Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i18.0868  
ANESTESIA REGIONAL GUIADA POR ULTRASONIDO (ULTRASOUND-  
GUIDED REGIONAL ANESTHESIA, UGRA) EN URGENCIAS  
ORTOPÉDICAS: ¿DISMINUYE SEDACIÓN PROCEDIMENTAL Y EVENTOS  
ADVERSOS?  
ULTRASOUND-GUIDED REGIONAL ANESTHESIA IN ORTHOPEDIC  
EMERGENCIES: DOES IT REDUCE PROCEDURAL SEDATION AND  
ADVERSE EVENTS?  
1
2
Leon-Correa Nicolás ; Benavides-Luna Mario Fernando ; Solano-Torres Mayra  
3
4
5
Alejandra ; Calderón-López Natalia Fernanda ; Rios-Vega Maciel Patricia ; Díaz-  
6
7
8
Lasso Byron De Jesus ; Parra-Vergara Darleny Andrea ; Trujillo-Ramírez Mateo  
1
Universidad del Norte Barranquilla. Barranquilla, Colombia.  
Correo: nicolaslion03@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-7526-0903  
2
Universidad Cooperativa de Colombia. San Juan de Pasto, Colombia.  
Correo: mariobenavides320@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-9637-7593  
3
Universidad de Pamplona. Pamplona, Colombia.  
Correo: alejasolano99@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-8978-8168  
4
Fundación Universitaria Navarra. Neiva, Colombia.  
Correo: nafelopezc@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-1905-8055  
5
Universidad El Bosque. Bogotá, Colombia.  
Correo: macielrios5@outlook.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-7686-4453  
6
Fundación Universitaria Navarra. Neiva, Colombia.  
Correo: byronlasso09@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-3352-2642  
7
Universidad Libre. Barranquilla, Colombia.  
Correo: darleny9611@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-8769-7041  
8
Universidad de Manizales. Manizales, Colombia.  
Correo: trujilloramirezmateo@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-9762-5227  
Resumen  
El dolor intenso en fracturas y luxaciones atendidas en urgencias suele manejarse con opioides  
y, para algunos procedimientos, con sedación procedimental; ambos recursos son eficaces, pero  
pueden acompañarse de hipoxemia, hipotensión, náuseas, delirio y prolongación de la estancia.  
Esta revisión crítica narrativa, elaborada con una búsqueda estructurada en PubMed/MEDLINE  
entre 2016 y 2026, analiza si la anestesia regional guiada por ultrasonido reduce la necesidad  
de sedación y los eventos adversos en urgencias ortopédicas. La evidencia más sólida favorece  
su uso temprano en fractura de cadera para disminuir dolor, consumo de opioides y efectos  
indeseables relacionados; la evidencia más directa sobre sustitución de la sedación  
procedimental proviene de reducciones de fracturas de antebrazo y, en menor medida, luxación  
glenohumeral. La seguridad global es favorable en series multicéntricas, aunque la  
heterogeneidad metodológica y la subcaptura de complicaciones tardías limitan inferencias  
definitivas. Los mayores beneficiarios son pacientes frágiles, con riesgo respiratorio o con  
procedimientos dolorosos que podrían evitar sedación.  
Palabras claves: Anestesia regional, ultrasonografía, Servicio de urgencias, Fracturas óseas,  
Analgesia, sedación consciente.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 09 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 15 de abril de 2026.  
Fecha de publicación: 13 de mayo de 2026.  
1331  
Leon-Correa et al. (2026)  
Abstract  
Severe pain from fractures and dislocations treated in the emergency department is commonly  
managed with opioids and, for some procedures, procedural sedation; both are effective, but they  
may be accompanied by hypoxemia, hypotension, nausea, delirium, and longer length of stay.  
This critical narrative review, based on a structured PubMed/MEDLINE search from 2016 to 2026,  
examines whether ultrasound-guided regional anesthesia reduces the need for procedural  
sedation and adverse events in orthopedic emergencies. The strongest evidence supports early  
use in hip fracture to decrease pain, opioid exposure, and related side effects; the most direct  
evidence for replacing procedural sedation comes from forearm fracture reductions and, to a  
lesser extent, shoulder dislocation. Overall safety appears favorable in multicenter series,  
although methodological heterogeneity and possible underdetection of delayed complications  
limit definitive inferences. The patients most likely to benefit are frail individuals, those at  
respiratory risk, and those undergoing painful manipulations that might otherwise require  
sedation.  
Keywords: Regional anesthesia; Ultrasonography; Emergency Service, Hospital; Fractures,  
Bone; Analgesia; Conscious Sedation.  
luxaciones  
proporción  
concentran  
una  
de  
1. Introducción  
considerable  
La anestesia regional guiada por  
ultrasonido, denominada en la  
literatura anglosajona Ultrasound-  
consultas con dolor intenso, la  
UGRA ofrece un cambio de  
paradigma: desplazar el control del  
dolor desde una lógica sistémica  
hacia una lógica anatómica, con  
bloqueo selectivo de la conducción  
Guided Anesthesia  
Regional  
(
UGRA), se ha consolidado como  
una estrategia de analgesia focal  
para el paciente con dolor agudo en  
nerviosa  
y
menor  
carga  
urgencias.  
Su  
expansión  
en  
farmacológica global (3-8).  
medicina de urgencias se relaciona  
con tres hechos convergentes: la alta  
Sin embargo, la sola reducción del  
dolor no responde la pregunta clínica  
más relevante. En la práctica, el  
verdadero dilema es si la UGRA  
evita la escalada hacia sedación  
procedimental o reduce eventos  
adversos clínicamente importantes,  
y si ese beneficio es uniforme entre  
fractura de cadera, fracturas del  
antebrazo, luxación glenohumeral y  
otras lesiones frecuentes. La  
prevalencia  
musculoesquelético,  
disponibilidad creciente  
del  
dolor  
la  
del  
ultrasonido a pie de cama y la  
necesidad de reducir la dependencia  
de  
opioides  
y
sedación  
resolver  
procedimental  
para  
procedimientos dolorosos de forma  
segura (1-8). En urgencias  
ortopédicas, donde fracturas  
y
1332  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
literatura sugiere un panorama  
heterogéneo: las revisiones de  
alcance muestran predominio de  
series de casos y estudios de un solo  
centro, con concentración de la  
evidencia en bloqueos femoral y de  
fascia ilíaca para fractura de cadera,  
y mucha menor densidad de datos  
para extremidad superior y población  
pediátrica (4,7,8). A ello se suma que  
numerosos trabajos informan dolor o  
satisfacción, pero no reportan de  
neumotórax  
técnicas y la preocupación clásica de  
enmascarar un síndrome  
en  
determinadas  
compartimental agudo - que obligan  
a una selección rigurosa del paciente  
y a protocolos de monitorización y  
rescate (2,5,14,17-21).  
Por ello, el objetivo de esta revisión  
crítica es sintetizar la mejor  
evidencia disponible en urgencias  
ortopédicas para responder tres  
preguntas  
clínicas:  
quién  
se  
manera  
robusta  
rescate  
con  
beneficia más de la UGRA, cuándo  
conviene intervenir dentro de la  
trayectoria del paciente en urgencias  
y cómo deben medirse los resultados  
si se pretende comparar estrategias  
o escalar programas institucionales.  
Se propone, además, un marco  
práctico de evaluación clínica y de  
investigación aplicable a servicios de  
urgencias con distinto grado de  
madurez en anestesia regional (Ver  
Tabla 1, Ver Tabla 2 y Ver Tabla 3).  
sedación, complicaciones tardías,  
delirio, éxito del procedimiento  
ortopédico o desenlaces funcionales  
(4,8,12).  
La discusión es particularmente  
importante porque la sedación  
procedimental sigue siendo eficaz,  
conocida por la mayoría de los  
equipos y útil cuando se requiere  
amnesia o inmovilidad. No obstante,  
su empleo implica un perfil de riesgo  
respiratorio,  
logístico  
hemodinámico y  
no es trivial,  
que  
2
. Metodología  
especialmente en personas mayores  
frágiles o pacientes con comorbilidad  
cardiopulmonar (16,22). A la inversa,  
los bloqueos nerviosos tienen  
Se realizó una revisión crítica  
narrativa con búsqueda estructurada  
en PubMed/MEDLINE entre el 1 de  
enero de 2016 y el 1 de marzo de  
riesgos específicos  
-
toxicidad  
sistémica por anestésicos locales,  
lesión neurológica, punción vascular,  
2
026. Se emplearon combinaciones  
de términos en inglés y español  
1333  
Leon-Correa et al. (2026)  
relacionados con ultrasound-guided  
regional anesthesia, nerve block,  
emergency department, orthopedic  
emergencies, hip fracture, forearm  
fracture, distal radius fracture,  
necesidad  
de  
sedación  
procedimental, eventos adversos,  
tiempo de estancia, éxito de la  
reducción o movilización temprana.  
La muestra final quedó integrada por  
50 referencias publicadas entre 2016  
y 2026, todas indexadas en PubMed  
shoulder clavicle  
fracture, procedural sedation  
adverse events. Se incluyeron  
estudios primarios, revisiones  
sistemáticas, metaanálisis, estudios  
multicéntricos, ensayos  
dislocation,  
y
y
procedentes de revistas o  
plataformas científicas verificables.  
3. Resultados y discusión  
aleatorizados y documentos de  
consenso sobre seguridad cuando  
abordaban pacientes con trauma  
Panorama general de la evidencia  
La revisión de alcance más reciente  
sobre UGRA en urgencias identificó  
ortopédico  
ortopédicos urgentes atendidos en  
urgencias en el periodo  
inmediatamente periurgencias. Se  
excluyeron estudios centrados  
o
procedimientos  
53 estudios, de los cuales poco más  
o
de la mitad correspondieron a series  
de casos y solo una quinta parte a  
ensayos aleatorizados; además, la  
mayor parte de los trabajos se  
concentró en bloqueos femoral o de  
fascia ilíaca, seguido por plexo  
braquial y bloqueos de antebrazo (4).  
Este dato es crucial porque explica  
por qué la respuesta a la pregunta  
del presente manuscrito no puede  
ser uniforme. El peso de la evidencia  
depende mucho del escenario  
clínico. En fractura de cadera existe  
una base consistente de ensayos,  
revisiones sistemáticas y cohortes;  
en reducciones de antebrazo existen  
exclusivamente en dolor crónico,  
anestesia perioperatoria electiva sin  
aplicabilidad  
al  
contexto  
de  
urgencias, resúmenes de congreso y  
literatura no verificable por pares.  
La selección final priorizó estudios  
con mayor relevancia clínica para la  
pregunta interés,  
de  
representatividad de escenarios  
ortopédicos  
verificabilidad  
privilegiaron  
frecuentes  
y
bibliográfica.  
Se  
desenlaces  
clínicamente útiles: intensidad de  
dolor, consumo de opioides,  
comparaciones  
directas  
con  
1334  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
sedación procedimental; en luxación  
glenohumeral y fractura de clavícula  
la evidencia es prometedora, pero  
todavía más limitada y dependiente  
de la pericia del operador (4,7,8,23-  
frecuencia  
de  
complicaciones  
inmediatas cuando los bloqueos son  
realizados por personal entrenado  
en urgencias (10-12).  
No obstante, la literatura disponible  
tiene limitaciones metodológicas  
repetidas. La mayoría de estudios no  
compara una estrategia UGRA-  
primero frente a una estrategia  
50).  
En paralelo, la infraestructura de  
implementación  
Encuestas  
ha madurado.  
nacionales  
y
actualizaciones recientes muestran  
que los bloqueos guiados por  
ultrasonido hoy forman parte de la  
práctica habitual en la mayoría de los  
programas académicos de medicina  
de urgencias en Estados Unidos, con  
predominio de indicaciones por dolor  
de fracturas (1,6). La experiencia  
multicéntrica también sugiere que la  
adopción ya no es un fenómeno  
sedación-primero;  
analgesia, no  
evalúan  
sustitución de  
sedación. Además, el desenlace  
"evento adverso" se define de forma  
heterogénea:  
algunos  
estudios  
contabilizan solo complicaciones del  
bloqueo, mientras otros consideran  
náuseas, desaturación, delirio o  
requerimiento de rescate con  
opioides (8,12,22). Por ello, la  
respuesta sobre disminución de  
sedación procedimental y eventos  
adversos debe plantearse en dos  
niveles: evidencia directa, cuando el  
aislado centros  
ultrasespecializados. Un programa  
comunitario docente logró  
documentar 229 procedimientos con  
8 tipos de bloqueo y seguimiento  
de  
2
comparador  
es  
la  
sedación  
satisfactorio sin eventos adversos  
identificados, lo que sugiere que la  
expansión es posible si existe  
gobernanza clínica, entrenamiento y  
vigilancia posterior (9,13). Estudios  
retrospectivos adicionales, tanto  
monocéntricos como multicéntricos,  
procedimental; y evidencia indirecta,  
cuando el beneficio deriva de menos  
opioides, mejor analgesia temprana  
o menor exposición a maniobras  
repetidas.  
demuestran  
una  
reducción  
consistente del dolor y una baja  
1335  
Leon-Correa et al. (2026)  
¿
Disminuye  
la  
sedación  
aunque  
con  
entre  
heterogeneidad  
técnicas y  
procedimental?  
importante  
protocolos (24,25,27,29).  
•
Fractura de cadera y trauma  
proximal de miembro inferior  
En un plano más pragmático,  
estudios contemporáneos de  
En fractura de cadera, la UGRA ha  
demostrado de manera bastante  
consistente reducir dolor y consumo  
de opioides; sin embargo, rara vez el  
urgencias muestran que el beneficio  
no se limita a la analgesia subjetiva.  
Un estudio observacional en  
pacientes geriátricos encontró que el  
bloqueo femoral ecoguiado se  
asoció con un 80% menos de  
equivalentes de morfina y con alivio  
significativo del dolor más rápido que  
el cuidado estándar (30). Otro  
ensayo abierto mostró que un  
bloqueo femoral temprano realizado  
por médicos de urgencias redujo  
desenlace  
primario  
es  
evitar  
sedación procedimental, porque  
estos pacientes no suelen requerir  
una reducción cerrada dolorosa  
análoga a la del antebrazo o del  
hombro. Aun así, el impacto clínico  
es relevante. El ensayo aleatorizado  
multisitio  
de  
Morrison  
y
colaboradores mostró que el uso  
temprano de bloqueo femoral en  
urgencias seguido de bloqueo  
continuo de fascia ilíaca mejoró el  
dolor, la distancia caminada al tercer  
día y la función locomotora a seis  
semanas, además de disminuir los  
efectos adversos asociados con  
opioides (23). La revisión Cochrane  
y revisiones sistemáticas posteriores  
6
0% el consumo preoperatorio de  
opioides y 40% los eventos adversos  
relacionados con opioides durante la  
hospitalización, sin retrasar el alivio  
del dolor (33). De manera similar, la  
aplicación de bloqueo de fascia ilíaca  
en urgencias se asoció con menor  
consumo de opioides y menor  
estancia hospitalaria en una cohorte  
prospectiva de fractura de cadera  
confirman bloqueos  
periféricos en fractura de cadera  
mejoran el dolor reducen  
que  
los  
(
28). Estos hallazgos apoyan la idea  
de que, aunque el efecto sobre  
sedación procedimental es indirecto,  
la UGRA puede evitar la progresión  
hacia estrategias sistémicas más  
y
requerimientos analgésicos, con  
señales favorables sobre náusea,  
vómito y otros efectos secundarios,  
1336  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
agresivas para movilizar, trasladar o  
posicionar al paciente frágil.  
consumo acumulado de morfina a  
seis horas, aunque sí disminuyó el  
dolor en la primera hora y prolongó el  
tiempo hasta el primer rescate con  
opioide (36). Lejos de invalidar la  
estrategia, este estudio recuerda que  
el tamaño del efecto depende de  
cuándo se coloca el bloqueo, cómo  
se mide el consumo analgésico y  
qué tan pronto el paciente es llevado  
a cirugía. En síntesis, en fractura de  
cadera la UGRA reduce con  
robustez el uso de opioides y  
probablemente evita la necesidad de  
escaladas farmacológicas que, en  
determinados pacientes, podrían  
La evidencia sobre qué técnica es  
mejor en cadera sigue siendo  
evolutiva. El bloqueo del grupo  
nervioso pericapsular, conocido  
como PENG por su denominación  
original en inglés Pericapsular Nerve  
Group block, mostró superioridad  
frente al control en un ensayo  
aleatorizado pequeño en urgencias,  
con menor dolor y menor necesidad  
de analgésicos sistémicos (31). Sin  
embargo, un ensayo posterior no  
encontró superioridad del PENG  
frente al bloqueo de fascia ilíaca  
incluir tolerar  
sedación  
para  
(32), mientras que un ensayo más  
movilización, posicionamiento  
o
reciente informó mejor analgesia  
durante la primera hora con PENG  
que con fascia ilíaca, sin diferencias  
claras en eventos adversos (35). El  
mensaje crítico es que la técnica  
emergente no debe asumirse  
automáticamente superior fuera de  
procedimientos acompañantes. Pero  
la evidencia directa de sustitución de  
sedación es aquí más inferencial que  
experimental (23-30,33-37).  
• Fracturas del antebrazo y del  
radio distal  
escenarios  
con  
operadores  
La situación cambia de forma  
experimentados y protocolos bien  
definidos.  
importante  
en  
fracturas  
del  
antebrazo, donde la reducción  
cerrada suele requerir analgesia  
intensa y con frecuencia sedación  
procedimental. En este escenario se  
encuentran algunos de los datos  
más directos a favor de la UGRA  
También es importante reconocer la  
evidencia negativa o al menos no  
concluyente. En un ensayo doble  
ciego con placebo, el bloqueo de  
fascia ilíaca ecoguiado no redujo el  
1337  
Leon-Correa et al. (2026)  
como sustituto de sedación. En  
adultos con fractura de antebrazo, un  
ensayo aleatorizado mostró que el  
bloqueo infraclavicular ecoguiado  
produjo menor dolor durante la  
reducción, mayor satisfacción y una  
La comparación frente a bloqueo de  
hematoma también aporta  
información útil. Dos ensayos  
consecutivos en radio distal  
mostraron que los bloqueos guiados  
por ultrasonido a nivel cubital o axilar  
proporcionaron menos dolor durante  
tracción, reducción e inmovilización  
que el bloqueo de hematoma, aun  
cuando los operadores tenían  
experiencia limitada en anestesia  
regional (40). Más recientemente, un  
ensayo aleatorizado encontró que el  
bloqueo ecoguiado mejoró la tasa de  
éxito de la reducción de fracturas de  
Colles (42). Sin embargo, la  
evidencia no es monolítica: un  
ensayo de 2026 que comparó  
bloqueo axilar con bloqueo de  
hematoma no demostró superioridad  
estadística clara en la puntuación  
absoluta de dolor durante la  
reducción, aunque el procedimiento  
del bloqueo fue menos doloroso y  
más pacientes alcanzaron un nivel  
de dolor clínicamente aceptable (43).  
Esto indica que la ventaja de la  
frecuencia  
mucho  
menor  
de  
desaturación de oxígeno que la  
sedación procedimental y analgesia:  
3,33% frente a 40,0% (38). La  
magnitud de esa diferencia es  
clínicamente muy relevante porque  
vincula de forma directa la  
sustitución de sedación por UGRA  
con una reducción de eventos  
respiratorios inmediatos.  
En población pediátrica, un ensayo  
prospectivo aleatorizado comparó  
sedoanalgesia  
infraclavicular  
y
bloqueo  
para  
reducción  
cerrada de fractura de antebrazo y  
encontró menor dolor durante el  
procedimiento y mayor satisfacción  
parental y del operador a favor del  
bloqueo (39). Aunque el trabajo no  
fue diseñado para detectar eventos  
adversos raros, sugiere que el  
beneficio de evitar sedación no se  
restringe al adulto, siempre que  
exista disponibilidad de operadores  
con entrenamiento pediátrico y vías  
claras de monitorización y rescate.  
UGRA  
en  
antebrazo  
puede  
depender del desenlace elegido:  
experiencia global del paciente,  
necesidad  
de  
sedación,  
aceptabilidad del dolor y recursos  
disponibles, más que de un cambio  
uniforme en todas las escalas.  
1338  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
En conjunto, la evidencia para  
antebrazo es la más convincente al  
responder si la UGRA disminuye la  
sedación procedimental. En manos  
capacitadas, el bloqueo puede  
reemplazarla en un subgrupo  
sustancial de pacientes y reducir  
puede mejorar flujo y tiempo de alta,  
pero no garantiza una mejor  
experiencia del procedimiento si la  
técnica, el volumen anestésico o la  
maniobra de reducción no son  
óptimos.  
Series pequeñas han explorado  
alternativas potencialmente menos  
discapacitantes, como el bloqueo  
supraescapular anterior de bajo  
eventos respiratorios ligados  
a
sedación, especialmente cuando el  
procedimiento ortopédico es aislado,  
el paciente coopera y la anatomía  
sonográfica es favorable (38-43).  
volumen,  
con  
resultados  
prometedores para reducción de  
luxación anterior del hombro (45).  
Sin embargo, este nivel de evidencia  
•
Luxación glenohumeral  
y
lesiones proximales de la  
extremidad superior  
todavía  
recomendar  
generalizado de la sedación en todos  
los pacientes con luxación  
glenohumeral. En la práctica, el  
mayor beneficio parece  
es  
insuficiente  
para  
un reemplazo  
La luxación  
glenohumeral ha sido históricamente  
un terreno de sedación  
reducción  
de  
procedimental. En este ámbito, la  
UGRA ofrece una alternativa,  
aunque con un balance más  
matizado que en antebrazo. En un  
ensayo aleatorizado, el bloqueo  
interescalénico ecoguiado redujo la  
estancia en urgencias frente a  
propofol y fentanilo, pero se asoció  
con mayor dolor durante la reducción  
y menor satisfacción del paciente; no  
concentrarse en pacientes con  
mayor riesgo anestésico o cuando el  
servicio prioriza estrategias de alta  
rápida y cuenta con expertos en  
bloqueos de cintura escapular.  
La evidencia para clavícula y otras  
lesiones  
proximales  
Un  
está  
en  
crecimiento.  
estudio  
se  
documentaron  
diferencias  
observacional reciente mostró que  
en fractura de clavícula los bloqueos  
ecoguiados aceleraron el logro de  
alivio significativo del dolor sin  
significativas en complicaciones  
mayores (44). Este hallazgo es muy  
instructivo: sustituir la sedación  
1339  
Leon-Correa et al. (2026)  
aumentar la estancia ni generar  
complicaciones detectables (49).  
Los reportes de bloqueo del plano  
exposición a opioides y sedantes. El  
metaanálisis más reciente sobre  
sedación  
urgencias  
procedimental en  
mostró incidencias  
clavipectoral  
alternativa  
sugieren una  
anatómicamente  
agrupadas nada despreciables de  
hipoxemia, apnea, hipotensión y  
trastornos gastrointestinales, incluso  
con alta tasa de éxito procedimental  
(22). Cuando un bloqueo permite  
evitar sedación, ese conjunto de  
riesgos puede reducirse por simple  
atractiva, sobre todo para fracturas  
no complicadas (50). Aun así, estos  
datos hablan más de analgesia focal  
y menor necesidad de opioides que  
de sustitución probada de sedación  
procedimental. Por tanto, en hombro  
y
clavícula la UGRA parece  
sustracción  
de  
exposición  
razonable como estrategia selectiva,  
farmacológica. Esto se observa de  
forma directa en el ensayo del  
no  
como  
estándar  
universal  
(44,45,49,50).  
antebrazo  
adulto,  
donde  
la  
desaturación fue mucho menor con  
bloqueo infraclavicular que con  
sedación (38). En fractura de cadera,  
el beneficio parece expresarse sobre  
todo como menos opioides, menos  
náusea y vómito y menos efectos  
secundarios sistémicos, aunque no  
todos los estudios han tenido tamaño  
¿
Disminuye  
los  
eventos  
adversos?  
La pregunta por eventos adversos  
debe interpretarse con rigor  
conceptual. Hay al menos tres tipos  
de eventos relevantes: los derivados  
de opioides  
o
sedación; los  
suficiente  
para  
demostrar  
inherentes al propio bloqueo; y los  
eventos de sistema, como retrasos,  
disminución de eventos duros o  
delirio (23,27,33).  
movilización insegura  
o
mayor  
estancia. La UGRA parece ofrecer  
ventaja clara sobre los dos primeros  
cuando se evalúan de forma  
comparativa e indirecta, pero no  
elimina el riesgo: lo transforma.  
La otra cara del balance es la  
seguridad del procedimiento. Los  
estudios  
retrospectivos  
monocéntricos  
multicéntrico  
y
el  
registro  
son  
nacional  
tranquilizadores. Un estudio de un  
año informó una sola complicación  
La indirecta  
mejor  
evidencia  
proviene de la reducción de  
1340  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
entre 420 bloqueos y una reducción  
promedio del dolor de 4,6 puntos  
rescate y observación proporcional  
al sitio bloqueado y al anestésico  
utilizado (5,14,17-20).  
(10). El registro multicéntrico de  
2735 procedimientos mostró una  
Una objeción clásica en trauma  
tasa de complicaciones de 0,4%, con  
un solo caso de toxicidad sistémica  
por anestésicos locales que requirió  
emulsión lipídica y sin secuelas a  
largo plazo documentadas (12).  
Estas cifras apoyan la seguridad  
global de la UGRA en urgencias,  
pero deben interpretarse con  
prudencia: la detección de lesión  
nerviosa tardía o de complicaciones  
diagnosticadas en otros centros  
siempre puede ser incompleta  
ortopédico  
es  
el  
síndrome  
compartimental agudo. La revisión  
sistemática específica disponible  
concluyó que la evidencia es  
insuficiente para afirmar o descartar  
que los bloqueos retrasen el  
diagnóstico, porque casi toda la  
literatura corresponde a reportes de  
caso (21). En términos prácticos, ello  
no justifica prohibir la UGRA en todo  
trauma de huesos largos, pero sí  
obliga  
a
documentar examen  
(12,15).  
compartimental seriado, usar la  
menor dosis efectiva y extremar  
vigilancia en lesiones de alto riesgo  
(2,21). En suma, la UGRA  
probablemente disminuye eventos  
adversos relacionados con opioides  
y sedación, mientras mantiene una  
tasa baja de complicaciones propias  
cuando se ejecuta en programas  
protocolizados. La robustez de esa  
conclusión es mayor para eventos  
farmacológicos frecuentes y menor  
para complicaciones raras o tardías.  
Las principales preocupaciones  
fisiopatológicas siguen siendo las  
mismas que en anestesia regional  
fuera del quirófano: toxicidad  
sistémica por anestésicos locales,  
lesión neurológica, punción vascular,  
neumotórax  
en  
bloqueos  
supraclaviculares o interescalénicos  
y debilidad motora transitoria con  
riesgo de caída o movilización  
insegura (2,5,14,16-20). De ahí que  
los documentos de seguridad y  
monitorización  
consentimiento,  
insistan en  
evaluación  
¿
Quién se beneficia más?  
neurovascular basal, disponibilidad  
de emulsión lipídica, checklist de  
El perfil de mayor beneficio no es un  
solo diagnóstico, sino la intersección  
1341  
Leon-Correa et al. (2026)  
entre intensidad de dolor, riesgo  
farmacológico y viabilidad técnica. El  
primer grupo que emerge con  
claridad es el de personas mayores  
Un tercer grupo corresponde a  
pacientes con luxación  
glenohumeral o lesiones proximales  
de la cintura escapular en quienes la  
sedación resulta menos atractiva por  
comorbilidad respiratoria, necesidad  
de alta rápida o ausencia de ayuno  
adecuado. No obstante, en hombro  
la selección debe ser más fina  
porque la evidencia comparativa es  
mixta y algunos bloqueos, como el  
interescalénico, añaden riesgos  
propios como paresia diafragmática  
transitoria (2,44,45). Finalmente, en  
con  
fractura  
de  
cadera,  
especialmente pacientes frágiles,  
con reserva cardiopulmonar limitada,  
alto riesgo de delirio o pobre  
tolerancia a opioides. En ellos, la  
UGRA ofrece analgesia precoz,  
disminución del consumo de morfina  
y mejor tolerancia a movilización y  
posicionamiento, lo que puede  
traducirse  
sistémicos  
en  
y
menos efectos  
mejor trayectoria  
pediatría parece  
particularmente útil para fracturas  
dolorosas procedimientos  
la  
UGRA  
hospitalaria (23-30,33,36,37).  
y
El segundo grupo lo conforman  
ortopédicos cuando hay médicos de  
urgencias pediátricas entrenados,  
rutas de monitorización claras y  
pacientes  
antebrazo  
con del  
fracturas  
y
radio distal que  
requieren reducción cerrada. Aquí el  
beneficio es doble: analgesia  
procedural comparable o superior a  
consentimiento  
familiar  
bien  
informado (39,46-48).  
la  
sedación  
en  
estudios  
Por el contrario, el beneficio  
esperado disminuye o el umbral de  
precaución aumenta en pacientes  
con rechazo al procedimiento,  
seleccionados, y menor exposición a  
hipoxemia y otros efectos de  
sedación  
(38-43).  
Se  
trata  
probablemente del escenario donde  
la UGRA debe considerarse con más  
fuerza como estrategia de primera  
línea cuando el servicio dispone de  
pericia y tiempo de preparación  
razonables.  
alergia  
a
anestésicos locales,  
infección en el sitio de punción,  
coagulopatía  
distorsionada,  
grave,  
anatomía  
de  
imposibilidad  
cooperación mínima, sospecha alta  
de síndrome compartimental  
ausencia de recursos para  
o
1342  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
monitorización y rescate (2,5,14,17-  
1). La decisión no debe formularse  
Si la colocación del bloqueo retrasa  
de manera significativa un  
2
como "bloqueo versus nada", sino  
como un juicio de proporcionalidad  
entre riesgos de sedación sistémica  
y riesgos específicos del bloqueo en  
el contexto real del servicio.  
procedimiento urgente o si no hay  
personal competente disponible, una  
estrategia  
convencional  
puede  
seguir siendo preferible. Por el  
contrario, cuando el bloqueo se  
integra en el flujo habitual del  
servicio y se ejecuta en pocos  
minutos, puede reemplazar o reducir  
la necesidad de sedación y facilitar  
una resolución más eficiente del  
caso (10,11,38-45).  
¿
Cuando intervenir?  
La literatura disponible apoya una  
premisa general: la UGRA funciona  
mejor como intervención temprana  
que como rescate tardío. En fractura  
de cadera, su mayor rendimiento  
clínico aparece cuando se coloca en  
las primeras horas de atención,  
antes de múltiples bolos de opioides,  
antes del traslado a imágenes o al  
Intervenir temprano no significa  
intervenir sin método. Antes del  
bloqueo se debe documentar  
examen neurovascular basal y, en  
trauma de riesgo, una valoración  
compartimental inicial. Después del  
quirófano  
y
antes  
del  
posicionamiento para anestesia  
neuroaxial o movilización repetida  
bloqueo,  
deben  
registrarse  
reevaluación del dolor, estado motor  
y sensitivo, y cualquier signo de  
(23-30,33-37).  
La  
analgesia  
temprana no solo reduce dolor;  
también evita que el paciente entre  
complicación  
cuadro  
o
progresión del  
traumático. Las  
en  
farmacológicos  
mayor probabilidad de náusea,  
vómito, sedación, delirium  
depresión respiratoria.  
un  
ciclo  
de  
rescates  
declaraciones de expertos sobre  
monitorización insisten en que el  
momento ideal es aquel en el que el  
crecientes  
con  
o
servicio  
puede  
ofrecer  
simultáneamente  
analgesia,  
seguimiento y capacidad real de  
respuesta ante una complicación  
infrecuente pero potencialmente  
En antebrazo y hombro, el mejor  
momento es antes de la reducción  
cerrada, siempre que no exista  
demora logística desproporcionada.  
grave  
(5,14,17-20).  
En  
otras  
1343  
Leon-Correa et al. (2026)  
palabras, el "cuándo" depende tanto  
de la fisiología del paciente como de  
la madurez organizacional del  
programa.  
idealmente  
expresado  
como  
equivalentes de morfina durante la  
estancia en urgencias y, en fractura  
de cadera, hasta 24 o 48 horas,  
porque el beneficio de la analgesia  
regional se manifiesta con frecuencia  
como menor necesidad acumulada  
de rescates (27,28,30,33,36).  
Cómo medir resultados  
Una de las debilidades centrales de  
la literatura sobre UGRA en  
urgencias ortopédicas es la ausencia  
de un conjunto uniforme de  
El tercer dominio, crucial para la  
pregunta de esta revision, es la  
desenlaces.  
informan una sola medida de dolor,  
mientras que otros reportan  
Muchos  
estudios  
evitacion  
de  
la  
sedacion.  
Debe  
de  
registrarse  
proporcion  
pacientes que reciben cualquier  
sedacion procedimental despues del  
bloqueo, la necesidad de rescate con  
sedantes, la dosis total de sedacion  
y si el procedimiento ortopedico pudo  
completarse sin conversion. Esta  
variable apenas aparece en los  
opioides, satisfacción o estancia,  
pero pocos integran el trayecto  
clínico completo del paciente. Si el  
objetivo es saber si la UGRA  
disminuye sedación procedimental y  
eventos adversos, la medición debe  
ir más alla de la escala numerica del  
dolor.  
estudios deberia  
incorporarse de forma rutinaria en  
futuros ensayos comparativos  
22,38,39,44). El cuarto dominio es  
actuales  
y
El primer dominio a medir es  
analgesia clinicamente significativa.  
Esto incluye dolor basal y a tiempos  
estandarizados - por ejemplo, 15, 30,  
(
seguridad y debe abarcar tanto  
eventos del bloqueo como eventos  
del tratamiento sistémico evitado:  
hipoxemia, apnea, hipotension,  
60 y 120 minutos, además de la  
disposicion - tanto en reposo como  
con movimiento cuando el escenario  
lo permita, como elevacion de la  
pierna en fractura de cadera o  
maniobra de reduccion en antebrazo  
bradicardia,  
delirium,  
nauseas,  
puncion  
vomito,  
vascular,  
neumotorax, caidas, lesion nerviosa,  
toxicidad sistemica por anestesicos  
locales  
y
eventual  
retraso  
(23,31,33,38,39).  
El  
segundo  
dominio es ahorro de opioides,  
1344  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
diagnostico  
de  
sindrome  
reduce dolor y exposición a opioides  
que para asegurar que reduce, en  
todos los escenarios, la necesidad  
de sedación procedimental. No  
obstante, cuando la comparación es  
directa, sobre todo en reducciones  
de fractura de antebrazo, la  
sustitución de sedación sí parece  
real y clínicamente ventajosa, con  
menor frecuencia de desaturación y  
mejor experiencia procedimental en  
varios estudios (38,39). En fractura  
de cadera, en cambio, el beneficio se  
compartimental (12,17-21,22).  
El quinto dominio es efectividad  
procedimental  
y
de flujo. En  
urgencias importa saber si el  
bloqueo acorta o prolonga la  
resolucion del caso. Por eso  
deberian medirse tiempo hasta  
analgesia significativa, tiempo hasta  
la reduccion, numero de intentos de  
reduccion, tasa de exito, tiempo  
hasta el alta o el ingreso y necesidad  
de consulta adicional por dolor o fallo  
del bloqueo (12,28,38,42-44,49).  
Finalmente, un sexto dominio  
deberia centrarse en resultados del  
paciente: satisfaccion, capacidad  
funcional temprana, tolerancia al  
posicionamiento, deambulacion y,  
en fractura de cadera, desenlaces  
expresa  
principalmente  
como  
analgesia precoz, ahorro de opioides  
y menor toxicidad farmacológica, no  
como  
una  
sustitución  
experimentalmente demostrada de  
sedación (23-30,33-37).  
Esta diferencia entre escenarios  
tiene implicaciones prácticas. La  
UGRA no debe implementarse como  
una bandera ideológica de "bloqueo  
siempre", sino como una estrategia  
dependiente del procedimiento. En  
cadera, su papel es muy fuerte como  
estándar de analgesia multimodal  
temprana. En antebrazo, puede ser  
una verdadera alternativa de primera  
línea a la sedación procedimental.  
En hombro, el equilibrio entre  
rapidez, confort y riesgos sigue  
siendo más variable; por ello  
como  
delirio  
o
recuperacion  
locomotora (23,26,29,30). La Tabla 3  
resume una propuesta de conjunto  
minimo de desenlaces para estudios  
y programas institucionales.  
Discusión  
La pregunta de si la UGRA  
disminuye sedación procedimental y  
eventos adversos en urgencias  
ortopédicas admite una respuesta  
matizada, no binaria. La evidencia es  
más sólida para afirmar que la UGRA  
1345  
Leon-Correa et al. (2026)  
conviene reservarla para operadores  
familiarizados con la anatomía  
cervical y para pacientes en quienes  
la sedación suponga una carga  
Desde  
una  
perspectiva  
metodológica, la heterogeneidad  
actual dificulta la síntesis cuantitativa  
y explica parte de las discrepancias  
desproporcionada  
(44,45).  
En  
entre  
estudios.  
Cambian  
los  
clavícula y pediatría, los resultados  
son promisorios, pero la evidencia  
aún necesita mayor volumen y  
comparadores más robustos (46-  
anestésicos, los volúmenes, el nivel  
de entrenamiento del operador, la  
definición de bloqueo exitoso, el  
momento del procedimiento y los  
desenlaces elegidos. Los trabajos  
más útiles son aquellos que  
conectan la intervención con  
decisiones reales del servicio:  
necesidad de rescate, eventos  
adversos, logro del procedimiento  
ortopédico, movilización y flujo del  
paciente. Por ello, estandarizar cómo  
medir resultados es tan importante  
como decidir qué técnica aprender.  
50).  
Otro hallazgo importante es que la  
seguridad favorable observada en  
registros y cohortes multicéntricas no  
debe leerse como permiso para  
relajar estándares. Más bien  
demuestra  
que  
los  
buenos  
resultados dependen de contexto:  
entrenamiento,  
documentación,  
monitorización,  
seguimiento  
y
disponibilidad de medidas de rescate  
como emulsión lipídica intravenosa  
4. Conclusiones  
(5,12-20). A medida que la UGRA se  
La anestesia regional guiada por  
ultrasonido en urgencias ortopédicas  
sí parece disminuir la exposición a  
sedación procedimental y a eventos  
adversos farmacológicos, pero ese  
efecto es escenario-dependiente. La  
evidencia más directa de sustitución  
de sedación proviene de la reducción  
cerrada de fracturas del antebrazo;  
la evidencia más robusta de  
beneficio global corresponde a  
integra en la práctica habitual, las  
preguntas de investigación ya no  
deben limitarse a "funciona o no  
funciona", sino avanzar hacia  
comparaciones entre trayectorias  
asistenciales: UGRA primero frente a  
opioides primero o frente a sedación  
primero,  
con  
desenlaces  
estandarizados y centrados en el  
paciente.  
1346  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
fractura de cadera, donde disminuye  
dolor, opioides y efectos sistémicos  
asociados. Los pacientes que más  
se benefician son los de mayor  
documentación neurovascular y  
preparación para rescate. Futuros  
estudios deberían comparar  
estrategias asistenciales completas  
y adoptar un conjunto uniforme de  
desenlaces que incluya evitación de  
fragilidad, riesgo respiratorio  
o
necesidad de procedimientos  
dolorosos potencialmente resolubles  
sin sedación. La intervención debe  
sedación,  
seguridad,  
y
éxito  
procedimental  
resultados  
ser temprana, protocolizada  
y
centrados en el paciente.  
acompañarse de monitorización,  
Tabla 1. Escenarios clínicos en los que la UGRA ofrece mayor valor potencial en urgencias  
ortopédicas.  
Bloqueos  
habitualmente  
utilizados  
Beneficio clínico  
esperado  
Perfil que más se  
beneficia  
Precauciones  
principales  
Escenario  
Documentar  
examen  
Menor dolor precoz,  
menor consumo de  
Bloqueo  
femoral,  
Pacientes frágiles, con neurovascular;  
riesgo de delirio, vigilar evolución  
enfermedad pulmonar clínica dolor  
desproporcionado;  
no descuidar  
Fractura de  
cadera en  
bloqueo de fascia  
ilíaca, bloqueo del  
opioides,  
tolerancia  
mejor  
a
y
adultos mayores  
grupo  
nervioso  
o mala tolerancia a  
opioides  
movilización, traslado y  
posicionamiento  
pericapsular  
evaluación  
compartimental  
Cautela si existe  
Fractura  
Pacientes con dolor alta sospecha de  
muy intenso durante síndrome  
Analgesia rápida  
menor necesidad de  
y
diafisaria de  
fémur o trauma  
doloroso de  
miembro inferior  
Bloqueo femoral  
fascia ilíaca  
o
imágenes,  
inmovilización  
espera operatoria  
compartimental  
agudo lesión  
fentanilo  
repetidos  
o
rescates  
o
o
neurovascular  
evolutiva  
Puede  
sedación  
sustituir  
Reducción  
cerrada de  
fractura de  
antebrazo o  
radio distal en  
adultos  
Requiere operador  
entrenado; puede  
Bloqueo  
Pacientes  
infraclavicular, axilar, procedimental  
radial/mediano, cubital casos seleccionados; lesión aislada y riesgo  
combinaciones menor desaturación; respiratorio o logístico  
en cooperadores  
con  
consumir  
más  
tiempo inicial que el  
o
bloqueo  
de  
selectivas  
mejor confort durante para sedación  
tracción y reducción  
hematoma  
Niños atendidos por Consentimiento  
Menor dolor durante la equipos con familiar,  
Fractura de  
antebrazo en  
pediatría  
Bloqueo  
infraclavicular  
supraclavicular  
reducción  
dependencia  
sedoanalgesia  
y
menor entrenamiento  
de pediátrico  
monitorización  
adecuada  
preparación para  
rescate y vigilancia  
posterior adaptada  
a la edad  
o
o
y
Riesgo de paresia  
diafragmática  
transitoria, punción  
vascular  
neumotórax según  
técnica  
Pacientes  
comorbilidad  
eleva riesgo  
sedación o necesidad  
de flujo rápido  
con  
que  
de  
Alta más rápida  
y
Luxación  
glenohumeral  
anterior  
Bloqueo  
interescalénico  
supraescapular  
posible evitación de  
sedación en casos  
seleccionados  
o
Evidencia  
comparativa  
Bloqueo del plano Alivio rápido del dolor Fracturas aisladas con  
todavía  
limitada;  
Fractura de  
clavícula  
clavipectoral  
variantes ecoguiadas estancia  
regionales  
y
otras sin  
aumentar  
la dolor refractario  
menor analgesia  
a
conviene  
protocolos  
prudentes  
y
necesidad de opioides  
convencional  
y
seguimiento  
Fuente: elaboración propia a partir de: referencias 2, 5, 21, 23-37, 38-50.  
1347  
Leon-Correa et al. (2026)  
Tabla 2. Estudios comparativos clave sobre UGRA, sedación procedimental y eventos  
adversos en urgencias ortopédicas.  
Estudio y  
escenario  
Diseño y  
muestra  
Comparador  
Hallazgos principales  
Lectura crítica  
Bloqueo femoral  
Prueba  
beneficio clínico global,  
pero no evalúa  
sustitución directa de  
sedación  
sólida  
de  
Ensayo  
seguido  
fascia  
161 continua  
analgesia  
de Menor dolor, menos  
ilíaca efectos adversos por  
vs opioides y mejor función  
locomotora  
Morrison et al. (23).  
Fractura de cadera  
aleatorizado  
multisede;  
pacientes  
convencional  
Bloqueos  
periféricos  
fascia ilíaca vs  
cuidado  
estándar  
Mejor analgesia y menor La certeza varía por  
uso de opioides; señales heterogeneidad  
favorables en náusea, calidad desigual de los  
vómito y estancia ensayos incluidos  
Guay et al. (24) y  
Makkar et al. (27).  
Fractura de cadera  
Revisión  
Cochrane  
metaanálisis  
o
y
y
y
Menor  
consumo  
de  
Bloqueo femoral morfina alivio más Apoya estrategia  
y
Tsai et al. (30) y  
Gerlier et al. (33).  
Fractura de cadera  
Cohorte  
observacional  
ensayo abierto  
temprano  
cuidado  
estándar  
vs rápido; reducción de temprana en urgencias;  
eventos  
adversos el efecto sobre sedación  
con es indirecto  
relacionados  
opioides  
Importante para evitar  
Ensayo  
ciego controlado con  
con placebo; 53 levobupivacaína retrasó el primer rescate  
analizados  
doble Fascia  
ilíaca No redujo demanda de  
morfina a 6 horas, pero  
O'Connor et al.  
sobreestimación  
del  
(36). Fractura de  
efecto; el beneficio  
depende del momento y  
del desenlace elegido  
cadera  
vs placebo  
y mejoró dolor temprano  
Bloqueo  
infraclavicular  
Menor dolor durante Una de las pruebas más  
Tekin et al. (38).  
Fractura de  
antebrazo en  
adultos  
Ensayo  
reducción,  
mayor directas de que la UGRA  
puede reemplazar  
aleatorizado; 60 vs  
sedación satisfacción  
y
pacientes  
procedimental y desaturación  
analgesia  
mucho sedación en adultos  
seleccionados  
menos frecuente  
Karagoz et al. (39).  
Fractura de  
antebrazo en  
Bloqueo  
infraclavicular  
vs  
Menor  
dolor Refuerza  
factibilidad  
Ensayo  
aleatorizado; 60  
pacientes  
procedimental y mayor pediátrica, aunque con  
satisfacción parental  
del operador  
y
menor  
poder  
para  
pediatría  
sedoanalgesia  
eventos raros  
Siebelt et al. (40),  
Abbasi et al. (41),  
Christensen et al.  
La ventaja  
es  
Bloqueos  
Menor dolor o mayor  
Ensayos  
aleatorizados  
comparativos  
consistente, pero no  
universal; el tiempo y la  
experiencia del operador  
influyen  
ecoguiados vs aceptabilidad del dolor;  
bloqueo  
hematoma  
y
(
(
42) y Rook et al.  
43). Radio  
de mejor tasa de reducción  
en algunos estudios  
distal/antebrazo  
Menor  
urgencias con bloqueo,  
pero mayor dolor durante  
reducción  
satisfacción  
estancia  
en  
Bloqueo  
La UGRA no supera a la  
sedación en todos los  
desenlaces; la selección  
del caso es crítica  
Raeyat Doost et al.  
Ensayo  
interescalénico  
vs propofol  
fentanilo  
(
44). Luxación  
aleatorizado; 60  
pacientes  
y
glenohumeral  
y
menor  
No comparador  
directo;  
Apoya seguridad global,  
Complicaciones  
0,4%,  
Goldsmith et al.  
Cohorte  
observacional;  
2735  
aunque  
puede  
una toxicidad sistémica  
por anestésicos locales,  
alivio del dolor relevante  
en la mayoría  
(12). Registro  
seguridad  
bloqueos  
realizados  
urgencias  
de  
subestimar  
multicéntrico de  
urgencias  
complicaciones tardías o  
atendidas fuera del  
centro  
procedimientos  
en  
Fuente: elaboración propia a partir de: referencias 12, 22-24, 27, 30, 33, 36, 38-44.  
Tabla 3. Propuesta de desenlaces mínimos para medir resultados de UGRA en urgencias  
ortopédicas.  
Momento  
sugerido  
Dominio  
Qué medir  
Métrica práctica  
Justificación  
Dolor en reposo desde el  
ingreso hasta el efecto del  
bloqueo  
Permite  
rapidez y magnitud de  
analgesia  
comparar  
Analgesia  
inicial  
Basal, 15, 30, Escala numérica 0-  
60 y 120 min  
10 y cambio absoluto  
Analgesia con  
movimiento o  
procedimiento  
Antes  
durante  
maniobra  
y
la  
Más sensible para  
ortopedia que el dolor  
en reposo aislado  
Conecta el bloqueo con  
reducción de toxicidad  
sistémica  
Dolor durante elevación,  
tracción o reducción  
Escala numérica  
visual analógica  
o
Consumo total durante  
urgencias y primeras 24-48  
h
Ahorro de  
opioides  
Al alta, ingreso, Equivalentes  
24 h y 48 h morfina  
de  
Es el desenlace clave  
Sedación  
evitada,  
sedantes o conversión  
procedimental Durante toda la Proporción  
de  
y
Evitación de  
sedación  
para  
comparar  
rescate  
con estancia  
urgencias  
en pacientes, dosis  
tipo de sedante  
trayectorias  
asistenciales  
1348  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 18 (Ed. ene – jun. 2026) ISSN: 2697-3456  
Anestesia regional guiada por ultrasonido (Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, UGRA) en urgencias ortopédicas:  
¿
Disminuye sedación procedimental y eventos adversos?  
Momento  
sugerido  
Dominio  
Qué medir  
Métrica práctica  
Justificación  
Éxito del  
procedimiento  
ortopédico  
Éxito sí/no, intentos, El alivio del dolor debe  
Reducción  
número de intentos  
lograda  
y
Al final del  
procedimiento  
necesidad  
ortopedia  
Tasa  
de traducirse en resolución  
clínica  
Punción vascular, lesión Inmediato  
nerviosa,  
caídas, toxicidad sistémica  
y
de Evita  
subestimar  
Seguridad del  
bloqueo  
neumotórax, hasta 30 días si complicaciones por eventos raros pero  
es posible  
procedimiento  
relevantes  
Seguridad  
farmacológica  
sistémica  
Hipoxemia,  
hipotensión,  
vómito, delirio  
apnea, Durante  
náusea, urgencias  
Permite  
UGRA con opioides o  
sedación  
comparar  
Eventos por 100  
pacientes  
y
primeras 24 h  
Tiempo hasta analgesia Desde triage  
significativa, reducción, alta hasta  
Importa para eficiencia  
Flujo  
asistencial  
Minutos o mediana  
de estancia  
y
aceptabilidad  
o ingreso  
disposición  
organizacional  
Antes  
de  
y
Resultados  
centrados en el  
paciente  
Satisfacción, tolerancia al  
posicionamiento,  
deambulación temprana  
Captura utilidad clínica  
que el dolor aislado no  
refleja  
disposición  
seguimiento  
corto  
Escalas simples  
variables funcionales  
y
Tipo de operador, dosis,  
tiempo de procedimiento,  
definición de fallo  
Calidad de  
implementación  
Registro  
continuo  
Plantilla  
estandarizada  
Hace comparables  
estudios y programas  
Fuente: elaboración propia a partir de: referencias 5, 12, 14, 17-22, 23, 27, 30, 33, 36, 38-49.  
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