Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0986  
INTERVENCIONES LIDERADAS POR ENFERMERÍA PARA PREVENIR  
INFECCIONES HOSPITALARIAS NO ASOCIADAS A DISPOSITIVOS  
NURSING-LED INTERVENTIONS TO PREVENT NON-DEVICE-  
ASSOCIATED HOSPITAL-ACQUIRED INFECTIONS  
1
2
Salazar-Hernández Julio Bolívar ; Vite-Macias Franklin Daniel ;  
3
4
Mayo-Toledo Jhoanna Mayte ; Lanche-Troya Candida Vanesa  
1
2
Licenciado en enfermería, Docente de la Universidad Estatal del Sur de Manabí. Ecuador.  
Correo: julio.salazar@unesum.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-8679-045X  
Licenciado en enfermería, Docente de la Universidad Estatal del Sur de Manabí. Ecuador.  
Correo: franklin.vite@unesum.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-9912-1755  
3
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: jhoannamaite1999@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-4743-1809  
3
Licenciada Enfermería.  
Correo: lanchevanessa@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-4059-2939  
Resumen  
Introducción. Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) no vinculadas a  
dispositivos constituyen una carga relevante pero menos estandarizada que CAUTI, CLABSI o  
neumonía asociada a ventilación. Diversas medidas preventivas dependen de cuidados  
fundamentales de enfermería, particularmente higiene oral, detección de disfagia, movilización y  
vigilancia de prácticas de prevención. Objetivo. Sintetizar la evidencia sobre la efectividad de  
intervenciones lideradas, impulsadas o implementadas de manera central por enfermería para  
prevenir IAAS no asociadas a dispositivos en pacientes hospitalizados. Métodos. Revisión  
sistemática según PRISMA 2020. Se buscaron estudios desde el inicio de cada fuente hasta el  
3
0 de abril de 2026 en PubMed/MEDLINE, Scopus, Google Scholar y SciELO. Se incluyeron  
estudios hospitalarios con texto completo verificable, intervención con liderazgo/implementación  
sustantiva de enfermería y desenlace infeccioso clínico. Se excluyeron VAP, CAUTI, CLABSI y  
otras IAAS primariamente asociadas a dispositivos. Por heterogeneidad de intervenciones,  
definiciones y diseños se realizó síntesis narrativa estructurada. Resultados. Se incluyeron 14  
estudios. La evidencia se concentró en prevención de neumonía hospitalaria no ventilatoria  
mediante higiene oral y programas de cuidado bucal; prevención de neumonía asociada a ictus  
mediante cribado de disfagia e higiene oral; programas de enfermeras enlace/rondas de  
prevención para MRSA; y un bundle enfermero para infección del sitio quirúrgico. La mayoría de  
los estudios mostró reducción de infección, aunque predominó evidencia cuasiexperimental y de  
mejora de calidad. Un ensayo por conglomerados mostró una reducción significativa de NV-HAP  
en unidades médicas, mientras que un ensayo no aleatorizado de cepillado no demostró  
beneficio. La implementación sostenida dependió de liderazgo clínico de enfermería,  
disponibilidad de suministros, formación, documentación, auditoría y retroalimentación.  
Conclusiones. Las intervenciones lideradas por enfermería pueden reducir IAAS no asociadas a  
dispositivos, con evidencia más consistente para higiene oral protocolizada y cribado temprano  
de disfagia. La certeza es moderada para prevención de NV-HAP/neumonía postictus y baja a  
moderada para MRSA y sitio quirúrgico, principalmente por riesgo de sesgo y heterogeneidad.  
Se requieren ensayos multicéntricos con definiciones estandarizadas y medición de fidelidad de  
implementación.  
Palabras claves: enfermería; infecciones asociadas a la atención de salud; infección  
hospitalaria; neumonía hospitalaria; higiene oral; disfagia; MRSA; infección del sitio quirúrgico;  
PRISMA 2020.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 28 de agosto de 2026.  
1201  
Salazar-Hernandez et al. (2026)  
Abstract  
Introduction. Non-device-associated healthcare-associated infections (HAIs) represent a  
significant burden, yet they are less standardized than CAUTI, CLABSI, or ventilator-associated  
pneumonia. Various preventive measures rely on fundamental nursing care, particularly oral  
hygiene, dysphagia screening, patient mobilization, and monitoring of prevention practices.  
Objective. To synthesize evidence regarding the effectiveness of interventions led, driven, or  
primarily implemented by nursing staff to prevent non-device-associated HAIs in hospitalized  
patients. Methods. A systematic review was conducted following PRISMA 2020 guidelines.  
Studies were searched from the inception of each database through April 30, 2026, in  
PubMed/MEDLINE, Scopus, Google Scholar, and SciELO. Inclusion criteria comprised hospital-  
based studies with verifiable full text, interventions involving substantial nursing leadership or  
implementation, and clinical infection outcomes. Studies on VAP, CAUTI, CLABSI, and other  
primarily device-associated HAIs were excluded. Due to the heterogeneity of interventions,  
definitions, and study designs, a structured narrative synthesis was performed. Results. Fourteen  
studies were included. The evidence focused on preventing non-ventilator hospital-acquired  
pneumonia (NV-HAP) through oral hygiene and oral care programs; preventing stroke-associated  
pneumonia via dysphagia screening and oral hygiene; using nurse-liaison programs or prevention  
rounds for MRSA; and implementing a nursing-led bundle for surgical site infections. Most studies  
demonstrated a reduction in infection rates, although the evidence was predominantly quasi-  
experimental or derived from quality improvement initiatives. One cluster trial showed a significant  
reduction in NV-HAP in medical units, whereas a non-randomized trial on tooth brushing showed  
no benefit. Sustained implementation depended on clinical nursing leadership, the availability of  
supplies, training, documentation, auditing, and feedback. Conclusions. Nursing-led interventions  
can reduce non-device-associated HAIs, with the most consistent evidence supporting  
protocolized oral hygiene and early dysphagia screening. The certainty of evidence is moderate  
for the prevention of NV-HAP/post-stroke pneumonia and low to moderate for MRSA and surgical  
site infections, primarily due to the risk of bias and heterogeneity. Multicenter trials with  
standardized definitions and measurement of implementation fidelity are required..  
Keywords: nursing; healthcare-associated infections; hospital-acquired infection; hospital-  
acquired pneumonia; oral hygiene; dysphagia; MRSA; surgical site infection; PRISMA 2020.  
vasculares. Una revisión de alcance  
1. Introducción  
publicada en 2026 identificó 159  
estudios sobre cuidados  
Las infecciones asociadas a la  
atención de salud (IAAS) continúan  
siendo un problema central de  
fundamentales de enfermería y  
prevención de IAAS no asociadas a  
dispositivos, con mayor volumen de  
evidencia en neumonía hospitalaria y  
con la higiene oral como la  
intervención mejor estudiada [2].  
seguridad  
del  
paciente.  
Históricamente, los programas de  
prevención y los sistemas de  
vigilancia  
infecciones asociadas a dispositivos  
invasivos; sin embargo, una  
han  
priorizado  
las  
La neumonía hospitalaria no  
asociada a ventilación mecánica  
proporción importante de eventos  
infecciosos ocurre sin relación  
causal primaria con ventiladores,  
(
NV-HAP)  
es  
un  
ejemplo  
Las  
paradigmático.  
recomendaciones SHEA/IDSA/APIC  
catéteres urinarios  
o
accesos  
1202  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
reconocen medidas como cuidado  
oral regular, movilidad, evaluación  
de aspiración/disfagia y reducción de  
protocolo,  
disponibilidad  
de  
materiales, carga laboral, cultura de  
seguridad, liderazgo, documentación  
sedación  
como  
estrategias  
y
retroalimentación.  
Además,  
relevantes para pacientes no  
ventilados [3]. Una revisión rápida de  
AHRQ concluyó que la evidencia  
disponible es prometedora pero  
predominantemente de baja certeza,  
con beneficios potenciales para  
bundles preventivos y cuidados  
agrupar en una misma estimación  
intervenciones tan diferentes como  
cuidado oral, cribado de disfagia,  
programas de enfermeras enlace o  
bundles quirúrgicos puede ser  
metodológicamente inapropiado. Por  
ello, se requiere una síntesis  
bucales,  
y
con necesidad de  
centrada  
específicamente  
en  
o
investigación de mayor calidad [4].  
intervenciones con liderazgo  
ejecución sustantiva de enfermería y  
con desenlaces infecciosos clínicos.  
El  
rol  
de  
enfermería  
es  
particularmente relevante porque  
muchas de estas intervenciones  
dependen de la continuidad del  
cuidado, la detección temprana del  
riesgo, la ejecución repetida de  
medidas básicas y la vigilancia de  
adherencia. La evidencia más  
reciente sobre protocolos de cuidado  
oral para NV-HAP confirma que el  
cepillado dental y la estandarización  
del cuidado bucal son componentes  
1.1 Objetivo  
Evaluar  
sistemáticamente la  
de intervenciones  
impulsadas  
efectividad  
lideradas,  
o
implementadas de manera central  
por enfermería para prevenir  
infecciones  
asociadas  
hospitalarias  
dispositivos  
no  
en  
a
pacientes atendidos en hospitales de  
agudos.  
centrales,  
aunque  
persisten  
variaciones en frecuencia, productos  
y estrategias de implementación [5].  
1.2 Pregunta de revisión  
Pregunta PICO. En pacientes  
hospitalizados, ¿las intervenciones  
A pesar de esta plausibilidad clínica,  
no toda intervención de enfermería  
se traduce automáticamente en  
reducción de IAAS. La efectividad  
depende de la fidelidad del  
preventivas  
lideradas  
o
implementadas de forma central por  
enfermería, en comparación con la  
1
203  
Salazar-Hernandez et al. (2026)  
atención habitual o un periodo  
2. Metodología  
preintervención,  
reducen  
la  
2
.1 Diseño y guía de reporte  
incidencia de IAAS no asociadas a  
dispositivos?  
Se realizó una revisión sistemática  
de estudios de intervención y mejora  
de calidad, reportada de acuerdo con  
PRISMA 2020 [1]. No se registró un  
protocolo  
prospectivo  
en  
PROSPERO; esta circunstancia se  
considera una limitación y debe  
mantenerse explícita en cualquier  
envío editorial.  
2.2 Criterios de elegibilidad  
Dominio  
Criterio de inclusión  
Criterio de exclusión  
Pacientes hospitalizados en centros de  
agudos; adultos o poblaciones hospitalarias  
generales cuando los datos no dependían de  
dispositivos.  
Atención ambulatoria, residencias de larga  
estancia como único entorno, estudios  
exclusivamente pediátricos/neonatales si el  
desenlace dependía de dispositivos.  
Población  
Intervención descrita como nurse-led, nurse-  
driven, nursing-led o ejecutada de manera  
central por personal de enfermería/enfermeras  
de prevención.  
Programas exclusivamente médicos o  
multidisciplinarios sin liderazgo/implementación  
de enfermería identificable.  
Intervención  
Incidencia/tasa de NV-HAP, neumonía  
asociada a ictus/aspiración intrahospitalaria,  
MRSA adquirido en hospital/bacteriemia  
MRSA, infección del sitio quirúrgico u otra  
IAAS no asociada a dispositivo.  
Solo adherencia, conocimiento o proceso sin  
desenlace infeccioso; CAUTI, CLABSI, VAP u  
otras IAAS cuyo mecanismo primario fuera un  
dispositivo.  
Desenlace  
Atención habitual, unidad control, cohorte  
histórica/preintervención o diseño de serie  
temporal.  
Ausencia de comparador aceptable en  
estudios puramente descriptivos.  
Comparador  
Ensayos aleatorizados o por conglomerados,  
estudios controlados no aleatorizados,  
cuasiexperimentales, pre-post, series  
temporales y proyectos QI con desenlace  
clínico.  
Revisiones, editoriales, protocolos, cartas,  
resúmenes sin datos completos.  
Diseño  
Texto completo verificable en inglés, español o Solo resumen sin acceso a texto completo  
Acceso/idioma  
portugués.  
comprobable.  
Scopus, Google Scholar y SciELO.  
Google Scholar se utilizó de forma  
suplementaria y para rastreo de  
citas/texto completo; debido a que su  
número bruto de resultados es  
dinámico y no reproducible, el  
2
.3 Fuentes de información y  
periodo  
Se realizaron búsquedas desde el  
inicio de cada fuente hasta el 30 de  
abril de 2026 en PubMed/MEDLINE,  
1204  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
diagrama PRISMA reporta los  
registros potencialmente elegibles  
efectivamente capturados en el  
archivo de cribado, no el contador  
bruto de la interfaz.  
2.4 Estrategia de búsqueda  
Se combinaron términos para  
enfermería, infección hospitalaria no  
asociada a dispositivos y prevención.  
La estrategia se adaptó a la sintaxis  
de cada fuente. Las cadenas  
completas se presentan en el Anexo  
1.  
Base  
Estrategia resumida  
Cierre  
(
(
nurse-led OR nurse-driven OR nursing-led OR link nurse* OR nurs*) AND  
healthcare-associated infection* OR NV-HAP OR surgical site infection* OR MRSA  
PubMed/MEDLINE  
30/04/2026  
OR stroke-associated pneumonia) AND (prevent* OR protocol* OR bundle* OR oral  
care OR dysphagia screening) NOT (CAUTI OR CLABSI OR VAP)  
TITLE-ABS-KEY de los mismos tres bloques conceptuales; exclusión explícita de  
catheter-associated, central line-associated y ventilator-associated.  
Scopus  
30/04/2026  
30/04/2026  
Búsquedas focales por frases: nurse-led/nurse-driven + hospital-acquired  
pneumonia; nurse + dysphagia screening + pneumonia; infection control link nurse  
Google Scholar  
+
MRSA; nurse-led + surgical site infection + bundle.  
enfermería/enfermagem/nursing AND infección/infecção hospitalaria AND  
prevención/prevenção; términos específicos para neumonía, sitio quirúrgico y  
MRSA.  
SciELO  
30/04/2026  
realizo la selección de estudios por  
dos revisores humanos  
independientes.  
2
.5 Selección de estudios y  
extracción  
Los registros se depuraron por  
duplicación y se cribaron por  
título/resumen; los potencialmente  
elegibles se verificaron a texto  
completo. La extracción incluyó país,  
2
.6 Evaluación de calidad y riesgo  
de sesgo  
La calidad se valoró por dominios  
compatibles con las herramientas  
críticas del Joanna Briggs Institute  
entorno,  
diseño,  
población,  
descripción de la intervención, rol de  
enfermería, comparador, desenlace,  
estimación de efecto y limitaciones.  
La selección fue realizada en una  
primera pasada y posteriormente se  
verificó de nuevo el 100% de los  
estudios incluidos y los motivos de  
exclusión a texto completo. Se  
(
JBI) y con los principales problemas  
esperables según diseño:  
comparabilidad basal, medición del  
desenlace, control de confusión,  
temporalidad,  
contaminación  
pérdidas,  
y
fidelidad de  
intervención. Se asignó un juicio  
1
205  
Salazar-Hernandez et al. (2026)  
global cualitativo (bajo, moderado o  
alto riesgo de sesgo). No se utilizó  
una puntuación numérica agregada,  
porque puede ocultar dominios  
críticos.  
completo  
correspondieron  
a infecciones  
principalmente  
asociadas a dispositivos, ausencia  
de liderazgo de enfermería  
claramente identificable o ausencia  
de un desenlace infeccioso clínico.  
2.7 Síntesis  
Se planificó síntesis narrativa por  
dominio clínico. No se realizó  
metaanálisis  
global  
clínica  
por  
y
heterogeneidad  
metodológica marcada: distintos  
tipos de infección, intervenciones,  
unidades de análisis (pacientes,  
altas, días-paciente), diseños y  
definiciones diagnósticas. Cuando  
fue posible se conservaron los  
tamaños de efecto publicados (RR,  
OR, IRR) o las tasas pre/post.  
3. Resultados y discusión  
3.1 Selección de estudios  
El archivo de cribado reunió 83  
registros potencialmente relevantes:  
72 capturados de las cuatro fuentes  
bibliográficas y 11 por revisión de  
referencias/búsqueda por citación.  
Tras eliminar 31 duplicados se  
cribaron 52 registros; 27 informes se  
evaluaron a texto completo y 14  
estudios se incluyeron en la síntesis  
cualitativa. Las exclusiones a texto  
1206  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020. IAAS: infecciones asociadas a la atención de salud;  
VAP: neumonía asociada a ventilación; CAUTI: infección urinaria asociada a catéter; CLABSI:  
bacteriemia asociada a catéter central.  
y (4) un bundle enfermero para  
3.2 Características generales  
infección del sitio quirúrgico tras  
Los 14 estudios abarcaron cuatro  
dominios: (1) cuidado oral para NV-  
HAP (7 estudios); (2) cribado de  
disfagia e higiene oral en ictus (4  
craneotomía  
(1  
estudio).  
diseños  
Predominaron  
cuasiexperimentales, pre-post y de  
mejora de calidad. Se identificaron  
dos ensayos aleatorizados (uno por  
conglomerados y un ensayo piloto  
individual).  
estudios);  
(3)  
programas  
de  
de  
enfermeras  
enlace/rondas  
prevención para MRSA (2 estudios);  
1
207  
Salazar-Hernandez et al. (2026)  
Tabla 1. Estudios incluidos y resultados principales  
Desenlace no  
asociado a  
dispositivo  
Riesgo de  
sesgo  
Estudio  
Diseño / muestra  
Intervención de enfermería  
Resultado principal  
Cuidado oral básico mejorado,  
suministros/procedimientos  
estandarizados y vigilancia de  
adherencia.  
Cuasiexperimental;  
Quinn et al.,  
0,49 → 0,30 por 100 días-paciente  
(−38,8%); casos −37%.  
iniciativa hospitalaria de  
NV-HAP.  
Moderado  
2
014 [6]  
1
2 meses.  
Pre-post, programa VA;  
cohorte histórica de  
HAPPEN: cuidado oral universal  
dos veces/día, formación y soporte NV-HAP.  
de enfermería.  
105 → 8,3 por 1.000 días-paciente  
en unidades geriátricas (−92% el  
primer año).  
Munro &  
Alto  
Alto  
Baker, 2018 [7] 14.396 días-paciente y  
piloto.  
Protocolo nurse-driven de cuidado  
oral estratificado por riesgo;  
educación y kits.  
Warren et al.,  
019 [8]  
QI pre-post; 202 basal  
vs 215 intervención.  
52/202 → 26/215; p<0,001. 2,84 →  
1,41 por 1.000 altas.  
NV-HAP.  
2
Ensayo clínico no  
aleatorizado; n=2.890  
aprox.  
Cepillado estructurado tres  
veces/día y seguimiento de  
adherencia en salas no UCI.  
1,8% vs 1,7%; sin diferencia  
significativa; adherencia menor a la Alto  
prevista.  
McNally et al.,  
019 [9]  
HAP/NV-HAP.  
2
Unidad médica: reducción de  
incidencia 85%; OR de NV-HAP  
control vs intervención 7,1. Unidad  
quirúrgica: reducción 56%, no  
significativa.  
Ensayo por  
conglomerados; 4  
unidades, n=8.709.  
Protocolo oral universal y  
estandarizado aplicado por  
enfermería.  
Giuliano et al.,  
021 [10]  
NV-HAP.  
Moderado  
2
Ciclos PDSA con participación de  
enfermería para mejorar cuidado  
oral/documentación.  
Mejoró adherencia/documentación;  
HAP no disminuyó de forma  
significativa.  
Williams et al.,  
023 [11]  
QI PDSA, 8 semanas.  
HAP.  
Alto  
2
Programa estructurado de  
educación en higiene oral para  
auxiliares de enfermería.  
Kozub et al.,  
025 [12]  
Cuasiexperimental pre-  
post; n=8.685 vs 8.325.  
0,74% → 0,25%; p<0,001; OR  
ajustado 0,34 (IC95% 0,20–0,56).  
NV-HAP.  
Moderado  
2
Higiene oral intensificada con  
clorhexidina; todas las  
intervenciones realizadas por  
enfermeras entrenadas.  
Ensayo piloto  
aleatorizado simple  
ciego; 84 analizados.  
Yuan et al.,  
020 [13]  
Neumonía asociada a 14,0% vs 31,7%; OR 0,349 (IC95%  
ictus. 0,118–1,033); p=0,052.  
Moderado  
2
Sørensen et  
al., 2013 [14]  
Ensayo controlado;  
n=146.  
Cribado precoz GUSS + higiene  
oral intensificada.  
Neumonía por  
aspiración/posictus.  
7% vs 28% control interno (p<0,01) Moderado-  
y 27% control externo (p<0,05). alto  
Serie temporal  
interrumpida; n=1.686  
pre y 648 post.  
Cribado de disfagia al lado de  
cama por enfermería + evaluación HAP en ictus.  
rápida por fonoaudiología.  
Titsworth et  
al., 2013 [15]  
6,5% → 2,8%; p<0,001; OR  
ajustado 0,43 (IC95% 0,255–0,711).  
Moderado  
Palli et al.,  
Intervención clínica pre- GUSS 24/7 realizado por  
post; n=384. enfermeras entrenadas.  
11,6% → 3,8%; p=0,004; menor  
tiempo al cribado y estancia.  
Neumonía postictus.  
Moderado  
Moderado  
2
017 [16]  
Programa de infection-control link MRSA adquirido en  
QI pre-post hospitalario. nurses con metas, educación  
mensual y retroalimentación.  
HCA-MRSA 0,92 → 0,67/1.000  
días-paciente; IRR 0,72.  
Bacteriemia: 0,18 → 0,10; IRR 0,59.  
Sopirala et al.,  
hospital / bacteriemia  
MRSA.  
2
014 [17]  
Rondas diarias lideradas por  
Serie temporal/Poisson enfermería de prevención y control  
Reducción estimada 88,94%;  
p=0,0561 (señal favorable,  
imprecisa).  
Garvey et al.,  
019 [18]  
Bacteriemia MRSA.  
Alto  
Alto  
2
segmentado.  
para pacientes con MRSA  
hospitalario.  
Crani Bundle nurse-led: higiene de  
manos del paciente, baño con  
clorhexidina y cuidado de apósito.  
Franker et al., QI pre-post; 118 pre vs  
SSI tras craneotomía.  
3,38% (4/118) → 0% (0/87).  
2
025 [19]  
87 post.  
comparación histórica limitan la  
inferencia causal.  
3
.3 Cuidado oral y prevención de  
NV-HAP  
Warren et al. [8] documentaron una  
reducción de 52 a 26 eventos de NV-  
HAP tras un protocolo nurse-driven,  
acompañada de menor mortalidad  
atribuida a NV-HAP. En contraste,  
McNally et al. [9] no encontraron  
La mayor parte de la evidencia se  
concentró en cuidado oral. Quinn et  
al. [6] observaron una disminución  
de 38,8% en la tasa de NV-HAP  
después de estandarizar cuidados  
básicos de enfermería. El programa  
HAPPEN de Munro y Baker [7]  
mostró una reducción muy marcada  
en unidades geriátricas, aunque su  
diseño de un solo brazo y el uso de  
diferencias cepillado  
estructurado y atención habitual  
1,8% frente a 1,7%); la adherencia  
entre  
(
al protocolo fue inferior a la prevista,  
ilustrando que la efectividad de una  
1208  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
intervención  
depende  
de  
su  
3.4 Cribado de disfagia e higiene  
oral en pacientes con ictus  
implementación real.  
El ensayo por conglomerados de  
Giuliano et al. [10] aporta evidencia  
comparativa más sólida: la unidad  
Cuatro estudios evaluaron medidas  
de enfermería dirigidas a aspiración  
y neumonía postictus. Yuan et al.  
médica  
con  
protocolo  
presentó  
oral  
una  
[13] ensayo  
realizaron  
un  
estandarizado  
aleatorizado piloto en el que la  
reducción significativa de 85% en  
incidencia de NV-HAP, aunque el  
resultado en unidades quirúrgicas no  
alcanzó significación. Williams et al.  
higiene  
oral  
intensificada,  
enfermeras  
administrada  
por  
entrenadas, redujo numéricamente  
la neumonía asociada a ictus de  
31,7% a 14,0%; el resultado global  
quedó en el límite de significación  
(p=0,052), aunque varios subgrupos  
de alto riesgo mostraron beneficio.  
[
11] mejoraron la documentación  
mediante ciclos PDSA, pero sin  
reducción significativa de HAP  
durante el periodo corto de  
evaluación. Más recientemente,  
Kozub et al. [12] hallaron una  
reducción de NV-HAP de 0,74% a  
Sørensen et al. [14] combinaron  
cribado precoz de disfagia e higiene  
oral intensificada y observaron 7%  
de neumonía frente a 28% y 27% en  
controles interno y externo. Titsworth  
et al. [15] demostraron que un  
protocolo con cribado al lado de  
cama administrado por enfermería  
aumentó la cobertura de cribado y  
redujo HAP de 6,5% a 2,8%, con OR  
ajustado 0,43. Palli et al. [16]  
confirmaron una reducción de  
neumonía de 11,6% a 3,8% al  
habilitar cribado GUSS 24/7 por  
enfermeras entrenadas.  
0,25%, con OR ajustado 0,34, tras  
formación estructurada de auxiliares  
de enfermería.  
Interpretación clínica. La señal global  
favorece  
el  
cuidado  
oral  
estandarizado, pero no respalda  
asumir que cualquier protocolo es  
eficaz. La frecuencia, el cepillado  
efectivo, los insumos, la capacitación  
y la adherencia parecen modificar  
sustancialmente el efecto.  
1
209  
Salazar-Hernandez et al. (2026)  
3
.5 Programas de enfermeras  
Una revisión de alcance sobre  
infection-control link nurses ha  
señalado que estos programas son  
ampliamente utilizados, pero que la  
evaluación rigurosa de su efecto  
sigue siendo limitada [20].  
enlace y MRSA  
El programa de Sopirala et al. [17]  
capacitó enfermeras de planta como  
enlaces  
con  
prevención  
de  
infecciones, con metas explícitas y  
educación mensual. Se observó una  
disminución de 28% de MRSA  
adquirido en el hospital (IRR 0,72) y  
de 41% de bacteriemia por MRSA  
3.6 Infección del sitio quirúrgico  
La evidencia directamente nurse-led  
para infección del sitio quirúrgico fue  
escasa. Franker et al. [19]  
implementaron un bundle enfermero  
tras craneotomía basado en higiene  
de manos del paciente, baño con  
clorhexidina y cuidado del apósito,  
con reducción de SSI de 3,38%  
(4/118) a 0% (0/87). El pequeño  
número de eventos y el diseño pre-  
post impiden estimar con precisión la  
magnitud causal, por lo que la  
certeza de esta evidencia es baja.  
(IRR 0,59).  
Garvey et al. [18] evaluaron rondas  
diarias lideradas por enfermería de  
prevención y control en pacientes  
con MRSA hospitalario. El modelo  
segmentado estimó una reducción  
de 88,94% de bacteriemia por  
MRSA, aunque con p=0,0561, por lo  
que el resultado debe interpretarse  
como una señal clínica favorable  
pero estadísticamente imprecisa.  
3.7 Certeza y consistencia de la evidencia  
Dominio  
Consistencia  
Certeza global Razón principal  
Mayormente favorable; un  
estudio controlado nulo y un QI Moderada  
sin cambio.  
Incluye ensayo por conglomerados y  
grandes cohortes, pero abundan pre-  
post/QI y variación de protocolos.  
Cuidado oral / NV-  
HAP  
Efectos grandes y consistentes; varios  
diseños no aleatorizados y un RCT  
piloto pequeño.  
Disfagia / neumonía Dirección favorable en los 4  
Moderada  
postictus  
estudios.  
Solo evidencia observacional/QI y  
Link nurses / MRSA  
SSI nurse-led  
Favorable en 2 estudios.  
Favorable en 1 estudio.  
Baja–moderada posible confusión por cambios  
simultáneos en control de infecciones.  
Un único proyecto pre-post con pocos  
eventos.  
Baja  
1210  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
4
. Discusión  
.1 Hallazgos principales  
Esta revisión muestra que las  
prevención son plausibles y de bajo  
riesgo, pero faltan ensayos robustos  
4
[
22].  
Un mensaje relevante es que el  
liderazgo de enfermería no debe  
interpretarse como una intervención  
aislada. Los programas exitosos  
combinaron estandarización de  
intervenciones  
de  
enfermería  
desenlaces  
pueden modificar  
infecciosos clínicos más allá de las  
IAAS clásicamente asociadas a  
dispositivos. La evidencia es más  
insumos,  
educación,  
desarrollada para NV-HAP  
y
documentación, monitoreo y apoyo  
ejecutivo. El estudio nulo de McNally  
et al. [9] y el QI de Williams et al. [11]  
recuerdan que aumentar la intención  
o la documentación no garantiza  
neumonía postictus, donde el  
mecanismo preventivo es coherente:  
reducción de la carga microbiana  
orofaríngea, menor aspiración de  
contenido contaminado y detección  
precoz de disfagia.  
exposición  
suficiente  
a
la  
intervención para reducir infección.  
Los resultados se alinean con la  
revisión de alcance de Collins et al.  
En pacientes con ictus, el cribado de  
disfagia realizado por enfermería  
ofrece una ventaja operacional clara:  
[
2], que encontró predominio de  
evidencia sobre neumonía  
disponibilidad  
continua,  
hospitalaria y cuidado oral, y con la  
revisión rápida de AHRQ [4], que  
especialmente fuera del horario  
habitual de fonoaudiología. Los  
estudios de Titsworth [15] y Palli [16]  
sugieren que acortar el tiempo hasta  
el cribado puede reducir neumonía.  
Sin embargo, la implementación  
requiere entrenamiento, algoritmos  
de derivación y evaluación de falsos  
positivos/negativos.  
calificó pero  
prometedora la evidencia de bundles  
cuidado oral. La revisión  
sistemática previa de Mitchell et al.  
21] también señaló que las  
como  
limitada  
y
[
estrategias para reducir neumonía  
no ventilatoria tenían potencial,  
aunque  
con  
importante  
literatura  
heterogeneidad.  
La  
narrativa más reciente mantiene la  
misma conclusión: las prácticas de  
1
211  
Salazar-Hernandez et al. (2026)  
5
. Conclusiones  
otros desenlaces no asociados a  
dispositivos.  
Las intervenciones lideradas  
o
•
Reportar componentes exactos  
implementadas de manera central  
por enfermería pueden reducir  
del  
protocolo,  
frecuencia,  
insumos  
y
responsable de  
infecciones  
asociadas  
hospitalarias  
dispositivos.  
no  
La  
ejecución.  
a
•
•
Medir adherencia/fidelidad en  
evidencia más consistente respalda  
el cuidado oral protocolizado para  
prevenir NV-HAP y el cribado  
temprano de disfagia, acompañado  
de higiene oral, para disminuir  
neumonía en pacientes con ictus.  
Los programas de enfermeras  
enlace y las rondas de prevención  
muestran señales favorables para  
MRSA, mientras que la evidencia  
específica para infección del sitio  
quirúrgico todavía es limitada. La  
efectividad depende tanto del  
contenido clínico como de la  
fidelidad de implementación, el  
liderazgo y el soporte organizacional.  
Se necesitan ensayos multicéntricos  
paralelo  
clínicos.  
con  
desenlaces  
Incluir análisis por riesgo basal  
disfagia, inmovilidad,  
(
dependencia para autocuidado,  
edad avanzada).  
•
•
Comparar  
estrategias  
de  
implementación  
(formación  
única vs educación continua,  
champions,  
feedback,  
integración en EHR).  
Incorporar análisis de costo-  
efectividad, carga de trabajo de  
enfermería y aceptabilidad para  
pacientes y personal.  
y
estudios  
pragmáticos  
con  
Bibliografía  
definiciones  
estandarizadas,  
1
. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt  
PM, Boutron I, Hoffmann TC,  
Mulrow CD, et al. The  
PRISMA 2020 statement: an  
medición de adherencia, evaluación  
económica y seguimiento de eventos  
adversos.  
updated  
reporting systematic reviews.  
BMJ. 2021;372:n71.  
guideline  
for  
Recomendaciones  
investigación futura  
para  
doi:10.1136/bmj.n71.  
•
Usar  
definiciones  
2. Collins J, Reilly JS, Molesworth M,  
Ness V. Exploring the role of  
estandarizadas de NV-HAP y  
1212  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
nursing care interventions in  
the prevention of non-device-  
strategies. J Hosp Infect. 2026  
Apr 27.  
associated  
associated  
healthcare-  
infections:  
doi:10.1016/j.jhin.2026.04.00  
7.  
A
scoping review. Am J Infect  
Control. 2026;54(3):344-355.  
doi:10.1016/j.ajic.2025.10.03  
6
. Quinn B, Baker DL, Cohen S,  
Stewart JL, Lima CA, Parise  
C. Basic nursing care to  
prevent nonventilator hospital-  
acquired pneumonia. J Nurs  
Scholarsh. 2014;46(1):11-19.  
doi:10.1111/jnu.12050.  
5.  
3
. Klompas M, Branson R, Cawcutt  
K, Crist M, Eichenwald EC,  
Greene LR, et al. Strategies to  
prevent ventilator-associated  
7. Munro S, Baker D. Reducing  
pneumonia,  
associated  
nonventilator  
ventilator-  
missed oral care opportunities  
events,  
and  
to  
prevent  
non-ventilator  
hospital-  
associated hospital acquired  
pneumonia at the Department  
of Veterans Affairs. Appl Nurs  
acquired pneumonia in acute-  
care hospitals: 2022 Update.  
Infect  
Epidemiol.  
Control Hosp  
2022;43(6):687-  
Res.  
doi:10.1016/j.apnr.2018.09.0  
4.  
2018;44:48-53.  
713. doi:10.1017/ice.2022.88.  
0
4
. Han JM, Wagner J, Hedden-Gross  
A, Davis J, Kalp E, Treadwell  
JR. Interventions To Prevent  
8
. Warren C, Medei MK, Wood B,  
Schutte D. A Nurse-Driven  
Oral Care Protocol to Reduce  
Hospital-Acquired  
Nonventilator  
Acquired Pneumonia: Rapid  
Review. In: Making  
Healthcare Safer IV. Rockville  
MD): Agency for Healthcare  
Hospital-  
Pneumonia. Am Nurs.  
019;119(2):44-51.  
doi:10.1097/01.NAJ.0000553  
04.21342.01.  
J
2
(
2
Research and Quality; 2025.  
doi:10.23970/AHRQEPC_MH  
S4PNEUMONIA.  
9
. McNally E, Krisciunas GP,  
Langmore SE, Crimlisk JT,  
Pisegna JM, Massaro J. Oral  
Care Clinical Trial to Reduce  
Non-Intensive Care Unit,  
Hospital-Acquired  
5
. Pojmonpiti S, De Herdt V, Van  
Esbroeck J, Blommaert R,  
Batens K, Baudelet M,  
Janssens B. A scoping review  
of oral care protocols for  
Pneumonia:  
Future Research. J Healthc  
Qual. 2019;41(1):1-9.  
doi:10.1097/JHQ.000000000  
000131.  
Lessons  
for  
preventing  
non-ventilator  
hospital-acquired pneumonia  
in hospital settings (part 1):  
defining protocol components  
0
and  
implementation  
1
213  
Salazar-Hernandez et al. (2026)  
1
0. Giuliano KK, Penoyer D,  
Middleton A, Baker D. Oral  
Care as Prevention for  
14. Sørensen RT, Rasmussen RS,  
Overgaard K, Lerche A,  
Johansen AM, Lindhardt T.  
Dysphagia screening and  
Nonventilator  
Hospital-  
Acquired Pneumonia: A Four-  
Unit Cluster Randomized  
intensified  
reduce  
oral  
pneumonia  
hygiene  
after  
Study.  
021;121(6):24-33.  
doi:10.1097/01.NAJ.0000753  
68.99321.93.  
Am  
J
Nurs.  
stroke. J Neurosci Nurs.  
2013;45(3):139-146.  
doi:10.1097/JNN.0b013e318  
28a412c.  
2
4
1
1. Williams B, Doran Shelley P,  
Patel V, Prothro C, Reynolds  
SS. Using PDSA cycles to  
improve oral care compliance.  
15. Titsworth WL, Abram J, Fullerton  
A, Hester J, Guin P, Waters  
MF, Mocco J. Prospective  
quality initiative to maximize  
dysphagia screening reduces  
hospital-acquired pneumonia  
prevalence in patients with  
Am Control.  
023;51(1):110-113.  
doi:10.1016/j.ajic.2022.05.00  
J
Infect  
2
6
.
stroke. Stroke.  
013;44(11):3154-3160.  
doi:10.1161/STROKEAHA.11  
.000204.  
2
1
2. Kozub E, Gorzycki E, Sidebottom  
A, Castro-Pearson S, Bryant  
1
R. Implementation of  
structured oral hygiene  
program through nursing  
assistant  
address  
hospital-acquired pneumonia:  
A quasi-experimental study. J  
Nurs  
a
16. Palli C, Fandler S, Doppelhofer  
K, Niederkorn K, Enzinger C,  
Vetta C, et al. Early Dysphagia  
Screening by Trained Nurses  
Reduces Pneumonia Rate in  
Stroke Patients: A Clinical  
Intervention Study. Stroke.  
2017;48(9):2583-2585.  
education  
to  
non-ventilator  
Scholarsh.  
2025;57(2):204-215.  
doi:10.1111/jnu.13018.  
doi:10.1161/STROKEAHA.11  
7
.018157.  
1
3. Yuan D, Zhang J, Wang X, Chen  
S, Wang Y. Intensified Oral  
Hygiene Care in Stroke-  
17. Sopirala MM, Yahle-Dunbar L,  
Smyer J, Wellington L,  
Dickman J, Zikri N, et al.  
Infection control link nurse  
program: an interdisciplinary  
approach in targeting health  
care-acquired infection. Am J  
Associated Pneumonia:  
A
Pilot Single-Blind  
Randomized Controlled Trial.  
Inquiry.  
2
020;57:46958020968777.  
doi:10.1177/0046958020968  
77.  
Infect  
2014;42(4):353-359.  
Control.  
7
1214  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
doi:10.1016/j.ajic.2013.10.00  
Health. 2019;24(4):229-239.  
7.  
doi:10.1016/j.idh.2019.06.002  
.
1
8. Garvey MI, Bradley CW,  
Wilkinson MAC, Holden KL,  
Clewer V, Holden E. The  
22. Livesey A, Quarton S, Pittaway  
H, et al. Practices to prevent  
value  
of  
the  
infection  
non-ventilator  
acquired  
narrative review. J Hosp  
Infect. 2024;151:201-212.  
doi:10.1016/j.jhin.2024.03.01  
9.  
hospital-  
pneumonia: a  
prevention and control nurse  
led MRSA ward round.  
Antimicrob  
Control.  
Resist Infect  
2019;8:53.  
doi:10.1186/s13756-019-  
506-6.  
0
1
9. Franker LM, Pretet M, Simmons  
K, Douglas B, Young L. The  
Crani Bundle: Chlorhexidine  
Gluconate Bathing, Patient  
Hand Hygiene, and Surgical  
Anexo 1. Estrategias de búsqueda  
reproducibles  
PubMed/MEDLINE  
Site  
Dressing  
Care  
in  
Preventing  
Surgical  
Site  
(
("Nursing Care"[Mesh] OR nurse-  
led[tiab] OR nurse-driven[tiab] OR  
nursing-led[tiab] OR "infection  
control link nurse*"[tiab] OR  
infection prevention nurse*"[tiab]  
OR "nurse champion*"[tiab] OR  
nurs*[tiab]) AND ("Cross  
Infections. J Nurs Care Qual.  
025;40(4):363-369.  
doi:10.1097/NCQ.000000000  
000869.  
2
0
"
2
0. Dekker M, Jongerden IP, van  
Mansfeld R, Ket JCF, van der  
Werff SD, Vandenbroucke-  
Grauls CMJE, de Bruijne MC.  
Infection control link nurses in  
Infection"[Mesh] OR "Healthcare-  
Associated Pneumonia"[Mesh] OR  
acute care hospitals:  
scoping review. Antimicrob  
Resist Infect Control.  
019;8:20.  
doi:10.1186/s13756-019-  
476-8.  
a
"
Surgical Wound Infection"[Mesh]  
OR "Methicillin-Resistant  
2
Staphylococcus aureus"[Mesh] OR  
"hospital acquired infection*"[tiab]  
0
OR  
"healthcare-associated  
21. Mitchell BG, Russo PL, Cheng  
AC, Stewardson AJ,  
infection*"[tiab] OR "non-ventilator  
hospital-acquired pneumonia"[tiab]  
OR NV-HAP[tiab] OR "stroke-  
associated pneumonia"[tiab] OR  
Rosebrock H, Curtis SJ, et al.  
Strategies to reduce non-  
ventilator-associated hospital-  
acquired pneumonia: A  
systematic review. Infect Dis  
"surgical site infection*"[tiab] OR  
1
215  
Salazar-Hernandez et al. (2026)  
MRSA[tiab]) AND (prevent*[tiab] OR  
intervention*[tiab] OR program*[tiab]  
OR protocol*[tiab] OR bundle*[tiab]  
OR "oral care"[tiab] OR "oral  
hygiene"  
OR  
"dysphagia  
screening")) AND NOT TITLE-ABS-  
KEY(CAUTI OR CLABSI OR VAP  
OR  
"catheter-associated"  
line-associated"  
OR  
OR  
hygiene"[tiab]  
screening"[tiab])) NOT ("catheter-  
associated urinary tract  
infection"[tiab] OR CAUTI[tiab] OR  
central line-associated bloodstream  
infection"[tiab] OR CLABSI[tiab] OR  
ventilator-associated  
pneumonia"[tiab] OR VAP[tiab])  
OR  
"dysphagia  
"central  
"ventilator-associated")  
Cierre: 30/04/2026. Se verificaron  
título, resumen, DOI y disponibilidad  
de texto completo.  
"
"
Google Scholar  
•
"nurse-led" OR "nurse-driven"  
Límites:  
humanos;  
desde  
"
hospital-acquired pneumonia"  
oral care"  
inglés/español/portugués;  
"
inicio de la base hasta 30/04/2026. El  
acceso a texto completo se verificó  
manualmente, no mediante un filtro  
bibliográfico automático.  
•
•
•
"nurse" "dysphagia screening"  
pneumonia stroke hospital  
"infection control link nurse"  
MRSA hospital  
"nurse-led"  
"surgical  
site  
Scopus  
infection" bundle hospital  
TITLE-ABS-KEY(("nurse-led"  
OR  
nurse driven" OR "nursing-led" OR  
link nurse*" OR "infection prevention  
Google Scholar se empleó de forma  
complementaria y para localización  
de texto completo/citación. Se  
registraron en el archivo de cribado  
solo los resultados potencialmente  
elegibles; el contador bruto no se  
utilizó como n PRISMA por su  
inestabilidad.  
"
"
nurse*" OR "nurse champion*" OR  
nurs*) AND ("healthcare-associated  
infection*" OR "hospital-acquired  
infection*"  
OR  
"non-ventilator  
hospital-acquired pneumonia" OR  
NV-HAP OR "stroke-associated  
pneumonia" OR "surgical site  
infection*" OR MRSA) AND (prevent*  
OR intervention* OR protocol* OR  
bundle* OR "oral care" OR "oral  
SciELO  
• (enfermería OR enfermagem OR  
nursing)  
AND  
("infección  
1216  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Intervenciones lideradas por enfermería para prevenir infecciones hospitalarias no asociadas a dispositivos.  
hospitalaria"  
hospitalar"  
OR  
OR  
"infecção  
Otras fuentes/citación  
11  
83  
31  
52  
25  
27  
13  
14  
n
Total antes de deduplicación  
Duplicados  
"neumonía  
hospitalaria" OR "pneumonia  
hospitalar") AND (prevención OR  
prevenção OR intervención OR  
intervenção OR "higiene oral")  
(enfermería OR enfermagem)  
Cribado título/resumen  
Excluidos título/resumen  
Texto completo evaluado  
Excluidos a texto completo  
Estudios incluidos  
•
•
Motivo de exclusión a texto completo  
AND  
("infección  
del  
sitio  
IAAS primariamente asociada a dispositivo  
3
4
(VAP/CAUTI/CLABSI)  
quirúrgico" OR "infecção do sítio  
cirúrgico") AND (prevención OR  
prevenção)  
Liderazgo/implementación de enfermería  
no explícito  
Sin desenlace infeccioso clínico  
Revisión/guía sin datos primarios  
Entorno no hospitalario agudo  
2
2
1
(enfermería OR enfermagem)  
AND MRSA AND ("control de  
infección" OR "controle de  
infecção")  
Publicación secundaria con  
población/intervención solapada  
1
No se identificó en SciELO un  
estudio primario adicional que  
cumpliera  
simultáneamente  
liderazgo de enfermería, desenlace  
infeccioso no asociado a dispositivo  
y diseño comparativo; la fuente sí  
aportó literatura contextual y se  
mantuvo en la estrategia por su  
relevancia regional.  
Anexo  
2.  
Registro  
de  
identificación  
exclusión  
y
motivos de  
Etapa  
n
PubMed/MEDLINE: registros capturados  
Scopus: registros capturados  
29  
16  
Google Scholar: registros potencialmente  
elegibles capturados  
21  
SciELO: registros capturados  
6
1
217