Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Carcinoma escamocelular de cuero cabelludo de comportamiento infiltrativo: diagnóstico y manejo.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0980  
CARCINOMA ESCAMOCELULAR DE CUERO CABELLUDO DE  
COMPORTAMIENTO INFILTRATIVO: DIAGNÓSTICO Y MANEJO  
INFILTRATIVE SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE SCALP:  
DIAGNOSIS AND MANAGEMENT  
1
2
Ormaza-Arevalo Robinson Sebastián ; Lima-Erreis Daniela del Cisne ; Chuchuca-  
5
Pardo Carlos Fernando ; Eras-Diaz Javier Alejandro ; Chavez-Pinargote Lider Alfredo  
3
4
1
Médico general, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Ecuador.  
Correo: robinormaza99@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4456-3089  
2
Médico General, Hospital Isidro Ayora Loja. Ecuador.  
Correo: dany_le15@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-6188-4297  
3
Médico General, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Ecuador.  
Correo: chuchuca.fer@gmail.com  
4
Médico General, Hospital Básico Guido Alfonso Diaz. Ecuador.  
Correo: javier.eras@unl.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-5771-3470  
5
Médico familiar, MSP Dirección Distrital 17D11 Mejía Rumiñahui Salud. Ecuador.  
Correo: chavezlider612@yahoo.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-3507-4064  
Resumen  
Introducción: El carcinoma escamocelular cutáneo (CEC) del cuero cabelludo constituye una  
localización de especial complejidad por su exposición solar acumulada, la limitada  
distensibilidad tisular y la proximidad inmediata de galea, periostio, calota y duramadre. Los  
tumores infiltrativos pueden presentar extensión subclínica, invasión perineural, afectación ósea  
y metástasis regional. Objetivo: sintetizar la evidencia sobre diagnóstico, estadificación y manejo  
del CEC infiltrativo del cuero cabelludo. Métodos: revisión sistemática siguiendo PRISMA 2020.  
Se realizó una búsqueda principal en PubMed desde enero de 2010 hasta el 4 de septiembre de  
2026, complementada con búsqueda de referencias en OpenAlex y Google Scholar. Se  
incluyeron estudios clínicos, cohortes, series y reportes con información específica sobre CEC  
del cuero cabelludo y desenlaces diagnósticos, quirúrgicos, radioterápicos o sistémicos.  
Resultados: la búsqueda principal identificó 95 registros; 44 textos completos fueron evaluados  
y 28 estudios integraron la síntesis cualitativa. Los factores de mayor riesgo fueron invasión  
profunda, compromiso de galea/periostio, mala diferenciación, invasión perineural,  
inmunosupresión, recurrencia y enfermedad ganglionar. La cirugía con control histológico de  
márgenes continúa siendo la estrategia preferida en enfermedad resecable. La resonancia  
magnética es especialmente útil ante sospecha de invasión perineural o intracraneal, mientras  
que la tomografía computarizada permite valorar erosión cortical. La radioterapia es una  
alternativa o complemento en enfermedad localmente avanzada, márgenes comprometidos no  
resecables e invasión perineural; los inhibidores de PD-1 son esenciales en enfermedad  
irresecable o metastásica. Conclusiones: el CEC infiltrativo del cuero cabelludo debe abordarse  
como una entidad de alto riesgo. La evaluación de profundidad y estructuras profundas, el control  
completo de márgenes y la planificación multidisciplinaria son determinantes para reducir  
recurrencia y progresión.  
Palabras claves: carcinoma escamocelular cutáneo; cuero cabelludo; invasión; calota; cirugía  
de Mohs; radioterapia; inmunoterapia; PRISMA 2020.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 28 de agosto de 2026.  
1
078  
Ormaza-Arevalo et al. (2026)  
Abstract  
Introduction: Cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) of the scalp presents a particularly  
complex clinical scenario due to cumulative sun exposure, limited tissue extensibility, and the  
immediate proximity of the galea, periosteum, calvarium, and dura mater. Infiltrative tumors may  
exhibit subclinical extension, perineural invasion, bone involvement, and regional metastasis.  
Objective: To synthesize the evidence regarding the diagnosis, staging, and management of  
infiltrative scalp cSCC. Methods: A systematic review was conducted following PRISMA 2020  
guidelines. A primary search was performed in PubMed covering the period from January 2010  
to September 4, 2026, supplemented by reference searches in OpenAlex and Google Scholar.  
Included studies comprised clinical trials, cohort studies, case series, and case reports containing  
specific data on scalp cSCC and diagnostic, surgical, radiotherapy, or systemic outcomes.  
Results: The primary search identified 95 records; 44 full-text articles were evaluated, and 28  
studies were included in the qualitative synthesis. Key risk factors identified were deep invasion,  
involvement of the galea or periosteum, poor differentiation, perineural invasion,  
immunosuppression, recurrence, and nodal disease. Surgery with histological margin control  
remains the preferred strategy for resectable disease. Magnetic resonance imaging (MRI) is  
particularly useful when perineural or intracranial invasion is suspected, whereas computed  
tomography (CT) allows for the assessment of cortical erosion. Radiotherapy serves as an  
alternative or adjunct treatment for locally advanced disease, unresectable involved margins, and  
perineural invasion; PD-1 inhibitors are essential for unresectable or metastatic disease.  
Conclusions: Infiltrative scalp cSCC should be managed as a high-risk entity. Assessment of  
tumor depth and deep structures, complete margin control, and multidisciplinary planning are  
crucial for reducing recurrence and disease progression.  
Keywords: cutaneous squamous cell carcinoma; scalp; invasion; calvaria; Mohs surgery;  
radiotherapy; immunotherapy; PRISMA 2020.  
estructuras profundas con escasos  
1
. Introducción  
planos de seguridad. La evidencia  
disponible sitúa al cuero cabelludo  
entre las localizaciones de mayor  
riesgo, con tasas de recurrencia local  
aproximadas de 6–10% y metástasis  
ganglionar cercanas a 7–9% en  
determinadas series [1,2].  
El carcinoma escamocelular cutáneo  
CEC) es una neoplasia maligna de  
queratinocitos con capacidad de  
invasión local, recurrencia  
(
y
diseminación linfática. Aunque la  
mayoría de los CEC se controlan con  
cirugía, los localizados en cuero  
cabelludo presentan particularidades  
El  
término  
comportamiento  
infiltrativo se utiliza en esta revisión  
para describir tumores con extensión  
clínica o histológica más allá de la  
dermis superficial, invasión de tejido  
anatómicas  
pueden  
y
oncológicas que  
favorecer un  
comportamiento agresivo. La piel  
cabelluda se encuentra apoyada  
sobre tejido celular subcutáneo,  
galea aponeurótica, tejido areolar  
laxo, periostio y calota; por ello, la  
progresión vertical puede alcanzar  
subcutáneo, galea, periostio  
hueso, patrones histológicos  
agresivos, invasión perineural o  
crecimiento subclínico que  
o
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Carcinoma escamocelular de cuero cabelludo de comportamiento infiltrativo: diagnóstico y manejo.  
condiciona dificultad para obtener  
márgenes. Estas características  
modifican la necesidad de imagen, el  
tipo de cirugía, la posible resección  
ósea y la indicación de radioterapia o  
terapia sistémica.  
exposición/intervención,  
métodos  
diagnósticos, técnicas de evaluación  
de extensión, cirugía convencional o  
micrográfica,  
periostal/calvarial, radioterapia  
tratamiento sistémico;  
resección  
y
comparadores, cuando estuvieron  
disponibles; desenlaces, control  
El objetivo fue sintetizar de manera  
sistemática la evidencia publicada  
sobre diagnóstico, evaluación de  
extensión, factores pronósticos y  
manejo del CEC infiltrativo del cuero  
cabelludo, con énfasis en las  
local, recurrencia, metástasis,  
supervivencia, estado de márgenes,  
complicaciones  
terapéutica.  
y
respuesta  
Se incluyeron cohortes prospectivas  
retrospectivas, estudios  
decisiones  
quirúrgicas  
y
o
multimodales relevantes para la  
práctica clínica.  
observacionales, series de casos y  
reportes clínicos que aportaran  
información específica sobre CEC de  
cuero cabelludo. Para contextualizar  
recomendaciones se consultaron  
2
. Metodología  
2
.1 Diseño y guía de reporte  
además  
guías  
y
revisiones  
Se efectuó una revisión sistemática  
cualitativa siguiendo la declaración  
PRISMA 2020. Debido a la marcada  
contemporáneas, pero estas no  
determinaron por sí solas los  
conteos de estudios primarios  
incluidos. Se excluyeron carcinoma  
in situ aislado, tumores no  
heterogeneidad  
de diseños,  
intervenciones  
no se planificó  
estadios,  
y
desenlaces,  
metaanálisis.  
escamocelulares,  
exclusivamente  
estudios  
otras  
de  
2
.2 Pregunta de investigación y  
localizaciones y publicaciones sin  
criterios de elegibilidad  
información  
diagnóstica  
o
terapéutica pertinente.  
La pregunta se estructuró mediante  
el marco PICO/PEO: población,  
adultos con CEC primario, recurrente  
o avanzado del cuero cabelludo;  
1
080  
Ormaza-Arevalo et al. (2026)  
2
.3 Fuentes de información y  
surgery[Title/Abstract]  
OR  
OR  
estrategia de búsqueda  
management[Title/Abstract]  
diagnosis[Title/Abstract]  
recurrence[Title/Abstract]))  
OR  
La búsqueda principal se realizó en  
PubMed/MEDLINE desde el 1 de  
enero de 2010 hasta el 4 de  
septiembre de 2026. La estrategia  
combinó términos MeSH y texto libre  
AND  
("2010/01/01"[Date - Publication] :  
"
2026/09/04"[Date - Publication]).  
2.4 Selección, extracción  
evaluación de calidad  
y
relacionados ‘cutaneous  
con  
squamous cell carcinoma’, ‘scalp’,  
Los registros fueron cribados por  
título y resumen y posteriormente a  
texto completo. Se extrajeron  
‘
invasive’, ‘infiltrative’, ‘invasion’,  
diagnosis’, ‘surgery’, ‘management’  
‘
y
‘recurrence’.  
Se  
realizaron  
autor/año,  
diseño,  
población,  
búsquedas complementarias en  
OpenAlex y Google Scholar y  
revisión de referencias de artículos  
relevantes para identificar literatura  
características de alto riesgo,  
modalidad diagnóstica, tratamiento y  
desenlaces principales. La calidad  
se valoró de forma adaptada al  
diseño: ROBINS-I para estudios no  
adicional.  
Para  
preservar  
la  
trazabilidad del diagrama PRISMA,  
el conteo principal corresponde a  
aleatorizados,  
Newcastle–Ottawa  
Scale para cohortes y Joanna Briggs  
Institute para series y reportes de  
casos. Dado el predominio de  
evidencia retrospectiva y series  
clínicas, la certeza global se  
consideró baja a moderada para la  
PubMed; motores  
complementarios se emplearon para  
verificación búsqueda hacia  
atrás/adelante.  
los  
y
Estrategia de PubMed: (("Squamous  
Cell  
Carcinoma"[Mesh]  
squamous  
OR  
cell  
mayoría  
de  
comparaciones  
"
cutaneous  
terapéuticas.  
carcinoma"[Title/Abstract]  
cSCC[Title/Abstract])  
OR  
AND  
"head  
AND  
OR  
3
. Resultados  
(
scalp[Title/Abstract] OR  
skin"[Title/Abstract])  
infiltrative[Title/Abstract]  
3.1 Selección de estudios  
(
La búsqueda principal en PubMed  
identificó 95 registros. Tras el  
invasion[Title/Abstract]  
invasive[Title/Abstract]  
OR  
OR  
1
081  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Carcinoma escamocelular de cuero cabelludo de comportamiento infiltrativo: diagnóstico y manejo.  
cribado de títulos y resúmenes se  
excluyeron 48. Se intentó recuperar  
cabelludo (n=7), corresponder a otra  
histología  
(n=3),  
no  
aportar  
o
4
7
textos completos; tres no  
pudieron obtenerse con información  
suficiente. Se evaluaron 44  
desenlaces  
diagnósticos  
terapéuticos relevantes (n=4) o  
presentar solapamiento de cohorte  
(n=2). Finalmente, 28 estudios se  
incluyeron en la síntesis cualitativa.  
publicaciones y se excluyeron 16 por  
no ser específicas de cuero  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020 de la selección de estudios.  
3
.2 Características de la evidencia incluida  
Estudio  
Diseño  
Población  
Foco  
Hallazgo principal  
La dificultad para lograr  
profundidad adecuada  
Limitaciones  
CEC cuero cabelludo anatómicas de  
resección profunda  
Telfer, 2014  
Cohorte  
se con  
relaciona  
recurrencia/metástasis.  
Mayor complejidad  
necesidad de  
seguimiento estrecho.  
y
Comportamiento  
agresivo  
Mourad, 2016  
Serie, 53 casos  
Inmunosuprimidos  
1
082  
Ormaza-Arevalo et al. (2026)  
Serie de referencia para  
Cohorte,  
Spillane, 2017  
235  
Resultados  
oncológicos  
CEC cuero cabelludo  
CEC facial/cuero  
recurrencia  
y
pacientes  
metástasis regional.  
La resección ósea se  
reserva para sospecha  
o evidencia de invasión.  
Resalta necesidad de  
Clark, 2017  
Cohorte quirúrgica  
Caso + revisión  
Resección ósea  
Invasión ósea  
cabelludo avanzado  
CEC con extensión  
craneal  
Goldberg, 2018  
imagen  
y
cirugía  
multidisciplinaria.  
Factible  
reconstrucción craneal  
compleja.  
en  
CEC avanzado del  
cráneo  
Schreuder, 2019 Serie  
Planificación 3D  
Radioterapia  
de lograr control  
puede  
en  
CEC cuero cabelludo Predicción  
Linder, 2020  
Aiba, 2020  
Kim, 2020  
Observacional  
tratado con RT  
respuesta  
pacientes  
seleccionados.  
Respuesta clínica en  
enfermedad  
irresecable.  
CEC recurrente con  
invasión meníngea  
Caso  
Caso  
Nivolumab  
Ilustra  
profunda  
extensión  
y
CEC agresivo del  
cuero cabelludo  
Cirugía/reconstrucción  
TC/RM  
reconstrucción  
compleja.  
Características  
de  
a
y
Tumores del cuero  
cabelludo  
imagen  
ayudan  
Matsuo, 2021  
Estudio de imagen  
valorar extensión  
diferencial.  
Respuesta  
con  
definitiva.  
Alternativa  
cirugía no es posible.  
Confirma influencia de  
factores de enfermedad  
y contexto del paciente.  
Utilidad potencial, aún  
sin indicación universal.  
marcada  
radioterapia  
CEC T4 gigante con  
destrucción ósea  
Koelbl, 2021  
Hegde, 2021  
Kelly, 2022  
Caso  
Radioterapia  
CEC  
localmente  
cuando  
Caso  
Radioterapia curativa  
avanzado  
Factores clínicos  
resultados  
y
Cohorte  
Cohorte  
CEC cuero cabelludo  
CEC cabeza/cuello  
de alto riesgo  
Koljonen, 2022  
Ganglio centinela  
Patrón ganglionar  
Localización  
características  
tumorales influyen en  
extensión nodal.  
y
CEC cabeza/cuello  
metastásico  
Plaat, 2022  
Cohorte  
Destaca necesidad de  
CEC invasivo del  
cuero cabelludo  
Subedi, 2022  
Soofi, 2022  
Caso  
Caso  
Cirugía  
resección amplia  
reconstrucción.  
y
La demora diagnóstica  
CEC gigante sobre  
inflamación crónica  
Enfermedad avanzada  
favorece  
masivo.  
crecimiento  
La  
profundidad  
de  
Profundidad: galea vs resección  
condiciona  
Patel, 2023  
Richa, 2023  
Cohorte  
CEC cuero cabelludo  
periostio  
control y patología de  
margen.  
Integra  
cirugía,  
y
CEC  
localmente  
Caso + revisión  
Caso  
Manejo multimodal  
radiación  
avanzado  
reconstrucción.  
Beneficio de enfoque  
secuencial  
Rubino, 2023  
Kabashima,  
CEC cuero cabelludo Estrategia combinada  
multidisciplinario.  
Síntomas neurológicos  
deben  
dirigida.  
CEC  
recurrente  
occipital Invasión  
clínica  
perineural  
Caso  
activar  
RM  
2023  
Margen profundo <1  
mm no elevó  
recurrencia por sí solo;  
galea margen  
Verdaguer-Faja,  
025  
Multicéntrico, 338  
tumores  
CEC cuero cabelludo Márgenes profundos  
2
+
estrecho sí aumentó  
riesgo.  
Incluso  
regional pequeños  
metastatizar  
tumores  
pueden  
con  
CEC  
pequeño Metástasis  
Sebelik, 2025  
Cohorte  
cara/cuero cabelludo tardía  
factores de riesgo.  
Inmunosupresión exige  
umbral bajo para terapia  
intensiva y vigilancia.  
Serie/revisión  
clínica  
Trasplantados  
renales  
Manejo de CEC cuero  
cabelludo  
Panarese, 2025  
1
083  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Carcinoma escamocelular de cuero cabelludo de comportamiento infiltrativo: diagnóstico y manejo.  
No demostró ventaja  
Compromiso  
periostal sin invasión  
cortical  
oncológica clara del  
fresado en ausencia de  
Cohorte,  
pacientes  
20  
Fresado vs resección  
periostal  
Price, 2026  
Baum, 2026  
Hu, 2026  
invasión  
cortical  
macroscópica.  
Control local alto, pero  
Retrospectivo, 27  
pacientes/28  
tumores  
CEC con invasión Mohs  
periostal  
+
abordaje  
riesgo  
metastásico  
multidisciplinario  
relevante.  
La  
RM  
de  
alta  
resolución  
puede  
Caso + revisión  
CEC cutáneo  
RM 3T alta resolución  
delinear profundidad  
preoperatoria en casos  
complejos.  
La resección extensa es  
factible en pacientes  
Serie colaborativa  
internacional  
Shah, 2026  
CEC avanzado  
Resección craneofacial seleccionados  
dentro  
de  
equipos  
especializados.  
metástasis.  
La  
tomografía  
3
.3 Diagnóstico y evaluación de  
computarizada con ventana ósea es  
útil para detectar erosión cortical; la  
resonancia magnética ofrece mejor  
contraste para tejidos blandos,  
duramadre e invasión perineural. La  
extensión  
El diagnóstico se confirma mediante  
biopsia. En lesiones extensas,  
ulceradas, recurrentes  
o
con  
sospecha de infiltración profunda,  
una biopsia superficial puede  
ecografía  
ganglionar  
puede  
emplearse en regiones parotídea y  
cervical, con punción aspirativa o  
biopsia de lesiones sospechosas.  
infraestimar el espesor  
y
la  
agresividad; por ello debe procurarse  
una muestra que incluya dermis  
profunda y, cuando sea seguro,  
tejido subcutáneo. La discordancia  
La estadificación debe integrar AJCC  
8
.ª edición y, cuando sea posible, el  
sistema de Brigham and Women’s  
Hospital. Factores como diámetro  
grande, invasión más allá de la grasa  
subcutánea, mala diferenciación y  
invasión perineural aumentan el  
riesgo de recurrencia y metástasis.  
entre biopsia parcial  
definitiva descrita en  
respalda  
y
pieza  
series  
esta  
contemporáneas  
precaución.  
La imagen no es obligatoria en todo  
CEC, pero adquiere un papel central  
ante fijación a planos profundos,  
3
.4 Cirugía  
dolor  
desproporcionado,  
La cirugía continúa siendo el  
tratamiento preferido para  
enfermedad resecable. La escisión  
convencional con evaluación  
parestesias,  
recurrencia,  
déficit  
motor,  
tumores  
grandes,  
compromiso periostal o sospecha de  
1
084  
Ormaza-Arevalo et al. (2026)  
histológica  
de  
márgenes  
es  
clara del fresado frente a resección  
periostal aislada en ausencia de  
invasión cortical macroscópica.  
Cuando existe erosión ósea franca o  
invasión medular, se requiere  
resección de calota parcial o de  
espesor completo y, si hay  
apropiada en tumores de menor  
riesgo, mientras que la cirugía  
micrográfica de Mohs o técnicas de  
control completo de márgenes son  
especialmente atractivas en tumores  
recurrentes,  
mal  
delimitados,  
infiltrativos o de alto riesgo, ya que  
permiten preservar tejido sin  
sacrificar el control oncológico.  
compromiso dural, resección y  
reconstrucción neuroquirúrgica.  
Estas  
decisiones  
deben  
comité  
individualizarse  
multidisciplinario.  
en  
En el cuero cabelludo, el margen  
profundo es tan importante como el  
periférico. La evidencia multicéntrica  
más reciente muestra que un  
margen profundo histológico menor  
3.5 Manejo ganglionar  
La exploración clínica de parótida y  
cadenas cervicales es obligatoria.  
Ante adenopatías sospechosas se  
recomienda imagen y confirmación  
citológica o histológica. La disección  
ganglionar terapéutica, con o sin  
parotidectomía, se reserva para  
enfermedad nodal confirmada. La  
biopsia de ganglio centinela puede  
detectar enfermedad subclínica en  
algunos CEC de alto riesgo, pero la  
evidencia actual no justifica su uso  
rutinario en todos los pacientes.  
de  
1
mm no necesariamente  
incrementa la recurrencia si la  
resección es completa y no existe  
invasión de galea; sin embargo, la  
combinación de invasión de galea y  
margen profundo estrecho sí se  
asocia a mayor riesgo. Por ello,  
cuando el tumor alcanza el plano  
profundo, la resección debe incluir  
galea para permitir una valoración  
adecuada del margen.  
Si existe afectación periostal sin  
invasión cortical evidente, las  
3
.6 Radioterapia  
opciones  
periostal  
incluyen  
y, en  
resección  
centros  
La radioterapia puede emplearse  
como tratamiento definitivo cuando  
seleccionados, fresado de la tabla  
externa. Una cohorte de 2026 no  
demostró una ventaja oncológica  
la por  
cirugía  
es  
inviable  
comorbilidad, extensión o morbilidad  
1
085  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Carcinoma escamocelular de cuero cabelludo de comportamiento infiltrativo: diagnóstico y manejo.  
anticipada,  
adyuvante  
y
como tratamiento  
en escenarios  
guías actualizadas y valoración  
multidisciplinaria.  
seleccionados: invasión perineural  
clínica o de nervios de calibre  
significativo, márgenes positivos no  
resecables, enfermedad recurrente,  
3
.8 Reconstrucción y seguimiento  
La reconstrucción depende del  
tamaño del defecto, exposición ósea,  
calidad del periostio, necesidad de  
afectación  
ganglionar  
con  
características adversas y tumores  
T3–T4. Reportes y series de CEC  
gigantes o con destrucción ósea  
muestran que la radioterapia puede  
radioterapia  
y
estado general.  
Injertos cutáneos, colgajos locales,  
expansores y colgajos libres son  
opciones escalonadas. En defectos  
con calota expuesta sin periostio  
viable puede requerirse fresado para  
inducir lecho vascular, matrices  
obtener  
respuestas  
clínicas  
relevantes, aunque la evidencia  
comparativa sigue siendo limitada.  
dérmicas  
o
cobertura  
libre  
3
.7 Terapia sistémica  
vascularizada.  
Los inhibidores de PD-1 han  
modificado el tratamiento del CEC  
localmente avanzado o metastásico  
no candidato a cirugía curativa o  
radioterapia. Cemiplimab constituye  
El seguimiento debe ser más  
estrecho durante los primeros 2–3  
años, periodo en el que se  
concentran gran parte de las  
recurrencias  
tumores de  
y
metástasis. En  
alto riesgo se  
un  
estándar  
sistémico  
en  
enfermedad  
avanzada;  
recomienda inspección de la cicatriz,  
palpación de parótida y cuello y,  
según el riesgo, ecografía o imagen  
seccional periódica. La educación en  
fotoprotección y autoexploración es  
esencial por el elevado riesgo de  
nuevos tumores cutáneos.  
pembrolizumab también es una  
opción aceptada en contextos  
apropiados.  
En  
pacientes  
trasplantados, la inmunoterapia  
exige una discusión individualizada  
por riesgo de rechazo del injerto. La  
terapia sistémica neoadyuvante es  
un campo en expansión y puede  
facilitar  
resecciones  
menos  
mutilantes en casos seleccionados,  
aunque su incorporación debe seguir  
1
086  
Ormaza-Arevalo et al. (2026)  
4
. Discusión  
profundo. Los datos multicéntricos  
de 2025 sugieren que la simple  
proximidad (<1 mm) no debe  
equipararse automáticamente con  
resección insuficiente si el margen  
es histológicamente negativo y no  
existe invasión de galea. Esto puede  
Esta revisión muestra que el CEC  
infiltrativo del cuero cabelludo no  
debe manejarse como un CEC  
cutáneo convencional de bajo riesgo.  
Su anatomía favorece una situación  
en la que un tumor aparentemente  
evitar  
innecesarias. En contraste, la  
invasión de galea periostio  
identifica un subgrupo que exige  
valoración más agresiva  
resecciones  
óseas  
superficial  
puede  
aproximarse  
rápidamente a galea y periostio,  
mientras que la calota limita la  
o
profundidad  
de  
una  
La  
escisión  
principal  
y
convencional.  
seguimiento estrecho. La evidencia  
de 2026 sobre fresado calvarial  
también indica que la resección ósea  
profiláctica no debería aplicarse de  
forma indiscriminada cuando no hay  
invasión cortical macroscópica.  
consecuencia práctica es que la  
evaluación preoperatoria debe  
centrarse tanto en el borde lateral  
como en la profundidad.  
La evidencia más consistente apoya  
tres decisiones. Primero, obtener  
control histológico completo de  
márgenes siempre que sea posible.  
Segundo, utilizar imagen de forma  
selectiva pero con umbral bajo en  
La radioterapia y la inmunoterapia  
amplían las posibilidades de control  
en pacientes no resecables o en  
quienes  
una  
cirugía  
radical  
produciría gran morbilidad. No  
obstante, la literatura específica del  
cuero cabelludo sigue dominada por  
enfermedad  
dolorosa,  
recurrente,  
neurológica  
fija,  
con  
o
sospecha de afectación ósea.  
Tercero, escalar temprano a un  
equipo multidisciplinario cuando  
exista compromiso de galea,  
periostio, calota, duramadre, nervios  
o ganglios regionales.  
cohortes  
pequeñas y reportes, por lo que  
muchas decisiones deben  
retrospectivas,  
series  
extrapolarse de CEC de cabeza y  
cuello de alto riesgo.  
Un aspecto especialmente relevante  
es el significado del margen  
1
087  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Carcinoma escamocelular de cuero cabelludo de comportamiento infiltrativo: diagnóstico y manejo.  
Limitaciones  
periostio o hueso debe motivar  
planificación multidisciplinaria, pero  
la resección calvarial o el fresado no  
La principal limitación es la  
heterogeneidad de la evidencia:  
predominan diseños retrospectivos y  
casos clínicos, con variación en  
definiciones de alto riesgo, técnicas  
deben  
automática  
compromiso óseo. Radioterapia e  
inhibidores de PD-1 son  
componentes esenciales del manejo  
de enfermedad localmente  
avanzada, recurrente o metastásica.  
indicarse  
de  
manera  
sin  
evidencia  
de  
quirúrgicas,  
radioterapia  
seguimiento.  
indicaciones  
duración  
La  
de  
y
del  
búsqueda  
cuantitativa principal se restringió a  
PubMed para mantener un conteo  
PRISMA reproducible; OpenAlex y  
Google Scholar se utilizaron como  
El seguimiento estrecho  
vigilancia ganglionar  
y
la  
son  
indispensables en los tumores de  
alto riesgo.  
fuentes  
complementarias  
de  
verificación y rastreo de referencias.  
La falta de datos homogéneos  
impidió realizar metaanálisis.  
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alto riesgo que requiere valoración  
específica de profundidad, planos  
anatómicos y riesgo ganglionar. La  
biopsia adecuada y la imagen  
dirigida son fundamentales cuando  
se sospecha invasión profunda o  
perineural. La cirugía con control  
completo de márgenes continúa  
siendo el pilar del tratamiento  
resecable. La invasión de galea,  
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