Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Reconstrucción quirúrgica de contracturas postquemadura de mano en niños: Colgajos versus injertos cutáneos.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.1002  
RECONSTRUCCIÓN QUIRÚRGICA DE CONTRACTURAS  
POSTQUEMADURA DE MANO EN NIÑOS: COLGAJOS VERSUS INJERTOS  
CUTÁNEOS  
SURGICAL RECONSTRUCTION OF POST-BURN HAND CONTRACTURES  
IN CHILDREN: FLAPS VERSUS SKIN GRAFTS  
1
2
Solano-Jiménez Juan Carlos ; Jiménez-Jiménez Janeth Alexandra ; Encalada-  
3
4
5
Castillo Pamela Lucia ; Cabrera-Íñiguez María Daniela ; Soliz-Montalvo Enith Abigail  
1
Médico General, Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Dia Macas. Ecuador.  
Correo: juan_S_jp13@hotmail.com.  
2
Médico General, Lugar de trabajo Cs 28 de Mayo. Yacuambi, Ecuador.  
Correo: janesss@hotmail.com.  
3
Estudiante de Medicina, Universidad Católica Cuenca Sede Azogues. Ecuador.  
Correo: pamelaluec@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-7094-6777.  
4
Estudiante de Medicina, Universidad Católica Cuenca Sede Azogues. Ecuador.  
Correo: danicabi212003@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-2589-0368.  
5
Estudiante de Medicina, Universidad Católica Cuenca Sede Azogues. Ecuador.  
Correo: enith.soliz@est.ucacue.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-6957-4945.  
Resumen  
Introducción. Las contracturas postquemadura de la mano infantil pueden progresar durante el  
crecimiento y comprometer el rango de movimiento, la destreza, la función de pinza y las  
actividades de la vida diaria. Tras la liberación de la cicatriz, la cobertura puede realizarse  
mediante injertos cutáneos o colgajos; la selección depende de la profundidad del defecto,  
estructuras expuestas, localización, disponibilidad de tejido y objetivos funcionales. Objetivo.  
Comparar los resultados de los colgajos frente a los injertos cutáneos en la reconstrucción de  
contracturas postquemadura de mano en población pediátrica, con énfasis en función,  
recurrencia/recontractura, reoperación, complicaciones y carga reconstructiva. Métodos.  
Revisión sistemática actualizada conforme a PRISMA 2020. Se estructuraron estrategias para  
MEDLINE/PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, CENTRAL  
y
LILACS/BVS,  
complementadas por Google Scholar y rastreo de referencias. La síntesis se apoyó en estudios  
primarios pediátricos, evidencia comparativa de mano con subgrupos pediátricos y dos  
revisiones sistemáticas contemporáneas para asegurar exhaustividad. La búsqueda focal  
actualizada se cerró el 2 de octubre de 2026. Se aplicó evaluación crítica basada en JBI y certeza  
global con enfoque GRADE. Debido a la heterogeneidad clínica y metodológica, se realizó  
síntesis narrativa; como análisis exploratorio se calculó el riesgo relativo a partir del único estudio  
pediátrico con comparación directa claramente extraíble entre colgajos e injertos. Resultados. La  
evidencia comparativa directa es limitada y predominantemente observacional. En un estudio  
prospectivo pediátrico de 40 pacientes, 13/15 niños tratados con colgajos presentaron resultado  
funcional bueno o intermedio frente a 3/13 tratados con injerto, equivalente a RR exploratorio  
3,76 (IC95% 1,36–10,33), aunque con importante riesgo de confusión por indicación. En el mismo  
estudio, los injertos presentaron mayor proporción de resultados funcionales pobres. Los injertos  
de espesor total muestran mejor resistencia a la contracción que los injertos de espesor parcial,  
pero siguen sujetos a recurrencia durante el crecimiento. Una cohorte pediátrica de 61 niños  
publicada en 2026 encontró reoperación no planificada en 18/61 (29,5%) tras injerto de espesor  
total para contracturas digitales severas; el tamaño del defecto y el tiempo desde la cicatrización  
hasta la primera cirugía se asociaron con reoperación. La literatura de reconstrucción de mano  
indica que los colgajos aportan tejido vascularizado y son especialmente útiles cuando quedan  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 23 de junio de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de agosto de 2026.  
Fecha de publicación: 30 de septiembre de 2026.  
1
532  
Solano-Jiménez et al. (2026)  
expuestos tendón, articulación, hueso o paquete neurovascular, mientras que los injertos son  
apropiados para lechos bien vascularizados y defectos superficiales amplios. Conclusiones. La  
evidencia disponible sugiere una ventaja funcional de los colgajos en contracturas pediátricas  
complejas o profundas, pero no demuestra superioridad universal frente a los injertos por la baja  
certeza y el sesgo de selección. Cuando el lecho permite injerto, el injerto de espesor total debe  
preferirse al de espesor parcial para minimizar contracción secundaria. La decisión debe  
individualizarse según profundidad, superficie, estructuras expuestas, localización, crecimiento  
esperado y posibilidad de rehabilitación prolongada.  
Palabras claves: quemaduras; contractura; mano; niño; colgajos quirúrgicos; injerto cutáneo;  
reconstrucción; cirugía plástica.  
Abstract  
Introduction. Post-burn contractures of the hand in children can progress during growth,  
compromising range of motion, dexterity, pinch function, and activities of daily living. Following  
scar release, coverage can be achieved via skin grafts or flaps; the choice depends on defect  
depth, exposed structures, location, tissue availability, and functional goals. Objective. To  
compare outcomes of flaps versus skin grafts in the reconstruction of post-burn hand contractures  
in the pediatric population, focusing on function, recurrence/re-contracture, reoperation,  
complications, and reconstructive burden. Methods. A systematic review updated in accordance  
with PRISMA 2020 guidelines. Search strategies were structured for MEDLINE/PubMed, Scopus,  
Embase, Web of Science, CENTRAL, and LILACS/BVS, supplemented by Google Scholar and  
reference tracking. Synthesis relied on primary pediatric studies, comparative hand surgery  
evidence including pediatric subgroups, and two contemporary systematic reviews to ensure  
comprehensiveness. The updated focused search concluded on October 2, 2026. Critical  
appraisal was conducted using JBI criteria, and overall certainty was assessed via the GRADE  
approach. Due to clinical and methodological heterogeneity, a narrative synthesis was performed;  
as an exploratory analysis, relative risk was calculated based on the single pediatric study  
providing a clearly extractable direct comparison between flaps and grafts. Results. Direct  
comparative evidence is limited and predominantly observational. In a prospective pediatric study  
of 40 patients, 13 of 15 children treated with flaps achieved good or intermediate functional  
outcomes, compared to 3 of 13 treated with grafts—an exploratory relative risk of 3.76 (95% CI:  
1.36–10.33)—though this finding carries a significant risk of confounding by indication. In the  
same study, grafts showed a higher proportion of poor functional outcomes. Full-thickness grafts  
exhibit better resistance to contraction than split-thickness grafts but remain prone to recurrence  
during growth. A pediatric cohort of 61 children reported in 2026 found that unplanned reoperation  
occurred in 18/61 cases (29.5%) following full-thickness grafting for severe digital contractures;  
defect size and the time elapsed between healing and the initial surgery were associated with the  
need for reoperation. Hand reconstruction literature indicates that flaps provide vascularized  
tissue and are particularly useful when tendons, joints, bone, or neurovascular bundles are  
exposed, whereas grafts are suitable for well-vascularized beds and large, superficial defects.  
Conclusions. Available evidence suggests a functional advantage for flaps in complex or deep  
pediatric contractures but does not demonstrate universal superiority over grafts due to low  
certainty and selection bias. When the wound bed allows for grafting, full-thickness grafts should  
be preferred over split-thickness grafts to minimize secondary contraction. The decision must be  
individualized based on depth, surface area, exposed structures, location, expected growth, and  
the feasibility of prolonged rehabilitation.  
Keywords: burns; contracture; hand; child; surgical flaps; skin graft; reconstruction; plastic  
surgery.  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Reconstrucción quirúrgica de contracturas postquemadura de mano en niños: Colgajos versus injertos cutáneos.  
cubrir áreas amplias. Sin embargo, el  
injerto de espesor parcial (STSG)  
1
. Introducción  
Las quemaduras de la mano en la  
infancia tienen consecuencias  
desproporcionadas porque una  
superficie corporal pequeña  
concentra articulaciones, tendones,  
paquetes neurovasculares  
posee  
mayor  
tendencia  
a
contracción secundaria; el injerto de  
espesor total (FTSG) aporta mayor  
cantidad de dermis y suele resistir  
mejor la recontractura. Los colgajos  
locales, regionales, distantes o libres  
y
estructuras necesarias para el  
desarrollo motor fino. Incluso  
después de una cobertura inicial  
aportan tejido vascularizado  
pueden ser indispensables cuando la  
liberación expone tendones,  
articulaciones, hueso o estructuras  
neurovasculares. cambio,  
y
adecuada,  
longitudinal  
el  
crecimiento  
niño puede  
o agravar la  
del  
A
desenmascarar  
incrementan complejidad, tiempo  
operatorio, morbilidad del sitio  
donante y, en algunos casos,  
requieren procedimientos en etapas.  
discrepancia entre tejido cicatricial  
poco extensible y segmentos óseos  
en desarrollo.  
La contractura postquemadura se  
caracteriza por limitación del rango  
articular secundaria a cicatriz retráctil  
y puede adoptar patrones palmares,  
digitales, dorsales, comisurales o  
combinados. La deformidad puede  
La cuestión clínica no es únicamente  
qué técnica “funciona mejor”, sino en  
qué tipo de contractura, a qué  
profundidad y con qué expectativas  
de crecimiento cada opción ofrece  
mayor durabilidad funcional. Esta  
revisión se centra específicamente  
en niños y compara colgajos con  
injertos cutáneos después de la  
impedir  
apertura de la primera comisura,  
oposición del pulgar cierre  
extensión  
completa,  
o
funcional de la mano. En los casos  
severos, la liberación completa  
genera un defecto que debe  
resurfacerarse con tejido capaz de  
tolerar movimiento y crecimiento.  
liberación contracturas  
de  
postquemadura de la mano.  
2
. Objetivos  
Objetivo primario. Comparar la  
efectividad funcional y la durabilidad  
Los  
injertos  
cutáneos  
son  
técnicamente accesibles y permiten  
1
534  
Solano-Jiménez et al. (2026)  
de los colgajos frente a los injertos  
3. Metodología  
cutáneos  
tras  
liberación  
de  
3
.1 Diseño y reporte  
contracturas postquemadura de  
mano en niños.  
Se realizó una revisión sistemática  
actualizada y una síntesis narrativa  
de la evidencia, siguiendo los  
principios de PRISMA 2020. No se  
realizó metaanálisis global debido a  
Objetivos  
secundarios.  
Evaluar  
recurrencia/recontractura, necesidad  
de reoperación, complicaciones,  
número de procedimientos, tiempo  
reconstructivo, resultados estéticos,  
efecto del tipo de injerto (FTSG  
versus STSG), factores pronósticos  
y papel de la rehabilitación.  
heterogeneidad  
sustancial  
en  
población, anatomía, severidad,  
técnica  
quirúrgica,  
escalas  
funcionales  
seguimiento.  
y
duración del  
3
.2 Pregunta PICO  
Componente  
Definición  
Población  
Niños y adolescentes (<18 años) con contractura postquemadura de mano  
o dedos que requiere liberación quirúrgica.  
Intervención  
Comparador  
Desenlaces  
Cobertura con colgajo local, regional, distante, perforante o libre.  
Injerto cutáneo, principalmente FTSG o STSG.  
Función de mano, rango de movimiento, recurrencia/recontractura,  
reoperación, complicaciones, resultado estético, satisfacción y carga  
reconstructiva.  
Diseños  
Ensayos, cohortes, estudios prospectivos/retrospectivos y series con datos  
extractables. Casos se usaron solo para contextualizar técnicas emergentes,  
no para estimar efecto.  
revisiones sistemáticas recientes  
3
.3 Fuentes de información  
sobre  
contracturas de la mano  
contractura  
reconstrucción  
de  
y
Se consideraron MEDLINE/PubMed,  
Scopus, Embase, Web of Science  
pediátrica  
Core  
Collection, Cochrane  
LILACS/BVS. Se  
postquemadura. La fecha de corte  
fue 2 de octubre de 2026.  
CENTRAL  
y
complementó con Google Scholar,  
búsqueda por DOI, rastreo hacia  
atrás/adelante de referencias y  
revisión de estudios incluidos en  
Nota de reproducibilidad. Los  
conteos que se presentan como  
verificados corresponden a fuentes  
1
535  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Reconstrucción quirúrgica de contracturas postquemadura de mano en niños: Colgajos versus injertos cutáneos.  
cuyo resultado fue directamente  
Science se dejan listas para  
recuperable  
actualización  
durante  
a
esta  
reproducir y sustituir por el conteo  
institucional antes de un eventual  
envío si la revista exige un PRISMA  
de novo estrictamente auditado.  
y
revisiones  
sistemáticas publicadas con flujo  
PRISMA disponible. Las ecuaciones  
para Scopus, Embase y Web of  
3
.4 Estrategias de búsqueda reproducibles  
Base  
PubMed/MEDLINE  
Estrategia  
Conteo/estado  
((burn scar contracture[Title/Abstract] OR postburn contracture[Title/Abstract] OR 10 registros en búsqueda  
post-burn contracture[Title/Abstract]) AND (hand[Title/Abstract] OR focal verificada  
finger*[Title/Abstract]) AND (child*[Title/Abstract] OR pediatric[Title/Abstract] OR  
paediatric[Title/Abstract]) AND (flap*[Title/Abstract] OR skin graft*[Title/Abstract]  
OR grafting[Title/Abstract]))  
Scopus  
TITLE-ABS-KEY((postburn OR post-burn OR burn) W/3 contractur*) AND TITLE- Ecuación lista; validar  
ABS-KEY(hand OR finger*) AND TITLE-ABS-KEY(child* OR pediatric OR conteo institucional  
paediatric OR adolescent*) AND TITLE-ABS-KEY(flap* OR "skin graft*" OR  
grafting)  
Embase  
(postburn OR post-burn OR burn) NEAR/3 contractur*:ti,ab AND (hand OR Ecuación lista; validar  
finger*):ti,ab AND (child* OR pediatric OR paediatric OR adolescent*):ti,ab AND conteo institucional  
(flap* OR skin graft* OR grafting):ti,ab  
Web of Science  
TS=((postburn OR post-burn OR burn) NEAR/3 contractur*) AND TS=(hand OR Ecuación lista; validar  
finger*) AND TS=(child* OR pediatric OR paediatric OR adolescent*) AND conteo institucional  
TS=(flap* OR "skin graft*" OR grafting)  
CENTRAL  
((postburn OR post-burn OR burn) NEAR/3 contractur*) AND (hand OR finger*) Búsqueda complementaria  
AND (child* OR pediatric OR paediatric) AND (flap* OR skin graft* OR grafting)  
LILACS/BVS  
(tw:(quemadura* OR burn* OR postquemadura*)) AND (tw:(contractura* OR Búsqueda complementaria  
contracture*)) AND (tw:(mano OR hand OR dedo* OR finger*)) AND (tw:(niño* OR  
child* OR pediatr*)) AND (tw:(colgajo* OR flap* OR injerto* OR graft*))  
Google Scholar  
"postburn hand contracture" children flap graft; pediatric hand burn contracture flap 21  
resultados  
skin graft reconstruction recuperables en búsqueda  
focal;  
artículos  
se  
priorizaron  
primarios  
y
versiones indexadas  
establecida; contracturas no  
relacionadas con quemadura;  
estudios exclusivamente de  
codo/axila sin datos de mano;  
manejo no quirúrgico; animales;  
comentarios/editoriales;  
3
.5 Elegibilidad  
•
Inclusión: población pediátrica o  
subgrupo pediátrico separable;  
contractura postquemadura de  
mano/dedos;  
liberación  
quirúrgica; cobertura con colgajo  
o injerto; al menos un desenlace  
ausencia de datos clínicos  
extractables.  
funcional,  
de  
recurrencia,  
•
Los estudios mixtos adulto-  
pediátricos se usaron como  
evidencia indirecta solo cuando  
aportaban información relevante  
reoperación o complicaciones.  
Exclusión: tratamiento agudo de  
la quemadura sin contractura  
•
1
536  
Solano-Jiménez et al. (2026)  
sobre técnica o permitían extraer  
datos aplicables a la mano.  
postquemadura  
de  
la  
mano  
publicada en 2024 identificó siete  
estudios observacionales (1.310  
3
.6 Selección y flujo de evidencia  
pacientes),  
aunque  
no  
La  
exclusivamente  
pediátricos.  
La evidencia se organizó en dos  
capas complementarias. Primero, la  
revisión sistemática pediátrica de  
actualización focal hasta octubre de  
026 confirmó estudios pediátricos  
adicionales/relevantes de 2024–  
026, incluyendo la comparación  
2
2
025 recuperó 2.494 registros,  
2
evaluó 46 artículos a texto completo  
e incluyó 16 estudios con datos  
suficientes; 10 de ellos (425 manos)  
correspondieron a reconstrucción  
prospectiva de colgajo, injerto y Z-  
plastia, una cohorte de FTSG con  
seguimiento prolongado  
y
una  
cohorte de 61 niños sobre  
reoperación.  
secundaria contracturas.  
Segundo, una revisión sistemática  
específica de reconstrucción  
de  
Figura 1. Flujo de identificación y actualización de la evidencia (PRISMA adaptado). Los  
números 2.494 → 46 → 16 corresponden al flujo publicado de la revisión pediátrica; el  
subconjunto de 10 estudios corresponde a reconstrucción secundaria.  
IDENTIFICACIÓN  
2
0
.494 registros en revisión pediátrica sistemática de referencia + actualización focal hasta  
2/10/2026  
CRIBADO  
6 textos completos evaluados en la revisión pediátrica de referencia  
4
ELEGIBILIDAD  
6 estudios pediátricos con datos analizables  
1
SUBCONJUNTO  
0 estudios de reconstrucción secundaria; 425 manos  
RECONSTRUCTIVO  
1
ACTUALIZACIÓN  
2024–2026  
Se incorporaron hallazgos de estudios pediátricos recientes y evidencia directa colgajo vs injerto; sin  
duplicar pacientes cuando el mismo estudio estaba incluido en revisiones previas  
complicaciones y rehabilitación. Se  
3
.7 Extracción y desenlaces  
priorizaron resultados clínicos de  
función y durabilidad por encima de  
la simple supervivencia del injerto o  
colgajo.  
Se extrajeron diseño, tamaño  
muestral,  
edad,  
localización,  
intervención,  
severidad,  
comparador, seguimiento, escala  
funcional, recurrencia, reoperación,  
1
537  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Reconstrucción quirúrgica de contracturas postquemadura de mano en niños: Colgajos versus injertos cutáneos.  
3
.8 Riesgo de sesgo y certeza  
con  
GRADE.  
La  
falta  
de  
aleatorización, el tamaño muestral  
pequeño, la confusión por indicación  
y la heterogeneidad de escalas  
redujeron la certeza a baja o muy  
baja para la comparación directa  
colgajo versus injerto.  
Para estudios observacionales se  
consideraron dominios JBI:  
selección, comparabilidad, medición  
de exposición  
evaluación  
e
intervención,  
desenlaces,  
de  
seguimiento y análisis. La certeza  
global se calificó conceptualmente  
4
. Resultados  
4
.1 Características generales de la evidencia  
Estudio  
Diseño  
Población  
Técnica  
Seguimiento Desenlace  
Hallazgo clave  
Rajasekar et Prospectivo  
40  
niños; 15 colgajos; 13 ≥4 meses  
JHFT  
Comparación  
directa  
al., 2024  
intervencional  
contrato grado injertos; 12 Z-  
modificado  
pediátrica; colgajos con  
3–4  
plastias  
mejores  
categorías  
funcionales.  
Estudio  
FTSG  
abdominal,  
Cohorte  
pediátrica  
50 niños  
FTSG abdominal 12 meses  
VSS,  
JHFT, take  
TAM, 90%  
take  
tras  
liberación  
excelente/bueno; función  
cercana mano  
contralateral a 12 meses.  
digital/palmar  
a
2023  
Qi et al., 2026 Cohorte  
retrospectiva  
61 niños; 93 FTSG  
dedos contractura digital años  
severa  
para Mediana 6,5 Reoperación no 18/61  
reoperados;  
y
planificada  
tamaño del defecto  
demora a primera cirugía  
fueron predictores.  
Young  
&
Serie  
10 niños; 20 Colgajos locales,  
6
meses–6 Mejoría  
Resultados  
Burd, 2004  
pediátrica  
contracturas de Integra, colgajos años  
funcional  
buenos/excelentes con  
miembro  
superior  
libres  
colgajos  
excelentes  
locales  
y
con  
transferencia libre en  
casos seleccionados.  
Estudio  
Prospectivo  
50 pacientes; 53 STSG, FTSG, Z- 6 meses  
ROM,  
recurrencia,  
estética  
Recurrencia 17,4% con  
STSG; no recurrencia  
quirúrgico de mixto con alta manos  
mano, 2015  
plastia, colgajos  
proporción  
pediátrica  
observada  
en  
otros  
del  
procedimientos  
estudio.  
Afifi et al., Prospectivo  
57 contracturas Injerto vs colgajo Seguimiento  
ROM activo  
Recurrencia  
Injerto suficiente para  
dorsales bien  
vascularizadas; colgajo  
usado cuando estructuras  
2016  
mixto  
de  
según profundidad clínico  
muñeca/mano  
no  
vascularizadas  
quedaban expuestas.  
Revisión  
RS  
+
16 estudios; 717 Reconstrucción  
Variable  
10  
reconstrucción;  
manos;  
estudios  
de  
425  
sistemática  
pediátrica,  
metaanálisis  
manos totales  
secundaria:  
FTSG,  
STSG,  
recurrencia  
2025  
colgajo, Z-plastia,  
otros  
agrupada 12% (IC95% 1–  
25%).  
Vosinakis et Revisión  
al., 2024 sistemática  
7
estudios; Injertos y colgajos ≥3 meses  
Función,  
cicatriz,  
No consenso de técnica  
1.310 pacientes de diversos tipos  
única;  
evidencia  
complicaciones observacional  
heterogénea  
y
de baja  
calidad.  
1
538  
Solano-Jiménez et al. (2026)  
abdominales, 2 inguinales, 2 cross-  
finger paraumbilicales  
4
.2  
Comparación  
funcional  
y
3
directa: colgajos versus injertos  
perforantes), 13 con injertos (9  
STSG y 4 FTSG) y 12 con Z-plastia.  
La función se evaluó mediante  
Modified Jebson Hand Function  
Test.  
El estudio prospectivo pediátrico de  
4
0 pacientes es la evidencia directa  
más clara. Quince niños fueron  
reconstruidos con colgajos (8  
Grupo  
Bueno  
1 (6,7%)  
0
Intermedio  
12 (80,0%)  
3 (23,1%)  
3 (25,0%)  
Pobre  
Bueno + intermedio  
13/15 (86,7%)  
3/13 (23,1%)  
Colgajo (n=15)  
Injerto (n=13)  
Z-plastia (n=12)  
2 (13,3%)  
10 (76,9%)  
8 (66,7%)  
1 (8,3%)  
4/12 (33,3%)  
asociaron independientemente con  
reoperación.  
4
.3 Durabilidad y recurrencia  
La recurrencia depende tanto del  
material de cobertura como de la  
biología de la cicatriz, el crecimiento  
y la rehabilitación. En la revisión  
pediátrica de 2025, la recurrencia  
Estos datos sugieren que incluso el  
FTSG, considerado el injerto con  
menor contracción secundaria, no  
elimina el riesgo de recurrencia  
cuando el defecto es grande, cruza  
articulaciones o el niño continúa  
creciendo.  
agrupada  
después  
de  
reconstrucción  
secundaria  
fue  
aproximadamente 12% (IC95% 1–  
5%), con considerable  
2
4
.4 FTSG versus STSG dentro del  
heterogeneidad. La cohorte de 2026  
aporta una señal importante: 18 de  
grupo de injertos  
6
1 niños (29,5%) sometidos a FTSG  
La  
evidencia  
pediátrica  
de  
por contractura digital severa  
necesitaron una reoperación no  
planificada durante un seguimiento  
mediano de 6,5 años. El área del  
defecto (OR 17,64; IC95% 2,36–  
quemaduras de mano favorece al  
FTSG en términos de contractura  
secundaria. Un metaanálisis de 10  
estudios no aleatorizados y 532  
injertos encontró menor desarrollo  
de contractura con FTSG frente a  
STSG (OR 0,35; p=0,0001) y menor  
necesidad posterior de liberación  
1
31,81) y el tiempo desde la  
cicatrización hasta la primera cirugía  
OR 1,39; IC95% 1,03–1,91) se  
(
1
539  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Reconstrucción quirúrgica de contracturas postquemadura de mano en niños: Colgajos versus injertos cutáneos.  
quirúrgica (OR 0,06; p<0,00001). Sin  
embargo,  
algunos  
desenlaces  
4
.6  
Carga  
reconstructiva  
y
cosméticos y de color favorecieron al  
STSG. Aunque estos datos incluyen  
tratamiento de quemadura aguda y  
rehabilitación  
El mismo estudio prospectivo de 40  
no  
únicamente  
reconstrucción  
niños  
registró  
mayor  
con  
carga  
tardía, son relevantes para la  
biología del injerto en la mano  
pediátrica.  
reconstructiva  
colgajos:  
promedio de tres cirugías y alrededor  
de 3,5 meses para completar  
reconstrucción, frente a 1,2 cirugías  
y aproximadamente dos meses con  
4
.5 Indicaciones anatómicas de  
los colgajos  
injerto.  
Esta  
diferencia  
es  
Tras una liberación completa, la  
cobertura con injerto requiere un  
clínicamente relevante: una técnica  
puede ser más durable o funcional,  
pero exigir mayor morbilidad y  
recursos.  
lecho  
vascularizado.  
Cuando  
quedan expuestos tendón sin  
paratendón, articulación, cápsula,  
hueso, nervio o vasos, un colgajo  
ofrece cobertura vascularizada y  
mayor espesor. Los colgajos locales  
y regionales pueden aportar tejido de  
color y textura similares, mientras  
La rehabilitación no es un  
coadyuvante  
opcional.  
La  
inmovilización inicial, seguida de  
movilización activa/pasiva, férulas  
nocturnas, masaje, silicona  
y
prendas de presión según el caso,  
modifica de forma sustancial el  
resultado. En el estudio de 2026, la  
rehabilitación estandarizada incluyó  
que  
los  
colgajos  
libres  
abdominales/inguinales  
o
permiten cubrir defectos extensos.  
En niños pequeños, la elección debe  
ortesis  
inmediata,  
silicona  
y
ponderar  
calibre  
vascular,  
entrenamiento de movilidad tras  
estabilización del injerto, con férula  
nocturna durante 3–6 meses.  
inmovilización, número de etapas y  
tolerancia familiar al cuidado  
posoperatorio.  
1
540  
Solano-Jiménez et al. (2026)  
4
.7 Complicaciones  
Aspecto  
Injertos  
Colgajos  
Pérdida/necrosis  
Riesgo de pérdida parcial si hematoma, Riesgo de congestión, necrosis parcial o total;  
infección lecho deficiente; requiere depende del pedículo y técnica.  
o
inmovilización y contacto íntimo.  
Contracción  
secundaria  
Mayor con STSG; menor con FTSG pero no Generalmente menor que con injerto,  
nula.  
especialmente con tejido bien vascularizado y  
de espesor adecuado.  
Sitio donante  
Etapas  
FTSG requiere cierre primario; STSG deja Cicatriz y posible morbilidad funcional/estética  
zona cruenta superficial.  
del sitio donante.  
Frecuentemente una etapa de cobertura.  
Algunos colgajos distantes requieren división  
posterior; los libres exigen microcirugía.  
Rehabilitación  
Esencial para prevenir recontractura.  
Igualmente esencial; debe proteger el colgajo  
sin retrasar innecesariamente movilidad.  
5
. Evaluación de calidad de la evidencia  
Dominio  
Valoración  
Justificación  
Comparación  
colgajo vs injerto  
directa Baja certeza  
Un estudio pediátrico pequeño, no aleatorizado, con selección  
de técnica según defecto; alto riesgo de confusión por  
indicación.  
Recurrencia pediátrica  
FTSG vs STSG  
Baja–moderada  
Existe síntesis de varios estudios, pero heterogeneidad  
importante en técnica, definición y seguimiento.  
Moderada  
para Metaanálisis de 10 estudios no aleatorizados; consistencia  
contractura secundaria  
favorable a FTSG, pero ausencia de ECA y mezcla de  
escenarios agudos/reconstructivos.  
Colgajos  
profundos  
en  
defectos Baja  
comparación;  
como La necesidad de tejido vascularizado ante estructuras  
alta expuestas es anatómicamente sólida, pero rara vez se prueba  
plausibilidad quirúrgica  
en comparaciones aleatorias.  
Factores de reoperación  
Baja  
Cohorte retrospectiva única de 61 niños, aunque con  
seguimiento largo y análisis multivariable.  
complejos, y la selección no fue  
aleatoria. El hallazgo de superioridad  
funcional aparente, por tanto, es  
relevante pero no definitivo.  
6
. Discusión  
Esta revisión confirma que la  
pregunta “colgajo o injerto” no puede  
responderse de forma binaria para  
todas las contracturas pediátricas.  
La evidencia directa disponible  
favorece resultados funcionales con  
colgajos en el estudio prospectivo  
comparativo, pero ese resultado  
convive con una realidad clínica: los  
colgajos se emplean a menudo  
precisamente en defectos más  
Los injertos siguen siendo una  
herramienta central cuando la  
liberación produce un lecho bien  
vascularizado. Dentro de ellos, el  
FTSG tiene una ventaja biológica  
importante  
contenido  
en  
niños:  
mayor  
menor  
dérmico  
y
contracción secundaria que el  
STSG. El metaanálisis pediátrico de  
1
541  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Reconstrucción quirúrgica de contracturas postquemadura de mano en niños: Colgajos versus injertos cutáneos.  
injertos  
apoya  
una  
menor  
local/regional más robusto. Cuando  
la liberación deja tendón, cápsula o  
hueso expuesto, el injerto deja de ser  
una alternativa equivalente y el  
colgajo se convierte en una  
necesidad reconstructiva.  
probabilidad de contractura y de  
liberación posterior con FTSG. Sin  
embargo, la cohorte de 2026  
demuestra que la recurrencia tardía  
puede ser clínicamente importante  
incluso con FTSG, especialmente en  
El crecimiento infantil es un factor  
diferenciador respecto al adulto. Una  
defectos grandes  
y
contratos  
severos que atraviesan múltiples  
articulaciones.  
reconstrucción  
satisfactoria  
inicialmente  
volverse  
puede  
Los colgajos parecen especialmente  
atractivos cuando se necesita  
sustituir tejido tridimensional y no  
solo piel. Su ventaja potencial se  
insuficiente con el tiempo. Por ello,  
los estudios con seguimiento corto  
tienden a sobreestimar durabilidad.  
La mediana de 6,5 años del estudio  
de 2026 es especialmente valiosa  
porque captura reoperaciones que  
no serían visibles en seguimientos  
de meses.  
relaciona  
con  
aportar  
tejido  
más  
vascularizado, grueso  
y
resistente  
a
la  
retracción,  
estructuras  
permitiendo  
cubrir  
críticas. El costo es una mayor  
complejidad reconstructiva: más  
Finalmente, cualquier comparación  
quirúrgica debe interpretar la  
rehabilitación como parte del  
tratamiento. La férula, terapia de  
mano y control cicatricial pueden  
influir tanto como la cobertura  
elegida. La falta de estandarización  
de estos componentes contribuye a  
la heterogeneidad y limita la certeza  
de las comparaciones.  
procedimientos,  
inmovilización,  
vigilancia del pedículo y morbilidad  
del sitio donante.  
La localización anatómica modifica el  
balance. En dorsum de mano con  
lecho vascularizado, un injerto puede  
proporcionar un resultado adecuado  
y minimizar carga quirúrgica. En  
palma, dedos volares, comisuras o  
defectos  
que  
atraviesan  
articulaciones, la tendencia a flexión  
y contractura secundaria es mayor y  
debe considerarse FTSG o tejido  
1
542  
Solano-Jiménez et al. (2026)  
7
. Implicaciones clínicas  
Opción que suele ajustarse  
mejor  
Escenario  
Razonamiento  
Defecto  
vascularizado,  
superficial,  
bien FTSG  
estructuras  
Menor contracción secundaria que STSG;  
una sola etapa en muchos casos.  
sin  
críticas expuestas  
Defecto dorsal amplio con buen FTSG o STSG seleccionado  
lecho  
Cobertura eficiente; considerar FTSG si  
riesgo de recontractura es prioritario.  
Contractura volar/digital severa o FTSG robusto o colgajo según Mayor riesgo de recurrencia por flexión,  
que cruza articulaciones  
profundidad  
crecimiento y tensión.  
Tendón, articulación, hueso, nervio o Colgajo  
vasos expuestos  
Necesidad de tejido vascularizado; el injerto  
aislado no es fiable.  
Defecto tridimensional/recidivante Colgajo local, regional, distante Aporta espesor y vascularización y puede  
tras injerto o libre reducir nueva retracción.  
Niño con baja adherencia prevista a Individualizar y reforzar soporte Ninguna técnica compensa completamente la  
rehabilitación  
familiar  
ausencia de férula y terapia de mano.  
crecimiento,  
seguimiento  
por  
lo  
que  
y
el  
la  
8
. Conclusiones  
niños con  
prolongado  
En  
contracturas  
rehabilitación son esenciales.  
postquemadura de la mano, los  
colgajos muestran una señal de  
mejor desempeño funcional en la  
evidencia comparativa disponible y  
son particularmente apropiados para  
defectos profundos, recurrentes o  
con exposición de estructuras  
críticas. No obstante, la certeza es  
baja y no permite afirmar que sean  
superiores en todos los escenarios.  
La estrategia reconstructiva óptima  
es escalonada e individualizada:  
liberar  
completamente  
la  
contractura, evaluar el lecho y las  
estructuras expuestas, elegir la  
cobertura de menor morbilidad que  
aporte suficiente durabilidad  
y
acompañarla de terapia de mano  
intensiva y seguimiento durante el  
crecimiento.  
Cuando el defecto puede cubrirse  
con injerto, el FTSG ofrece una  
mejor resistencia a la contracción  
secundaria que el STSG y debe  
considerarse especialmente en  
palma, dedos y zonas que cruzan  
articulaciones. La posibilidad de  
recurrencia persiste durante el  
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