Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v9i17.0731  
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y TRATAMIENTO EN PACIENTES CON  
ÚLCERAS KENNEDY - REVISIÓN SISTEMÁTICA  
NURSING CARE AND TREATMENT IN PATIENTS WITH KENNEDY  
ULCERS - SYSTEMATIC REVIEW  
Espin-Villalva Evelin Micaela ; Macias-Ferreiro Karina 2  
1
1
Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Ambato, Ecuador.  
Correo: eespin1565@uta.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8477-2467  
2
Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Ambato, Ecuador.  
Correo: k.macias@uta.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4804-1090  
Resumen  
Introducción: Las úlceras Kennedy son un tipo de lesiones por presión (LLP) que se manifiesta  
al final de la vida. Objetivo: Exponer aspectos importantes para su manejo de los cuidados de  
enfermería y tratamiento de úlceras Kennedy se realizó una revisión bibliográfica. Método: La  
búsqueda se efectuó en base de datos utilizando términos clave. Para la selección de los  
artículos se aplicó el método PRISMA. De 1384 resultados iniciales, fueron seleccionados 39  
artículos. Resultados: Los resultados revelan que la hipoperfusión es el factor predominante para  
la progresión hacia una úlcera Kennedy. En el tratamiento el abordaje de patologías subyacentes  
y el control del dolor mejoran la calidad de vida del paciente. Para el logro de la cicatrización  
afloran a la evidencia científica la terapia larval y la ozonoterapia por sus propiedades  
antimicrobianas, antiinflamatorias y regeneración celular. En los cuidados de enfermería se  
deben establecer cuidados de prevención, curativos y paliativos. Conclusiones: Concluyendo en  
las úlceras Kennedy es importante la valoración de los factores de riesgos para el abordaje del  
tratamiento. El uso de métodos innovadores como la terapia larval y la ozonoterapia pueden  
contribuir a su cicatrización. Los cuidados de enfermería son esenciales para el logro de la  
calidad de vida.  
Palabras claves: úlceras Kennedy, factores de riesgo, úlceras por presión, cuidados de  
enfermería, tratamiento.  
Abstract  
Introduction: Kennedy ulcers are a type of pressure injury (PPI) that manifests at the end of life.  
Objective: To present important aspects for the management of nursing care and treatment of  
Kennedy ulcers, a bibliographic review was conducted. Method: The search was conducted in a  
database using key terms. The PRISMA method was applied to select the articles. From 1384  
initial results, 39 articles were selected. Results: The results reveal that hypoperfusion is the  
predominant factor for the progression to a Kennedy ulcer. In treatment, addressing underlying  
pathologies and pain control improve the patient's quality of life. To achieve healing, larval therapy  
and ozone therapy emerge in scientific evidence due to their antimicrobial, anti-inflammatory, and  
cell regeneration properties. Nursing care should establish preventive, curative, and palliative  
care. Conclusions: In conclusion, in Kennedy ulcers, the assessment of risk factors is important  
for the approach to treatment. The use of innovative methods such as maggot therapy and ozone  
therapy can contribute to healing. Nursing care is essential for achieving quality of life.  
Keywords: Kennedy ulcers, risk factors, pressure ulces, nursing care, treatment.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de mayo de 2025.  
Fecha de aceptación: 15 de julio de 2025.  
Fecha de publicación: 29 de agosto de 2025.  
9
47  
Espin-Villalva et al. (2025)  
enfermedades cardiovasculares y el  
cáncer (2).  
1
. Introducción  
Desde tiempos remotos, las lesiones  
por presión (LPP) han estado  
presentes en la vida humana desde  
sus comienzos ya que su origen  
principal está relacionado con su  
entorno. Hipócrates, fue el primero  
en documentar estas lesiones,  
señalando su aparición en un  
paciente parapléjico (1).  
Cabe mencionar que desde hace  
algunos años han aparecido en la  
literatura casos clínicos que hacen  
referencia a un tipo diferente de LPP  
que se han denominado como  
úlceras terminales de Kennedy  
(UTK) (4).  
Estas particulares úlceras fueron  
descubiertas por Karen Lou Kennedy  
quien identificó una lesión por  
presión que se manifiesta al final de  
la vida, comúnmente ubicada en el  
sacro o el cóccix, aunque también  
puede presentarse en otras áreas  
del cuerpo. Estas lesiones tienen  
Varios autores coinciden que las  
lesiones por presión se encuentran  
en la piel o tejido subyacente, y  
suelen desarrollarse sobre una  
prominencia  
ósea,  
como  
consecuencia de la presión, o en  
combinación con cizallamiento y  
fricción (1, 2). La Organización  
Mundial de la Salud (OMS) indica  
que las úlceras por presión son  
formas de pera, mariposa  
o
herradura, progresan rápidamente y  
pueden causar ulceraciones de  
espesor total, sirviendo a menudo  
como un indicador de muerte  
inminente (5).  
causadas  
por  
una  
necrosis  
isquémica que afecta la piel y los  
tejidos subcutáneos, generalmente  
como consecuencia de la presión  
aplicada sobre una zona ósea (3).  
Según Feijoó et al, (6) a nivel  
mundial, la prevalencia de úlceras  
por pacientes  
hospitalizados se encuentra entre el  
% y el 15%. Agrega que este  
presión  
en  
Además, de acuerdo con la  
Confederación  
Multidisciplinar  
de Heridas,  
Incontinencias  
COMLHEI), las lesiones por presión  
LPP) representan la tercera  
5
Latinoamericana  
problema es especialmente grave en  
pacientes que están en unidades de  
cuidados intensivos (UCI) y en  
aquellos que reciben atención en  
Estomas  
e
(
(
afección de salud más costosa a  
nivel mundial, solo superada por las  
9
48  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
servicios de larga estancia, como  
medicina interna.  
paciente, llevando al equipo de  
enfermería realizar cuidados  
a
inadecuados en búsqueda de la  
resolución de estas lesiones,  
ejecutando actividades como los  
desbridamientos mecánicos que en  
este contexto son innecesarios y  
dolorosos.  
De acuerdo con varios estudios (1,  
2
,3) se ha determinado que el 95%  
de las úlceras por presión (UPP) son  
evitables. Flores et al, 7 establece  
que, a nivel de Latinoamérica, se  
estima que la prevalencia de estas  
úlceras en hospitales de alta  
complejidad oscila entre el 10% y el  
Teniendo en cuenta lo expresado  
coincidimos la  
implementación de cuidados de  
enfermería tratamientos en  
en  
que  
1
2%, como se observa en países  
como México, Argentina, Perú y  
Chile.  
y
pacientes con úlceras terminales de  
Kennedy es importante para prevenir  
Además, Restrepo et al, (4)  
menciona que España se considera  
un país de referencia, con una  
prevalencia de lesiones por presión  
complicaciones  
graves  
como  
infecciones, necrosis y ayudar a  
mejorar significativamente la calidad  
de vida, aliviar el dolor, aumentar la  
movilidad, y reducir la mortalidad  
asociada con estas lesiones. Estos  
cuidados no solo optimizan los  
recursos del sistema de salud al  
disminuir la duración de las  
hospitalizaciones y la necesidad de  
tratamientos costosos, sino que  
también resaltan la importancia de la  
educación continua para el personal  
de enfermería ya que existe una falta  
de conocimiento sobre estas úlceras.  
Por tanto, el objetivo de esta  
investigación es analizar desde la  
mejor evidencia científica los  
cuidados de enfermería e identificar  
(LPP) en pacientes hospitalizados  
que oscila entre el 8% y el 28%. Sin  
embargo, en un estudio realizado por  
Loaiza et al, 8 se evidenció que en  
Italia el 17,3% de los pacientes había  
desarrollado lesiones por presión  
(LPP), de las cuales el 2,7% eran  
evidenciadas como UTK.  
Se ha demostrado por algunos  
autores (4, 5, 8) que para la  
profesión de enfermería la actuación  
ante estas lesiones supone un reto  
para la construcción de un plan de  
cuidado  
humanizado  
e
individualizado, ya que en ocasiones  
no se visibiliza la situación real del  
9
49  
Espin-Villalva et al. (2025)  
los factores y el tratamiento en  
pacientes con úlcera terminal de  
Kennedy.  
“cuidados  
de  
enfermería”,  
“tratamiento” en español. Además,  
las palabras “kennedy ulcers”,  
“úlceras kennedy”, “úlcera terminal  
de Kennedy” y “Kennedy's terminal  
ulcer” que, aunque no se encuentran  
declaradas en el tesauro DECS/  
MESH algunos autores las han  
utilizado como sus descriptores  
2
. Metodología  
Se realizó una revisión bibliográfica  
basada en el análisis documental y  
de contenido, basado en la evidencia  
científica disponible con la finalidad  
de identificar factores de riesgo que  
influyen en la aparición de las úlcera  
terminal de Kennedy, los cuidados  
de enfermería y los tratamientos  
disponibles para su curación.  
estableciendo  
posibilidades  
de  
búsqueda más eficientes.  
Operadores booleanos: AND, OR  
Las bases de datos utilizadas fueron  
Scielo, Dialnet, PubMed, Elseiver y  
Google académico.  
Se estableció para ello la siguiente  
pregunta clínica: En pacientes con  
úlcera terminal de Kennedy, ¿los  
conocimientos de los factores de  
riesgo, el tratamiento adecuado y la  
Los filtros aplicados para la  
búsqueda fueron:  
Tipos artículos  
de  
artículos:  
originales, estudios de caso y  
aplicación  
enfermería  
de  
cuidados  
de  
revisiones  
access  
sistemáticas;  
open  
posibilitarían  
una  
atención de calidad y mejores  
resultados en la evolución del  
paciente?  
Años de publicación: últimos 4 años.  
Idiomas: español, inglés, portugués.  
Se excluyeron los artículos que se  
Para la selección de los descriptores  
se utilizó los tesauros en ciencias de  
la  
salud  
(DeCS/MESH)  
encontraban  
indexadas.  
en  
revistas  
no  
estableciéndose los siguientes:  
“
pressure Ulcer” “Risk Factors”,  
nursing care”, “treatment” en inglés,  
Fórmula de búsqueda: úlceras  
Kennedy OR úlceras por presión  
AND factores de riesgo, úlceras  
“
y “úlceras kennedy”, “factores de  
riesgo” “úlceras por presión”,  
9
50  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
Kennedy OR úlceras por presión  
AND cuidados de enfermería,  
úlceras Kennedy OR úlceras por  
presión AND tratamiento.  
Para la selección de los artículos  
incluidos se utilizó el método  
PRISMA  
Diagrama PRISMA  
Figura 1. Resultados de la búsqueda y proceso de selección e inclusión en el estudio.  
Tabla 1. Distribución de artículos por temática de revisión  
Artículos analizados  
N=39  
N
%
Factores de riesgo  
Tratamiento  
Cuidados de enfermería  
17  
22  
25  
4,.5  
56,4  
64,1  
Fueron seleccionados 39 artículos que cumplían con los criterios establecidos  
25 artículos originales, 13 revisiones sistemáticas, 1 estudio descriptivo de caso  
clínico).  
(
9
51  
Espin-Villalva et al. (2025)  
De acuerdo con la Asociación  
Brasileña de Enfermería  
3
. Resultados y discusión  
Factores de riesgo relacionados  
con las úlceras Kennedy  
Estomaterapéutica (14) las lesiones  
por presión y las lesiones terminales  
de Kennedy son afectaciones  
específicas en la piel y los tejidos  
blandos que se encuentran debajo,  
los cuales suelen localizarse en  
áreas donde hay hueso expuesto o  
que están asociadas al uso de  
dispositivos médicos, siendo estos  
factores predisponentes.  
Varios autores (4,8,23) coinciden  
que uno de los factores de riesgo con  
más frecuencia en las úlceras  
terminales de  
Kennedy es una  
hipoperfusión, la cual se refiere a  
una insuficiente irrigación sanguínea  
en la parte afectada que a la vez  
repercute al momento de su  
cicatrización y eleva el daño tisular.  
En el informe del caso presentado  
por Alarcón et al, (19) se describe a  
una mujer de 81 años de edad,  
Además, Livesey et al. (24) y Julian  
et al. (10) señalan que los pacientes  
con una enfermedad avanzada están  
encamada  
con factores  
referentes  
predisponentes  
a
predispuestos  
a
sufrir factores  
patologías  
diabetes  
de base tales como  
mellitus, hipertensión  
potenciales como la falta de nutrición  
lo cual conlleva a una función  
inmune deficiente del paciente.  
Según Melnychuk et al, (9) y Canteli  
et al, (20) el uso prolongado de  
fármacos vasopresores desvían el  
flujo sanguíneo a otros órganos de  
índole vital ocasionando este tipo de  
lesiones, también mencionan que la  
edad, el género, la etnia y las  
condiciones médicas preexistentes  
identificadas no parecieron ser  
factores destacados entre los  
pacientes que presentaron estas  
arterial y enfermedad de Alzheimer,  
la cual desarrolló una lesión por  
presión de estadio II, la herida fue  
tratada con terapia húmeda y un  
vendaje atraumático, sin embargo,  
durante 48 horas la lesión avanzó de  
manera repentina a estadio IV,  
debido a la rápida progresión, las  
características de la lesión y la  
condición clínica de la paciente, se  
realizó el diagnóstico de úlcera  
terminal de Kennedy. En este caso  
resaltan además de los factores ya  
descritos la presencia de patologías  
lesiones  
terminales  
en  
sus  
investigaciones.  
9
52  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
de base que pudieron contribuir a la  
aparición de este tipo de lesiones.  
que una ulcera por presión  
evolucione hacia úlceras terminales  
de Kennedy la cual desencadena en  
la mayoría de los casos en muerte  
inminente.  
Sibbad et al, (15) durante la  
Conferencia del  
Nacional Estadounidense (NPUAP)  
sobre Úlceras por Presión,  
Panel Asesor  
Tratamiento de las úlceras  
Kennedy  
argumentó que el 90% de los  
encuestados estuvo de acuerdo en  
que las úlceras terminales de  
Kennedy son un indicador de muerte  
inminente, con relación a ello uno de  
los comentarios manifestó que,  
según los datos de Karen Kennedy,  
enfermera norteamericana quien  
descubrió estas ulceras particulares,  
el 55,7% de los pacientes en su  
estudio murió en el período de 6  
semanas posteriores a la aparición  
de la lesión.  
Las úlceras terminales de Kennedy  
se caracterizan por dolor intenso, de  
moderado  
progresión rápida de la lesión. Por lo  
tanto, existen dos pilares  
a
severo con una  
importantes para el tratamiento: el  
alivio del dolor y la cicatrización de la  
lesión. Además de la modificación de  
los factores de riesgo para su  
prevención.  
Para establecer el análisis de la  
evidencia científica encontrada en la  
literatura revisada en cuanto al  
tratamiento se estableció como  
puntos de análisis el manejo del  
dolor y la cicatrización de la lesión.  
Por todo lo antes mencionado  
podemos inferir que la hipoperfusión  
es el factor más importante que  
provocan la rápida progresión hacia  
una úlcera terminal de Kennedy,  
unida a factores como la utilización  
de vasopresores, la nutrición, el uso  
En el tratamiento de las úlceras  
terminales de Kennedy un pilar  
fundamental es el manejo del dolor,  
el cual es un aspecto vital tal como  
señala la Organización Mundial de la  
Salud (OMS), (25) ya que se trata de  
uno de los síntomas más comunes  
donde es utilizada la Escalera  
de dispositivos médicos la  
y
presencia de enfermedades  
crónicas. Cabe destacar que según  
la literatura consultada el factor  
predominante es una hipoperfusión,  
aunque se puede concluir que la  
unión de varios factores posibilita  
9
53  
Espin-Villalva et al. (2025)  
Analgésica como elemento de  
control del dolor para modificar el  
sufrimiento que provoca en el  
paciente con este tipo de lesión.  
están  
en  
riesgo,  
como  
adaptando  
cojines  
elementos  
viscoelásticos, colchones, apósitos  
de espuma. Además, se debe tener  
en cuenta el control de las  
enfermedades subyacentes y, en el  
caso de pacientes con úlceras  
Kennedy hacer énfasis en el control  
del dolor y confort del paciente.  
Ojeda et al, (26) establece que una  
intervención  
efectiva  
en  
la  
identificación y tratamiento de las  
úlceras es la utilización de la escala  
visual análoga (EVA), la cual permite  
evaluar la intensidad del dolor según  
lo que el paciente percibe y mediante  
la escalera analgésica conocer qué  
método es el más adecuado para el  
alivio del dolor dependiendo la  
condición del paciente. Continúa  
diciendo que entre los analgésicos  
usados para paliar el dolor esta los  
Otros autores (8,10,21) coinciden en  
que el enfoque del tratamiento para  
un paciente con una úlcera de  
Kennedy se basa en manejar el  
exudado además del olor. Al mismo  
tiempo que se busca reducir el dolor  
manteniendo un ambiente seco,  
evitando la humedad de la orina y  
otros fluidos, son utilizados apósitos  
impregnados con carbón activado de  
plata o metronidazol tópico para  
manejar el mal olor de la herida y  
administrar analgésicos que ayuden  
a paliar el dolor.  
no AINES  
opioides  
como  
(paracetamol), así como analgésicos  
opioides en dosis personalizadas  
como el tramadol, buprenorfina o  
nalbufina en combinación con  
AINES. En casos más severos, se  
puede recurrir a opioides potentes  
como morfina o citrato de fentanilo,  
ya sea en infusión continua o  
controlada por el paciente.  
Trillo et al. (12) frente a un caso  
clínico de un paciente diagnosticado  
con  
insuficiencia  
cardiaca  
y
enfermedades de base como  
diabetes mellitus destacó que el  
tratamiento de las lesiones ya no es  
la prioridad, en este sentido, se opta  
más bien por un enfoque paliativo en  
lugar de uno curativo. Por ende, es  
fundamental prestar atención al  
Restrepo et al, (4) señalan que es  
importante que, al valorar el riesgo  
de cada paciente, también se  
considere el uso de herramientas  
destinadas a prevenir las úlceras por  
presión en aquellos pacientes que  
9
54  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
manejo del dolor, el olor, el bienestar  
y el confort del paciente, así como  
abordar su situación psicológica,  
En cuanto a la cicatrización de la  
lesión, el desbridamiento es  
esencial. Sibbald et al, (27)  
establecen que es un componente  
fundamental en la preparación del  
dado  
que  
su  
condición  
va  
empeorando de manera acelerada a  
la par de padecer múltiples factores  
de comorbilidad, lo que indica que su  
estado clínico es claramente  
degenerativo, sin posibilidades de  
cura.  
lecho  
de  
la  
herida  
(PLH),  
especialmente en casos de heridas  
crónicas que no cicatrizan, el cual  
implica la eliminación del tejido no  
viable que se encuentra en el lecho  
de la herida, acelerando las fases de  
proliferación y remodelación del  
tejido, además de favorecer el flujo  
sanguíneo en esa área y mencionan  
que el tejido desvitalizado representa  
la principal obstrucción para la  
cicatrización de las heridas.  
Teniendo en cuenta lo analizado se  
puede establecer que el tratamiento  
farmacológico radica en la necesidad  
de abordar de manera efectiva los  
síntomas y causas subyacentes de  
diversas patologías, permitiendo no  
solo el control del dolor, sino también  
la prevención de complicaciones y la  
mejora en la calidad de vida del  
paciente. Por otro lado, el uso de  
apósitos es fundamental en la  
gestión de heridas, ya que protegen  
la zona afectada de infecciones,  
mantiene un ambiente húmedo que  
favorece la cicatrización y permiten  
Alonso et al, (28) señalan que  
existen diversos métodos de  
desbridamiento como quirúrgico,  
cortante,  
enzimático,  
autolítico,  
osmótico y mecánico. Por su parte  
Montalvo et al, (29) manifiestan que  
el  
desbridamiento  
quirúrgico  
requiere el uso de técnica estéril el  
cual debe llevarse a cabo por capas  
y en varias sesiones, excepto en el  
caso del desbridamiento radical que  
se realiza en el quirófano y se  
iniciará en la zona central, buscando  
liberar lo antes posible el tejido  
necrosado en uno de los lados de la  
lesión. Cabe añadir que, si existe  
la  
absorción  
de  
exudados,  
una  
contribuyendo  
así  
a
recuperación más rápida y eficiente.  
En unión ambos enfoques  
terapéuticos son esenciales para  
optimizar el proceso de curación y  
garantizar el bienestar del paciente.  
9
55  
Espin-Villalva et al. (2025)  
sospecha de infección y riesgo de  
experimentos en pacientes con  
osteomielitis.  
bacteriemia,  
es  
recomendable  
aplicar un antiséptico tópico antes y  
después del procedimiento de  
desbridamiento.  
Además, Stadler et al,  
menciona que en 2004, la  
Administración de Alimentos  
(31)  
y
Por otro lado, Szczepanowski et al,  
Medicamentos (FDA) de los Estados  
Unidos dispuso el permiso para el  
suministro de larvas medicinales con  
receta, en cuanto a la cría de moscas  
medicinales argumenta que se lleva  
a cabo en un entorno estéril, cada  
mosca hembra puede producir  
alrededor de 2000 huevos y tiene  
una duración de vida de entre 22 y  
32 días, tras lo cual se sustituyen por  
nuevas moscas, finalmente si se  
aplican de manera libre, se  
colocarán directamente sobre la  
herida y se realizará un vendaje de  
sujeción para mantenerlas en su  
posición, permitiendo así el drenaje  
del exudado y favoreciendo la  
llegada de oxígeno a las larvas.  
(30) mencionan que existe otro  
tratamiento frente a las úlceras  
Kennedy que ayuda a la cicatrización  
de las lesiones como es el  
desbridamiento larval siendo un  
procedimiento bioquirúrgico que  
implica la aplicación de larvas de  
mosca azul (Lucilia sericata), un  
proceso que requiere eliminar tejido  
necrosado,  
evidenciándose  
en  
lesiones colo-nizadas por gérmenes.  
Además, resalta que la terapia larval,  
a través de su excreción y secreción,  
puede favorecer la cicatrización de  
las heridas al descomponer el tejido  
necrótico con sus enzimas y al  
reestructurar las proteínas de la  
matriz extracelular. Con respecto a la  
terapia larval, establecen en su  
investigación que los soldados con  
larvas en sus heridas no mostraban  
signos de sepsis, fiebre ni drenaje  
Otros autores como Livesey et al,  
(24) indican que el impacto  
terapéutico logrado mediante la  
terapia larval consiste no solo en la  
eliminación del tejido necrótico a  
purulento.  
A
partir de esta  
través  
de  
un  
proceso  
de  
observación, perfeccionó la técnica y  
estableció un protocolo para utilizar  
larvas estériles, llevando a cabo  
desbridamiento, sino también en la  
aceleración de la cicatrización de la  
herida y desinfección de la misma.  
9
56  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
Greene et al, (32) evidenciaron la  
efectividad del desbridamiento larval  
frente al realizado con hidrogel ya  
que fijaron un lapso de 21 días para  
realizar la valoración, visualizando  
que se habían desbridado un 67,4%  
de las úlceras tratadas con larvas  
frente al 26% en las que lo hicieron  
con hidrogel, consiguiendo obtener  
un tiempo medio de desbridamiento  
de 14 días con larvas libres frente a  
ahorro en recursos sanitarios y  
materiales, dado que las curaciones  
requieren menos tiempo para su  
aplicación y pueden realizarse con  
mayor  
intervalo  
sin  
perder  
efectividad lo cual permitiría obtener  
resultados más rápidos en el  
desbridamiento en comparación con  
las convencionales.  
Asimismo, esta técnica podría  
ayudar en las etapas de  
terapias  
7
2 días con hidrogel.  
desbridamiento y granulación de la  
herida, tal como señalaron Zubir et  
al, (33).  
Un estudio que corrobora la eficacia  
de la terapia larval es el de Zubir et  
al, (33) quienes refieren que las  
larvas son capaces de desbridar en  
menos de 5 semanas, siendo más  
rápidas que el hidrogel, acelerando  
el crecimiento del tejido de  
granulación y reduciendo las heridas  
Villarreal et al, (34) refiere que existe  
otro tratamiento frente a las úlceras  
conocido como ozonoterapia siendo  
una técnica de la medicina biológica  
que ofrece beneficios al cuerpo  
como la actividad antimicrobiana y la  
descomposición del oxígeno en las  
lesiones el cual permite la activación  
de distintos factores de crecimiento  
1
,2 cm2/ semana aproximadamente.  
Además, añaden que las  
probabilidades en cuanto a sanar  
úlceras crónicas mediante terapia  
larval es 20% mayor en comparación  
con los tratamientos convencionales.  
Esta opción es adecuada para  
pacientes que no son candidatos  
para cirugía. Demostraron además  
que no se reportaron efectos  
adversos graves.  
endógenos, favoreciendo la  
cicatrización de heridas crónicas.  
Al respecto Liu et al, (35) han  
demostrado que el ozono puede  
ayudar en la recuperación de heridas  
al aumentar la microcirculación de la  
piel, especialmente en casos de  
úlceras por presión, pie diabético,  
Greene et al, (32) acotaron que la  
terapia larval podría representar un  
quemaduras  
y
otras  
úlceras  
9
57  
Espin-Villalva et al. (2025)  
relacionadas con enfermedades  
vasculares periféricas.  
también la mejor evolución de las  
heridas tratadas, lo cual sugiere que  
la terapia larval podría ser una  
alternativa valiosa en la gestión de  
heridas complejas, mejorando los  
resultados clínicos y potencialmente  
reduciendo el tiempo de tratamiento.  
Cabe recalcar que la ozonoterapia  
ha emergido como una opción  
terapéutica prometedora en el  
tratamiento de heridas crónicas  
El ozono (O3) utilizado con fines  
terapéuticos se produce a partir de  
oxígeno médico mediante un  
proceso de descarga eléctrica,  
utilizando un generador de ozono  
que  
permite  
monitorear  
la  
concentración en tiempo real. La  
dosis total de ozono se calcula  
multiplicando el volumen del gas  
debido  
a
sus  
propiedades  
(mL) por su concentración (µg/mL).  
antimicrobianas, antiinflamatorias y  
de estimulación del proceso de  
cicatrización y por ende en la  
regeneración celular.  
Es importante conocer las dosis  
adecuadas de ozono para las  
diversas aplicaciones médicas 36.  
Castro (37) y Anzolin et al, (38)  
mencionan que la ozonoterapia se  
presenta como una opción eficaz, de  
acuerdo con lo que se ha  
documentado, aunque es menos  
reconocida, entre sus beneficios  
están los de facilitar la cicatrización.  
Cuidados de las úlceras Kennedy  
En el ámbito de los cuidados de  
enfermería es fundamental que los  
enfermeros actúen de acuerdo con  
principios éticos que los obliguen a  
ofrecer una atención digna  
y
apropiada a todos los pacientes, sin  
importar su raza, color, religión o  
estrato social. Cuenca et al, (2) y  
Matute et al, (39). En cuanto a los  
cuidados de enfermería se deben  
establecer cuidados de prevención,  
curativos y paliativos por lo cual se  
estableció esta clasificación para el  
análisis de la evidencia.  
En cuanto a lo referente al logro de  
la cicatrización de la úlcera Kennedy  
se puede establecer que la terapia  
larval ha demostrado ser una opción  
efectiva en el tratamiento de heridas,  
superando a otras modalidades  
como el desbridamiento con hidrogel  
y
el desbridamiento quirúrgico  
destacando no solo la rapidez en el  
proceso de desbridamiento, sino  
9
58  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
Tabla 2. Cuidados de enfermería en las úlceras Kennedy  
Cuidados  
curativos  
preventivos  
y
Base científica  
Autores  
2
3
Cambiar de posición al paciente El cambio de posición alivia la Cuenca et al,  
cada 2 horas.  
presión de los tejidos sobre las Campos et al,  
prominencias óseas evitando la Feijoó et al,  
hipoperfusión, y posibles roces Flores et al,  
6
7
en zonas más susceptibles  
como en sacro, talones, no  
obstante,  
hay  
patologías,  
lesiones o procedimientos en  
donde los cambios de posición  
se tornan imposibles.  
2
Fomentar la hidratación  
e
La hidratación y la higiene Cuenca et al,  
6
higiene de la piel a través de un previenen las lesiones por Feijoó et al,  
baño de cama adecuado y la presión ya que, al estar húmeda Flores et al,  
7
aplicación  
hidratantes.  
de  
cremas o seca la piel se puede producir  
daños a los vasos capilares  
incrementando el riesgo de  
padecerlas. Por lo cual realizar  
un baño y aplicar cremas ayuda  
a mantener la integridad de la  
piel, permite la circulación  
sanguínea y minimiza posibles  
infecciones asociadas con las  
úlceras.  
2
Valorar la dieta del paciente y La adecuada nutrición evita el  
considerar la suplementación riesgo de padecer ulceras por  
en alimentos ricos en proteínas, decúbito. Además, favorece un  
Cuenca et al,  
6
Feijoó et al,  
7
Flores et al,  
vitaminas y minerales  
estado nutricional adecuado lo  
que previene la perdida de la  
masa muscular lo que facilita el  
pronunciamiento de las mismas  
que al rozar con alguna  
superficie cause lesión.  
3
Minimiza el sufrimiento del El uso de apósitos protege la Campos et al,  
8
Loaiza et al,  
10  
paciente, utilizando apósitos herida de infecciones, controla  
que ayuden a tratar la carga el olor y absorbe exudados  
bacteriana, como pueden ser favoreciendo la cicatrización.  
Julian et al,  
apósitos de plata,  
también contribuyan  
controlar el olor de la herida, apósito adecuado, se puede  
y
que Además, los apósitos ayudan a  
a
paliar el dolor. Al elegir el  
como los de carbón activado.  
promover una curación más  
rápida y efectiva, mejorando así  
la calidad de vida.  
3
Educar al familiar en el cuidado La educación del paciente Campos et al,  
8
que necesita el paciente paliativo y su familia acerca de  
Loaiza et al,  
Julian et al,  
10  
durante  
la  
enfermedad las úlceras de Kennedy es  
progresiva, esencial para promover una  
29  
Montalvo et al,  
avanzada  
y
potenciando su capacidad de mejor comprensión de esta  
apoyo para obtener la mayor complicación, que puede surgir  
eficacia terapéutica.  
por su condición patológica.  
Además, la educación puede  
ayudar a reducir la ansiedad y el  
miedo asociados con estas  
lesiones, mejorando así la  
calidad de vida del paciente y  
brindando apoyo emocional a la  
9
59  
Espin-Villalva et al. (2025)  
familia durante el proceso de  
cuidado paliativo.  
médicos  
y
la presencia de  
Al brindar cuidados es esencial  
reconocer y diferenciar una lesión  
cutánea terminal de una lesión por  
presión convencional, ya que  
permite establecer expectativas  
realistas sobre el proceso de  
curación, lo que puede influir en el  
enfoque terapéutico general del  
paciente. Aunque se entiende que  
una lesión cutánea terminal a  
menudo es inevitable e irreversible,  
se debe hacer un esfuerzo por  
enfermedades crónicas. En cuanto al  
tratamiento el manejo del dolor es un  
factor esencial para mejorar la  
calidad de vida del paciente con  
úlcera Kennedy, siendo la escalera  
analgésica el medio terapéutico de  
referencia. Para el tratamiento de  
cicatrización de las úlceras Kennedy  
además del quirúrgico, el uso de la  
terapia larval es un medio de  
desbridamiento eficaz sin efectos  
adversos, así como la ozonoterapia  
para estimular el proceso de  
cicatrización. En cuanto a los  
cuidados de enfermería se deben  
establecer cuidados de prevención,  
curativos y paliativos.  
ofrecer  
un  
cuidado  
integral,  
humanizado y holístico que atienda  
las necesidades del paciente, cabe  
resaltar que el enfoque del  
tratamiento puede variar a medida  
que los objetivos evolucionan,  
pasando de la curación completa de  
la herida a asegurar la mejor calidad  
de vida posible para el paciente  
dependiendo su condición.  
Conflictos de interés  
Los autores declaran no tener  
conflictos de interés.  
4
. Conclusiones  
Se evidencio que la hipoperfusión es  
el factor más importante que provoca  
la rápida progresión hacia una úlcera  
Kennedy, unida a factores como la  
utilización de vasopresores, la  
nutrición, el uso de dispositivos  
9
60  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
Bibliografía  
5.  
Laborería- Romances AN,  
López -Ovando JP, Moliné -  
Arilla M, Moneva- Pardo G,  
Recarte -Álvarez C. (2024).  
Úlcera terminal de Kennedy:  
revisión bibliográfica. Ocronos  
- Editorial Científico-Técnica.  
1
.
Gonzales-RG, Holguín-  
Rodríguez L, Alcoser-MM,  
Guillen- Godoy M.  
CONOCIMIENTO DE LAS  
ULCERAS POR PRESIÓN  
DEL  
ENFERMERÍA.  
Salud  
021;5(1):27.  
https://killkana.ucacue.edu.ec  
index.php/killcana_salud/arti  
PERSONAL  
DE  
Killkana  
2024;7(6)  
11-73.  
https://revistamedica.com/ulc  
era-terminal-kennedy-  
revision/  
y
Bienestar.  
2
6
.
Feijoó- Bermeo DM, Armijos -  
Tenorio PA, Requelme -  
Jaramillo MJ. Factores de  
riesgo asociados a úlceras por  
presión: desde la perspectiva  
de enfermería. Polo del  
Conocimiento:  
científico – profesional. 2023;  
8(8):23-43.  
/
cle/view/504  
2
.
Cuenca, JA. Factores  
e
incidencia de lesiones por  
presión en la Unidad de  
Cuidados Intensivos. Revista  
Científica Higía de la Salud.  
Revista  
2
020;  
3(2)32.  
https://www.itsup.edu.ec/myjo  
urnal/index.php/Higia/article/v  
iew/470/643  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=9152371&i  
nfo=resumen&idioma=ENG  
3
.
Campos- Campos I.Úlceras  
por presión en cuidados  
paliativos. NPunto, 2021;  
7.  
Flores-Lara Y, Rojas-Jaimes  
J, Jurado-Rosales J, Flores-  
Lara Y, Rojas-Jaimes J,  
Jurado-Rosales J. Frecuencia  
de úlceras por presión y los  
4
(39),76-94.  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=8221005&i  
nfo=resumen&idioma=ENG  
factores asociados  
a
su  
presentación, en pacientes de  
un hospital nacional de Lima,  
4
.
Restrepo- Medrano JC, Toro -  
Gonzales M, Salazar -Maya  
AM.Úlceras terminales de  
Kennedy: una propuesta de  
cuidado desde enfermería.  
Perú.  
Revista  
Médica  
Herediana. 2024; 231(3):164.  
http://rg.peorg.peorg.pe/scielo  
.
php?script=sci_arttext&pid=S  
1
1
018-  
Enfermería  
021;15(44):5.  
Dermatológica.  
30X2020000300164&lng=es  
2
&
nrm=iso&tlng=es  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=8221351&i  
nfo=resumen&idioma=ENG  
8.  
Loaiza -Buitrago DF, Aguirre-  
Bolivar, CM, Medina-  
Larrahondo AT, Álvarez-  
9
61  
Espin-Villalva et al. (2025)  
Vargas LT. LESIONES TIPO  
12.  
Trillo -Vázquez L, Arantón-  
Areosa L, Rumbo -Prieto  
JM.Plan de cuidados de  
enfermería ante las úlceras  
terminales de Kennedy, a  
través del aprendizaje basado  
en problemas. Enfermería  
Dermatológica.2024;  
KENNEDY:  
PRINCIPALES  
HALLAZGOS  
QUE  
ORIENTAN EL CUIDADO EN  
ENFERMERÍA: REVISIÓN  
DE ALCANCE. Horizonte de  
enfermería. 2024; 35(2):783-  
8
11.  
https://tallerdeletras.letras.uc.  
cl/index.php/RHE/article/view/  
51(18),8-18.  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=9625964&i  
nfo=resumen&idioma=ENG  
6
7397  
9
1
1
.
Melnychuk, I., Servetnyk,  
I.Kennedy Terminal Ulcers  
13.  
García-Fernández  
Rodríguez-Palma  
FP,  
M,  
and  
Trombley-Brennan  
Terminal Tissue Injuries:  
Mystery Solved? Adv Skin  
Wound Care. 2024;37(5),23-  
Soldevilla-Agreda JJ, Verdú-  
Soriano J, Pancorbo-Hidalgo  
PL, García-Fernández FP.  
Modelo teórico y marcos  
conceptuales de las lesiones  
por presión y otras heridas  
crónicas. Historia y desarrollo.  
Gerokomo. 2022;33(2):105-  
3
7.  
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g  
ov/38648235/  
0.  
Julian, MK. Skin failure in  
patients with a terminal illness.  
1
0.  
Nursing  
Made  
Incredibly  
https://scielo.isciii.es/scielo.ph  
p?script=sci_arttext&pid=S11  
Easy.2020;  
18(4):28-35.  
https://journals.lww.com/nursi  
ngmadeincrediblyeasy/fulltext  
3
9
4-  
28X2022000200009&lng=es  
/
2020/07000/skin_failure_in_  
&
nrm=iso&tlng=es  
patients_with_a_terminal_illn  
ess.6.aspx  
14.  
Souza, RMS., Santos ,RKR.,  
Teixeira, CDL., Jesus  
PBR.Avanços dos estudos  
Lesão Terminal de Kennedy  
no cuidado de enfermagem na  
1.  
Silva, Ic., Bezerra Smg., Lira  
Jac., Oliveira, Ac De., Silva,  
Dra,  
Nepomuceno  
Vms.  
Avaliação Do Conhecimento  
De Enfermeiros Acerca Da  
Identificação Das Úlceras  
terminalidade:  
integrativa. Nursing Edição  
Brasileira.  
021;24(272):5108-5114.  
https://www.revistanursing.co  
m.br/index.php/revistanursing  
article/view/1113  
Revisão  
.
Terminais  
Congresso  
De Kennedy.  
Brasileiro  
2
de  
Estomaterapia.  
5-47.  
2023;11(4)  
3
/
https://anais.sobest.com.br/cb  
e/article/view/614  
9
62  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
1
5.  
Sibbald, RG., Ayello, EA.  
Terminal Ulcers, SCALE, Skin  
Failure, and Unavoidable  
Pressure Injuries: Results of  
the 2020 Terminology Survey.  
Adv Skin Wound Care. 2020;  
IMPACTO DE LA ATENCIÓN  
DE ENFERMERÍA  
A
PACIENTES CON FIN DE LA  
VIDA DE KENNEDY. Salud  
Sociedad.2023 ;3(01):120-32.  
https://www.periodicojs.com.b  
r/index.php/hs/article/view/11  
68  
3
3(3),137-145.  
https://journals.lww.com/aswc  
journal/fulltext/2020/03000/ter  
minal_ulcers,_scale,_skin_fail  
ure,_and.4.aspx  
1
9.  
Alarcón-Alfonso C. M. Nursing  
care plan for the Kennedy  
terminal ulcer patient. Case  
report. Enfermeria clinica  
(English Edition).2022; 32(4),  
284–290.  
1
6.  
Latimer, S., Walker, RM., Ray-  
Barruel G, Shaw J., Mackrell  
K., Hunt T.Defining and  
Describing Terminal Ulcers in  
Adults at End of Life: An  
Integrative Review. Adv Skin  
Wound Care. 2022;35(4):25-  
https://doi.org/10.1016/j.enfcl  
e.2022.03.001  
2
0.  
Canteli  
-Diez  
A.Heridas  
atípicas  
enfermedades  
seguidas  
primaria.  
derivadas  
de  
crónicas  
atención  
Revista  
3
3.  
https://journals.lww.com/aswc  
journal/fulltext/2022/04000/de  
fining_and_describing_termin  
al_ulcers_in_adults.8.aspx  
en  
Iberoamericana  
Enfermería  
de  
Comunitaria:  
1
7.  
Aragão, B. F. de F., Monteiro,  
G. A. S. de S. ., Barbosa, M.  
do S. A. ., Fhon, J. R. S. .,  
Nascimento, C. A. D. do .,  
Valença, M. P. ., & Lima, F. M.  
RIdEC. 2021; 14(1):16-24.  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=8192862&i  
nfo=resumen&idioma=ENG  
2
1.  
Dalmedico  
-MJ,Oliveira-  
de.  
CONSTRUÇÃO  
E
UM  
DE  
DA  
KR,Mattos-SM,Bocchi – ES.  
Aspectos clínicos da úlcera  
terminal de Kennedy: uma  
revisão integratica. 2022;  
AVALIAÇÃO  
INSTRUMENTO  
IDENTIFICAÇÃO  
DE  
ÚLCERA TERMINAL DE  
KENNEDY. Revista  
Enfermagem Atual In Derme.  
023; 97(4), 023156.  
https://doi.org/10.31011/reaid  
2023-v.97-n.4-art.1749  
2
4(2):134-144.  
https://www.herrero.com.br/sit  
e/files/revista/file9171836830  
2
0
0dbab0327b18f33b8669a.p  
df  
-
2
2.  
Langemo, D., Parish, LC.The  
Past, Present, and Future of  
Skin Failure. Adv Skin Wound  
Care .2022; 45(12) 11-34.  
1
8.  
Viana, DS., Silva, CV.,  
Oliveira  
VAG.  
EL  
EL  
CONOCIMIENTO  
Y
9
63  
Espin-Villalva et al. (2025)  
https://journals.lww.com/aswc  
journal/fulltext/2022/02000/th  
e_past,_present,_and_future  
27.  
Sibbald RG, Elliott JA,  
Persaud-Jaimangal R,  
Goodman L, Armstrong DG,  
Harley C. Wound Bed  
Preparation. Adv Skin Wound  
Care. 2021; 34(4):183-195.  
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g  
ov/33739948/  
_
of_skin_failure.5.aspx  
2
3.  
Sousa. FMS., Paula RF.,  
Rodrigues, MLDD., Costa,  
JD., Piero, KC. Manejo clínico  
da  
úlcera  
terminal  
de  
Kennedy: uma revisão de  
28.  
Alonso -González M, Gómez-  
literatura. Research, Society  
Heras  
D.  
Terapia  
de  
and  
024;13(11),  
Development.  
desbridamiento larval: una  
revisión sistemática. NURE  
2
10-15  
https://rsdjournal.org/index.ph  
p/rsd/article/view/47222  
investigación:  
Científica  
Revista  
de  
enfermería.2023;125(6):122-  
34.  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=9055941&i  
nfo=resumen&idioma=ENG  
2
4.  
Livesey, J. El papel de la  
enfermera en el tratamiento  
de heridas al final de la vida.  
1
Wound  
Care  
Today.  
2
025;28(3)62.  
https://www.woundcare-  
today.com/journals/issue/wou  
nd-care-today/article/the-role-  
of-the-nurse-in-providing-  
wound-management-at-the-  
end-of-life  
29.  
30.  
31.  
Montalvo-Benítez O, Noriega-  
Rodríguez D, Sánchez-Leal  
A,  
Marín-Hernández  
A.  
Úlceras por presión. Reporte  
de un caso. Revista de  
Ciencias Médicas de Pinar del  
Río.2024;28(1),6325.  
https://revcmpinar.sld.cu/inde  
x.php/publicaciones/article/vie  
w/6325  
2
2
5.  
6.  
Organización Mundial de la  
Salud. Cuidados paliativos.  
OMS,  
cop.  
2020.  
https://www.who.int/es/news-  
room/fact-  
sheets/detail/palliative-care  
Szczepanowski, Z., Grabarek  
BO., Boroń D., Tukiendorf, A.,  
Kulik-Parobczy I., Miszczyk,  
L.Microbiological effects in  
patients with leg ulcers and  
diabetic foot treated with  
Lucilia sericata larvae. Int  
Wound J. 2021; 19(1):135.  
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/a  
rticles/PMC8684863/  
Ojeda -González, JJ.Dolor en  
pacientes con padecimientos  
oncológicos. Revista Finlay  
.
2021;11(4),412-422.  
http://scielo.sld.cu/scielo.php?  
script=sci_arttext&pid=S2221  
-
2
&
4342021000400412&lng=es  
nrm=iso&tlng=es  
Stadler, maggot  
F.The  
therapy supply chain: a review  
9
64  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 9, Número 17 (Ed. jul – dic. 2025) ISSN: 2697-3456  
Cuidados de Enfermería y tratamiento en pacientes con úlceras Kennedy - revisión sistemática.  
of the literature and practice.  
Med Vet. 2020; 34(1),1-9.  
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g  
ov/31350920/  
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/a  
rticles/PMC10333036/  
3
6.  
Huang R., Zhou PK.,.A key  
orchestrator  
radioresistance. Radiat Med  
Prot. 2020; 1(1):7-14.  
of  
cancer  
3
2.  
Greene, E., Avsar P., Moore  
Z., Nugent L., O’Connor T.,  
Patton D. What is the effect of  
https://www.sciencedirect.co  
m/science/article/pii/S266655  
572030006X?via%3Dihub  
larval  
therapy  
on  
the  
debridement of venous leg  
ulcers? A systematic review. J  
Tissue  
Viability.2021;30(3):301.  
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g  
ov/34172356/  
3
7.  
Castro- Sande N. Eficacia de  
la el  
ozonoterapia  
en  
tratamiento del pie diabético.  
Revisión  
bibliográfica.  
Enfermería  
3
3.  
Zubir,MZM., Holloway, S.,  
Noor, NM. Maggot Therapy in  
Wound Healing: A Systematic  
Review. Int J Environ Res  
Public Health. 2020;17(17):1-  
Dermatológica.2022;  
16(47):12-19.  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=8775195&i  
nfo=resumen&idioma=ENG  
1
2.  
3
8.  
Anzolin, A., Da Silveira-  
Kaross, N., & Bertol, C.  
Ozonated oil in wound  
healing: what has already  
been proven? Medical Gas  
Research. (2020). 10(1), 54.  
https://doi.org/10.4103/2045-  
9912.279985  
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g  
ov/32825736/  
3
4.  
Villarreal Granda P, Díez  
Franco A, Prieto Zambrano P,  
Herrero Callejo S, Sánchez  
Santos MT, Parra Mediavilla  
P, et al. Ozonoterapia para  
combatir el biofilm. ¿Es  
efectiva?  
cicatrización: Revista de la  
Sociedad Española de  
Heridas, Sociedad Española  
de Heridas. 2022; (1):83-83.  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=9247991  
3
9.  
Matute, M.A.., Pelegrin. E. M.,  
Portero, N.G., & Orte, P. L.  
Atención integral de las  
úlceras por presión en el  
paciente terminal. Dianelt.  
Heridas  
y
2
021;  
2(9),123.  
https://dialnet.unirioja.es/servl  
et/articulo?codigo=8081010  
3
5.  
Liu, L., Zeng, L., Gao, L.,  
Zeng, J., Lu J. Ozone therapy  
for skin diseases: Cellular and  
molecular mechanisms. Int  
Wound J. 2022;20(6):2376.  
9
65