Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 8, Número 15 (Ed. jul – dic. 2024) ISSN: 2697-3456  
Gobernanza de la salud pública como estrategia para garantizar el acceso a los servicios de pediatría del hospital Rafael  
Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v8i15.0501  
GOBERNANZA DE LA SALUD PÚBLICA COMO ESTRATEGIA PARA  
GARANTIZAR EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE PEDIATRÍA DEL  
HOSPITAL RAFAEL RODRÍGUEZ ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE MANTA  
PUBLIC HEALTH GOVERNANCE AS A STRATEGY TO GUARANTEE  
ACCESS TO PEDIATRIC SERVICES AT THE RAFAEL RODRÍGUEZ  
ZAMBRANO HOSPITAL IN THE CITY OF MANTA  
González-Arteaga Hilda Yajaira ; Cejas-Martínez Magda Francisca 2  
1
1
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Manabí. Portoviejo, Ecuador.  
Correo: hgonzalez@pucem.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-3365-5985  
2
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Manabí. Portoviejo, Ecuador.  
Correo: mcejas@pucesm.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0618-3608  
Resumen  
El presente artículo tiene como objetivo identificar los componentes que integran un modelo de  
gobernanza de la salud pública que permita garantizar el acceso a los servicios de pediatría en  
el Hospital Rafael Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta. En particular, se busca reflexionar  
sobre el modelo de gobernanza de salud pública del Ecuador, tomando como unidad de estudio  
los servicios de pediatría del mencionado hospital. Entre los objetivos específicos se encuentran  
1. Identificar los componentes de la gobernanza de salud pública del Ecuador. 2. Comprender el  
modelo de gobernanza de la salud pública del Ecuador que permite garantizar el acceso a los  
servicios de pediatría en el Hospital Rafael Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta. Mediante  
el análisis de estos aspectos, se pretende ofrecer una perspectiva integral que permita abordar  
los desafíos actuales y proponer estrategias efectivas para mejorar la gobernanza en salud  
pública, asegurando así un acceso equitativo y de calidad a los servicios pediátricos en el  
Hospital Rafael Rodríguez Zambrano.  
Palabras claves: gobernanza, salud pública, pediatría, hospital.  
Abstract  
The objective of this article is to identify the components that make up a public health governance  
model that allows guaranteeing access to pediatric services at the Rafael Rodríguez Zambrano  
Hospital in the city of Manta. In particular, it seeks to reflect on the public health governance  
model of Ecuador, taking the pediatric services of the aforementioned hospital as a study unit.  
Among the specific objectives are 1. Identify the components of public health governance in  
Ecuador. 2. Understand the public health governance model of Ecuador that allows guaranteeing  
access to pediatric services at the Rafael Rodríguez Zambrano Hospital in the city of Manta. By  
analyzing these aspects, the aim is to offer a comprehensive perspective that allows us to address  
current challenges and propose effective strategies to improve public health governance, thus  
ensuring equitable and quality access to pediatric services at the Rafael Rodríguez Zambrano  
Hospital.  
Keywords: governance, public health, pediatrics, hospital.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 03 de julio de 2024.  
Fecha de aceptación: 09 de septiembre de 2024.  
Fecha de publicación: 30 de septiembre de 2024.  
9
44  
González-Arteaga et al. (2024)  
de políticas de salud pública  
integrales.  
1
. Introducción  
La gobernanza en salud pública se  
presenta como un enfoque integral  
destinado a optimizar la eficiencia,  
efectividad y equidad en la provisión  
de servicios de salud. Este enfoque  
implica la participación activa de  
diversas partes interesadas, la  
implementación de políticas basadas  
Una de las problemáticas más  
acuciantes es la falta de recursos  
humanos y materiales. El hospital  
enfrenta una escasez de personal  
médico especializado en pediatría,  
así como de recursos materiales y  
equipos médicos esenciales. Esta  
falta de recursos limita la capacidad  
del hospital para atender a un  
número creciente de pacientes  
pediátricos y afecta la calidad de los  
servicios prestados. Además, la  
ausencia de una Unidad de  
Cuidados Intensivos Pediátricos  
para el manejo de pacientes críticos  
en evidencia  
y
una gestión  
transparente y responsable de los  
recursos disponibles. En el ámbito  
de los servicios de pediatría, una  
gobernanza sólida es esencial para  
asegurar que los niños reciban la  
atención médica necesaria de  
manera oportuna y adecuada.  
agrava  
esta  
situación.  
Las  
El Hospital Rafael Rodríguez  
Zambrano, ubicado en la ciudad de  
Manta, desempeña un papel crucial  
en la provisión de servicios de salud  
a la población infantil de la región.  
Sin embargo, enfrenta una serie de  
desafíos significativos que afectan  
su capacidad para proporcionar un  
acceso equitativo y de calidad a los  
servicios pediátricos. Estos desafíos  
incluyen la escasez de recursos  
humanos y materiales, ineficiencias  
administrativas y de gestión, acceso  
ineficiencias administrativas y de  
gestión también representan un  
obstáculo significativo. La gestión  
administrativa del hospital presenta  
deficiencias  
en  
términos  
de  
coordinación y planificación. La falta  
de un sistema eficiente de gestión de  
turnos y citas resulta en largos  
tiempos de espera para los  
pacientes, lo que desincentiva la  
búsqueda de atención médica  
oportuna.  
El acceso inequitativo a los servicios  
es otra problemática detectada.  
Existen disparidades en el acceso a  
inequitativo  
a
los  
servicios,  
infraestructura inadecuada y la falta  
9
45  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 8, Número 15 (Ed. jul – dic. 2024) ISSN: 2697-3456  
Gobernanza de la salud pública como estrategia para garantizar el acceso a los servicios de pediatría del hospital Rafael  
Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta.  
los servicios de pediatría debido a  
factores socioeconómicos  
Rodríguez Zambrano de Manta es  
esencial abordar estas  
y
geográficos. Las familias de bajos  
ingresos o que residen en áreas  
rurales pueden enfrentar barreras  
adicionales para acceder a los  
servicios del hospital, como la falta  
de transporte o la incapacidad para  
problemáticas mediante un enfoque  
de gobernanza de la salud pública  
que promueva la colaboración entre  
los distintos actores del sistema de  
salud, optimice la gestión de  
recursos  
y
fomente  
políticas  
pagar  
ciertos  
tratamientos  
o
inclusivas y equitativas. Esto no solo  
mejorará la calidad de la atención  
medicamentos.  
pediátrica,  
sino  
que  
también  
La infraestructura del hospital  
también es un área de preocupación.  
La infraestructura puede no estar  
adecuadamente equipada para  
manejar la demanda actual y futura  
de servicios pediátricos. Esto incluye  
tanto las instalaciones físicas como  
las tecnologías de información y  
comunicación necesarias para un  
funcionamiento eficiente. El alta de  
políticas de salud pública integrales  
y bien implementadas que se  
enfoquen específicamente en las  
necesidades de la población  
pediátrica impide la formulación de  
estrategias efectivas para mejorar el  
acceso y la calidad de los servicios.  
Esto incluye políticas de prevención  
y promoción de la salud, así como la  
coordinación con otros niveles del  
sistema de salud.  
contribuirá al bienestar general de la  
población infantil de Manta y sus  
alrededores.  
La gobernanza en salud pública se  
refiere a los procesos y estructuras  
que guían la toma de decisiones, la  
implementación de políticas y la  
gestión de los recursos en el sector  
salud, con el fin de mejorar los  
resultados en salud de la población.  
Según Brinkerhoff y Bossert (2008),  
la gobernanza en salud incluye  
aspectos como la participación de  
los interesados, la rendición de  
cuentas, la transparencia y la  
equidad. Estos elementos son  
esenciales para asegurar que los  
servicios de salud se proporcionen  
de manera eficaz y equitativa.  
Para mejorar el acceso a los  
servicios de pediatría en el Hospital  
9
46  
González-Arteaga et al. (2024)  
Tabla 1. Alcances con la gobernanza en salud pública  
TEMA  
ALCANCE  
AUTORES  
Procesos y estructuras que guían la toma de  
decisiones, implementación de políticas y gestión de  
recursos en el sector salud.  
Gobernanza en  
Salud Pública  
Brinkerhoff y  
Bossert (2008)  
Involucrar a ciudadanos, profesionales de salud, ONG  
y otros actores en la formulación y ejecución de  
políticas para reflejar necesidades y prioridades  
comunitarias.  
Participación de  
las Partes  
Interesadas  
Buse, Mays y  
Walt (2012)  
Uso de evidencia científica en la formulación de  
políticas para asegurar efectividad y eficiencia de las  
intervenciones.  
Políticas Basadas  
en Evidencia  
Lavis et al.  
(2009)  
Transparencia en la gestión de recursos de salud y  
rendición de cuentas a los ciudadanos y partes  
interesadas para construir confianza y usar recursos  
eficientemente.  
Gestión  
Transparente y  
Responsable  
World Health  
Organization  
(2010)  
Equidad en la  
Provisión de  
Servicios  
Garantizar que todas las personas, independientemente  
de su situación socioeconómica o geográfica, tengan  
acceso a servicios de salud de calidad.  
Daniels (2008)  
Fuente: Gonzalez & Cejas (2024)  
La participación de diversas partes  
interesadas en la gobernanza de la  
salud pública es fundamental para  
asegurar que las decisiones y  
políticas reflejen las necesidades y  
prioridades de la comunidad. Buse,  
Mays y Walt (2012) destacan la  
importancia de involucrar a los  
ciudadanos, profesionales de la  
de políticas basadas en evidencia es  
otro componente clave de la  
gobernanza en salud pública. La  
evidencia científica debe guiar la  
formulación de políticas para  
garantizar que las intervenciones  
sean efectivas y eficientes. Lavis et  
al. (2009) argumentan que el uso de  
evidencia en la toma de decisiones  
salud,  
organizaciones  
no  
políticas  
puede  
mejorar  
los  
gubernamentales y otros actores en  
la formulación y ejecución de  
políticas de salud. Esta participación  
no solo mejora la legitimidad de las  
decisiones, sino que también puede  
conducir a una mayor equidad en la  
distribución de recursos y servicios.  
De esta manera la implementación  
resultados en salud al asegurar que  
las intervenciones se basen en las  
mejores pruebas disponibles sobre  
su efectividad y costo-efectividad.  
Así también la transparencia y la  
responsabilidad en la gestión de los  
recursos son esenciales para la  
gobernanza efectiva en salud  
9
47  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 8, Número 15 (Ed. jul – dic. 2024) ISSN: 2697-3456  
Gobernanza de la salud pública como estrategia para garantizar el acceso a los servicios de pediatría del hospital Rafael  
Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta.  
pública. Según el informe de la  
Organización Mundial de la Salud  
datos necesarios para responder a  
las preguntas de investigación. Los  
métodos implican el enfoque y  
diseño de la investigación, mientras  
que los materiales incluyen los  
(
WHO, 2010), la transparencia en la  
gestión de los recursos de salud y la  
rendición de cuentas los  
ciudadanos otras partes  
a
y
instrumentos  
y
procedimientos  
interesadas son fundamentales para  
construir confianza en el sistema de  
salud y asegurar que los recursos se  
utilicen de manera eficiente y  
equitativa. Por tanto, la equidad en la  
provisión de servicios de salud  
implica garantizar que todas las  
personas, independientemente de  
empleados en el estudio. El presente  
estudio utiliza un diseño de  
investigación  
de  
tipo  
mixto,  
combinando métodos cualitativos y  
cuantitativos. Este enfoque permite  
una comprensión más profunda y  
completa del fenómeno en estudio al  
integrar la recolección y análisis de  
su situación socioeconómica  
geográfica, tengan acceso  
o
a
datos tanto  
numéricos  
como  
textuales (Creswell, 2013).  
servicios de salud de calidad. Según  
Daniels (2008), la equidad en salud  
es una cuestión de justicia social y  
requiere que las políticas y prácticas  
en salud se diseñen de manera que  
La investigación es de tipo  
descriptivo. Este tipo de  
investigación se centra en describir  
las características de la población o  
fenómeno en estudio sin manipular  
variables independientes. Según  
Hernández y Mendoza (2018), la  
investigación descriptiva tiene como  
objetivo proporcionar una imagen  
precisa de las características y  
procesos que se observan. La  
reduzcan  
las  
disparidades  
y
aseguren un acceso equitativo para  
todos.  
2
. Metodología  
Según Hernández, Fernández y  
Baptista (2014), los métodos y  
materiales en una investigación se  
refieren a la estrategia general y las  
técnicas específicas utilizadas para  
recolectar, analizar e interpretar los  
población está  
constituida por los trabajadores y  
usuarios del Hospital Rafael  
del  
estudio  
Rodríguez Zambrano en la ciudad de  
Manta, específicamente aquellos  
involucrados en los servicios de  
9
48  
González-Arteaga et al. (2024)  
pediatría.  
estimada es de 75 personas,  
incluyendo personal médico,  
La  
población  
total  
concebir los datos de las encuestas  
serán ingresados  
utilizando software  
y
analizados  
estadístico  
administrativo y pacientes. Esta  
muestra incluirá:  
(SPSS). Se realizaron análisis  
descriptivos (frecuencias, medias,  
desviaciones estándar) para resumir  
las características principales de la  
muestra y los aspectos evaluados.  
De igual manera las entrevistas  
Técnicas de Recolección de Datos  
Encuestas Cuantitativas: Se aplicó  
un cuestionario estructurado a la  
fueron transcritas  
y
analizadas  
muestra  
seleccionada  
para  
utilizando un enfoque de análisis  
temático. Este método permitió  
recolectar datos sobre la percepción  
y satisfacción con los servicios de  
pediatría, así como sobre la  
eficiencia de la gobernanza en salud  
pública en el hospital. La población  
total fue de 75 personas (39  
pacientes o usuarios del área de  
hospitalización pediátrica del HRZ, 8  
del personal médico especialistas, 3  
subespecialistas, 10 enfermeras, 12  
internos, 1 trabajadora social, 1  
guardia y 1 licenciada en educación)  
para obtener una comprensión más  
detallada de las experiencias y  
opiniones sobre los servicios de  
pediatría y la gobernanza en salud.  
identificar, analizar  
e
informar  
patrones (temas) dentro de los datos  
cualitativos (Braun & Clarke, 2006).  
3
. Resultados y discusión  
Aplicando la fórmula del muestreo  
finito con una población total de 75  
personas se obtuvo una muestra  
intencional de 37 personas entre  
profesionales de la salud, personal  
administrativo  
y
usuarios,  
seleccionados de manera que  
representan adecuadamente las  
diferentes perspectivas  
y
roles  
Procesamiento de los Resultados  
dentro del hospital. Los resultados  
de la fórmula se presentan a  
continuación:  
Los datos recolectados fueron  
procesados y analizados utilizando  
métodos tanto cuantitativos como  
cualitativos. Para ello con respecto a  
los Análisis Cuantitativo dio lugar a  
2
푁푍 푝푞  
푛 =  
=
2
2
푑 (푁 − 1) + 푍 푝푞  
9
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Gobernanza de la salud pública como estrategia para garantizar el acceso a los servicios de pediatría del hospital Rafael  
Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta.  
Dónde:  
Aplicando la formula en mención y  
✓
✓
N= Total de la población  
conociendo que de acuerdo al censo  
antes indicado la población es:  
2
Z ∝ = 1,96 al cuadrado (si la  
seguridad es del 95%)  
✓
p =  
n
2
7
5 ∗ (1,96) ∗ 0,05 ∗ 0,95  
proporción esperada (en eeste cado 5% =  
=
2
2
0
,05 ∗ (75 − 1) + (1,96) ∗ 0,05 ∗ 0,95  
0
,05)  
q= 1-p (en este caso 1 – 0,05 =  
,95)  
d= precisión (5%)  
✓
✓
3
,84ꢀꢁ∗ꢂ,ꢂ4ꢃꢄ  
,84ꢀꢁ∗ꢂ,ꢂ4ꢃꢄ  
n =  
0
3
ꢀ3,ꢁ8ꢄꢃ  
=
= 37,24  
ꢂ,3ꢁꢃ4ꢃꢁ  
Figura 1. Resultados participación de las partes.  
19%  
0%  
32%  
malo  
regular  
bueno  
11%  
38%  
muy bueno  
Excelente  
el modelo de gobernanza del HRZ  
con respecto a la participación  
En cuanto a la participación de las  
partes se encuestó sobre si el  
hospital involucra activamente a la  
comunidad y a los diferentes actores  
del sistema de salud en la toma de  
decisiones teniendo como resultado  
que el 19% lo califica en 1 que es el  
rango más bajo, el 38% en el 3 que  
es considerado bueno, el 11% como  
muy bueno y el 32% como excelente  
9
50  
González-Arteaga et al. (2024)  
Figura 2. Transparencia en la gestión.  
19%  
32%  
malo  
8%  
regular  
8%  
bueno  
muy bueno  
Excelente  
33%  
regular, por su parte el 8% mencionó  
que es bueno, mientras que el 33%  
mencionó que es muy bueno y el  
En cuanto a la transparencia en la  
gestión, el hospital proporciona  
información clara y accesible sobre  
la gestión de recursos y la calidad de  
los servicios de pediatría, los  
encuestados respondieron el 19%  
que es malo, el 8% indicó que es  
3
2% manifestó que es excelente la  
forma de manejar la transparencia  
en la gestión del hospital.  
Figura 3. Equidad en el acceso a los servicios.  
0% 0%  
8%  
11%  
malo  
regular  
bueno  
muy bueno  
Excelente  
81%  
corrobora con los resultados de la  
encuesta realizada en la cual solo el  
En lo referente a la equidad en el  
acceso a los servicios, todos los  
niños, independientemente de su  
situación socioeconómica, tienen  
igual acceso a los servicios de  
pediatría en el hospital, esto se  
8
% considera que es mala, mientras  
que el 11% muy buena y el 81%  
considera que es excelente, pues la  
califican en una escala del 1 al 5  
siendo 5 lo mayor puntuación.  
9
51  
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Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta.  
Figura 4. Eficiencia en la gestión de recursos.  
0% 0%  
8%  
1
1%  
malo  
regular  
bueno  
muy bueno  
Excelente  
81%  
el 11% mencionan que es muy  
buena y el 81% que es excelente lo  
El hospital gestiona eficientemente  
los recursos disponibles para  
asegurar la calidad de los servicios  
de pediatría, en la eficiencia en la  
gestión de los recursos el 8%  
considera que es malo, mientras que  
que  
refleja  
en  
atención  
y
disponibilidad de recursos para el  
servicio.  
Figura 5. Implementación de políticas basadas en evidencia.  
0%  
8%  
8%  
malo  
regular  
22%  
bueno  
62%  
muy bueno  
Excelente  
regular mientras otro 8% mencionó  
que es bueno, el 22% que es muy  
bueno y el 62% mencionó que es  
excelente la manera como se han  
implementado políticas según las  
evidencias.  
Las políticas y protocolos en los  
servicios de pediatría se basan en la  
mejor evidencia científica disponible,  
con la pregunta 5 respecto a la  
implementación de políticas basadas  
en evidencia el 8% consideró que es  
9
52  
González-Arteaga et al. (2024)  
Figura 6. Calidad de la atención pediátrica.  
0%  
8%  
8%  
malo  
regular  
2
2%  
bueno  
62%  
muy bueno  
Excelente  
calidad, es decir bueno y el 22%  
manifestó que es muy bueno,  
mientras que el 62% manifestó que  
efectivamente es un servicio  
excelente en cuanto a la calidad.  
En cuanto a la calidad de los  
servicios de pediatría del hospital  
cumplen con altos estándares, ante  
esto los encuestados manifestaron  
que es regular el 8% mientras que  
otro 8% manifestaron que es de  
Figura 7. Capacitación del personal médico.  
8%  
19%  
40%  
malo  
regular  
bueno  
11%  
muy bueno  
Excelente  
22%  
plan de capacitación, el 19%  
considera que es regular y debería  
En cuanto a la capacitación del  
personal médico y administrativo  
recibe capacitación continua para  
mejorar la atención pediátrica, esto  
se refleja en la atención y servicio  
brindado, ante lo cual el 8%  
considera que aún tiene falencias el  
mejorarse,  
mientras  
el  
11%  
menciona que es buen, el 22% indicó  
que es muy bueno y por último el  
4
0% indicó que es excelente las  
capacitaciones al personal del HRZ.  
9
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Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta.  
Figura 8. Disponibilidad de recursos materiales.  
0%  
21%  
30%  
malo  
regular  
bueno  
30%  
muy bueno  
Excelente  
19%  
mala, mientras el 19% considera que  
es regular, por su parte el 30% de los  
encuestados considera que es  
buena y el 21% considera que es  
muy buena la disponibilidad de  
recursos materiales para la atención.  
En cuanto a la disponibilidad de  
recursos materiales, el hospital  
cuenta con suficientes recursos  
materiales y equipos para la atención  
pediátrica, la gestión de estos  
recursos, el 30% de los encuestados  
considera que la disponibilidad es  
Figura 9. Gestión de turnos y citas.  
0%  
21%  
24%  
0%  
malo  
regular  
bueno  
muy bueno  
Excelente  
55%  
que es bueno y el 24% considera  
que es muy bueno, es de considerar  
que el hospital se encuentra  
repotenciado y por ende son de  
calidad en todos los aspectos que se  
enfocan a la atención.  
Un aspecto de gran importancia es la  
gestión de turnos y citas en los  
servicios de pediatría, se consultó su  
eficiencia y reducción de tiempos de  
espera, el 21% considera que es  
malo mientras que el 55% considera  
9
54  
González-Arteaga et al. (2024)  
Figura 10. Infraestructura adecuada.  
19%  
22%  
malo  
8%  
regular  
bueno  
11%  
muy bueno  
Excelente  
40%  
biología por lo que cumpliendo su rol  
de rectoría de salud debe establecer  
estrategias para brindar servicios  
que garanticen su salud. Lo antes  
dicho es corroborado por la  
Organización Panamericana de la  
Salud-OPS., (2020) indica que es un  
principio central y transformador  
para alcanzar los objetivos de  
Desarrollo Sostenible y eje de la  
estrategia para el acceso universal a  
la salud y su cobertura. Vargas, I.,  
La infraestructura del hospital está  
adecuadamente equipada para  
satisfacer las necesidades de los  
servicios de pediatría más sin  
embargo el 19% de los encuestados  
considera que es malo, mientras el  
8
% considera que el servicio es  
regular, por su parte el 11%  
considera que es bueno, el 40%  
considera que es muy bueno y por  
último el 22% de los encuestados  
considera que la infraestructura que  
tiene el HRZ en la actualidad es  
excelente en lo que respecta a la  
utilidad que presenta para brindar el  
servicio de calidad.  
(
2009) en su análisis de las barreras  
ene l acceso a la atención en salud  
en modelos de competencia  
gestionada menciona que debe  
considerarse objetivo mejorar el  
acceso a la atención como modelo  
de competencia gestionada, esto  
con base a análisis a nivel mundial.  
El ministerio de salud pública del  
Ecuador-MSP, (2018) considera que  
los niños tienen un papel decisivo en  
el desarrollo de los países y  
constituyen un grupo prioritario,  
expuesto a riesgos propios de su  
9
55  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 8, Número 15 (Ed. jul – dic. 2024) ISSN: 2697-3456  
Gobernanza de la salud pública como estrategia para garantizar el acceso a los servicios de pediatría del hospital Rafael  
Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta.  
4
. Conclusiones  
percepción que se tiene desde  
adentro por parte del personal propio  
de la institución no es igual a la  
percepción que tienen los usuarios  
de la casa de salud, por lo tanto, es  
necesario acentuar la atención en  
mejorar el sistema aplicando la  
gobernanza en salud pública se  
presenta como un enfoque integral  
destinado a optimizar la eficiencia,  
efectividad y equidad en la provisión  
de servicios de salud e identificar los  
componentes de la gobernanza de  
salud pública del Ecuador, de  
acuerdo al análisis realizado, esto  
contribuye a comprender el modelo  
de gobernanza y con ello garantizar  
el acceso a los servicios de pediatría  
en el Hospital Rafael Rodríguez  
Zambrano de la ciudad de Manta.  
La gobernanza de la salud pública  
como estrategia para garantizar el  
acceso a los servicios de pediatría  
implica un enfoque integrado que  
abarca la formulación de políticas, la  
planificación y la implementación de  
programas  
específicos,  
la  
asignación adecuada de recursos y  
la participación de múltiples actores.  
La clave es establecer un sistema de  
salud equitativo y eficiente que  
responda a las necesidades de todos  
los niños, independientemente de su  
entorno  
socioeconómico  
o
geográfico.  
Con la encuesta aplicada se  
identificaron los componentes que  
integran un modelo de gobernanza  
de la salud pública de acuerdo a lo  
antes  
mencionado  
por  
la  
Bibliografía  
Organización Panamericana de la  
Salud, un sistema de gobernanza  
aplicado al sistema de salud,  
permitiría garantizar el acceso a los  
servicios de pediatría en el Hospital  
Rafael Rodríguez Zambrano de la  
ciudad de Manta que debería ser  
percibido por los usuarios.  
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