Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Lesión del plexo braquial secundaria a trauma de hombro: abordaje diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario. Reporte  
de caso y revisión narrativa.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0871  
LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL SECUNDARIA A TRAUMA DE HOMBRO:  
ABORDAJE DIAGNÓSTICO TEMPRANO Y MANEJO  
MULTIDISCIPLINARIO. REPORTE DE CASO Y REVISIÓN NARRATIVA  
BRACHIAL PLEXUS INJURY SECONDARY TO SHOULDER TRAUMA:  
EARLY DIAGNOSTIC APPROACH AND MULTIDISCIPLINARY  
MANAGEMENT. CASE REPORT AND NARRATIVE REVIEW  
1
2
Macias-Narvaez Kevin Eduardo ; Flores-Mejía Kevin Andrés ;  
3
4
Guerra-Demera Xiomara Glenda ; Moria-Figueroa Darío Gabriel  
1
Médico General. Machala, Ecuador.  
Correo: kevinmaciasnarvaez2@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-3745-1647  
2
Médico General. Quito, Ecuador.  
Correo: kevin_andresf97@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5053-3655  
3
Médico residente del Hospital General Isidro Ayora. Loja, Ecuador.  
Correo: xiomara.guerra1998@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0000-7105-5656  
4
Médico ocupacional del GAD Municipal de Naranjito. Naranjito, Ecuador.  
Correo: gab_dario@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-7252-9328  
Resumen  
Introducción: Las lesiones traumáticas del plexo braquial representan un desafío diagnóstico y  
terapéutico por su impacto funcional sobre el hombro, el codo, la mano y la calidad de vida. En  
el contexto de trauma de hombro, especialmente luxación glenohumeral, fractura-luxación o  
mecanismos de tracción de alta energía, el déficit neurológico puede pasar inadvertido si la  
evaluación se limita a la reducción articular o al manejo óseo inicial. Objetivo: Presentar un caso  
clínico de lesión del plexo braquial secundaria a trauma de hombro, destacando la importancia  
del examen neurológico temprano, la integración de imagen y electrodiagnóstico, la derivación  
oportuna a cirugía de nervio periférico y la rehabilitación multidisciplinaria. Presentación del caso:  
Varón de 29 años, previamente sano, que presentó luxación anterior traumática del hombro  
izquierdo tras accidente en motocicleta. Después de la reducción cerrada persistió dolor  
neuropático, anestesia en territorio del nervio axilar y debilidad marcada para abducción, rotación  
externa y flexión del codo. La resonancia magnética de plexo braquial mostró edema del tronco  
superior sin datos de avulsión radicular. La electromiografía a las cuatro semanas evidenció  
lesión axonal posganglionar severa de predominio C5-C6 con compromiso axilar, supraescapular  
y musculocutáneo. Ante la ausencia de recuperación clínica suficiente, el paciente fue sometido  
a reconstrucción nerviosa temprana con transferencia del nervio accesorio espinal al nervio  
supraescapular y transferencia de rama motora del tríceps al nervio axilar, seguida de  
rehabilitación especializada. Conclusiones: El trauma de hombro con déficit neurológico  
persistente debe considerarse una lesión del plexo braquial hasta demostrar lo contrario. La  
documentación inicial del estado motor, sensitivo  
y
vascular, la resonancia  
magnética/neurografía, los estudios electrodiagnósticos seriados y la discusión temprana en  
equipo multidisciplinario permiten evitar retrasos que comprometen la reinervación y el resultado  
funcional.  
Palabras claves: plexo braquial; trauma de hombro; luxación de hombro; lesión nerviosa  
periférica; electrodiagnóstico; resonancia magnética; transferencia nerviosa; rehabilitación.  
Abstract  
Background: Traumatic brachial plexus injuries are diagnostically and therapeutically challenging  
because they may severely affect shoulder, elbow and hand function. In shoulder trauma,  
particularly glenohumeral dislocation, fracture-dislocation or high-energy traction mechanisms,  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 10 de abril de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de mayo de 2026.  
1402  
Macias-Narvaez et al. (2026)  
neurological deficits may be overlooked when attention is focused on joint reduction or fracture  
management. Objective: To present a clinical case of brachial plexus injury secondary to shoulder  
trauma, emphasizing early neurological examination, combined imaging and electrodiagnostic  
assessment, timely referral to peripheral nerve surgery and multidisciplinary rehabilitation. Case  
presentation: A previously healthy 29-year-old man sustained a traumatic anterior dislocation of  
the left shoulder after a motorcycle accident. After closed reduction, he had persistent neuropathic  
pain, sensory loss in the axillary nerve territory and severe weakness of shoulder abduction,  
external rotation and elbow flexion. Brachial plexus MRI showed upper trunk edema without root  
avulsion. Electromyography performed at four weeks revealed a severe postganglionic axonal  
C5-C6-predominant lesion involving the axillary, suprascapular and musculocutaneous nerves.  
Due to insufficient early recovery, he underwent nerve reconstruction with spinal accessory-to-  
suprascapular nerve transfer and triceps motor branch-to-axillary nerve transfer, followed by  
specialized rehabilitation. Conclusions: Shoulder trauma with persistent neurological deficit  
should be considered a brachial plexus injury until proven otherwise. Early motor, sensory and  
vascular documentation, MRI/neurography, serial electrodiagnostic studies and timely  
multidisciplinary decision-making may prevent delays that compromise reinnervation and  
functional outcome.  
Keywords: brachial plexus; shoulder trauma; shoulder dislocation; peripheral nerve injury;  
electrodiagnosis; magnetic resonance imaging; nerve transfer; rehabilitation.  
glenohumerales  
y
fracturas-  
1. Introducción  
luxaciones [1,5,8].  
El plexo braquial es una red nerviosa  
formada principalmente por las  
raíces C5 a T1, encargada de la  
inervación motora y sensitiva del  
La luxación anterior de hombro es  
una lesión frecuente en urgencias;  
sin  
embargo,  
la  
afectación  
neurológica asociada puede ser  
subestimada. El nervio axilar es el  
más vulnerable por su relación  
anatómica con el cuello quirúrgico  
del húmero, pero los mecanismos de  
tracción pueden extenderse al tronco  
miembro lesión  
superior.  
Su  
traumática puede producir desde  
parestesias  
parálisis  
transitorias  
hasta  
dolor  
permanente,  
neuropático incapacitante, pérdida  
de independencia funcional  
y
superior  
del  
plexo  
el  
braquial,  
nervio  
secuelas psicosociales relevantes.  
Aunque los mecanismos clásicos  
incluyen accidentes de tránsito,  
motocicleta, caídas de altura,  
comprometiendo  
supraescapular, musculocutáneo y,  
en lesiones más extensas,  
componentes del plexo medio e  
inferior. La ausencia de evaluación  
neurológica documentada antes y  
después de la reducción constituye  
una falla crítica porque dificulta  
heridas penetrantes  
y
tracción  
cervical-hombro, el trauma directo o  
indirecto de hombro también puede  
comprometer  
especialmente  
el  
en  
plexo,  
luxaciones  
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Lesión del plexo braquial secundaria a trauma de hombro: abordaje diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario. Reporte  
de caso y revisión narrativa.  
distinguir lesión inicial, agravamiento  
iatrogénico o evolución espontánea  
2. Metodología  
Se realizó una revisión narrativa de  
literatura biomédica relacionada con  
lesión traumática del plexo braquial,  
[
5,9].  
El pronóstico depende de múltiples  
factores: edad, mecanismo de  
lesión, energía del trauma, tipo de  
trauma  
de  
hombro,  
luxación  
por  
glenohumeral,  
resonancia  
diagnóstico  
lesión  
preganglionar  
tiempo hasta  
especializada, presencia de dolor  
nerviosa,  
localización  
magnética,  
o
posganglionar,  
electrodiagnóstico,  
transferencia  
la  
derivación  
nerviosa, dolor neuropático y  
rehabilitación. Se priorizaron  
revisiones sistemáticas, revisiones  
narrativas recientes, recursos  
neuropático,  
asociada  
lesión  
calidad  
Las  
vascular  
de la  
lesiones  
y
rehabilitación.  
clínicos académicos y artículos de  
acceso abierto en bases como  
PubMed/MEDLINE, NCBI Bookshelf,  
revistas de cirugía de mano,  
neuropraxias pueden recuperarse  
con observación fisioterapia,  
y
mientras que la axonotmesis severa,  
la neurotmesis o la avulsión radicular  
requieren estrategias quirúrgicas  
tempranas. Por ello, el abordaje  
debe ser escalonado, pero no pasivo  
ortopedia,  
neurocirugía,  
rehabilitación y radiología [1-7,11-  
15]. La información se organizó por  
etapas clínicas: reconocimiento  
inicial, confirmación diagnóstica,  
decisión quirúrgica, rehabilitación y  
seguimiento.  
[
1,2,11].  
El objetivo de este artículo es  
presentar un caso clínico con  
evolución razonada y revisar de  
forma narrativa el abordaje  
Debido al carácter narrativo del  
trabajo, no se aplicó una estrategia  
diagnóstico temprano y el manejo  
multidisciplinario de la lesión del  
plexo braquial secundaria a trauma  
de hombro.  
de  
revisión  
sistemática  
ni  
metaanálisis. La finalidad es integrar  
evidencia y criterios prácticos para  
exposición académica y discusión  
clínica.  
1404  
Macias-Narvaez et al. (2026)  
Presentación del caso clínico  
parcialmente limitada por dolor. No  
se evidenció síndrome de Horner,  
déficit respiratorio ni signos de lesión  
medular cervical.  
Paciente masculino de 29 años,  
diestro, trabajador administrativo y  
deportista  
recreativo, sin  
patológicos  
antecedentes  
Las radiografías anteroposterior,  
relevantes. Ingresó al servicio de  
urgencias tras accidente en  
axilar escapular confirmaron  
luxación anterior subcoracoidea del  
hombro izquierdo, asociada  
y
motocicleta con caída sobre el lado  
izquierdo y mecanismo combinado  
de abducción forzada, tracción  
cervical contralateral y golpe directo  
sobre el hombro. Refirió dolor  
intenso en hombro izquierdo,  
imposibilidad para movilizar el  
miembro superior, parestesias en  
cara lateral del brazo y sensación de  
a
fractura no desplazada de la  
tuberosidad mayor. Se realizó  
reducción cerrada bajo analgesia y  
sedación,  
con  
de  
confirmación  
congruencia  
radiográfica  
articular. Posterior a la reducción  
persistieron déficit neurológicos:  
deltoides 0/5, rotación externa 0/5,  
bíceps 1/5, extensión de muñeca 4/5  
y flexión de dedos 4+/5 según escala  
del Medical Research Council. La  
sensibilidad estaba disminuida en la  
cara lateral del hombro y antebrazo  
lateral. El dolor neuropático fue de  
“
corriente” hacia el antebrazo. No  
presentó pérdida de conciencia,  
disnea ni compromiso  
hemodinámico.  
Al examen físico inicial se observó  
deformidad compatible con luxación  
anterior glenohumeral izquierda,  
8/10 en escala visual análoga, con  
alodinia local.  
actitud  
antiálgica,  
edema  
periarticular y dolor a la palpación. El  
pulso radial estaba presente, con  
llenado capilar conservado. Antes de  
Evaluación diagnóstica temprana  
Durante las primeras 24 horas se  
realizó tomografía computarizada de  
hombro y columna cervical para  
la documentó  
hipoestesia en el territorio del nervio  
axilar, debilidad severa para  
reducción  
se  
caracterizar lesiones óseas  
descartar fractura cervical,  
clavicular, escapular o compromiso  
y
abducción del hombro y limitación  
para flexión activa del codo, aunque  
del  
canal  
medular.  
No  
se  
la  
evaluación  
motora  
estaba  
1405  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Lesión del plexo braquial secundaria a trauma de hombro: abordaje diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario. Reporte  
de caso y revisión narrativa.  
identificaron lesiones cervicales  
inestables ni compromiso vascular  
clínicamente evidente. Debido a la  
persistencia del déficit motor y  
sensitivo, se solicitó resonancia  
magnética de plexo braquial y  
hombro al séptimo día. El estudio  
mostró edema y aumento de señal  
del tronco superior izquierdo,  
cambios inflamatorios perineurales y  
cervicales. El patrón fue compatible  
con lesión axonal posganglionar  
severa de predominio C5-C6, con  
compromiso del tronco superior y  
afectación axilar, supraescapular y  
musculocutánea. La preservación de  
potenciales sensitivos en algunos  
territorios y la ausencia de signos de  
avulsión radicular favorecieron una  
lesión posganglionar susceptible de  
denervación  
temprana  
en  
y
seguimiento  
y
eventual  
supraespinoso,  
infraespinoso  
reconstrucción.  
deltoides;  
no  
se  
observaron  
avulsión  
El caso fue discutido en junta  
pseudomeningoceles,  
multidisciplinaria  
traumatología,  
integrada  
por  
de  
radicular ni hematoma compresivo  
quirúrgicamente urgente.  
neurocirugía  
nervio periférico, medicina física y  
rehabilitación, terapia ocupacional,  
fisioterapia, manejo del dolor y  
psicología clínica. Se acordó  
vigilancia estrecha con reevaluación  
clínica cada 3 a 4 semanas,  
A las cuatro semanas se realizó  
electromiografía  
y
estudios de  
conducción nerviosa. Se evidenció  
disminución marcada de amplitud de  
los potenciales motores del nervio  
musculocutáneo y axilar, ausencia  
de reclutamiento voluntario en  
deltoides y supraespinoso, actividad  
denervatoria en bíceps braquial y  
deltoides, y preservación relativa de  
analgesia  
multimodal,  
férula  
funcional temporal, movilidad pasiva  
protegida, prevención de capsulitis  
adhesiva y preparación para cirugía  
si no existían signos objetivos de  
recuperación.  
músculos  
paravertebrales  
Tabla 1. Evolución clínica, hallazgos y decisiones terapéuticas  
Momento  
Hallazgos principales  
Estudios  
Decisión clínica  
complementarios  
Ingreso  
Luxación anterior de hombro,  
hipoestesia axilar, abducción  
muy limitada, dolor intenso.  
Radiografías de hombro;  
valoración vascular y  
neurológica pre-reducción.  
Reducción cerrada,  
inmovilización breve y  
documentación  
neurológica posterior.  
24-48 horas  
Persistencia de deltoides 0/5,  
rotación externa 0/5 y bíceps  
TC de hombro/columna  
cervical; descarte de lesión  
Sospecha de lesión del  
plexo braquial; derivación  
1/5; dolor neuropático.  
1406  
Macias-Narvaez et al. (2026)  
Momento  
Hallazgos principales  
Estudios  
Decisión clínica  
complementarios  
ósea inestable y compromiso  
vascular clínico.  
temprana a equipo de  
nervio periférico.  
Día 7  
Déficit motor persistente,  
alodinia y alteración sensitiva  
lateral.  
RM de plexo braquial: edema  
del tronco superior sin  
avulsión; denervación  
temprana de músculos del  
hombro.  
Manejo conservador inicial  
con vigilancia estrecha y  
rehabilitación protegida.  
Semana 4  
Semana 12  
Semana 14  
Sin recuperación de  
deltoides/supraespinoso;  
bíceps 1/5 a 2-/5.  
EMG/NCS: lesión axonal  
posganglionar C5-C6 severa,  
predominio axilar y  
Plan de reevaluación a 8-  
12 semanas; control del  
dolor y terapia  
supraescapular.  
especializada.  
Bíceps 2+/5, deltoides 0-1/5,  
rotación externa 0/5; rigidez  
incipiente.  
EMG de control: reinervación  
parcial de bíceps, sin  
recuperación significativa en  
deltoides/infraespinoso.  
Indicación de  
reconstrucción nerviosa  
temprana para hombro.  
Déficit funcional persistente de  
hombro.  
Evaluación preoperatoria y  
planificación microquirúrgica.  
Transferencia accesorio  
espinal-supraescapular y  
rama del tríceps-axilar.  
12 meses  
Abducción activa 80 grados,  
rotación externa 25 grados,  
bíceps 4/5; dolor 2/10.  
Seguimiento clínico y  
funcional; EMG con signos de  
reinervación.  
Continuación de  
rehabilitación,  
fortalecimiento progresivo  
y reintegración laboral.  
Tratamiento  
y
manejo  
El dolor neuropático se abordó con  
analgesia escalonada,  
antiinflamatorio de corta duración por  
el componente traumático,  
multidisciplinario  
El manejo inicial se orientó a tres  
objetivos: proteger la articulación del  
hombro, evitar rigidez y dolor  
crónico, y no perder la ventana  
temporal de reconstrucción nerviosa.  
Se indicó inmovilización breve con  
cabestrillo solo para control del dolor  
y protección de la tuberosidad  
neuromodulador nocturno ajustado  
según tolerancia, higiene del sueño y  
acompañamiento psicológico por  
ansiedad reactiva asociada  
a
pérdida funcional del miembro  
dominante. La terapia ocupacional  
se centró en adaptación de  
actividades de la vida diaria,  
ergonomía laboral y prevención de  
mayor,  
evitando  
inmovilización  
prolongada. Desde la primera  
semana se iniciaron ejercicios  
pasivos de hombro dentro de rangos  
compensaciones  
dolorosas.  
cervicales  
seguros,  
movilidad  
escapulotorácica, movilización de  
codo, muñeca y mano, educación  
En la semana 12, la recuperación  
parcial del bíceps contrastó con  
sobre  
protección  
cutánea  
y
ausencia  
significativa del deltoides y de la  
rotación externa. La junta  
de  
recuperación  
prevención de tracción adicional del  
plexo.  
1407  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Lesión del plexo braquial secundaria a trauma de hombro: abordaje diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario. Reporte  
de caso y revisión narrativa.  
multidisciplinaria concluyó que la  
espera prolongada podía disminuir la  
posibilidad de reinervación útil de los  
músculos del hombro. En la semana  
Resultado y seguimiento  
A los seis meses del trauma se  
observaron signos clínicos de  
reinervación del deltoides posterior y  
medio, disminución del dolor  
neuropático a 3/10 y mejor tolerancia  
a actividades básicas. A los nueve  
14  
se realizó exploración  
y
reconstrucción nerviosa.  
El  
procedimiento incluyó transferencia  
del nervio accesorio espinal al nervio  
meses,  
el  
paciente  
alcanzó  
supraescapular  
rotación  
para mejorar  
externa/estabilidad  
abducción activa de 60 grados,  
flexión anterior de 70 grados y  
rotación externa incipiente. A los  
doce meses, logró abducción activa  
de 80 grados, rotación externa de 25  
grados, bíceps 4/5, deltoides 3+/5 y  
puntuación funcional QuickDASH  
reducida de 72 a 34 puntos. Retornó  
glenohumeral, y transferencia de una  
rama motora del nervio radial para la  
cabeza medial del tríceps hacia el  
nervio axilar, con el objetivo de  
restaurar función del deltoides.  
El protocolo posoperatorio incluyó  
protección inicial de las coaptaciones  
a
trabajo  
administrativo  
con  
nerviosas,  
movilidad  
pasiva  
restricciones para carga pesada y  
progresiva, control de cicatriz,  
reeducación cortical, activación de  
continuó  
fortalecimiento  
supervisado.  
donantes,  
entrenamiento  
de  
El  
resultado  
se  
consideró  
contracciones  
sinérgicas,  
funcionalmente favorable para una  
lesión traumática severa del tronco  
fortalecimiento gradual al aparecer  
signos de reinervación y seguimiento  
electrodiagnóstico. La rehabilitación  
se ajustó por fases, evitando  
superior,  
aunque  
persistieron  
limitaciones para deportes de  
contacto, elevación sostenida por  
encima de la cabeza y carga  
repetitiva. El paciente recibió  
fortalecimiento  
prematuro  
de  
músculos denervados y priorizando  
movilidad articular, control del dolor,  
estabilidad escapular y reintegración  
funcional.  
educación  
sobre  
expectativas  
realistas, tiempo prolongado de  
recuperación nerviosa y necesidad  
de seguimiento a largo plazo para  
1408  
Macias-Narvaez et al. (2026)  
valorar procedimientos secundarios,  
como transferencias tendinosas, si la  
función de hombro resultaba  
insuficiente.  
energía, edad avanzada, fractura-  
luxación, demora en reducción,  
hematoma  
extenso,  
dolor  
neuropático intenso o déficit motor  
completo. La lesión puede ser  
neuropraxia,  
neurotmesis;  
entidades  
axonotmesis  
distinguir  
o
3
. Resultados y discusión  
estas  
La principal enseñanza del caso es  
que la reducción exitosa de una  
luxación de hombro no descarta  
lesión neurológica relevante. En  
urgencias, la prioridad inmediata  
suele ser aliviar el dolor, reducir la  
articulación y descartar fracturas; sin  
embargo, la evaluación neurológica  
antes y después de la reducción es  
indispensable. Debe documentarse  
fuerza del deltoides, bíceps, tríceps,  
extensores de muñeca, flexores de  
dedos e intrínsecos de la mano;  
sensibilidad en territorio axilar,  
musculocutáneo, radial, mediano y  
cubital; reflejos; dolor neuropático;  
requiere  
tiempo,  
correlación clínica  
complementarios.  
y
estudios  
La resonancia magnética de plexo  
braquial la neurografía por  
resonancia aportan información  
y
anatómica  
temprana:  
edema,  
engrosamiento,  
discontinuidad,  
hematoma, fibrosis, denervación  
muscular y signos indirectos de  
avulsión.  
mielografía puede ser útil cuando  
existe sospecha de avulsión  
La  
tomografía  
con  
radicular y la resonancia no es  
concluyente, aunque suele diferirse  
para mejorar la interpretación. La  
imagen no reemplaza el examen  
clínico ni el electrodiagnóstico; más  
bien permite ubicar la lesión dentro  
de un mapa anatómico y anticipar  
decisiones quirúrgicas [1,6,15].  
signos de Horner;  
periféricos [1,5,17].  
y
pulsos  
El déficit aislado del nervio axilar tras  
luxación de hombro puede  
recuperarse espontáneamente, pero  
la combinación de debilidad de  
abducción, rotación externa y flexión  
del codo sugiere compromiso del  
tronco superior. La sospecha  
aumenta ante mecanismo de alta  
La electromiografía y los estudios de  
conducción nerviosa son esenciales  
para localizar la lesión, estimar  
severidad,  
diferenciar  
lesiones  
preganglionares y posganglionares,  
1409  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Lesión del plexo braquial secundaria a trauma de hombro: abordaje diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario. Reporte  
de caso y revisión narrativa.  
y
documentar reinervación. En  
nerviosas  
y
procedimientos  
general, su rendimiento aumenta  
después de la tercera o cuarta  
semana, cuando aparecen cambios  
de denervación. La repetición  
secundarios. En lesiones del tronco  
superior con afectación de hombro,  
la transferencia del nervio accesorio  
al supraescapular y la transferencia  
de una rama del tríceps al axilar  
seriada  
permite  
reconocer  
recuperación espontánea o justificar  
intervención. Un error frecuente es  
solicitar EMG demasiado precoz,  
interpretarla como normal y retrasar  
la derivación especializada [1,7].  
buscan  
restaurar  
estabilidad  
glenohumeral, abducción y rotación  
externa. Para flexión del codo  
pueden emplearse transferencias  
fasciculares tipo Oberlin si no hay  
recuperación del  
bíceps/braquial. En lesiones tardías  
fallidas, se consideran  
transferencias tendinosas  
adecuada  
La ventana quirúrgica en lesiones  
traumáticas cerradas exige equilibrio  
o
entre  
permitir  
recuperación  
o
espontánea y no esperar hasta que  
la placa motora pierda capacidad de  
reinervación. En lesiones por  
estiramiento o trauma cerrado, la  
músculos libres funcionales [11,15].  
El tratamiento no termina en la  
cirugía. La recuperación depende de  
un programa de rehabilitación  
literatura  
especializada temprana y, cuando  
no hay recuperación útil,  
favorece  
evaluación  
especializado, y  
adaptado al tipo de reconstrucción.  
La fisioterapia convencional  
prolongado  
reconstrucción antes de los seis  
meses, con mejores resultados  
cuando la decisión se toma  
alrededor de los tres meses en casos  
centrada solo en fuerza puede ser  
insuficiente. Se requiere prevención  
de contracturas, movilidad pasiva  
seleccionados.  
Las  
lesiones  
segura,  
manejo  
escapular,  
abiertas, laceraciones, avulsiones,  
déficit progresivo o compromiso  
educación del paciente, reeducación  
motora, entrenamiento de donantes,  
biofeedback si está disponible,  
terapia ocupacional y control del  
dolor neuropático. La rehabilitación  
vascular  
requieren  
valoración  
urgente [1,2,11,14].  
Las opciones quirúrgicas incluyen  
neurolysis, reparación directa,  
injertos nerviosos, transferencias  
debe  
acompañar  
el  
proceso  
biológico de regeneración nerviosa,  
1410  
Macias-Narvaez et al. (2026)  
que es lento y requiere meses o años  
recuperación  
puede  
disminuir  
[
3,4].  
adherencia terapéutica. Por ello, la  
comunicación debe ser clara: no  
prometer recuperación completa,  
explicar objetivos por etapas,  
documentar avances con escalas  
funcionales y facilitar reintegración  
social y laboral [11,13].  
El manejo psicológico también es  
relevante. La lesión del plexo  
braquial  
afecta  
independencia,  
imagen corporal, sueño, desempeño  
laboral, sexualidad y proyecto de  
vida. La frustración por la lentitud de  
Tabla 2. Claves diagnósticas en trauma de hombro con sospecha de plexopatía braquial  
Elemento clínico  
Qué buscar  
Importancia práctica  
Mecanismo de trauma  
Tracción cuello-hombro, abducción  
forzada, accidente de motocicleta,  
fractura-luxación, caída de altura.  
Aumenta sospecha de lesión del  
tronco superior o lesiones  
multirradiculares.  
Examen pre y posreducción  
Fuerza de deltoides, bíceps,  
rotadores externos, extensores de  
muñeca, flexores de dedos e  
intrínsecos.  
Permite documentar déficit inicial y  
detectar cambios posteriores.  
Sensibilidad  
Vascular  
Territorio axilar, antebrazo lateral,  
dorso de mano, dedos y borde  
cubital.  
Ayuda a localizar nervio periférico,  
tronco o cordón comprometido.  
Pulsos braquial/radial/ulnar, llenado  
capilar, hematoma expansivo,  
frialdad o palidez.  
La lesión vascular asociada cambia la  
urgencia y puede requerir exploración.  
Signos de avulsión  
Imagen  
Dolor neuropático severo, Horner,  
escápula alada, parálisis  
diafragmática, déficit multirradicular.  
Sugieren lesión preganglionar y  
necesidad de valoración  
especializada temprana.  
Radiografías, TC según fractura,  
RM/neurografía de plexo, TC  
mielografía si avulsión dudosa.  
Combina evaluación ósea, articular y  
neural.  
Electrodiagnóstico  
EMG/NCS desde 3-4 semanas y  
controles seriados.  
Define severidad axonal, localización  
y recuperación/reinervación.  
Algoritmo práctico de abordaje  
temprano  
territorios, reflejos, dolor neuropático  
y pulsos.  
1.  
Evaluar  
estabilidad  
vital,  
3.  
Reducir  
la  
luxación  
o
trauma cervical, lesión vascular,  
fracturas y luxación de hombro  
según protocolos de urgencia.  
estabilizar la lesión osteoarticular, y  
repetir el examen neurológico  
inmediatamente  
procedimiento.  
después  
del  
2.  
Documentar  
examen  
neurológico y vascular antes de la  
reducción: fuerza por grupos  
4.  
Ante  
déficit  
persistente,  
solicitar imagen dirigida: radiografías  
completas, TC si hay fractura  
compleja y RM/neurografía de plexo  
musculares,  
sensibilidad  
por  
1411  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Lesión del plexo braquial secundaria a trauma de hombro: abordaje diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario. Reporte  
de caso y revisión narrativa.  
braquial cuando exista sospecha de  
lesión neural significativa.  
7.  
Iniciar rehabilitación protegida  
desde fases tempranas: movilidad  
pasiva segura, prevención de  
rigidez, control del dolor, cuidado  
sensitivo y terapia ocupacional.  
5.  
Derivar tempranamente  
a
equipo de nervio periférico o centro  
especializado, sin esperar meses si  
hay déficit motor completo, dolor  
neuropático severo, signos de  
avulsión o lesión vascular asociada.  
8.  
Decidir observación, cirugía o  
procedimientos secundarios en junta  
multidisciplinaria,  
considerando  
hallazgos  
recuperación clínica,  
6.  
Programar EMG/NCS a partir  
electrodiagnósticos, tipo de lesión y  
tiempo transcurrido.  
de la tercera o cuarta semana y  
repetirlos de forma seriada según  
evolución clínica.  
Tabla 3. Manejo multidisciplinario por especialidad  
Especialidad/área  
Rol principal  
Intervenciones clave  
Urgencias/trauma  
Reconocimiento inicial y  
estabilización.  
Evaluación neurovascular pre/posreducción,  
analgesia, reducción de luxación, imágenes  
iniciales y derivación.  
Traumatología/ortopedia  
Manejo osteoarticular del  
hombro.  
Estabilización de fracturas, control de  
inestabilidad, prevención de capsulitis y  
coordinación con cirugía nerviosa.  
Neurocirugía/cirugía de  
nervio periférico  
Definir lesión, pronóstico y  
opción reconstructiva.  
Exploración, neurolysis, injerto, transferencia  
nerviosa y seguimiento de reinervación.  
Radiología  
Caracterización anatómica.  
RM/neurografía, evaluación de raíces, troncos,  
hematomas, denervación muscular y lesiones  
asociadas.  
Medicina física y  
rehabilitación  
Plan funcional longitudinal.  
Prescripción de terapia, férulas, seguimiento de  
fuerza, dolor, movilidad y retorno laboral.  
Fisioterapia/terapia  
ocupacional  
Recuperación de movilidad y  
función.  
Movilidad protegida, control escapular,  
reeducación motora, entrenamiento de actividades  
diarias y ergonomía.  
Medicina del dolor  
Psicología clínica  
Control de dolor neuropático.  
Neuromoduladores, bloqueos seleccionados,  
educación en dolor y reducción de sensibilización.  
Adherencia y adaptación  
emocional.  
Manejo de ansiedad, frustración, sueño,  
afrontamiento y expectativas realistas.  
neurológico y vascular documentado  
antes y después de la reducción. La  
persistencia de déficit motor,  
sensitivo o dolor neuropático debe  
activar una ruta de evaluación con  
imagen, electrodiagnóstico seriado y  
4
. Conclusiones  
La lesión del plexo braquial asociada  
a trauma de hombro exige sospecha  
clínica activa. Todo paciente con  
luxación  
hombro  
o
fractura-luxación de  
debe tener examen  
1412  
Macias-Narvaez et al. (2026)  
derivación temprana a un equipo  
especializado en nervio periférico.  
3. Li H, Chen J, Wang J, Zhang T,  
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El manejo óptimo no depende de una  
sola especialidad. La coordinación  
entre urgencias, traumatología,  
neurocirugía o cirugía de nervio  
periférico, radiología, rehabilitación,  
terapia ocupacional, medicina del  
dolor y psicología permite proteger la  
ventana biológica de reinervación,  
prevenir rigidez, controlar dolor y  
maximizar la recuperación funcional.  
En lesiones cerradas severas sin  
recuperación útil, la decisión  
quirúrgica antes de los seis meses,  
especialmente alrededor de los tres  
meses en casos seleccionados,  
puede mejorar la probabilidad de  
resultado motor funcional [2,11,14].  
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