia en tumores de mayor  
grado (7).  
Discusión  
El caso clínico presentado muestra  
una estrecha concordancia con las  
características clínicas, radiológicas,  
circunscritos,  
entre  
ellos  
oligodendroglioma,  
glioma  
histopatológicas  
y
moleculares  
angiocéntrico, tumor neuroepitelial  
disembrioplásico, xantoastrocitoma  
descritas en la literatura para los  
astrocitomas IDH-mutantes de alto  
grado. Desde el punto de vista  
pleomórfico  
y
otros  
tumores  
glioneuronales. (7, 10).  
clínico,  
la  
paciente  
presentó  
El tratamiento de los astrocitomas  
depende del grado tumoral,  
manifestaciones  
neurológicas  
compatibles con lesión expansiva  
cerebral, incluyendo convulsiones,  
pérdida de la conciencia, vértigo y  
localización y presentación clínica.  
En los tumores de alto grado (G3 y  
G4), el manejo habitual consiste en  
resección quirúrgica máxima segura,  
seguida de tratamiento combinado  
con quimioterapia y radioterapia  
posterior  
deterioro  
neurológico  
síntomas  
progresivo,  
frecuentemente reportados en este  
tipo de neoplasias. Los estudios de  
imagen desempeñaron un papel  
fundamental en la caracterización de  
la lesión, evidenciando una masa  
intraaxial localizada en el lóbulo  
concurrente.  
magnética  
La  
resonancia  
un papel  
tiene  
fundamental tanto en el seguimiento  
como en la planificación terapéutica,  
especialmente para delimitar tumor  
residual y diferenciar edema de  
temporal  
derecho  
con  
señal  
hipointensa a isointensa en T1,  
hiperintensa en T2/FLAIR, realce  
heterogéneo tras la administración  
de gadolinio, necrosis central,  
edema vasogénico, focos de  
infiltración  
terapias  
tumoral.  
dirigidas  
Además,  
como los  
inhibidores de IDH han mostrado  
beneficios en algunos tumores IDH-  
mutantes. El pronóstico varía según  
el grado histológico y molecular,  
microhemorragia  
y
alteraciones  
espectroscópicas caracterizadas por  
aumento de colina y disminución de  
observándose  
una  
menor  
NAA,  
hallazgos  
ampliamente  
1728  
Flores-Droira et al. (2026)  
descritos  
y
asociados con el  
Limitaciones y sesgos  
astrocitoma DHI-mutante de alto  
grado. Asimismo, el PET-CT  
Entre las principales limitaciones del  
presente trabajo se encuentra el  
hecho de reporte de un solo caso  
clínico, por lo que los hallazgos  
descritos no pueden extrapolarse de  
manera general a toda la población  
con diagnóstico de astrocitoma.  
demostró  
actividad  
metabólica  
el  
aumentada,  
apoyando  
comportamiento biológico agresivo  
de la lesión. Sin embargo, debido a  
la superposición imagenológica  
existente entre los astrocitomas de  
alto grado y otras neoplasias gliales,  
especialmente el glioblastoma, fue  
necesaria la correlación con los  
Asimismo,  
la  
interpretación  
e
histopatológica  
inmunohistoquímica  
de  
estas  
neoplasias puede representar un  
desafío diagnóstico debido a la  
estudios  
histopatológicos  
En  
e
inmunohistoquímicos.  
este  
heterogeneidad  
molecular  
y
contexto, la positividad para GFAP e  
IDH1, junto con la pérdida de  
biológica de los tumores gliales. Otra  
limitación importante corresponde a  
la disponibilidad limitada de algunos  
expresión  
nuclear  
de  
ATRX,  
constituyeron hallazgos altamente  
sugestivos de astrocitoma IDH-  
marcadores  
moleculares  
al reducido  
complementarios  
y
mutante  
según  
los  
criterios  
número de estudios específicos  
sobre astrocitomas IDH-mutantes  
grado 3 en comparación con otros  
gliomas de alto grado. Además,  
existe posibilidad de sesgo de  
publicación, debido a que los casos  
moleculares incorporados por la  
clasificación de la OMS 2021.  
Finalmente,  
desfavorable  
complicada  
la  
de  
por  
evolución  
paciente,  
la  
hemorragia  
intraparenquimatosa  
aguda  
y
clínicos  
con  
características  
deterioro neurológico progresivo,  
refleja el comportamiento agresivo y  
el pronóstico reservado que pueden  
presentar estos tumores a pesar del  
tratamiento oncológico instaurado.  
inusuales o hallazgos relevantes  
tienen mayor probabilidad de ser  
reportados en la literatura científica.  
1729  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Astrocitoma de alto grado en adulto: hallazgos imagenológicos y correlación histopatológica. Presentación de un caso clínico.  
5
. Conclusiones  
terapéuticas, con el objetivo de  
mejorar la supervivencia y la calidad  
de vida de los pacientes en el futuro.  
Este caso demuestra la importancia  
de correlacionar la información  
clínica, los hallazgos de imagen y los  
estudios  
histopatológicos  
e
Bibliografía  
inmunohistoquímicos para alcanzar  
un diagnóstico preciso de los  
tumores gliales. La resonancia  
magnética, la espectroscopia y el  
PET-CT permitieron describir las  
características de la lesión y orientar  
el diagnóstico, mientras que los  
marcadores moleculares fueron  
fundamentales para su clasificación  
definitiva. La evolución clínica  
observada pone de manifiesto el  
[
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generando conocimiento que puede  
favorecer el desarrollo de nuevas  
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