Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Preeclampsia posparto severa complicada con Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): Reto diagnóstico y  
manejo multidisciplinario.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0875  
PREECLAMPSIA POSPARTO SEVERA COMPLICADA CON SÍNDROME DE  
ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE (PRES): RETO  
DIAGNÓSTICO Y MANEJO MULTIDISCIPLINARIO  
SEVERE POSTPARTUM PREECLAMPSIA COMPLICATED WITH  
POSTERIOR REVERSIBLE ENCEPHALOPATHY SYNDROME (PRES):  
DIAGNOSTIC CHALLENGE AND MULTIDISCIPLINARY MANAGEMENT  
1
2
Pintado-Paltin Christian Andrés ; Noboa-Lindao Nathalie Stefania ;  
3
4
Eras-Diaz Javier Alejandro ; Utreras-Figueroa Bryan Jason  
1
Postgradista de Ginecología y Obstetricia. Cuenca, Ecuador.  
Correo: andrespintadopaltin@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-1753-9421  
2
Médico General. Quito, Ecuador.  
Correo: nathalienoboa23@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-4639-7928  
3
Médico General, Hospital Básico Guido Alfonso Diaz. Ecuador.  
Correo: javier.eras@unl.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-5771-3470  
4
Médico General, Hospital Clínica Municipal Julia Esther González Delgado. Ecuador.  
Correo: bryanufigue@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4899-1371  
Resumen  
Introducción: La preeclampsia posparto de inicio tardío puede presentarse después del alta  
obstétrica y manifestarse inicialmente con cefalea, alteraciones visuales o síntomas neurológicos  
inespecíficos. En este contexto, el síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)  
constituye una complicación neurológica potencialmente grave, cuyo diagnóstico depende de la  
integración clínica, obstétrica y neurorradiológica. Caso clínico : Se presenta el caso académico  
de una mujer de 29 años, puérpera de seis días tras cesárea segmentaria, sin antecedente de  
hipertensión crónica, que acudió por cefalea occipital intensa, visión borrosa, fosfenos y  
somnolencia progresiva. A su ingreso se documentó presión arterial de 178/112 mmHg,  
hiperreflexia osteotendinosa, edema periférico y proteinuria significativa. Los estudios de  
laboratorio evidenciaron trombocitopenia leve, elevación de transaminasas y relación  
proteína/creatinina urinaria de 0,74 mg/mg. La tomografía cerebral descartó hemorragia aguda y  
la resonancia magnética mostró hiperintensidades bilaterales parieto-occipitales en FLAIR,  
compatibles con edema vasogénico. Se estableció diagnóstico de preeclampsia posparto severa  
complicada con PRES. La paciente recibió sulfato de magnesio, antihipertensivos intravenosos  
y vigilancia en unidad de cuidados intensivos, con mejoría clínica progresiva y resolución  
radiológica en el seguimiento. Conclusión: La cefalea posparto persistente asociada a  
hipertensión severa debe considerarse una emergencia obstétrica-neurológica. El  
reconocimiento temprano del PRES y el manejo multidisciplinario permiten reducir el riesgo de  
convulsiones, accidente cerebrovascular, secuelas neurológicas y muerte materna.  
Palabras claves: preeclampsia posparto; hipertensión posparto; PRES; cefalea posparto;  
resonancia magnética; sulfato de magnesio.  
Abstract  
Background: Delayed-onset postpartum preeclampsia may occur after obstetric discharge and  
can initially present with headache, visual symptoms, or nonspecific neurological complaints.  
Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a potentially severe neuro-obstetric  
complication that requires integrated clinical and neuroradiological assessment. Case Report: We  
describe an academic case of a 29-year-old woman, six days after cesarean delivery, without  
chronic hypertension, who presented with severe occipital headache, blurred vision, photopsia,  
and progressive drowsiness. Admission blood pressure was 178/112 mmHg, with hyperreflexia,  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 10 de abril de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de mayo de 2026.  
1455  
Pintado-Paltin et al. (2026)  
peripheral edema, and significant proteinuria. Laboratory findings showed mild thrombocytopenia,  
elevated liver enzymes, and a urine protein/creatinine ratio of 0.74 mg/mg. Brain computed  
tomography excluded acute hemorrhage, whereas magnetic resonance imaging revealed  
bilateral parieto-occipital FLAIR hyperintensities consistent with vasogenic edema. Severe  
postpartum preeclampsia complicated by PRES was diagnosed. The patient received magnesium  
sulfate, intravenous antihypertensive therapy, and intensive care monitoring, with gradual clinical  
improvement and radiological resolution during follow-up. Conclusion: Persistent postpartum  
headache associated with severe hypertension should be treated as a neuro-obstetric  
emergency. Early recognition of PRES and coordinated multidisciplinary management can reduce  
the risk of seizures, stroke, neurological sequelae, and maternal death.  
Keywords: postpartum preeclampsia; postpartum hypertension; PRES; postpartum headache;  
magnetic resonance imaging; magnesium sulfate.  
igual o mayor de 110 mmHg,  
1. Introducción  
constituye emergencia  
obstétrica tanto durante el embarazo  
como en el posparto. Las  
una  
Los trastornos hipertensivos del  
embarazo continúan siendo una  
causa relevante de morbilidad y  
mortalidad materna. Aunque la  
preeclampsia se diagnostica con  
recomendaciones de seguridad  
materna enfatizan confirmar la  
persistencia de cifras severas en un  
intervalo corto e iniciar tratamiento  
antihipertensivo urgente, idealmente  
dentro de los primeros 60 minutos,  
además de considerar sulfato de  
magnesio para prevención o manejo  
de convulsiones en preeclampsia  
con criterios de severidad [1,3,4].  
mayor  
frecuencia  
durante  
la  
gestación, puede persistir o aparecer  
de novo en el posparto, incluso  
después embarazo  
aparentemente normotensivo. La  
preeclampsia posparto debe  
de  
un  
sospecharse ante hipertensión de  
nueva aparición entre las 48 horas y  
las 6 semanas posteriores al parto,  
especialmente cuando se acompaña  
de cefalea, síntomas visuales, dolor  
epigástrico, disnea, alteración del  
estado mental, proteinuria u otros  
datos de daño orgánico [1,2].  
El síndrome de encefalopatía  
posterior reversible (PRES, por sus  
siglas en inglés) es una entidad  
clínico-radiológica caracterizada por  
cefalea,  
crisis  
convulsivas,  
alteraciones  
encefalopatía  
y
visuales, generalmente asociada a  
La hipertensión severa, definida por  
presión arterial sistólica igual o  
mayor de 160 mmHg o diastólica  
hipertensión  
endotelial  
aguda,  
pérdida  
cerebral.  
disfunción  
y
de  
la  
autorregulación  
En  
1456  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Preeclampsia posparto severa complicada con Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): Reto diagnóstico y  
manejo multidisciplinario.  
resonancia magnética, el hallazgo  
realizó cinco controles prenatales;  
típico  
es  
edema  
en  
vasogénico  
secuencias  
las cifras tensionales se mantuvieron  
entre 108/68 y 128/78 mmHg, con  
uroanálisis sin proteinuria hasta la  
semana 36.  
hiperintenso  
T2/FLAIR, con predominio parieto-  
occipital, aunque pueden existir  
patrones atípicos con compromiso  
frontal, temporal, cerebeloso o del  
tronco encefálico [5,6].  
A las 39 semanas + 1 día fue  
ingresada por ruptura prematura de  
membranas y trabajo de parto  
prolongado. Se realizó cesárea  
El presente manuscrito académico  
tiene como objetivo exponer un caso  
verosímil de preeclampsia posparto  
severa complicada con PRES,  
destacando el reto diagnóstico de la  
cefalea posparto, la importancia de  
la neuroimagen oportuna y el valor  
del abordaje multidisciplinario entre  
ginecología-obstetricia, medicina de  
emergencia, neurología, radiología,  
cuidados intensivos y enfermería.  
segmentaria  
por  
detención  
secundaria de la dilatación, con  
recién nacido masculino de 3.120 g,  
Apgar 8/9 y evolución neonatal  
favorable. Durante la hospitalización  
posoperatoria inmediata presentó  
presión arterial máxima de 136/84  
mmHg y fue dada de alta a las 48  
horas, con indicaciones generales de  
puerperio  
y
analgesia  
con  
paracetamol e ibuprofeno.  
2
. Presentación  
de  
caso  
Al sexto día posparto acudió al  
servicio de emergencia por cefalea  
occipital intensa de 12 horas de  
evolución, descrita como opresiva,  
clínico  
Paciente femenina de 29 años,  
mestiza, residente en zona urbana,  
G2P2A0, con índice de masa  
corporal pregestacional de 29,4  
kg/m². No refería hipertensión  
10/10 en escala visual análoga,  
refractaria a analgésicos habituales,  
asociada a visión borrosa bilateral,  
fosfenos, náusea, edema progresivo  
crónica,  
diabetes  
mellitus,  
de y  
miembros  
inferiores  
enfermedad renal, migraña con aura  
ni epilepsia. Su primer embarazo  
había cursado sin complicaciones  
hipertensivas. En el embarazo actual  
somnolencia. Negó fiebre, rigidez de  
nuca,  
trauma,  
consumo  
de  
1457  
Pintado-Paltin et al. (2026)  
sustancias, pérdida de fuerza o crisis  
convulsivas previas.  
Evolución cronológica  
Tabla 1. Línea temporal del caso clínico  
Momento  
Hallazgos principales  
Decisión clínica  
Controles  
proteinuria documentada.  
normotensos,  
sin  
Embarazo hasta semana 36  
Seguimiento prenatal habitual.  
Ruptura prematura de membranas; Cesárea segmentaria; recién nacido  
3
9+1 semanas  
cesárea por detención de dilatación.  
Presión arterial máxima 136/84  
mmHg, sin síntomas neurológicos.  
Cefalea intensa, visión borrosa,  
fosfenos, somnolencia; PA 178/112  
mmHg.  
estable.  
Día 2 posparto  
Alta obstétrica.  
Activación  
hipertensión posparto severa.  
de  
protocolo  
de  
Día 6 posparto, ingreso  
Proteinuria,  
transaminasas elevadas; TC sin  
hemorragia.  
hiperreflexia,  
Sulfato de magnesio, labetalol IV,  
ingreso a UCI.  
Primeras 2 horas  
RM cerebral con edema vasogénico Diagnóstico de PRES asociado a  
Primeras 12 horas  
Día 3 de hospitalización  
Semana 4  
parieto-occipital bilateral.  
Cefalea 2/10; PA 134/86 mmHg; sin  
déficit focal.  
preeclampsia posparto severa.  
Transición a antihipertensivos orales.  
Asintomática; RM de control con Reducción  
progresiva  
de  
resolución casi completa. antihipertensivos y seguimiento.  
saturación de oxígeno 97% al aire  
ambiente. Presentaba edema  
bilateral con fóvea ++/++++ en  
Examen físico inicial  
Al ingreso, la paciente se encontraba  
somnolienta,  
orientada  
miembros  
inferiores,  
3+/4+,  
reflejos  
clonus  
parcialmente, con Glasgow 14/15.  
Presión arterial 178/112 mmHg en  
brazo derecho y 174/110 mmHg en  
brazo izquierdo, confirmada a los 15  
minutos; frecuencia cardiaca 92  
latidos/min; frecuencia respiratoria  
osteotendinosos  
aquiliano agotable, sin rigidez de  
nuca, sin déficit motor focal y con  
campimetría  
por  
confrontación  
limitada por visión borrosa. La herida  
quirúrgica de cesárea se encontraba  
limpia, sin signos de infección.  
20/min; temperatura 36,8 °C;  
Estudios complementarios  
Tabla 2. Resultados de laboratorio s al ingreso  
Rango/valor  
referencia  
12,0-16,0 g/dL  
de  
Parámetro  
Hemoglobina  
Plaquetas  
Resultado al ingreso  
11,6 g/dL  
Interpretación clínica  
Anemia leve posquirúrgica.  
Trombocitopenia  
leve;  
128.000/µL  
150.000-450.000/µL  
0,5-0,9 mg/dL  
<35 U/L  
criterio de vigilancia.  
Límite alto para puerperio;  
sin falla renal franca.  
Elevación >2 veces el  
límite normal aproximado.  
Creatinina  
AST/TGO  
0,96 mg/dL  
76 U/L  
1458  
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Preeclampsia posparto severa complicada con Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): Reto diagnóstico y  
manejo multidisciplinario.  
Compatible  
con  
ALT/TGP  
84 U/L  
<35 U/L  
compromiso hepático leve-  
moderado.  
Marcador indirecto de daño  
tisular/hemólisis leve.  
Elevado; apoya disfunción  
endotelial.  
LDH  
418 U/L  
135-225 U/L  
Ácido úrico  
7,2 mg/dL  
2,4-6,0 mg/dL  
Proteína/creatinina urinaria  
TP/TTPa/fibrinógeno  
0,74 mg/mg  
Normales  
<0,30 mg/mg  
Según laboratorio  
Proteinuria significativa.  
Sin datos de coagulopatía.  
Descarta  
como  
hipoglucemia  
causa de  
Glucosa capilar  
92 mg/dL  
70-110 mg/dL  
encefalopatía.  
hallazgos fueron compatibles con  
edema vasogénico por PRES.  
La tomografía computarizada simple  
de cráneo no evidenció hemorragia  
intraparenquimatosa, subaracnoidea  
ni signos de efecto de masa. Debido  
a la persistencia de cefalea severa y  
síntomas visuales, se solicitó  
resonancia magnética cerebral con  
secuencias T1, T2, FLAIR, difusión y  
angiorresonancia/venorresonancia.  
La RM mostró áreas hiperintensas  
bilaterales y simétricas en regiones  
Diagnóstico clínico-radiológico  
Con base en la hipertensión severa  
posparto, refractaria,  
cefalea  
alteraciones visuales, proteinuria,  
elevación de transaminasas  
y
neuroimagen  
establecieron  
diagnósticos:  
compatible,  
se  
los  
(1)  
siguientes  
preeclampsia  
parieto-occipitales  
subcorticales,  
posparto de inicio tardío con criterios  
de severidad; (2) síndrome de  
encefalopatía posterior reversible  
predominantes en FLAIR, sin  
restricción franca en difusión ni  
realce  
patológico.  
La  
asociado  
a
crisis hipertensiva  
angiorresonancia no mostró oclusión  
arterial, aneurisma ni vasculitis; la  
venorresonancia descartó trombosis  
de senos venosos durales. Los  
obstétrica; (3) puerperio mediato  
posterior a cesárea segmentaria, sin  
datos de infección de sitio quirúrgico.  
Diagnóstico diferencial de cefalea posparto  
Tabla 3. Diagnóstico diferencial del cuadro neurológico posparto  
Entidad  
Datos a favor  
HTA severa, cefalea refractaria,  
Datos en contra / descarte  
Cuadro final compatible; no se  
descartó, fue diagnóstico principal.  
Preeclampsia posparto severa  
síntomas  
visuales,  
proteinuria,  
hiperreflexia.  
Encefalopatía leve, visión borrosa,  
hipertensión severa, RM con edema  
vasogénico parieto-occipital.  
Ausencia de restricción difusa  
lesión estructural alternativa.  
o
PRES  
Venorresonancia  
normal;  
déficit  
sin  
focal  
Puerperio estado  
protrombótico; cefalea intensa.  
como  
Trombosis venosa cerebral  
papiledema  
persistente.  
ni  
1459  
Pintado-Paltin et al. (2026)  
TC sin sangrado; sin rigidez de nuca  
ni deterioro progresivo.  
Hemorragia subaracnoidea  
Accidente cerebrovascular posterior  
Cefalea pospunción dural  
Cefalea severa de inicio agudo.  
Síntomas visuales y cefalea.  
DWI infarto;  
sin  
patrón  
de  
angiorresonancia sin oclusión.  
Cefalea en puerperio tras anestesia No era ortostática, acompañada de  
neuroaxial.  
HTA severa y proteinuria.  
Afebril, sin rigidez de nuca,  
leucocitos normales, neuroimagen  
no sugestiva.  
Meningitis/encefalitis  
Migraña con aura  
Cefalea y somnolencia.  
Sin antecedente migrañoso; HTA  
Síntomas visuales.  
severa alteraciones analíticas  
y
explicativas.  
inicial fue reducir la presión arterial  
de forma controlada, evitando  
descensos bruscos que pudieran  
comprometer la perfusión cerebral.  
Manejo multidisciplinario  
Se activó el protocolo institucional de  
emergencia hipertensiva posparto.  
La paciente fue monitorizada en área  
crítica con evaluación seriada de  
presión arterial, frecuencia cardiaca,  
saturación de oxígeno, diuresis  
horaria, reflejos osteotendinosos,  
estado mental y signos de toxicidad  
por magnesio. Se colocaron dos  
accesos venosos periféricos, sonda  
vesical y medidas de prevención de  
broncoaspiración.  
Tras estabilización en UCI y presión  
arterial menor de 150/100 mmHg, se  
inició nifedipino de liberación  
prolongada 30 mg cada 12 horas y  
labetalol oral 200 mg cada 12 horas.  
Neurología recomendó no iniciar  
antiepiléptico  
crónico  
al  
no  
documentarse crisis convulsiva  
clínica ni actividad epileptiforme en  
electroencefalograma basal, pero  
Se administró sulfato de magnesio  
con dosis de carga de 4 g IV en 20  
minutos, seguido de infusión de  
mantenimiento de 1 g/h durante 24  
horas, con vigilancia de reflejos,  
frecuencia respiratoria y diuresis.  
Para el control tensional se utilizó  
labetalol IV en bolo inicial de 20 mg,  
seguido de 40 mg por persistencia  
de presión arterial mayor de 160/110  
mmHg; posteriormente se añadió  
hidralazina 5 mg IV por una  
elevación tensional residual. La meta  
indicó  
vigilancia  
neurológica  
estrecha durante las primeras 48  
horas. Radiología confirmó patrón  
típico de PRES sin datos de infarto,  
hemorragia ni trombosis venosa  
cerebral.  
La  
paciente  
evolucionó  
favorablemente: a las 24 horas refirió  
disminución de cefalea a 3/10,  
mejoría de visión borrosa  
y
recuperación completa del estado de  
alerta. No presentó convulsiones.  
1460  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Preeclampsia posparto severa complicada con Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): Reto diagnóstico y  
manejo multidisciplinario.  
Las transaminasas descendieron  
progresivamente y las plaquetas  
aumentaron a 168.000/µL al tercer  
día de ingreso con presión arterial  
128/82 mmHg, indicación de  
automonitoreo domiciliario, signos  
día  
de  
hospitalización.  
Fue  
de alarma escritos control  
y
trasladada  
a
sala de gineco-  
obstétrico-neurológico en 7 días.  
obstetricia y dada de alta al quinto  
Intervenciones por especialidad  
Tabla 4. Manejo multidisciplinario  
Especialidad / equipo  
Rol principal  
Acciones realizadas  
Confirmación de HTA severa,  
laboratorio urgente, TC cerebral,  
inicio de protocolo.  
Reconocimiento  
estabilización.  
inicial  
y
Emergencia  
Sulfato  
antihipertensivos,  
puerperal, educación al alta.  
de  
magnesio,  
vigilancia  
Diagnóstico  
preeclampsia posparto.  
y
tratamiento  
de  
Ginecología-obstetricia  
Neurología  
Examen neurológico seriado, EEG,  
Evaluación de encefalopatía y riesgo  
convulsivo.  
indicaciones de seguimiento  
restricción de conducción temporal.  
y
Interpretación RM,  
de  
angiorresonancia y venorresonancia;  
Radiología  
Confirmación neurorradiológica.  
exclusión  
de  
diagnósticos  
alternativos.  
Control  
hemodinámico, diuresis,  
Monitorización estrecha de riesgo  
materno.  
Cuidados intensivos  
Enfermería  
reflejos, vigilancia de toxicidad por  
magnesio.  
Registro tensional, prevención de  
caídas/convulsiones, educación en  
signos de alarma.  
Seguridad clínica y educación.  
hiperintensas en FLAIR. A las 6  
semanas posparto, la paciente  
Seguimiento  
En el control ambulatorio a los 7  
días, la paciente se encontraba  
asintomática, con presión arterial  
promedio domiciliaria de 122/78 a  
permanecía  
normotensa  
sin  
antihipertensivos, con evaluación  
neurológica normal. Se recomendó  
consejería preconcepcional antes de  
futuros embarazos, control de peso,  
vigilancia cardiovascular anual y  
advertencia de mayor riesgo de  
136/84  
mmHg,  
sin  
cefalea,  
alteraciones visuales ni déficit  
neurológico. Se mantuvo nifedipino  
de liberación prolongada y se redujo  
labetalol de forma escalonada. A las  
recurrencia  
hipertensivos  
posteriores.  
de  
en  
trastornos  
gestaciones  
4
semanas, la resonancia magnética  
cerebral de control mostró resolución  
casi completa de las lesiones  
1461  
Pintado-Paltin et al. (2026)  
3
. Resultados y discusión  
proteinuria, hiperreflexia, cefalea  
intensa y alteraciones visuales,  
además de compromiso hepático  
leve. Estos elementos justificaron el  
inicio inmediato de sulfato de  
Este caso ilustra un escenario  
clínico frecuente en su forma de  
presentación, pero potencialmente  
subdiagnosticado: una puérpera  
dada de alta sin hipertensión  
evidente que retorna con cefalea  
persistente y síntomas visuales. La  
magnesio  
y
antihipertensivos  
intravenosos.  
El PRES representa un reto  
diagnóstico porque sus  
manifestaciones se superponen con  
múltiples causas de cefalea  
preeclampsia  
posparto  
puede  
aparecer después de 48 horas del  
nacimiento y hasta 6 semanas  
posteriores al parto, por lo que no  
debe descartarse ante un embarazo  
previamente normotensivo [2]. La  
presencia de hipertensión severa,  
cefalea refractaria y alteraciones  
visuales constituye un conjunto de  
signos de alarma que exige  
evaluación inmediata por el riesgo de  
posparto. La resonancia magnética  
es la prueba de elección para  
confirmar  
edema  
en  
vasogénico,  
secuencias  
especialmente  
T2/FLAIR. La ausencia de restricción  
franca en difusión apoya un proceso  
predominantemente vasogénico y  
potencialmente reversible, aunque el  
término PRES puede ser engañoso,  
ya que no todos los casos son  
eclampsia,  
accidente  
cerebrovascular y edema cerebral.  
estrictamente  
posteriores  
ni  
El diagnóstico de preeclampsia no  
depende exclusivamente de la  
proteinuria. Las guías actuales  
consideran criterios de severidad  
como presión arterial de 160/110  
mmHg o más, trombocitopenia,  
disfunción hepática, insuficiencia  
renal, edema pulmonar, cefalea de  
completamente reversibles [5,6]. Por  
ello, la normalidad de la tomografía  
inicial no debe tranquilizar al equipo  
cuando  
persisten  
síntomas  
neurológicos en una puérpera  
hipertensa.  
Desde  
el  
punto  
de  
vista  
nueva aparición refractaria  
o
fisiopatológico, la asociación entre  
preeclampsia y PRES se explica por  
una combinación de aumento agudo  
de la presión arterial, disfunción  
síntomas visuales [1,3]. En el caso  
propuesto, la paciente presentó  
hipertensión severa confirmada,  
1462  
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Preeclampsia posparto severa complicada con Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): Reto diagnóstico y  
manejo multidisciplinario.  
endotelial, alteración de la barrera  
hematoencefálica y pérdida de la  
autorregulación cerebral. El territorio  
posterior puede ser más vulnerable  
por menor inervación simpática  
protectora. En la preeclampsia,  
además, la inflamación sistémica, el  
daño endotelial y la activación  
liberación inmediata cuando no  
existe acceso intravenoso, mientras  
que el sulfato de magnesio se utiliza  
para prevención o tratamiento de  
convulsiones,  
no  
como  
antihipertensivo [3-6].  
El valor docente del caso radica en  
tres mensajes: primero, toda cefalea  
posparto intensa y refractaria debe  
medirse con presión arterial y  
vasoconstrictora  
favorecen  
extravasación de líquido y edema  
cerebral [5-8].  
evaluarse  
como  
potencial  
la  
El tratamiento del PRES se basa en  
corregir la causa desencadenante,  
controlar la presión arterial de forma  
emergencia;  
segundo,  
neuroimagen avanzada es esencial  
cuando existen síntomas visuales,  
alteración del sensorio o datos de  
focalidad; tercero, el manejo no  
puede ser exclusivamente obstétrico  
ni exclusivamente neurológico, sino  
coordinado y protocolizado. La  
educación al alta es igualmente  
gradual  
y
prevenir  
Las  
o
tratar  
convulsiones.  
revisiones  
neurológicas recomiendan evitar  
descensos tensionales excesivos, ya  
que la reducción abrupta puede  
agravar la hipoperfusión cerebral. En  
contexto obstétrico, los fármacos de  
primera línea para hipertensión  
importante,  
porque  
muchas  
complicaciones hipertensivas graves  
se manifiestan durante la primera  
semana posparto.  
severa IV,  
incluyen  
labetalol  
hidralazina IV y nifedipino oral de  
Propuesta práctica para exposición: abordaje de cefalea posparto con  
hipertensión  
Figura 1. Algoritmo didáctico propuesto para la exposición. Elaboración propia con fines  
académicos.  
Cefalea intensa/refractaria, visión borrosa, fosfenos, confusión,  
convulsión, dolor epigástrico o disnea.  
1
2
3
4
. Reconocer alarma  
Si PA ≥160/110 mmHg, repetir en 15 minutos y activar protocolo  
de hipertensión severa.  
Antihipertensivo de primera línea; sulfato de magnesio si  
preeclampsia con criterios de severidad o riesgo convulsivo.  
Hemograma, plaquetas, creatinina, AST/ALT, LDH, proteinuria,  
evaluación respiratoria y neurológica.  
. Confirmar presión arterial  
. Iniciar tratamiento urgente  
. Buscar daño orgánico  
1463  
Pintado-Paltin et al. (2026)  
TC si emergencia inicial; RM con FLAIR/DWI, angio-RM y veno-  
RM si sospecha de PRES, ACV o trombosis venosa.  
UCI si compromiso neurológico/HTA persistente; educación al  
alta, automonitoreo y control temprano.  
5
. Indicar neuroimagen  
6. Coordinar seguimiento  
4
. Conclusiones  
Preeclampsia:  
Practice Bulletin, Number  
222. Obstet Gynecol.  
020;135(6):e237-e260.  
doi:10.1097/AOG.000000000  
003891.  
ACOG  
La preeclampsia posparto severa  
puede debutar después del alta,  
incluso en pacientes sin hipertensión  
documentada durante el embarazo.  
2
0
2.  
Hauspurg A, Jeyabalan A.  
Postpartum preeclampsia or  
eclampsia: defining its place  
and management among the  
hypertensive disorders of  
La cefalea intensa, persistente o  
refractaria en el puerperio debe  
considerarse un signo de alarma,  
especialmente cuando se acompaña  
de hipertensión, síntomas visuales o  
alteración del estado mental.  
pregnancy. Am  
Gynecol.  
J
Obstet  
2022;226(2S):S1211-S1221.  
doi:10.1016/j.ajog.2020.10.02  
7.  
El PRES es una complicación  
3
. Alliance for Innovation on Maternal  
Health. Obstetric Emergency  
Readiness Resource Kit:  
neurológica  
reversible, pero su pronóstico  
depende del reconocimiento  
temprano, control tensional seguro,  
prevención de convulsiones  
exclusión de diagnósticos  
diferenciales graves.  
potencialmente  
Severe  
Pregnancy and Postpartum.  
023.  
Hypertension  
in  
2
y
4
. Bernstein PS, Martin JN Jr, Barton  
JR, Shields LE, Druzin ML,  
Scavone BM, et al. National  
Partnership  
Safety: Consensus Bundle on  
Severe Hypertension During  
for  
Maternal  
El manejo multidisciplinario y la  
educación  
posparto  
para  
son  
Pregnancy  
Postpartum Period. Obstet  
Gynecol. 2017;130(2):347-  
57.  
doi:10.1097/AOG.000000000  
002115.  
and  
the  
determinantes  
prevenir  
morbimortalidad materna.  
3
Bibliografía  
0
1
. American College of Obstetricians  
and Gynecologists.  
Gestational Hypertension and  
5.  
Triplett JD, Kutlubaev MA,  
Kermode AG, Hardy T.  
Posterior  
reversible  
1464  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Preeclampsia posparto severa complicada con Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): Reto diagnóstico y  
manejo multidisciplinario.  
encephalopathy  
PRES): diagnosis  
management. Pract Neurol.  
022;22(3):183-189.  
doi:10.1136/practneurol-  
021-003194.  
syndrome  
encephalopathy syndrome. J  
(
and  
Neurol.  
1616.  
2017;264(8):1608-  
doi:10.1007/s00415-  
2
016-8377-8.  
1
1. Hobson EV, Craven I, Blank SC.  
2
Posterior reversible  
6
. Zelaya JE, Al-Khoury L. Posterior  
Reversible Encephalopathy  
Syndrome. In: StatPearls.  
encephalopathy syndrome: a  
truly treatable neurologic  
illness.  
Perit  
Dial  
Int.  
Treasure  
StatPearls  
Island (FL):  
Publishing;  
2012;32(6):590-594.  
doi:10.3747/pdi.2012.00152.  
updated 2026 Jan 31.  
1
2. Magley M, Hinson MR.  
Eclampsia. In: StatPearls.  
7
. Tawati DA, Chan WS. A systematic  
review of posterior reversible  
encephalopathy syndrome in  
pregnant women with severe  
preeclampsia and eclampsia.  
Obstet Med. 2023;16(4):236-  
Treasure  
Island  
(FL):  
StatPearls  
updated 2024.  
Publishing;  
13. Countouris M, et al. Hypertension  
in  
Postpartum.  
025.  
Pregnancy  
and  
2
41.  
doi:10.1177/1753495X22115  
302.  
Circulation.  
2
0
doi:10.1161/CIRCULATIONA  
HA.124.073302.  
8. Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ,  
Kallmes DF, Kozak OS,  
1
4. Agency for Healthcare Research  
Rabinstein AA.  
Posterior  
and Quality. Management of  
reversible encephalopathy  
Postpartum  
Disorders  
Comparative  
Review.  
AHRQ; 2023.  
Hypertensive  
Pregnancy.  
Effectiveness  
syndrome: associated clinical  
and radiologic findings. Mayo  
Clin Proc. 2010;85(5):427-  
of  
Rockville  
(MD):  
432.  
doi:10.4065/mcp.2009.0590.  
1
5. Karrar SA, Martingano DJ, Hong  
PL. Preeclampsia. In:  
StatPearls. Treasure Island  
FL): StatPearls Publishing;  
updated 2024.  
9
. Hinchey J, Chaves C, Appignani B,  
Breen J, Pao L, Wang A, et al.  
A
reversible posterior  
leukoencephalopathy  
syndrome. N Engl J Med.  
996;334(8):494-500.  
doi:10.1056/NEJM199602223  
40803.  
(
1
3
10. Fischer M, Schmutzhard E.  
Posterior reversible  
1465