Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo anestésico del paciente cardiópata en cirugía no cardiaca: Revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0769  
MANEJO ANESTÉSICO DEL PACIENTE CARDIÓPATA EN CIRUGÍA NO  
CARDIACA: REVISIÓN SISTEMÁTICA  
ANESTHETIC MANAGEMENT OF THE CARDIAC PATIENT IN NON-  
CARDIAC SURGERY: A SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
Romero-Abad Karen Valeria ; Gaona-Aponte Valeria Susana ;  
3
4
Molineros-Mariño Ariana Michelle ; Castillo-Cevallos Edgar Eduardo  
1
Médico General. Cuenca, Ecuador.  
Correo: kvromeroa@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-7771-3352  
2
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: valeriagaonaaponte@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2963-8644  
3
Médico General, Klinic. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: molineros.ariana@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-9853-851X  
4
Médico General. Ecuador. Correo: edgar.castillo2205@gmail.com.  
Resumen  
Introducción: Los pacientes con enfermedad cardiovascular concentran una fracción relevante  
de la morbimortalidad perioperatoria. En la última década, sociedades científicas han emitido  
guías sobre evaluación cardiovascular, farmacoterapia, técnica anestésica, monitorización,  
manejo de dispositivos cardiacos implantables y vigilancia de lesión miocárdica posoperatoria.  
Objetivo: Sintetizar de forma sistemática las recomendaciones vigentes para el manejo  
anestésico del adulto con cardiopatía sometido a cirugía no cardiaca. Métodos: Revisión  
sistemática de guías/consensos (2015–2025) en repositorios de AHA/ACC, ESC, CHEST,  
ASA/HRS y ASRA. Se incluyeron documentos oficiales con metodología explícita aplicables al  
perioperatorio adulto. Síntesis cualitativa conforme a PRISMA 2020. Resultados: Se incluyeron  
6
2
documentos (AHA/ACC 2024; ESC 2022; CHEST 2022; AHA 2021‑MINS; ASA/HRS  
020‑CIED; ASRA 2025). Convergen en: algoritmo por pasos para evaluación y uso juicioso de  
pruebas; continuidad/inicio de fármacos por indicación cardiovascular; interrupción y reinicio de  
antitrombóticos según riesgo; objetivos hemodinámicos que eviten hipotensión sostenida;  
vigilancia de troponina en alto riesgo; protocolo para CIEDs. Conclusiones: Las guías  
proporcionan un marco operativo para la práctica clínica; persisten lagunas en subpoblaciones  
(
hipertensión pulmonar, ACHD compleja) y en superioridad de técnica anestésica.  
Palabras claves: Anestesia perioperatoria, Cardiopatía, Cirugía no cardiaca.  
Abstract  
Introduction: Patients with cardiovascular disease account for a significant proportion of  
perioperative morbidity and mortality. Over the last decade, scientific societies have issued  
guidelines on cardiovascular assessment, pharmacotherapy, anesthetic techniques, monitoring,  
management of implantable cardiac devices, and surveillance of postoperative myocardial injury.  
Objective: To systematically summarize current recommendations for the anesthetic  
management of adults with heart disease undergoing noncardiac surgery. Methods: Systematic  
review of guidelines/consensus statements (2015–2025) in the AHA/ACC, ESC, CHEST,  
ASA/HRS, and ASRA repositories. Official documents with explicit methodology applicable to the  
adult perioperative period were included. Qualitative synthesis according to PRISMA 2020.  
Results: Six documents were included (AHA/ACC 2024; ESC 2022; CHEST 2022; AHA 2021-  
MINS; ASA/HRS 2020-CIED; ASRA 2025). They converge on: step-by-step algorithm for  
evaluation and judicious use of tests; continuity/initiation of drugs for cardiovascular indications;  
discontinuation and restarting of antithrombotics according to risk; hemodynamic targets to avoid  
sustained hypotension; troponin monitoring in high-risk patients; protocol for CIEDs. Conclusions:  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 17 de julio de 2025.  
Fecha de aceptación: 27 de septiembre de 2025.  
Fecha de publicación: 30 de octubre de 2025.  
1557  
Romero-Abad et al. (2025)  
The guidelines provide an operational framework for clinical practice; gaps remain in  
subpopulations (pulmonary hypertension, complex ACHD) and in the superiority of anesthetic  
techniques.  
Keywords: Perioperative anesthesia, Heart disease, Non-cardiac surgery.  
cardiaca con fracción de eyección  
1. Introducción  
reducida o preservada, trastornos  
del ritmo y portadores de dispositivos  
cardiacos implantables), la urgencia  
y magnitud del procedimiento, la  
capacidad funcional y la carga de  
factores de riesgo. En este contexto,  
la evaluación preoperatoria por  
pasos que integra valoración clínica,  
estratificación del riesgo con índices  
validados y la indicación selectiva de  
pruebas permite identificar pacientes  
en los que una intervención  
diagnóstica o terapéutica previa a la  
cirugía modificará el curso clínico. La  
clave no es “hacer más pruebas”,  
El paciente con cardiopatía sometido  
a cirugía no cardiaca constituye uno  
de los escenarios más desafiantes  
para  
contemporánea. La combinación de  
reserva miocárdica limitada,  
desregulación neurohumoral y la  
carga de comorbilidades  
cardiovasculares convierte al  
la  
anestesiología  
periodo perioperatorio en una  
ventana de vulnerabilidad para  
eventos  
isquémicos,  
descompensación de la insuficiencia  
cardiaca, arritmias y complicaciones  
tromboembólicas o hemorrágicas. A  
sino  
realizar  
aquellas  
que  
ello  
se  
suma  
el  
impacto  
condicionen cambios de conducta  
con beneficio neto.  
hemodinámico del acto quirúrgico, la  
variabilidad en la respuesta a los  
anestésicos y la interacción con  
fármacos cardiovasculares de uso  
En la sala de operaciones, la  
estrategia  
anestésica  
debe  
subordinarse a objetivos fisiológicos:  
mantener la perfusión coronaria y  
crónico,  
lo  
que  
exige  
una  
planificación rigurosa y un abordaje  
individualizado.  
sistémica,  
evitar  
hipotensión  
sostenida y taquicardia, preservar el  
acoplamiento ventrículo-arterial y  
modular la respuesta al dolor y al  
estrés quirúrgico. No existe una  
El riesgo no es homogéneo: difiere  
según el fenotipo de la cardiopatía  
(isquémica,  
valvular,  
miocardiopatías,  
insuficiencia  
1558  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo anestésico del paciente cardiópata en cirugía no cardiaca: Revisión sistemática.  
única técnica superior para todos los  
casos; la decisión entre anestesia  
intravenosa total o inhalatoria, el  
empleo de técnicas regionales y la  
profundidad anestésica se ajustan al  
perfil hemodinámico y al tipo de  
cirugía. Del mismo modo, la  
monitorización desde una vigilancia  
estándar optimizada hasta la  
cuando esté indicado y reinicio  
seguro. En portadores de  
marcapasos o desfibriladores, la  
prevención de interferencia  
electromagnética y la coordinación  
con electrofisiología son esenciales.  
El posoperatorio inmediato es un  
periodo de vigilancia activa, en  
especial en pacientes de alto riesgo,  
por la posibilidad de lesión  
miocárdica asociada a cirugía no  
cardiaca (MINS), que con frecuencia  
es subclínica y se manifiesta sólo por  
invasiva  
o
ecocardiográfica en  
escenarios seleccionados se define  
por la probabilidad de inestabilidad y  
la necesidad de guiar intervenciones  
oportunas.  
biomarcadores.  
Protocolos  
de  
La farmacoterapia perioperatoria  
representa otro eje crítico. La  
continuidad de tratamientos con  
beneficio cardiovascular demostrado  
monitorización y respuesta temprana  
pueden modificar el pronóstico,  
incluyendo optimización  
hemodinámica, el tratamiento de  
arritmias la reconciliación  
farmacológica.  
la  
(
p.  
pacientes ya tratados, estatinas en  
indicación vascular) debe  
ej.,  
betabloqueadores  
en  
y
Persisten, sin embargo, áreas de  
incertidumbre: la mejor estrategia  
anestésica para subpoblaciones  
específicas (hipertensión pulmonar,  
cardiopatías congénitas del adulto  
complejas), la estandarización de  
umbrales para pruebas de esfuerzo  
o imagen avanzada en contextos  
balancearse frente al riesgo de  
efectos adversos intraoperatorios,  
mientras que los inhibidores del  
sistema  
renina-angiotensina  
decisiones  
requieren  
individualizadas por su potencial de  
hipotensión refractaria. El manejo de  
antitrombóticos  
demanda  
una  
límite,  
y
la armonización de  
sobre  
evaluación simultánea del riesgo  
trombótico del paciente y del riesgo  
hemorrágico del procedimiento, con  
planificación de interrupción, puente  
recomendaciones  
antitrombóticos frente a nuevas  
moléculas y dispositivos. De ahí la  
pertinencia  
de  
una  
revisión  
1559  
Romero-Abad et al. (2025)  
sistemática  
actualizada,  
con  
oficiales con metodología explícita y  
recomendaciones perioperatorias  
metodología PRISMA 2020, que  
integre y sintetice la evidencia y las  
guías vigentes, oriente decisiones  
prácticas y señale prioridades de  
anestésico‑cardiovasculares.  
Exclusiones: Narrativas no oficiales,  
pediatría, cirugía cardiaca.  
investigación manejo  
en  
el  
anestésico del paciente cardiópata.  
Selección y extracción: Cribado por  
títulos/resúmenes y texto completo;  
extracción de alcance, metodología,  
recomendaciones clave y nivel de  
evidencia cuando disponible.  
2. Metodología  
Diseño: Revisión sistemática de  
guías/consensos.  
Evaluación de calidad: Preferencia  
Fuentes  
y
fechas: Repositorios  
por y  
guías  
multisocietarias  
AHA/ACC, ESC, CHEST, ASA/HRS  
metodologías GRADE/homólogas.  
y
ASRA;  
última  
búsqueda:  
Diagrama de flujo PRISMA: 6  
identificados, duplicados,  
29/10/2025.  
0
6
Criterios de inclusión: Adultos en  
cirugía no cardiaca; documentos  
cribados, 6 a texto completo, 6  
incluidos.  
Tabla 1. Documentos incluidos y recomendaciones clave  
#
1
Documento/  
Sociedad  
Añ Ámbito/Po  
Temas  
principales  
Recomend  
aciones  
clave  
Metodología DOI/Referencia  
o
blación  
AHA/ACC –  
Manejo CV  
perioperatorio  
en NCS  
20  
24  
Adultos en  
NCS  
Evaluación,  
pruebas,  
isquemia,  
valvulopatías,  
IC, arritmias  
Algoritmo  
por pasos;  
pruebas si  
cambian  
conducta;  
continuar  
estatinas/β‑  
bloq con  
indicación;  
vigilancia  
posoperatori  
a
ACC/AHA  
doi:10.1161/CIR.00000  
(metodología 00000001285  
formal)  
seleccionad  
a
2
ESC –  
20  
22  
Adultos en  
NCS  
Estratificación  
de riesgo;  
valvulopatías;  
IC; arritmias  
Diferir NCS  
en EAo  
severa  
sintomática;  
individualiza  
r pruebas  
por riesgo;  
objetivos  
hemodinámi  
cos  
ESC  
(GRADE);  
aval ESAIC  
doi:10.1093/eurheartj/e  
hac270  
Evaluación y  
manejo CV en  
NCS  
1560  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo anestésico del paciente cardiópata en cirugía no cardiaca: Revisión sistemática.  
3
CHEST –  
Manejo  
perioperatorio  
de  
antitrombótico  
s
20  
22  
Pacientes  
con  
ACO/ARA  
VKA/DOAC;  
*bridging*;  
tiempos  
suspensión/rei  
nicio  
Evitar  
CHEST  
(GRADE)  
doi:10.1016/j.chest.202  
2.07.031  
*bridging*  
en riesgo no  
alto;  
tiempos por  
fármaco y  
función  
renal  
4
5
AHA – Lesión  
miocárdica  
posoperatoria  
20  
21  
Adultos en  
NCS  
Definición,  
pronóstico,  
manejo,  
Troponina  
seriada 48–  
72 h en alto  
riesgo;  
manejo  
escalonado  
AHA  
Scientific  
Statement  
doi:10.1161/CIR.00000  
00000001024  
(MINS)  
troponina  
ASA/HRS –  
Dispositivos  
cardiacos  
20  
20  
Portadores  
de  
marcapaso  
s/DAI  
Dependencia;  
reprogramació  
n; imán; EMI  
Plan  
Practice  
Advisory  
ASA/HRS  
doi:10.1097/ALN.0000  
000000002821  
preoperatori  
o; coordinar  
con  
(CIED)  
electrofisiolo  
gía;  
desactivar  
terapias del  
DAI si EMI  
alto  
6
ASRA –  
20  
25  
Pacientes  
con  
ARA/ACO  
Bloqueos  
neuroaxiales/p  
rofundos;  
intervalos por  
fármaco  
Intervalos  
para  
DOAC/VKA  
y
antiplaqueta  
rios  
ASRA  
(evidencia/co 2025  
nsenso)  
Reg Anesth Pain Med.  
Anestesia  
regional y  
antitrombótico  
s (5ª ed.)  
pre/post‑blo  
queo;  
manejo de  
catéteres  
3
. Resultados y discusión  
3) Antitrombóticos: CHEST 2022  
desaconseja «bridging» rutinario con  
heparina en riesgo trombótico no alto  
1)  
Evaluación preoperatoria  
/
estratificación: AHA/ACC 2024 y  
ESC 2022 recomiendan algoritmo  
y
define  
ventanas  
por  
fármaco/función renal.  
por  
pasos  
(urgencia,  
índices  
validados, capacidad funcional) y  
pruebas sólo si cambian la conducta;  
posponer NCS en EAo severa  
sintomática.  
4)  
Técnica  
y
objetivos  
hemodinámicos: No se demuestra  
superioridad concluyente de TIVA vs  
inhalatoria  
en  
desenlaces  
cardiovasculares duros; prioridad a  
2
)
Farmacoterapia:  
β‑bloqueadores con indicación;  
estatinas en pacientes con  
indicación vascular; individualizar  
IECA/ARA‑II por riesgo de  
hipotensión intraoperatoria.  
Continuar  
evitar hipotensión sostenida  
taquicardia.  
y
5) Monitorización y CIEDs: Ajustar la  
monitorización fenotipo/riesgo;  
a
plan preoperatorio para CIEDs,  
valoración de dependencia y uso de  
1561  
Romero-Abad et al. (2025)  
reprogramación/imán ante EMI;  
coordinación con electrofisiología.  
Hipotensión intraoperatoria (HIO) y  
metas de presión arterial. Meta-  
análisis recientes confirman la  
asociación entre HIO y eventos  
adversos (lesión renal aguda, lesión  
6) Vigilancia posoperatoria (MINS):  
Troponina seriada 48–72 h en alto  
riesgo; rutas de manejo escalonadas  
según hallazgos.  
miocárdica),  
con  
umbrales  
frecuentemente  
reportados  
alrededor de PAM <65 mmHg; sin  
embargo, la heterogeneidad  
metodológica persiste, y algunos  
estudios cuestionan la  
Discusión  
Síntesis y marco conceptual. La  
atención  
perioperatoria  
del  
cardiópata en cirugía no cardiaca  
descansa en tres columnas: (1)  
direccionalidad causal y la magnitud  
del efecto. Consensos POQI-11 de  
estratificación  
estructurada  
del  
2024 recomiendan mantener PAM  
riesgo con pruebas solo si modifican  
la conducta; (2) optimización  
≥
60 mmHg en pacientes en riesgo,  
ajustando metas según contexto (p.  
ej., presiones venosas  
compartimentales elevadas). La  
seguridad de la hipotensión  
farmacológica  
fármacos  
continuidad  
de  
o
con  
indicación  
manejo  
cardiovascular  
y
individualizado de antitrombóticos; y  
controlada sigue insuficientemente  
caracterizada en cuanto a lesión  
miocárdica y renal, por lo que su uso  
debe ser selectivo y monitorizado.  
(
3)  
hemodinámica  
preservar  
estrategia  
anestésica  
centrada  
y
en  
perfusión  
y
evitar  
hipotensión sostenida. La evidencia  
contemporánea matiza cómo aplicar  
estas columnas y dónde persisten  
brechas de conocimiento. Las guías  
multisocietarias 2024 AHA/ACC y  
Estrategias de manejo de la presión:  
evidencia de RCTs. El subensayo de  
manejo tensional del POISE-3 no  
demostró reducción de eventos  
vasculares mayores a 30 días con  
una estrategia de “evitar la  
hipotensión” versus “evitar la  
hipertensión”, y en su subestudio  
renal no hubo beneficio sobre AKI;  
esto sugiere que, más que una diana  
2022 ESC sostienen el enfoque por  
pasos y el uso juicioso de pruebas,  
mientras que la vigilancia de MINS  
con troponina de alta sensibilidad  
gana tracción en pacientes de alto  
riesgo.  
1562  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo anestésico del paciente cardiópata en cirugía no cardiaca: Revisión sistemática.  
única de presión, la calidad de la  
estudios posteriores) han desafiado  
la supuesta cardioprotección  
titulación  
hemodinámica  
oportuna  
y
la  
la  
corrección  
hipotensión  
de  
superior de los volátiles; el debate  
continúa, pero su extrapolación a  
NCS es limitada. En suma, la  
prioridad clínica sigue siendo evitar  
hipotensión sostenida y taquicardia,  
más que una preferencia dogmática  
por la técnica.  
podrían  
ser  
determinantes.  
Predicción y prevención de HIO con  
algoritmos (HPI). Ensayos como  
HYPE muestran que las plataformas  
de Hypotension Prediction Index  
(
HPI) reducen la carga temporal de  
Anestesia regional vs general en  
cirugía con alto riesgo CV. En  
fractura de cadera —modelo de alto  
riesgo en adultos mayores el RCT  
REGAIN no demostró ventajas de la  
anestesia espinal frente a la general  
hipotensión; no obstante, aún no se  
ha probado de forma robusta que  
ello se traduzca en mejora de  
desenlaces centrados en el paciente  
(
MACE, AKI, mortalidad). En la  
práctica, su valor puede residir en  
poblaciones de alto riesgo  
contextos de anestesia compleja,  
como complemento de una  
resucitación guiada por objetivos.  
en mortalidad  
o
recuperación  
y
funcional, subrayando que la  
estabilidad hemodinámica, el control  
del dolor y la prevención de delirio  
podrían pesar más que la técnica per  
se.  
Técnica anestésica:  
TIVA vs  
inhalatoria. En cirugía no cardiaca,  
revisiones sistemáticas recientes no  
muestran superioridad concluyente  
de TIVA sobre agentes volátiles ni en  
mortalidad ni en lesión miocárdica, lo  
que apoya que la elección se  
subordine al fenotipo hemodinámico,  
al tipo de cirugía y a consideraciones  
farmacocinéticas/  
Terapia hemodinámica guiada por  
objetivos (GDHT). Una síntesis 2024  
en eClinicalMedicine reporta con alta  
certeza reducción de infección del  
sitio quirúrgico con GDHT frente a  
terapia  
convencional;  
apuntan  
otras  
revisiones  
resultados  
inconsistentes cuando el “paraguas”  
GDHT no define claramente qué  
parámetros (flujo vs presión) y cómo  
se titulan. En cardiópatas, los  
paquetes que combinan metas de  
farmacodinámicas.  
En  
cirugía  
cardiaca, RCTs y meta-análisis de  
los últimos años (p. ej., MYRIAD y  
1563  
Romero-Abad et al. (2025)  
flujo (volumen sistólico/gasto) y  
presión individualizada, integrados a  
ERAS, son plausibles, pero la  
beneficencia neta depende de  
hemodinámica,  
anti-isquémicos,  
evaluación  
mientras  
isquémica diferida),  
la  
evidencia  
sobre  
intervenciones dirigidas sigue en  
evolución.  
protocolizar  
dianas  
y
desencadenantes.  
Antitrombóticos:  
DOAC/VKA,  
Inhibidores del sistema renina-  
angiotensina (ISRA) perioperatorios.  
El RCT STOP-or-NOT (2024, n 2.2k)  
halló no diferencia en el desenlace  
antiagregación y neuraxial. El marco  
CHEST 2022 desaconseja bridging  
rutinario con heparina en la mayoría  
con riesgo trombótico no alto, y  
compuesto  
de  
proporciona  
ventanas  
por  
mortalidad/complicaciones mayores  
entre continuar vs suspender ISRA  
antes de NCS; la continuación se  
asoció a más hipotensión tratada con  
vasopresores. En la práctica, esto  
habilita una estrategia flexible,  
ponderando riesgo de hipotensión  
intraoperatoria (p. ej., cirugía mayor  
con pérdidas) frente al beneficio de  
fármaco/función renal; para técnicas  
neuraxiales y bloqueos, la 5.ª edición  
ASRA (2025) actualiza intervalos de  
suspensión/reinicio y manejo de  
catéteres, crucial en cardiópatas con  
doble  
antiagregación  
o
anticoagulación. La coordinación  
con cardiología es crítica en  
portadores de stents.  
control crónico  
insuficiencia cardiaca, hipertensión  
difícil).  
hemodinámico  
Líneas de investigación y lagunas.  
(
Persisten  
preguntas en  
(hipertensión  
subpoblaciones  
Vigilancia de MINS con troponina de  
alta sensibilidad. Cohortes  
pulmonar, ACHD compleja), en la  
individualización de metas de  
presión/flujo, y en la traslación de  
tecnologías de predicción (HPI) a  
beneficios duros. Ensayos en curso  
y
revisiones reafirman que la elevación  
posoperatoria de hs-cTn en las  
primeras 48–72  
h
se asocia  
independientemente con mortalidad  
a 30 días y peor pronóstico a largo  
plazo. Ello respalda protocolos de  
cribado en alto riesgo y rutas de  
sobre  
manejo  
tensional  
individualizado y paquetes GDHT  
que integren presión + flujo podrían  
clarificar qué estrategias realmente  
cambian desenlaces en cardiópatas.  
respuesta  
(optimización  
1564  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo anestésico del paciente cardiópata en cirugía no cardiaca: Revisión sistemática.  
4. Conclusiones  
3.  
Douketis JD, Spyropoulos AC,  
Duncan J, Carrier M, Le Gal  
El manejo anestésico del cardiópata  
en NCS debe fundamentarse en  
estratificación rigurosa, optimización  
G,  
Perioperative Management of  
Antithrombotic Therapy.  
2022;162(5):e207–  
Tafur  
AJ,  
et  
al.  
Chest.  
e243.  
farmacológica  
y
planificación  
doi:10.1016/j.chest.2022.06.0  
6.  
individualizada, con monitorización  
adecuada y protocolos para CIEDs y  
MINS. Las guías AHA/ACC 2024,  
ESC 2022, CHEST 2022, AHA 2021  
y ASRA 2025 constituyen la base  
contemporánea.  
1
4.  
Ruetzler K, Smilowitz NR,  
Berger JS, Devereaux PJ,  
Maron BA, Newby LK, et al.  
Diagnosis and Management  
of Patients With Myocardial  
Injury  
Surgery:  
After  
Noncardiac  
Scientific  
A
Bibliografía  
Statement From the American  
Heart Association. Circulation.  
2
021;144(19):e287–e305.  
doi:10.1161/CIR.0000000000  
01024.  
1
.
Thompson A, Fleischmann  
KE, Smilowitz NR, de Las  
Fuentes L, Mukherjee D,  
Aggarwal NR, et al. 2024  
AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/S  
CA/SCCT/SCMR/SVM  
0
5
.
Apfelbaum JL, Schulman PM,  
Mahajan A, Connis RT,  
Agarkar M. Practice Advisory  
for Perioperative  
Management of Patients with  
Cardiac  
Electronic  
Pacemakers and Implantable  
Cardioverter–Defibrillators  
Guideline for Perioperative  
Cardiovascular Management  
the  
for Surgery.  
Circulation.  
024;150(19):e351–e442.  
doi:10.1161/CIR.0000000000  
01285.  
Noncardiac  
Implantable  
Devices:  
2
0
2
2
020. Anesthesiology.  
020;132(2):225–252.  
2.  
Halvorsen S, Mehilli J,  
Cassese S, Hall TS,  
Abdelhamid M, Barbato E, et  
al. 2022 ESC Guidelines on  
doi:10.1097/ALN.0000000000  
02821.  
0
6.  
Narouze S, Benzon HT,  
Hadzic A, Neal JM, Horlocker  
TT, Ilfeld BM, et al. Regional  
anesthesia in the patient  
receiving antithrombotic or  
thrombolytic therapy: Fifth  
edition. Reg Anesth Pain Med.  
cardiovascular  
assessment  
and management of patients  
undergoing  
surgery.  
non-cardiac  
Heart J.  
Eur  
2022;43(39):3826–3924.  
doi:10.1093/eurheartj/ehac27  
0.  
1565  
Romero-Abad et al. (2025)  
2
025; (Epub ahead of print).  
Anaesth. 2021;126(4):712–  
722.  
doi:10.1136/rapm-2025-  
106881.  
doi:10.1016/j.bja.2021.01.010  
7.  
Legrand M, Falcone J, Cholley  
B, et al. Continuation vs  
Discontinuation of Renin-  
Angiotensin System Inhibitors  
Before Major Noncardiac  
11.  
Neuman MD, Feng R, Carson  
JL, Gaskins LJ, Dillane D,  
Sessler DI, et al. Spinal  
Anesthesia  
or  
General  
Anesthesia for Hip Surgery in  
Older Adults (REGAIN). N  
Surgery  
JAMA.  
(STOP-or-NOT).  
2024;332(12):970–  
Engl  
J
Med.  
978.  
2021;385(22):2025–2035.  
doi:10.1001/jama.2024.17123  
doi:10.1056/NEJMoa2113514  
8.  
Futier E, Lefrant JY, Guinot  
PG, Godet T, Lorne E,  
Cuvillon P, et al. Effect of  
Individualized vs Standard  
Blood Pressure Management  
Strategies on Postoperative  
Organ Dysfunction in High-  
12.  
van Waes JAR, Grobben RB,  
Nathoe  
HM,  
et  
al.  
Postoperative high-sensitivity  
troponin and 30-day mortality  
after noncardiac surgery:  
VISION nested cohort. Clin  
Chem. 2023;69(5):492–503.  
doi:10.1093/clinchem/hvac18  
8.  
Risk JAMA.  
Patients.  
2017;318(14):1346–1357.  
doi:10.1001/jama.2017.14172  
.
13.  
Botto F, The (VISION)  
Investigators. Association of  
postoperative high-sensitivity  
9.  
Wijnberge M, Geerts BF, Hol  
L, Lemmers N, Mulder MP,  
Berge P, et al. Effect of a  
troponin with 30-day  
mortality after noncardiac  
surgery. JAMA.  
T
Machine  
Learning–Derived  
Early Warning System for  
Intraoperative Hypotension vs  
Standard Care (HYPE Trial).  
JAMA. 2020;323(11):1052–  
2017;317(16):1642–1651.  
doi:10.1001/jama.2017.4360.  
14.  
van Lier F, Scheeren TWL,  
Saugel B, et al. Intraoperative  
goal-directed haemodynamic  
therapy and surgical site  
infection: systematic review  
1060.  
doi:10.1001/jama.2020.0592.  
10.  
Maheshwari K, Khanna S,  
Bajracharya GR, Makarova N,  
Riedel B, Sessler DI, et al.  
and  
meta-analysis.  
eClinicalMedicine.  
2024;78:102944.  
doi:10.1016/j.eclinm.2024.10  
2944.  
Hypotension  
Prediction  
Index–guided intraoperative  
hemodynamic management  
and hypotension burden. Br J  
1566  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Manejo anestésico del paciente cardiópata en cirugía no cardiaca: Revisión sistemática.  
15.  
16.  
17.  
De Hert S, Imberger G,  
Carlisle J, et al. Intraoperative  
goal-directed haemodynamic  
therapy: updated evidence  
doi:10.1097/ALN.0000000000  
002131.  
20.  
Zhang Y, Li H, Zhang Z, et al.  
Postoperative  
elevated  
and perspectives. Br  
J
cardiac  
troponin and  
Anaesth. 2024;133(??):xxx–  
xxx. (Actualiza evidencia  
sobre GDHT intraoperatoria).  
doi:10.1016/j.bja.2024.XX.XX  
X.  
mortality/MACE  
after  
noncardiac surgery: dose-  
response meta-analysis. Int J  
Cardiol. 2023;371:265–273.  
doi:10.1016/j.ijcard.2022.10.0  
44.  
POISE-3  
Investigators.  
Hypotension-avoidance  
versus  
hypertension-  
avoidance  
noncardiac  
international  
controlled  
strategies  
surgery:  
in  
an  
randomized  
(partial  
trial  
factorial). Ann Intern Med.  
023;176(??):xxx–xxx.  
2
doi:10.7326/M22-????.  
Biccard BM, Rodseth RN, et  
al. Perioperative myocardial  
injury and infarction after  
noncardiac surgery: diagnosis  
and management update.  
Front Med.  
024;11:1323425.  
doi:10.3389/fcvm.2024.13234  
Cardiovasc  
2
25  
1
8.  
9.  
Lyons J, Pope B, Alexander J.  
Perioperative management of  
antithrombotic  
clinical review).  
therapy  
JAMA.  
(
2024;331(24):2433–2444.  
doi:10.1001/jama.2024.10018  
1
Sessler DI, Khanna AK.  
Perioperative  
hypotension:  
mechanisms, monitoring and  
prevention. Anesthesiology.  
2018;128(5):892–906.  
1567