Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Retinopatía diabética: Factores asociados a progresión y adherencia al tamizaje.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0882  
RETINOPATÍA DIABÉTICA: FACTORES ASOCIADOS A PROGRESIÓN Y  
ADHERENCIA AL TAMIZAJE  
DIABETIC RETINOPATHY: FACTORS ASSOCIATED WITH PROGRESSION  
AND ADHERENCE TO SCREENING  
1
2
Proaño-Narváez Juan Mauricio ; Veintimilla-Sinchire Jessica Paola ;  
3
4
Maldonado-Procel Carlos Miguel ; Lanche-Troya Candida Vanesa  
1
Médico General. Cuenca, Ecuador. Correo: j.m.p.n.jpo@gmail.com  
2
Médico General. Quito, Ecuador. Correo: jessypao.94.jv@gmail.com  
3
Médico General, Hospital de especialidades de las Fuerzas Armadas N°1. Quito, Ecuador.  
Correo: maldonadocarlos2012@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-8256-395X  
4
4
Licenciada en Enfermería. Loja, Ecuador. Correo: lanchevanessa@gmail.com  
Resumen  
La retinopatía diabética (RD) continúa siendo una de las principales causas de discapacidad  
visual prevenible en la población adulta con diabetes mellitus. Su relevancia clínica y de salud  
pública no solo radica en la carga de enfermedad, sino también en que una proporción  
considerable de los casos con compromiso visual puede prevenirse mediante control metabólico  
intensivo, manejo multifactorial del riesgo cardiovascular y estrategias de detección oportuna. El  
objetivo de esta revisión narrativa fue sintetizar la evidencia reciente sobre los factores asociados  
con la progresión de la RD y con la adherencia al tamizaje, con énfasis en publicaciones de alto  
impacto y guías clínicas actualizadas. Se realizó una actualización bibliográfica narrativa con  
priorización de guías internacionales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios clave  
disponibles en revistas biomédicas de alto impacto. Se dio especial peso a documentos recientes  
sobre tamizaje, teleoftalmología, inteligencia artificial y predictores clínicos de progresión. La  
evidencia muestra que la progresión de la RD se relaciona de forma consistente con mayor  
duración de la diabetes, mal control glucémico sostenido, hipertensión arterial, enfermedad renal  
diabética, severidad basal de la retinopatía y, en contextos específicos, con reducciones rápidas  
de la hemoglobina glucosilada. En contraste, la adherencia al tamizaje depende de una red  
compleja de factores individuales, sociales y del sistema sanitario, entre ellos edad, nivel  
educativo, ingreso económico, cobertura de seguro, residencia urbana, alfabetización en salud,  
percepción de riesgo, antecedente de enfermedad ocular y accesibilidad al servicio. Las  
intervenciones con mejor respaldo incluyen recordatorios, abordajes multicomponente,  
teleoftalmología, cribado con fotografía de fondo de ojo en atención primaria y algoritmos de  
inteligencia artificial. Se concluye que la prevención de ceguera por RD requiere integrar control  
clínico intensivo con modelos de tamizaje oportuno, accesible y centrado en el riesgo. En  
escenarios latinoamericanos y de recursos limitados, la combinación de atención primaria,  
imágenes retinianas remotas y estrategias de convocatoria puede mejorar la cobertura y reducir  
inequidades.  
Palabras claves: retinopatía diabética; tamizaje; adherencia; progresión; teleoftalmología;  
inteligencia artificial; prevención de ceguera.  
Abstract  
Diabetic retinopathy (DR) remains a leading cause of preventable visual impairment in adults with  
diabetes mellitus. Its clinical and public health relevance lies not only in the burden of disease but  
also in the fact that a significant proportion of cases with visual impairment can be prevented  
through intensive metabolic control, multifactorial management of cardiovascular risk, and early  
detection strategies. The objective of this narrative review was to synthesize recent evidence on  
factors associated with DR progression and adherence to screening, with an emphasis on high-  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de abril de 2026.  
Fecha de publicación: 20 de mayo de 2026.  
1570  
Proaño-Narváez et al. (2026)  
impact publications and updated clinical guidelines. A narrative literature update was conducted,  
prioritizing international guidelines, systematic reviews, meta-analyses, and key studies available  
in high-impact biomedical journals. Particular emphasis was placed on recent documents related  
to screening, teleophthalmology, artificial intelligence, and clinical predictors of progression.  
Evidence shows that diabetic retinopathy (DR) progression is consistently associated with longer  
duration of diabetes, poor sustained glycemic control, hypertension, diabetic kidney disease,  
baseline retinopathy severity, and, in specific contexts, with rapid reductions in glycated  
hemoglobin (HbA1c). In contrast, adherence to screening depends on a complex network of  
individual, social, and healthcare system factors, including age, education level, income,  
insurance coverage, urban residence, health literacy, risk perception, history of eye disease, and  
service accessibility. The best-supported interventions include reminders, multicomponent  
approaches, teleophthalmology, fundus photography screening in primary care, and artificial  
intelligence algorithms. It is concluded that preventing blindness from DR requires integrating  
intensive clinical management with timely, accessible, and risk-centered screening models. In  
Latin American and resource-limited settings, combining primary care, remote retinal imaging,  
and outreach strategies can improve coverage and reduce inequities.  
Keywords: diabetic retinopathy; screening; adherence; progression; teleophthalmology; artificial  
intelligence; blindness prevention.  
las Este  
panorama refuerza la necesidad de  
fortalecer simultáneamente la  
próximas  
décadas.  
1
. Introducción  
La retinopatía diabética constituye  
una microangiopatía crónica de la  
retina inducida por hiperglucemia,  
prevención, el seguimiento clínico y  
el tamizaje periódico. [1-2].  
inflamación,  
estrés  
oxidativo,  
A pesar de que la pérdida visual por  
RD es prevenible en gran medida,  
disfunción endotelial y alteraciones  
neurovasculares progresivas. Su  
importancia trasciende el ámbito  
oftalmológico, ya que resume el  
impacto acumulado de la diabetes  
sobre la microcirculación y se vincula  
con otros desenlaces sistémicos de  
persisten  
dos  
la  
brechas  
fundamentales:  
progresión  
silenciosa de la enfermedad en  
pacientes con control sistémico  
insuficiente y la subutilización de  
programas  
de  
tamizaje,  
mal  
pronóstico.  
Desde  
una  
especialmente en contextos de bajos  
y medianos ingresos. En la práctica  
clínica, no basta con identificar la  
perspectiva poblacional, la síntesis  
global más citada estimó que  
aproximadamente uno de cada cinco  
adultos con diabetes presenta  
alguna forma de RD, con una  
proyección ascendente del número  
absoluto de personas afectadas en  
presencia  
de  
RD;  
resulta  
qué  
indispensable  
reconocer  
factores aceleran su progresión, qué  
perfiles concentran mayor riesgo de  
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Retinopatía diabética: Factores asociados a progresión y adherencia al tamizaje.  
retinopatía amenazante para la  
visión y por qué muchos pacientes  
publicados en revistas biomédicas  
de alto impacto e indexadas. La  
selección bibliográfica se orientó a  
los siguientes ejes: carga global de la  
no  
oftalmológica aun cuando existen  
recomendaciones formales de  
cribado. La respuesta a estas  
preguntas tiene implicaciones  
directas sobre el diseño de  
intervenciones costo-efectivas  
acuden  
a
evaluación  
RD,  
progresión, recomendaciones de  
tamizaje, determinantes de  
adherencia y estrategias de mejora  
factores  
pronósticos  
de  
y
de  
cobertura,  
incluyendo  
inteligencia  
sobre la priorización de pacientes en  
sistemas de salud con recursos  
limitados. [3-5].  
teleoftalmología  
e
artificial. Con el fin de mantener rigor  
académico, se incluyeron además  
estudios clásicos indispensables  
para contextualizar el efecto del  
control glucémico y de la presión  
arterial sobre el curso de la  
retinopatía.  
Objetivo  
Analizar de forma narrativa y  
actualizada la evidencia sobre los  
factores asociados con la progresión  
de la retinopatía diabética y los  
determinantes de adherencia al  
tamizaje, incorporando además  
estrategias contemporáneas para  
mejorar la cobertura de cribado y la  
detección temprana.  
3. Resultados y discusión  
Carga  
epidemiológica  
e
importancia del tamizaje  
Las guías actuales de la American  
Diabetes Association (ADA) y del  
Preferred Practice Pattern de la  
2. Metodología  
American  
Academy  
of  
Se elaboró una revisión narrativa  
actualizada de la literatura  
Ophthalmology (AAO) mantienen  
que la evaluación ocular periódica es  
parte esencial del cuidado integral de  
la diabetes. En términos prácticos, el  
tamizaje no debe entenderse como  
un acto aislado, sino como un  
biomédica. Se priorizaron guías  
clínicas y documentos de consenso  
recientes, revisiones sistemáticas,  
metaanálisis, estudios de cohorte y  
ensayos  
clínicos  
relevantes  
componente  
longitudinal  
del  
1572  
Proaño-Narváez et al. (2026)  
seguimiento clínico. En diabetes tipo  
enfermedad renal concomitante,  
severidad basal y oportunidad del  
seguimiento. Desde el punto de vista  
biológico, la hiperglucemia crónica  
favorece la pérdida de pericitos, el  
engrosamiento de la membrana  
basal capilar, la fuga vascular, la  
2
, debido a que la hiperglucemia  
suele preceder al diagnóstico formal  
durante años, la evaluación  
oftalmológica inicial debe realizarse  
al momento del diagnóstico. En  
diabetes tipo 1, el examen suele  
recomendarse dentro de los cinco  
años posteriores al inicio, con  
particular atención a adolescentes y  
adultos jóvenes. En pacientes con  
uno o más controles normales, bajo  
isquemia  
y
la liberación de  
mediadores angiogénicos, sobre  
todo el VEGF. Este continuum  
explica por qué los factores  
sistémicos sostenidos a lo largo del  
tiempo son más relevantes que una  
medición aislada. [5].  
adecuado control glucémico  
y
ausencia de otros factores de alto  
riesgo, las guías aceptan intervalos  
ampliados de 1 a 2 años; no  
obstante, cuando existe retinopatía  
La duración de la diabetes es uno de  
los predictores más consistentes. A  
mayor tiempo de exposición a  
hiperglucemia y daño microvascular,  
mayor probabilidad de que la retina  
establecida,  
control  
metabólico  
deficiente, embarazo o sospecha de  
progresión, la vigilancia debe  
intensificarse. [3-4,14-15].  
progrese  
proliferativos leves a moderados y,  
posteriormente, formas  
desde  
estadios  
no  
Factores  
asociados  
a
la  
a
progresión de la retinopatía  
diabética  
proliferativas o edema macular  
diabético. De forma complementaria,  
la severidad basal de la RD es un  
marcador clínico de enorme valor:  
quienes ya presentan lesiones más  
avanzadas en el examen inicial  
tienden a concentrar el mayor riesgo  
de progresión y requieren intervalos  
de control más estrechos. Esta  
relación tiene relevancia operativa  
para la estratificación de riesgo y  
La progresión de la RD es  
multifactorial.  
Las  
revisiones  
pronósticas coinciden en que ningún  
determinante aislado explica por sí  
solo el avance a formas proliferativas  
o amenazantes para la visión; más  
bien, el riesgo surge de la interacción  
entre exposición hiperglucémica  
acumulada, susceptibilidad vascular,  
1573  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Retinopatía diabética: Factores asociados a progresión y adherencia al tamizaje.  
para el diseño de programas de  
tamizaje basados en prioridad  
clínica. [1,5].  
del UKPDS y de cohortes posteriores  
respalda que la hipertensión se  
asocia con mayor riesgo de  
progresión, mientras que su control  
reduce eventos retinianos y preserva  
visión. En la práctica, el beneficio del  
control tensional probablemente  
refleja menor estrés hemodinámico  
sobre el lecho capilar retiniano y  
mejor protección microvascular  
global. La presencia de nefropatía  
diabética, albuminuria persistente o  
deterioro del filtrado glomerular  
también se vincula con peor curso de  
la RD, lo que sugiere que retina y  
riñón comparten trayectorias de  
daño microvascular. Esta relación es  
útil para identificar pacientes de alto  
riesgo desde atención primaria o  
medicina interna, aun antes del  
hallazgo oftalmológico. [7-10].  
El control glucémico sigue siendo el  
eje modificable central. Los estudios  
clásicos  
convergen en que una menor  
exposición acumulada  
y
contemporáneos  
a
hemoglobina glucosilada elevada  
reduce la incidencia y la progresión  
de la RD. El hallazgo seminal del  
DCCT en diabetes tipo 1 y la  
evidencia acumulada en diabetes  
tipo 2 sustentan que el control  
intensivo de la glucosa no solo  
disminuye la aparición de nuevas  
lesiones, sino que enlentece la  
progresión de las ya existentes. Sin  
embargo, también se reconoce un  
fenómeno clínicamente relevante: en  
algunos pacientes con mal control  
previo, una reducción rápida y  
marcada de la HbA1c puede  
acompañarse de empeoramiento  
temprano de la RD. Este riesgo no  
invalida la necesidad de mejorar el  
control metabólico, pero sí obliga a  
La dislipidemia y ciertos fenotipos de  
inflamación metabólica también  
participan en la progresión, aunque  
la magnitud del efecto es más  
heterogénea que en el caso de  
glucemia o presión arterial. Ensayos  
clínicos han mostrado que el  
monitorizar  
pacientes  
estrechamente  
a
con retinopatía  
fenofibrato  
puede  
reducir  
la  
preexistente y descensos intensos  
de glucemia. [3,6,11-12].  
necesidad de tratamiento láser y la  
progresión de la retinopatía en  
subgrupos específicos de pacientes  
con diabetes tipo 2, lo que ha  
La otro  
presión  
arterial  
es  
modificador de peso. La evidencia  
1574  
Proaño-Narváez et al. (2026)  
alimentado la hipótesis de que la  
modulación lipídica y antiinflamatoria  
puede tener beneficios retinianos  
más allá del perfil lipídico tradicional.  
En cambio, el papel de otros  
biomarcadores emergentes y de los  
modelos predictivos continúa en  
desarrollo. Aun así, la utilidad clínica  
inmediata reside en la evaluación  
integral del riesgo cardiovascular y  
acelerar la progresión de la RD, por  
lo que las guías recomiendan  
evaluación oftalmológica antes de la  
concepción o tempranamente en el  
embarazo y seguimiento durante la  
gestación y el posparto según la  
severidad retiniana. De igual forma,  
la transición desde la adolescencia a  
la adultez joven, los cambios  
terapéuticos la  
presencia de mala adherencia al  
control metabólico conforman  
intensivos  
y
microvascular,  
más  
que  
en  
biomarcadores aislados. [9].  
ventanas de vulnerabilidad clínica  
que exigen coordinación estrecha  
Existen  
además  
escenarios  
especiales que merecen vigilancia  
reforzada. El embarazo en mujeres  
con diabetes preexistente puede  
entre endocrinología, atención  
primaria y oftalmología. [3-4].  
Tabla 1. Factores clínicos y sistémicos asociados con progresión de la RD  
Factor  
Duración de la  
diabetes  
Relación con progresión  
Implicación clínica  
Se asocia de forma consistente con Cuanto mayor es la evolución  
mayor riesgo de desarrollo y progresión de la diabetes, más estrecho  
de RD por exposición acumulada a debe ser el seguimiento,  
hiperglucemia y daño microvascular.  
especialmente si coexisten  
otros factores de riesgo.  
Control  
glucémico  
El mal control sostenido incrementa Priorizar metas glucémicas  
incidencia progresión; el control individualizadas y coordinación  
y
(
HbA1c elevada) intensivo  
reduce  
riesgo  
de entre endocrinología/medicina  
interna y oftalmología.  
complicaciones retinianas.  
Reducción  
Puede asociarse con empeoramiento Mejorar glucemia sin demorar  
rápida de HbA1c temprano de la RD en pacientes con tratamiento, pero con vigilancia  
control previo muy deficiente  
retinopatía preexistente.  
y
ocular más estrecha durante  
cambios intensivos.  
Hipertensión  
arterial  
Aumenta el riesgo de progresión y de El manejo tensional debe  
pérdida visual; su control se asocia con considerarse parte del  
mejor pronóstico microvascular.  
tratamiento preventivo de la  
RD.  
Nefropatía  
diabética /  
albuminuria  
Refleja daño microvascular sistémico y La presencia de albuminuria o  
se asocia con peor curso de la RD.  
deterioro renal identifica un  
subgrupo que amerita mayor  
priorización en tamizaje.  
Severidad basal Es uno de los mejores predictores La frecuencia de control debe  
de RD clínicos de progresión formas estratificarse según hallazgos  
a
proliferativas o amenazantes para la del examen inicial.  
visión.  
1575  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Retinopatía diabética: Factores asociados a progresión y adherencia al tamizaje.  
Dislipidemia /  
inflamación  
metabólica  
Contribución heterogénea; algunos Integrar manejo lipídico al  
estudios  
muestran  
beneficio  
de abordaje global, sin reemplazar  
fenofibrato  
sobre  
progresión  
en el control glucémico y tensional.  
subgrupos seleccionados.  
Embarazo en  
diabetes  
preexistente  
Puede acelerar la progresión de RD.  
Realizar evaluación ocular  
antes o al inicio del embarazo y  
seguimiento periódico según  
severidad.  
Fuente: Elaboración académica a partir de la literatura revisada [3,5-12].  
antecedente de enfermedad ocular,  
uso de insulina y mayor percepción  
de riesgo visual. De forma inversa, la  
baja alfabetización en salud, la  
Factores  
asociados  
a
la  
adherencia al tamizaje  
La adherencia al tamizaje de RD no  
depende  
únicamente  
médica.  
de  
la  
ausencia  
de  
síntomas,  
el  
recomendación  
Los  
desconocimiento de que la RD  
puede ser asintomática, el temor al  
diagnóstico, el costo de la consulta,  
metaanálisis recientes muestran que  
el cumplimiento es marcadamente  
desigual entre regiones y niveles de  
ingreso, con tasas superiores en  
la  
distancia  
geográfica,  
la  
dependencia laboral para acudir a  
citas y la fragmentación de la  
países de altos ingresos  
considerablemente menores en  
países de ingresos bajos  
y
atención  
se  
asocian  
con  
y
incumplimiento. También se ha  
observado que la salud mental y el  
apoyo social modulan la conducta de  
tamizaje, lo que resalta la necesidad  
de modelos de atención centrados  
en la persona. [13].  
medianos. Esta brecha responde a  
determinantes sociales de la salud,  
organización del sistema y factores  
personales que interactúan entre sí.  
En consecuencia, interpretar la “no  
adherencia” como una simple  
decisión individual resulta reductivo y  
clínicamente poco útil. [13].  
Los factores del sistema sanitario  
son  
decisivos.  
La  
falta  
de  
mecanismos de convocatoria, el  
escaso vínculo entre atención  
primaria y oftalmología, las listas de  
espera prolongadas y la ausencia de  
Entre los factores individuales  
asociados con mejor adherencia se  
han descrito mayor edad, mayor  
nivel educativo, mejor ingreso  
rutas  
claras  
para  
derivación  
económico,  
cobertura de seguro, duración  
prolongada de la diabetes,  
residencia  
urbana,  
disminuyen la cobertura real incluso  
cuando existen recomendaciones  
oficiales. Por el contrario, los  
1576  
Proaño-Narváez et al. (2026)  
programas organizados, con bases  
mejorar la asistencia. En este marco,  
el diseño del servicio puede ser tan  
importante como el mensaje clínico  
transmitido al paciente. [15-16].  
nominales,  
recordatorios  
automatizados, seguimiento de  
ausentes y opciones de tamizaje  
cercanas al primer nivel, tienden a  
Tabla 2. Determinantes de adherencia al tamizaje y posibles respuestas del sistema  
DETERMINANTE  
EFECTO ESPERADO  
SOBRE LA ADHERENCIA  
RESPUESTA PRÁCTICA  
SUGERIDA  
MAYOR EDAD,  
EDUCACIÓN,  
INGRESO Y SEGURO  
Se  
asocian  
con  
mejor Estrategias  
focalizadas para  
jóvenes, personas sin seguro y  
población vulnerable.  
asistencia al tamizaje.  
RESIDENCIA  
La accesibilidad geográfica Acercar el tamizaje al primer nivel,  
URBANA VS. RURAL  
mejora la asistencia; la campañas  
distancia y el transporte son teleoftalmología.  
barreras mayores.  
móviles  
y
PERCEPCIÓN DE  
RIESGO Y  
Comprender que la RD puede Educación breve, clara y repetida  
ser asintomática favorece el durante controles de diabetes.  
ALFABETIZACIÓN EN cribado.  
SALUD  
ANTECEDENTE DE  
ENFERMEDAD  
Suele aumentar la motivación Enfatizar el valor preventivo del  
para acudir, aunque el examen aun en ausencia de  
OCULAR / SÍNTOMAS tamizaje debe ocurrir antes de síntomas.  
VISUALES  
los síntomas.  
FRAGMENTACIÓN  
DEL SISTEMA Y  
LISTAS DE ESPERA  
RECORDATORIOS Y  
SEGUIMIENTO  
ACTIVO  
Disminuyen la cobertura real Rutas de derivación explícitas,  
incluso con recomendación agenda protegida y seguimiento  
médica.  
Mejoran la asistencia de forma Mensajes de texto, llamadas,  
modesta pero consistente. alertas electrónicas  
recuperación de inasistentes.  
de ausentes.  
y
TELEOFTALMOLOGÍA Reduce barreras logísticas y Implementar fotografía digital con  
puede ampliar cobertura con lectura remota derivación  
buena precisión diagnóstica. escalonada.  
y
INTELIGENCIA  
ARTIFICIAL  
Entrega resultados rápidos y Usarla dentro de programas con  
puede aumentar tamizaje y validación local, control de calidad  
seguimiento especializado.  
y gobernanza clínica.  
Fuente: Elaboración académica a partir de la evidencia sobre adherencia al cribado [13-20].  
pero consistente en la asistencia a  
Estrategias para mejorar la  
cribado. La revisión Cochrane de  
adherencia y la cobertura  
intervenciones para incrementar la  
La evidencia contemporánea apoya  
varias estrategias para mejorar la  
asistencia  
concluyó  
que  
los  
recordatorios  
y
otras medidas  
cobertura  
intervenciones multicomponente —  
que combinan educación,  
del  
tamizaje.  
Las  
organizacionales incrementan la  
participación,  
especialmente  
hallazgo  
para  
relevante  
recordatorios, simplificación de la  
derivación y seguimiento activo—  
han mostrado un aumento modesto  
programas con baja cobertura basal.  
Estos resultados sugieren que  
pequeñas mejoras en la logística del  
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Retinopatía diabética: Factores asociados a progresión y adherencia al tamizaje.  
sistema pueden traducirse en un  
beneficio acumulativo importante a  
escala poblacional. [16].  
clasificación rápida de imágenes  
retinianas, entrega inmediata de  
resultados y derivación en tiempo  
real, lo que puede mejorar tanto la  
captación como el cumplimiento del  
seguimiento oftalmológico posterior.  
Ensayos y estudios aplicados en  
atención primaria muestran que la IA  
puede incrementar la detección y  
facilitar la conexión del paciente con  
La teleoftalmología representa una  
de  
las  
herramientas  
más  
prometedoras para reducir barreras  
geográficas y operativas. El cribado  
mediante fotografía digital de fondo  
de ojo en atención primaria o en  
centros satélite permite identificar  
pacientes que requieren evaluación  
presencial prioritaria y, al mismo  
servicios  
especializados.  
Sin  
embargo, su valor real depende de  
una implementación responsable:  
calidad de imagen, validación local,  
tiempo,  
evita  
desplazamientos  
quienes no  
innecesarios  
en  
mecanismos  
de  
derivación,  
presentan hallazgos relevantes.  
Informes recientes de la AAO  
respaldan la utilidad diagnóstica de  
la fotografía digital convencional  
para detección de RD y edema  
macular diabético en contextos de  
gobernanza de datos y supervisión  
clínica continúan siendo elementos  
indispensables. [18-20].  
Otra línea de interés es la  
personalización de intervalos de  
cribado según riesgo. Las revisiones  
de intervalos de tamizaje sugieren  
que no todos los pacientes requieren  
la misma frecuencia de evaluación,  
tamizaje.  
No obstante, estos  
modelos deben integrarse a redes  
asistenciales  
confirmación  
que  
aseguren  
diagnóstica,  
tratamiento y seguimiento de casos  
positivos, evitando que el tamizaje se  
especialmente  
cuando  
existen  
exámenes repetidamente normales  
y adecuado control metabólico. Los  
modelos basados en riesgo podrían  
optimizar recursos en sistemas con  
convierta  
en  
un  
del  
proceso  
cuidado  
desconectado  
oftalmológico definitivo. [2,15,17,19].  
alta  
carga  
de  
enfermedad,  
La inteligencia artificial (IA) añade  
una capa de eficiencia potencial. Los  
concentrando la vigilancia más  
estrecha en quienes tienen mayor  
probabilidad de progresión. Sin  
algoritmos  
autónomos  
o
semiautónomos  
permiten  
1578  
Proaño-Narváez et al. (2026)  
embargo, esta estrategia solo es  
segura cuando existe registro  
innecesariamente servicios  
los  
especializados. [2,13,15,17,19].  
longitudinal  
confiable,  
buena  
trazabilidad del paciente y capacidad  
de reingreso oportuno al programa.  
4. Conclusiones  
La progresión de la retinopatía  
diabética es el resultado de una  
[
3,14].  
Implicaciones para contextos  
latinoamericanos y de recursos  
limitados  
interacción  
exposición  
acumulada,  
compleja  
entre  
hiperglucémica  
hipertensión,  
compromiso renal, severidad basal y  
contexto clínico del paciente. Entre  
estos factores, el control glucémico  
sostenido, el manejo de la presión  
arterial y la vigilancia oftalmológica  
periódica siguen siendo los pilares  
con mayor respaldo para prevenir  
deterioro visual.  
Para Latinoamérica y otros entornos  
de recursos limitados, la principal  
lección es que la adherencia no se  
corrige  
educación individual. Se requieren  
programas organizados que  
exclusivamente  
con  
combinen tamizaje oportunista y  
tamizaje programado, articulados  
con atención primaria, medicina  
La adherencia al tamizaje, por su  
parte, no debe interpretarse como  
interna,  
endocrinología y  
La identificación  
oftalmología.  
una  
conducta  
exclusivamente  
temprana de pacientes con alto  
riesgo de progresión —por ejemplo,  
larga evolución de la diabetes, mal  
control glucémico, hipertensión,  
nefropatía o retinopatía previa—  
puede utilizarse para priorizar  
individual, sino como el producto de  
determinantes sociales, barreras de  
acceso y diseño organizacional del  
sistema sanitario. Las desigualdades  
de cobertura observadas entre  
países y regiones hacen evidente  
que mejorar el cumplimiento exige  
convocatoria  
y
seguimiento.  
Asimismo, modelos híbridos con  
fotografía retiniana, lectura remota y  
derivación escalonada ofrecen una  
alternativa viable para ampliar  
intervenciones  
multicomponente,  
rutas de derivación funcionales y  
estrategias que acerquen el tamizaje  
al primer nivel de atención.  
cobertura  
sin  
saturar  
1579  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
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