Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0960  
DETERMINANTES CULTURALES Y COMPETENCIA INTERCULTURAL EN  
LA UTILIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD POR GRUPOS  
ÉTNICOS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA  
CULTURAL DETERMINANTS AND INTERCULTURAL COMPETENCE IN  
THE USE OF PRIMARY HEALTH CARE BY ETHNIC GROUPS: A  
SYSTEMATIC REVIEW  
1
2
Escobar-Zabala Oscar Daniel ; Díaz-Parra Alberto Dario ; Moreno-Andrade María  
3
4
5
Belén ; Herrera-Vilema Lady Verónica ; Bermeo-Escobar Jessica Paola  
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Fundación Domusamoris. Riobamba, Ecuador.  
Correo: oescobar@unach.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0875-7548  
2
Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba, Ecuador.  
Correo: adiaz@unach.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8327-6018  
3
Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba, Ecuador.  
Correo: maria.moreno@unach.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1290-0941  
4
Instituto Superior Tecnológico Pelileo. Pelileo, Ecuador.  
Correo: ladyherrerasweet@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7960-3570  
5
Instituto Tecnológico Superior Universitario San Gabriel. Riobamba, Ecuador.  
Correo: paobermeo45@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2040-8906  
Resumen  
A pesar de que la salud se reconoce formalmente como un derecho humano fundamental, sigue  
siendo una meta inalcanzable para millones de personas en el mundo. Esta vulneración impacta  
con especial dureza a las comunidades e indígenes, donde las brechas de equidad condicionan  
profundamente las decisiones sobre el cuidado de la vida. De hecho, estimaciones en el ámbito  
comunitario revelan que hasta un 85.8% de las personas indígenas prioriza la medicina  
tradicional sobre la oferta convencional (14.2%), una preferencia que no solo responde a  
patrones culturales, sino también a barreras estructurales de acceso. Ecuador, caracterizado por  
su plurinacionalidad y diversidad étnica, refleja con claridad estas desigualdades en el sistema  
sanitario. Frente a este panorama, surge una interrogante central: ¿qué factores determinan la  
utilización de los servicios formales de salud en los distintos grupos étnicos y de qué manera  
interviene la diversidad cultural en este proceso? Para abordar esta problemática, se realizó una  
revisión documental exhaustiva y crítica de literatura científica reciente obtenida de bases de  
datos indexadas. Los hallazgos permiten consolidar las barreras y facilitadores del acceso en  
cuatro dimensiones interconectadas: factores socioeconómicos, culturales, geográficos y de  
género. Finalmente, el estudio plantea líneas de acción estratégicas orientadas a decisores  
políticos, actores sociales e instituciones de educación superior, con el fin de promover una  
atención en salud genuinamente humanizada, equitativa y con pertinencia intercultural.  
Palabras claves: Servicios de salud, Grupos étnicos, Interculturalidad en salud.  
Abstract  
Although health is formally recognized as a fundamental human right, it remains an unattainable  
goal for millions of people worldwide. This violation has a particularly severe impact on indigenous  
communities, where equity gaps profoundly influence decisions regarding healthcare. In fact,  
community-based estimates reveal that up to 85.8% of indigenous people prioritize traditional  
medicine over conventional options (14.2%), a preference that stems not only from cultural  
patterns but also from structural barriers to access. Ecuador, characterized by its plurinationality  
and ethnic diversity, clearly reflects these inequalities in its healthcare system. Given this  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 07 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 26 de agosto de 2026.  
7
03  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
situation, a central question arises: what factors determine the use of formal health services  
among different ethnic groups, and how does cultural diversity influence this process? To address  
this issue, a comprehensive and critical review of recent scientific literature obtained from indexed  
databases was conducted. The findings allow for the consolidation of barriers and facilitators to  
access across four interconnected dimensions: socioeconomic, cultural, geographic, and gender  
factors. Finally, the study proposes strategic lines of action aimed at policymakers, social actors,  
and higher education institutions, with the goal of promoting genuinely humanized, equitable, and  
interculturally relevant healthcare.  
Keywords: Health services, Ethnic groups, Interculturality in health.  
determinados, como es el caso de  
1
. Introducción  
América Latina  
evidenciándose que para el año  
017, esta región continúa siendo la  
y
el Caribe,  
La Organización Mundial de la Salud  
OMS) define la salud no solo como  
(
2
la ausencia de enfermedad, sino  
como un estado pleno de bienestar  
físico, mental y social. Desde su  
Carta Constitutiva, este organismo  
consagra que alcanzar el máximo  
grado de salud posible constituye un  
derecho fundamental de toda  
persona. En la práctica, garantizar  
este principio implica asegurar un  
acceso oportuno, digno y asequible  
a servicios de atención de calidad,  
erradicando cualquier forma de  
más inequitativa en relación con el  
resto del mundo, en donde el 29% de  
la población se encuentra por debajo  
del umbral de la pobreza y el 40%  
recibe menos del 15% del total de los  
ingresos. (3)  
Esta inequidad influye sobre todo en  
la salud, lo que ha impedido que la  
Región de las Américas no haya  
alcanzado las metas de los Objetivos  
de Desarrollo del Milenio (ODM) de  
reducir la mortalidad materna para el  
2015, y por ende uno de los objetivos  
de la agenda 2030 sea el de  
discriminación que condicione el  
cuidado de la vida. (2)  
En la actualidad, la salud constituye  
uno de los derechos vulnerados para  
un gran número poblacional,  
alrededor de todo el mundo, sobre  
Garantizar una vida sana  
y
promover el bienestar para todos en  
todas las edades, con una de sus  
metas en el apartado 3.8 de lograr la  
cobertura sanitaria universal, en  
particular la protección contra los  
riesgos financieros, el acceso a  
servicios de salud esenciales de  
todo  
en  
aquellos  
cuyas  
determinantes sociales influyen  
directamente en el acceso a los  
servicios de salud. Esta vulneración  
de derechos se focaliza en sectores  
7
04  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
calidad y el acceso a medicamentos  
vacunas seguras, eficaces,  
asequibles y de calidad para todos.  
distribuidos  
y
asentados  
y
mayoritariamente en la región  
Andina y Amazónica, por otro lado,  
se encuentran los afroecuatorianos y  
(3)  
mulatos  
que  
representan  
A este problema sanitario se le unen  
otros aspectos sociales, como la  
desigualdad y discriminación de los  
que son víctimas, determinados  
grupos sociales, entre los que  
destacan los pueblos indígenas y  
afrodescendientes, y sobre los que  
recae la dificultad de acceder a  
servicios de salud que otorguen  
atención de calidad. Bajo esta  
premisa se debe considerar que al  
ser las Américas una de las regiones  
multiétnicas y con una gran riqueza  
por su diversidad cultural, es en  
donde se hace aún más visible los  
temas de desigualdad e inequidad  
para estos grupos sociales, sobre  
todo en este derecho fundamental  
como lo es la salud. (4)  
aproximadamente el 5% del tamaño  
poblacional distribuidos en la Costa  
norte y centro sur, Valle del Chota,  
Pichincha, Sierra centro sur y al  
norte de la Amazonía. (5)  
Los grupos étnicos en el Ecuador  
gozarán  
de  
los  
derechos  
garantizados por la constitución,  
entre ellos el derecho a la salud, para  
lo cual el estado promueve políticas  
públicas como la Agenda Nacional  
de y  
Igualdad  
de  
Pueblos  
Nacionalidades, la Política Pública  
sobre  
interculturalidad  
el  
y
Plurinacionalidad,  
Plan  
Plurinacional para Eliminar la  
Discriminación Racial y la Exclusión  
Étnica y Cultural, entre otros. (6) Sin  
embargo, por influencias culturales,  
discriminación, y múltiples factores,  
dicho derecho no se cumple en su  
totalidad y radica ahí el tema de  
desigualdad e inequidad, lo cual  
conlleva a una mayor predisposición  
e incidencia de enfermedades y  
problemas de salud. (7)  
El Ecuador, es un país plurinacional  
basado en la interculturalidad, y se  
reconoce  
como  
tal  
a
las  
y
comunidades,  
pueblos  
nacionalidades con sus respectivas  
creencias, costumbres y tradiciones.  
En  
predominan los indígenas con el  
,1% de la población total,  
esta  
diversidad  
cultural  
6
7
05  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
Se evidencia claramente en su  
afinidad al momento de hacer la  
elección del tratamiento y su forma  
de recuperación ante problemas de  
salud, en donde el 85.82% de la  
difícil su interacción entre la  
medicina actual y la medicina  
tradicional, esta última propia de sus  
creencias  
y
experiencias  
ancestrales, mismas que a pesar de  
demostrar efectividad en su campo  
no son respetadas ni incluidas en la  
diversidad cultural.  
población  
perteneciente  
indígenas  
a
comunidades  
preferencia  
tiene  
por  
la  
medicina  
tradicional y tan solo el 14.17% opta  
por la medicina convencional. (8) Lo  
expuesto refleja la existencia de una  
gran brecha entre el sistema de  
salud y los grupos étnicos del  
territorio ecuatoriano, la cual se  
encuentra definida por múltiples  
factores sociodemográficos, así  
como también culturales.  
El presente trabajo tiene como  
objetivo, realizar una revisión  
sistemática de estudios que analicen  
las principales barreras o factores  
que impiden, que las poblaciones de  
los diferentes grupos étnicos a nivel  
mundial accedan o den uso a los  
servicios de salud en sus territorios,  
y como estas características a su vez  
se relacionan con la diversidad  
cultural, de tal modo, que contribuya  
a obtener estrategias de mejora a fin  
de fortalecer la relación del sistema  
de salud con los grupos étnicos y de  
Las desigualdades hacen que la  
prevalencia de problemas de salud y  
enfermedades recaigan en los  
grupos étnicos más vulnerables, en  
donde las tasas de morbilidad y  
mortalidad están marcadas por  
enfermedades gestacionales, parto y  
puerperio principalmente, así como  
también enfermedades del sistema  
respiratorio, aparato digestivo y  
esta  
interacción, para que el uso de estos  
servicios sanitarios sea una  
manera  
favorecer  
su  
conducta adoptada al diario vivir de  
los grupos étnicos y de esta manera  
causas  
externas  
como  
combatir  
la  
incidencia  
de  
traumatismos,  
envenenamientos,  
enfermedades  
mortales.  
potencialmente  
entre otros, ya sea por el difícil  
acceso a dichos servicios, temas de  
discriminación, o  
pobreza,  
simplemente porque se les hace  
7
06  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
Tabla 1. Consensos mundiales y regionales aplicables al contexto de la salud de los pueblos  
Conferencia Mundial contra el Racismo, la Discriminación Racial, la Xenofobia y las Formas  
Conexas de Intolerancia (2001)  
Declaración de Río sobre los Determinantes Sociales de la Salud (Organización Mundial de  
la Salud, 2011)  
Cumbre Mundial de Afrodescendientes (2011)  
Decenio Internacional para los Afrodescendientes 2015-2024 (2013)  
Conferencia Mundial sobre los Pueblos Indígenas (2014)  
Plan de Acción del Decenio de las y los Afrodescendientes en las Américas (2016)  
Fuente: Política sobre etnicidad y salud: construyendo soluciones Equitativas frente a las  
desigualdades étnicas. (12)  
entre sí para crear barreras a los  
El principal grupo poblacional que  
grupos étnicos a la hora de querer  
carga con el peso de poseer  
hacer uso de los servicios de salud,  
dificultades al momento de acceder  
así lo respalda la Organización  
a los servicios de la salud son los  
Panamericana de la Salud (OPS), en  
pueblos y nacionalidades originarias  
donde tras un análisis durante el  
de los territorios, o dicho de otra  
contexto de la pandemia del COVID-  
manera para aquellos grupos  
1
9, define qué aspectos como, el  
poblacionales que se acentúan en  
las áreas rurales, debido a una serie  
de barreras como su ubicación  
geográfica (carreteras de difícil  
acceso, largas distancias para  
comunicarse con el sector urbano,  
falta de transporte), económicas  
racismo estructural la  
y
discriminación a lo largo de los  
tiempos por parte de la población en  
general, constituyen una situación de  
vulnerabilidad para los pueblos  
indígenas y afrodescendientes de la  
Región de las Américas. (13)  
(desempleo),  
problemas  
administrativos (mala distribución de  
recursos), problemas culturales  
En los factores socioeconómicos que  
afectan a los grupos étnicos de las  
Américas se destacan los bajos  
ingresos económicos, mismos que  
ubican a la población dentro de  
niveles altos de pobreza; los niveles  
(idioma,  
prácticas  
ancestrales  
versus prácticas convencionales de  
salud).  
Es importante considerar que la  
triada de factores socioeconómicos,  
geográficos y culturales que se  
ampliarán más adelante, se fusionan  
de  
escolaridad  
bajos,  
que  
determinan un gran índice de  
analfabetismo; un menor acceso a  
7
07  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
redes de seguridad social, que a su  
vez esta última se delimita por la  
población rural, por factores sociales  
económicos como la edad,  
y
desconfianza  
generada  
por  
situación laboral e ingresos. (15)  
antecedentes de racismo y la alta  
informalidad laboral en estos grupos.  
En el informe del 2018 de la  
Comisión Europea, se evidencia a  
España como uno de los países con  
mayor inequidad en el acceso a los  
servicios de salud, ocupando el  
cuarto lugar en desigualdad,  
después de países como Rumania,  
Lituania y Bulgaria, esto puede  
definirse a partir del análisis de tres  
dimensiones concretas, como es la  
dimensión educativa, que se centra  
en la capacitación del personal de  
salud en el uso de la tecnología; la  
dimensión territorial, con principal  
énfasis en la comparación del  
entorno rural-urbano y finalmente la  
dimensión de la diversidad, que  
engloba cuestiones de género e  
inclusión, estas últimas ligadas a  
características propias de los grupos  
étnicos que allí habitan. (16)  
(13)  
Por otra parte, ha surgido el  
concepto de “Salud Intercultural”,  
mismo que ha buscado dar solución  
a la desigualdad y dificultad de  
acceso a los servicios de salud en  
los grupos étnicos, implementando  
entre algunas políticas públicas y  
reconociendo  
culturales,  
como  
barreras  
la  
capacitación  
intercultural al personal de salud, la  
promoción del uso de las lenguas  
indígenas, uso de señalética cultural,  
alimentación tradicional, entre otros.  
Sin embargo, como se mencionó  
anteriormente, a pesar de la creación  
de políticas, sigue la duda, si se  
están implementando de manera  
efectiva, como para cumplir con el  
objetivo de facilitar la interacción  
entre la cultura del paciente, el  
personal de salud y el sistema de  
salud. (14)  
La región de las Américas es un  
territorio multiétnico y por ende rico  
en diversidad cultural, dentro de los  
cuales destacan indígenas, con una  
población cerca de 42 millones de  
personas distribuidas en 826  
pueblos, de los cuales unos 200  
viven en aislamiento voluntario y  
contacto inicial, mientras que el resto  
Esto se fundamenta en un estudio  
realizado en el año 2017, mismo que  
analiza el uso de los servicios de  
salud, incluyendo la salud visual, que  
se encuentran comprometidos en la  
7
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Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
se ha asentado ya en espacios  
urbanos; afrodescendientes, con un  
total de 130 millones de personas, en  
países como en Brasil abarco cerca  
del 50% de la población en el último  
censo realizado, mientras que en  
Estados Unidos fue del 13% de la  
población en total; romaníes y otros  
grupos étnicos, cada uno con  
realidades, necesidades y formas  
diferentes de vida, así como sus  
propias creencias y prácticas en  
salud. (17,18)  
embargo, en un estudio, al analizar  
las respuestas de los usuarios sobre  
la satisfacción de la atención en base  
a las tres dimensiones principales  
como lo es la socio-organizacional,  
sociocultural  
y
demográfica se  
obtuvieron grandes novedades, que  
se detallan a continuación.  
Sumado  
a
lo  
anteriormente  
encuentran las  
expuesto,  
se  
famosas “Adecuaciones Culturales”  
que si bien es cierto, entre sus  
actividades  
intentan  
incorporar  
En Cuiabá, Brasil, en el contexto del  
agentes que pertenezcan a los  
pueblos indígenas, que conocen sus  
prácticas culturales y establezcan  
una mejor relación con los  
habitantes, así como también incluir  
las prácticas tradicionales a los  
servicios de salud, principalmente en  
atención primaria y salas de parto de  
hospitales, logran modificar los  
protocolos, sin embargo, no logran  
modificar el trasfondo del sistema o  
de los modelos que es la base sobre  
los cuales rigen las prácticas de  
salud. (21)  
pueblo  
étnico,  
existen  
flujos  
institucionales entre los diferentes  
puestos de salud (DSEI) y su  
relación con CASAI, que funciona  
como una casa de acogida para  
aquellas personas que llegan de los  
sectores rurales especialmente para  
acceder a una atención médica. Esta  
estrategia supondría teóricamente  
favorecer el acceso a los servicios de  
salud y superar algunos de los  
obstáculos y barreras organizativas,  
geográficas, culturales, e incluso la  
falta de intérpretes culturales, sin  
Tabla 2 Programas para incluir la interculturalidad en el acceso a la salud en Argentina  
Programas para incluir la interculturalidad en el acceso a la salud en Argentina  
Programas  
Objetivos y Líneas Estratégicas  
Objetivos  
Programa Nacional de  
Salud para los Pueblos  
Indígenas. (22)  
•
Mejorar la cobertura de salud y las condiciones de  
accesibilidad al Sistema Público de Salud de las  
7
09  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
Comunidades Indígenas de todo el país desde una  
perspectiva intercultural.  
•
•
Formular planes para lograr la reducción de las  
inequidades en las condiciones de salud de los Pueblos  
Indígenas.  
Propender a la disminución de la morbi-mortalidad de la  
población indígena mediante el desarrollo de programas  
de prevención de enfermedades y promoción de la  
salud.  
•
•
Desarrollar actividades de capacitación a personas de  
las diferentes comunidades indígenas para favorecer el  
acceso a los servicios públicos de salud sobre la base  
del respeto a la interculturalidad.  
Constituir articulaciones con otras dependencias y  
programas del Ministerio de Salud de la Nación,  
Ministerios de Salud Provinciales, Instituto Nacional de  
Asuntos Indígenas, Programas con Financiamiento  
Internacional, y otros Ministerios Nacionales, para  
coordinar acciones y políticas dirigidas hacia la  
población indígena.  
Líneas Estratégicas  
•
•
•
•
Participación de las Comunidades Indígenas a través de  
la consulta previa, libre e informada.  
Formación y capacitación en Interculturalidad y Salud  
Indígena.  
Complementariedad entre las medicinas oficial e  
indígena.  
Implementación  
interculturales de salud.  
Objetivos  
a
nivel nacional de políticas  
•
•
•
Contribuir a fortalecer la estrategia de Atención Primaria  
de la Salud como política de Estado en el marco de la  
Cobertura Universal de Salud.  
Llevar a cabo acciones de protección y promoción de la  
salud en el primer nivel de atención, garantizando la  
accesibilidad y la integralidad en la atención.  
Contribuir a la formación de una ciudadanía activa  
respecto del cuidado de la salud, fortaleciendo el trabajo  
intersectorial y la construcción de redes comunitarias  
para dar respuesta a los problemas de salud de la  
población.  
Programa de Equipos  
Comunitarios. (23)  
•
Asegurar la optimización de todos los recursos  
disponibles, articulando los programas de salud  
nacionales, provinciales y municipales en los efectores  
de salud públicos donde desarrollan las actividades los  
agentes de salud comunitarios.  
Líneas Estratégicas  
•
•
•
Promoción de la participación comunitaria.  
Desarrollo de redes locales.  
Implementación de prácticas de prevención y promoción  
de la salud.  
•
Trabajo en equipo interdisciplinario.  
7
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Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
Ahora bien, otro problema radica en  
Es así que siguen persistiendo los  
problemas base (Tabla 3), como que  
un agente sanitario esté a cargo de  
una zona, que ésta a su vez está  
constituida por varios parajes y  
comunidades, y que para poder  
llegar a cada una debe atravesar  
ríos, recorrer grandes distancias,  
subir y bajar cerros, no contar con  
recursos adecuados o suficientes, y  
por último en caso de contar con la  
la precariedad de la infraestructura, y  
que en caso de necesitar atención  
especializada debería la o el usuario  
trasladarse hasta Catamarca, o  
hacia el hospital de mayor  
complejidad que más “cerca” le  
quede, considerando que su traslado  
va a ser dificultoso. Y es aquí donde  
los habitantes rechazan o lo piensan  
dos veces en el acceder al servicio  
de salud, puesto que la decisión de  
alejarse implica dejar su lugar de  
confianza  
y
aprobación de la  
comunidad hacer inclusive el papel  
de partero/as y curandero/as, o por el  
peor de los casos no ser aprobado  
por la comunidad. (21) Todo lo antes  
expuesto genera una sobrecarga  
laboral y física para los agentes  
sanitarios, lo cual dificulta el  
cumplimiento de sus funciones en  
brindar cobertura a las comunidades.  
vida, adaptarse  
a
tiempos  
y
posibilidades, puesto que hasta para  
coger un turno deben acercarse en  
horas y días específicos y eso sin la  
seguridad de poder conseguir el  
turno. (21)  
Tabla 3 Principales problemas de las comunidades Diaguitas para acceder a los servicios de salud  
COMUNIDADES DIAGUITAS  
Principales problemas para acceder a los servicios de salud  
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Grandes distancias para llegar de los puestos de salud a las comunidades o viceversa.  
Caminos de difícil tránsito.  
Desconfianza del saber biomédico por parte de sus habitantes.  
Trato inadecuado del personal hacia los comuneros.  
Prohibición y persecución a la medicina tradicional.  
Prohibiciones de parto domiciliario.  
Dificultad para entender el padecimiento y motivo de consulta.  
Falta de profesionales de la salud en territorio.  
Falta de recursos.  
Inadecuada infraestructura y herramientas de trabajo.  
Falta de seguimiento a los programas  
Fuente: Prácticas y saberes médicos tradicionales del pueblo diaguita catamarqueño y su  
relación con el sistema de salud pública. (21)  
7
11  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
En México uno de los países con  
mayor población indígena de  
América Latina, se evidencian  
mayores desigualdades en el acceso  
a los servicios de salud, las que se  
encuentran arraigadas a formas de  
organización social, ya que en estas  
estructuras sociales predomina un  
sistema de creencias e ideas  
racistas, que dan paso a la  
discriminación, por ejemplo, en el  
uso de servicios de salud la  
población indígena recibe  
explicaciones incompletas o poco  
claras sobre su proceso de  
enfermedad, que se traduce a tener  
dudas, cumplir tratamientos de  
manera errónea o no llegar a  
cumplirlos, lo que puede tener  
consecuencias negativas para su  
salud, lo que muchas veces prefieren  
no acudir a los servicios de salud. (24)  
Tabla 4 Nacionalidades indígenas del Ecuador con densidad poblacional baja  
Nacionalidades indígenas con densidad poblacional baja  
Nacionalidades Número poblacional  
1485 habitantes  
Ubicación  
Al noroeste de la Amazonía, en la frontera entre  
Colombia y Ecuador, entre el río Guamuez, y el  
río Aguarico, en la provincia de Sucumbíos.  
Ilustración 1 Ubicación Nacionalidad A'i Cofán  
A’i Cofán  
Fuente: Mapeo biocultural para la comunidad  
(
27)  
Duvuno de La nacionalidad cofán.  
1198 habitantes  
Ubicados al sureste de la provincia de Pastaza,  
parroquia río Corrientes y en la cuenca del río  
Tigre, en la Franja de Seguridad Nacional.  
Ilustración 2 Ubicación Nacionalidad Shiwiar  
Shiwiar  
Fuente: La Nación Shiwiar de Ecuador alza su  
voz contra la perforación petrolera en su  
(
28)  
territorio.  
689 habitantes  
Se asienta en la provincia de Sucumbíos,  
noreste de Ecuador, en dos cantones:  
Shushufindi y Cuyabeno, en la frontera con Perú.  
Siekopai  
7
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Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
Ilustración 3 Ubicación Nacionalidad Siekopai  
Fuente: Los indígenas amazónicos siekopai  
(
29)  
luchan por regresar a su tierra ancestral.  
611 habitantes  
559 habitantes  
546 habitantes  
Habitan en la provincia de Sucumbíos, en el  
nororiente del Ecuador, específicamente en los  
cantones de Putumayo, Shushufindi  
Cuyabeno.  
y
Ilustración 4 Ubicación Nacionalidad Siona  
Siona  
Fuente: Los sionas del Ecuador, su proceso de  
monetarización y otras incertidumbres futuras:  
(
30)  
análisis de una economía de recolección.  
Ubicados en las cuencas de los ríos Pindoyaku y  
Conambo, al sur de la provincia de Pastaza,  
colindada con el Perú.  
Ilustración 5 Ubicación Nacionalidad Sapara  
Sapara  
Fuente: Cartilla de saberes y conocimientos de  
(31)  
la nacionalidad sapara.  
Se ubica en la costa del Pacífico de Ecuador y  
Colombia, en el área denominada Chocó.  
Ilustración 6 Ubicación Nacionalidad Épera  
Épera  
Fuente: Para los Épera no hay fronteras:  
(32)  
colombianos y ecuatorianos un solo pueblo.  
7
13  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
no han sido tratadas o no se han  
dado seguimiento de manera  
adecuada; Ambientales, marcada  
por la contaminación ambiental,  
En el Ecuador los pueblos indígenas  
afrontan  
un  
proceso  
de  
discriminación que afecta sus  
derechos humanos. Un documento  
de análisis en torno a la situación de  
principalmente  
las  
poblaciones  
indígenas de la Amazonía que se  
ven afectadas por el derrame del  
los pueblos indígenas  
y
sus  
obstáculos para enfrentar los  
problemas de la pandemia por el  
COVID-19, los califica como un  
pueblo vulnerable a esta situación  
sanitaria, por su proceso de  
desigualdad y exclusión al momento  
de acceder o hacer uso de bienes y  
servicios públicos, como es el caso  
de los servicios de salud, así como  
petróleo,  
y
problemas  
geográfica;  
de  
y
accesibilidad  
Culturales, por dificultad en la  
comunicación al referirnos al uso del  
idioma. (33)  
2
. Metodología  
Se llevó a cabo una investigación  
cualitativa de tipo documental y  
también  
por  
su  
aislamiento  
geográfico, lo cual dificulta la  
prestación de estos servicios y razón  
por la cual se registra un mayor  
alcance  
descriptivo-explicativo,  
orientada a la síntesis crítica de la  
literatura sobre la utilización de  
servicios de salud en grupos étnicos  
y sus determinantes culturales.  
índice  
de  
enfermedades  
infectocontagiosas y crónicas no  
transmisibles. (26)  
Se realizó una búsqueda sistemática  
Los pueblos  
y
nacionalidades  
utilizando  
palabras  
de  
clave  
y
indígenas del Ecuador, así como  
también los afroecuatorianos y  
montuvios son catalogados como  
poblaciones vulnerables al momento  
de acceder al sistema sanitario  
combinaciones  
términos  
relacionados con el tema de  
investigación. como "servicios de  
salud", "grupos étnicos", "diversidad  
cultural", "acceso a la atención  
médica", "desigualdades de salud",  
desde  
un  
análisis  
de  
las  
determinantes de salud, como lo son  
las biológicas, marcadas por  
“interculturalidad salud”,  
en  
“determinantes de salud”, entre  
incidencias  
de  
enfermedades  
otras. Con la utilización de  
predominantes desde la infancia que  
7
14  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
operadores booleanos (AND, OR)  
para ampliar o restringir la búsqueda  
según sea necesario.  
autores  
desarrollada  
en  
la  
triangulación.  
Se  
identifico  
las  
y
principales  
nuevos  
La selección de los documentos se  
realizó en tres fases: cribado inicial  
por título y resumen, evaluación de  
texto completo y análisis cualitativo  
del contenido. Para el procesamiento  
de la evidencia se empleó una matriz  
de extracción de datos en la que se  
registraron: autor, año, país, enfoque  
conclusiones  
conocimientos adquiridos como  
resultado  
del  
trabajo  
de  
investigación.  
Finalmente, se actualizó y se citó  
correctamente las referencias:  
Asegurándose de que todas las  
referencias utilizadas en la revisión  
bibliográfica estén correctamente  
citadas y referenciadas.  
metodológico,  
grupo  
étnico  
estudiado y principales hallazgos.  
El análisis sintético se desarrolló  
mediante la técnica de análisis  
3
. Resultados y discusión  
temático,  
información en cuatro dimensiones  
emergentes: socioeconómica,  
categorizando  
la  
Posterior a la revisión bibliográfica y  
bajo los criterios de inclusión, se  
seleccionaron 16 trabajos de  
investigación que tratan o incluyen  
los factores que intervienen en el uso  
de los servicios de salud por parte de  
diferentes grupos étnicos y su  
relación con la interculturalidad, los  
mismos que tras su posterior análisis  
e interpretación arrojan resultados  
cultural, geográfica y de género. La  
triangulación teórica y metodológica  
entre las distintas fuentes permitió  
contrastar la evidencia, identificar  
convergencias  
determinantes  
accesibilidad  
y
dilucidar los  
críticos de la  
la pertenencia  
y
intercultural en salud.  
similares  
entre  
sí,  
La interpretación de resultados se  
desarrolló mediante la segmentación  
de la información encontrada  
posterior a la revisión bibliográfica y  
su respectiva comparación entre  
independientemente del lugar de  
estudio. De esta manera, los  
principales factores que influyen en  
la utilización de los servicios de salud  
por parte de diferentes grupos  
7
15  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
étnicos y su relación con la  
diversidad cultural se pueden  
consolidar en 4 grandes grupos:  
absoluta, y existe una carencia  
notable de formación en comprender  
a la medicina tradicional, y el  
proceso de interculturalidad que  
deberían poner en práctica al  
momento de atender a un usuario  
originario de grupos étnicos, más  
bien, por el contrario, se enfatiza en  
que la medicina tradicional es  
únicamente empírica y no científica,  
propiamente fundamentada en la  
Socioeconómicos,  
Culturales,  
Geográficos y de Género.  
En  
cuanto  
a
los  
se  
factores  
destaca  
socioeconómicos,  
principalmente la escasa capacidad  
resolutiva que poseen los servicios  
de salud más accesibles a la  
población indígena, en los cuales  
sobresale: la falta de personal de  
salud, que implica largos tiempos de  
espera para recibir atención; la falta  
de infraestructura, que supone  
referencias a otras unidades de  
salud, la mala distribución de  
recursos, que significaría gastos del  
bolsillo de los usuarios, la escasa o  
nula implementación de tecnología,  
entre otros aspectos que a la hora de  
brindar atención a los usuarios, hace  
que la misma sea ineficiente, y que  
por lo general no satisfaga las  
necesidades de salud que tiene la  
población indígena. (38)  
falta  
de  
investigaciones  
etnobotánicas y diversas técnicas de  
curación que se utilizan de manera  
ancestral. (39)  
El ámbito político es también un claro  
ejemplo de barrera socioeconómica,  
en donde se ha visto una total  
despreocupación por darle un  
correcto seguimiento o ejecutar  
estudios epidemiológicos que les  
permitan conocer la realidad de  
estas localidades y por ende no  
proporcionar medidas oportunas y  
que la población se vea obligada a  
buscar por sus propios medios las  
soluciones a sus necesidades. Con  
ello de la mano vienen también la  
falta de legislaciones o políticas que  
La formación biomédica es también  
un factor social, ya que durante sus  
procesos de enseñanza aprendizaje  
conozcan  
y
controlen  
la  
se les inculca  
a
los futuros  
implementación de las prácticas de  
salud tradicionales, lo que impide  
profesionales de la salud la idea de  
que la medicina occidental es  
aquella que posee la verdad  
que estas sean conocidas  
y
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
reforzadas para garantizar el  
derecho a la salud con enfoque  
intercultural. (40)  
ver con sus ideologías y creencias,  
en donde para ellos la enfermedad  
se desencadena por alteraciones del  
cuerpo después de que un espíritu  
maligno ha penetrado en su ser.  
Estas ideologías no son respetadas  
por los profesionales de la salud y  
señalan a los habitantes como  
personas ignorantes, haciendo que  
se sientan mal e inferiores, y  
aumentando de esta manera la  
brecha de confianza y comunicación.  
Los factores culturales sin duda  
alguna  
se  
agudizan  
en  
características propias de los grupos  
étnicos, entre ellos principalmente la  
diferencia del idioma, lo cual al no  
ser manejado por parte de los  
profesionales de la salud provoca  
problemas comunicación,  
de  
haciendo imposible un proceso de  
(41)  
intercambio  
adecuado  
de  
para  
información  
conocer las  
En concordancia con lo antes  
expuesto se encuentra la ideología  
dolencias y necesidades de los  
usuarios, provocando diagnósticos  
equivocados o que la explicación de  
la enfermedad y el proceso a seguir,  
sean comprendidas en su totalidad  
por el usuario, haciendo imposible su  
adherencia al tratamiento y por ende  
no dando solución a su problema de  
salud, haciendo que rechacen aún  
más el sistema.  
errada  
de  
los  
profesionales  
sanitarios, de que la cultura, las  
creencias y tradiciones de las  
poblaciones de los grupos étnicos  
son condiciones estáticas, y que no  
pueden  
ser  
modificadas  
o
cambiadas por el proceso de  
resistencia que pueden llegar a  
presentar sus pobladores, sin  
embargo, el verdadero problema que  
existe está en la forma de como  
estos profesionales llegan hacia los  
grupos étnicos, que buscan tan solo  
cimentar a como dé lugar la medicina  
occidental y más no conocer la  
realidad de estos grupos y generar  
La cosmovisión del proceso salud  
enfermedad, es otra de las barreras  
culturales que se identifica en la  
interacción entre el profesional de la  
salud y el usuario originario de los  
grupos étnicos, ya que la explicación  
lógica que dan estos últimos al  
origen de la enfermedad tiene que  
un enseñanza-  
proceso  
de  
aprendizaje mutuo, en donde ahí sí,  
7
17  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
al no compartir sus costumbres no  
son aceptados. (42)  
marcada, es decir alejados de la  
población en general. Esto provoca  
que los mismos grupos étnicos se  
encuentren a largas distancias de los  
servicios de salud, principalmente de  
aquellos que poseen una mayor  
capacidad resolutiva que serían  
La falta de adecuaciones culturales  
en los servicios de salud es  
considerada como una falta de  
consideración y respeto con los  
grupos étnicos, esto debido a que el  
no considerar o tomar en cuenta sus  
prácticas culturales, dan cierto  
significado de inferioridad ante la  
medicina occidental, así como  
también provoca que el entorno para  
estas poblaciones sea un ambiente  
capaces  
de  
solventar  
sus  
necesidades sanitarias.  
Por la misma dispersión geográfica,  
las áreas en las que se encuentran  
ubicados son de difícil acceso  
(caminos en mal estado, acceso vía  
desconocido  
y
no  
acogedor,  
fluvial  
o
aérea, ausencia de  
para ello su  
haciendo su estancia y atención algo  
incómodo, lo cual sumado a los  
procesos de discriminación y a otros  
factores hace que los mismos no  
deseen regresar a estos lugares y  
por ende los vuelve vulnerables en el  
cumplimiento de su derecho a la  
salud que los estados y gobiernos  
promueven. (43)  
transporte),  
y
movilización constituye aún más un  
conflicto para acceder a los servicios  
de salud, ya que de manera directa  
esta barrera provoca la inversión de  
un mayor tiempo, así como también  
de dinero, mientras que, por otra  
parte, supone también el dejar de  
lado sus actividades de la vida diaria  
como los trabajos en la agricultura, el  
cuidado de animalitos, entre otras.  
Por otra parte, los factores  
geográficos representan, al igual que  
los  
anteriores  
factores  
ya  
Los grupos étnicos al estar ubicados  
en zonas alejadas a las ciudades, y  
de difícil acceso carecen también de  
algunos servicios básicos como la  
mencionados, una gran barrera para  
el acceso y uso de los servicios de  
salud, esto debido a que la principal  
característica de los grupos étnicos  
es que se encuentran asentados  
principalmente en las zonas rurales,  
y con una dispersión geográfica  
falta de acceso al agua  
saneamiento, lo cual supone que  
dichas poblaciones vivan en  
complejas condiciones de vida y que  
y
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
al no considerar esta peculiaridad al  
momento de brindar la atención  
sanitaria, por más buen diagnóstico  
y tratamiento que se llegara a  
implementar, se verá en riesgo la  
Discusión  
Las desigualdades  
sobre  
la  
protección de derechos y el uso de  
servicios, son notorias en los  
diferentes grupos étnicos a nivel  
mundial, con relación a la población  
en general. El tema del uso de los  
servicios de salud por estas  
poblaciones no ha sido la excepción,  
y es uno de los temas que genera  
controversia al momento de ser  
abordado, debido a que la cobertura  
y el propio acceso a estos servicios  
se ve perjudicado por múltiples  
factores, desde el ámbito político con  
el estado a la cabeza como ente  
regulador hasta el usuario indígena  
que tiene arraigadas sus costumbres  
y creencias que han sido aprendidas  
de generación en generación.  
recuperación  
del  
usuario,  
provocando que las enfermedades  
aparezcan de manera rutinaria,  
puesto que no se ha tratado el factor  
causal sino solo la enfermedad, y por  
ende el sistema pierde credibilidad  
ante la ideología de los habitantes.  
Finalmente, encontramos a los  
factores de género, que si bien es  
cierto no fue abordado en la mayoría  
de estudios, en tres de ellos, se  
identificó como factor causal la no  
consideración de las necesidades,  
expectativas y tradiciones de las  
mujeres indígenas, y haciendo  
inclusive que las mismas sean objeto  
En la actualidad, ha existido un sin  
números de avances científicos y  
tecnológicos, sin embargo, estos han  
sido implementados para solventar  
problemas de una parte o grupo  
poblacional, excluyendo a los grupos  
étnicos en la mayoría de casos, por  
ejemplo, tras el análisis realizado en  
la presente investigación se ha  
observado la falta de información  
con la etiqueta “etnia”, y como lo  
corroboran algunos estudios al  
de  
un  
doble  
proceso  
de  
discriminación, sea este por ser  
mujeres y por ser indígenas, esta  
aseveración  
se  
encuentra  
sustentado en el registro de una  
mayor tasa de fecundidad en las  
mujeres indígenas, mismas que  
reciben una menor atención prenatal  
y de menor calidad.  
7
19  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
momento de realizar un seguimiento  
epidemiológico o conocer de los  
grupos étnicos, es imposible obtener  
datos exactos que permitan tener  
una visión más clara de la realidad  
que atraviesan estas poblaciones.  
se corrobora una falencia en la  
comprensión de lo que significa  
realmente esta palabra, ya que no se  
considera a la cultura como algo  
propio ligado a la forma de vivir de  
los pueblos indígenas, el irrespeto y  
no aceptación de las mismas, y el  
confundir que la interculturalidad es  
En los estudios analizados se ha  
encontrado un sin número de  
información importante sobre los  
factores que influyen en el acceso a  
los servicios de la salud para los  
grupos étnicos, sin embargo, se ha  
tan solo conocer la dieta  
y
necesidades religiosas, hace que  
esta sea susceptible de confianza  
hacia el sistema de salud, y ganando  
protagonismo quienes si comparten  
sus creencias como los chamanes,  
curanderos y patronas, sobre los  
cuales hace falta estudios y su  
incorporación a los servicios de  
salud.  
observado  
la  
ausencia  
de  
información sobre algunos temas  
claves, por ejemplo en el factor  
socioeconómico,  
fue  
imposible  
comparar: la desconfianza de los  
pueblos indígenas por malas  
experiencias con el personal  
sanitario, diagnósticos equivocados  
o tratamientos no satisfactorios; el  
nivel de rotación del personal  
Existe una carencia de estudios e  
información relevante, sobre como la  
despoblación de ciertos lugares,  
principalmente sectores rurales,  
afectan a la reducción de la  
prestación de servicios dentro de las  
barreras geográficas para el acceso  
y uso de los servicios de la salud. En  
la misma línea de investigación hace  
falta profundizar sobre como los  
problemas de movilización del  
personal sanitario evita llegar con las  
prestaciones sanitarias hacia las  
personas más vulnerables y aquellas  
que se ubican en lugares de difícil  
(servicios de salud atendidos solo  
por personal rural), y la falta de  
profundización  
discriminación  
sobre  
viven  
la  
que  
las  
poblaciones indígenas no solo en el  
área rural sino también en el sector  
urbano.  
Para los factores culturales se ha  
hecho  
relevante  
hablar  
de  
interculturalidad, sin embargo, con la  
deserción de los diferentes estudios  
7
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Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
acceso, característica propia de los  
grupos étnicos.  
importancia y representatividad que  
se le da a la cultura y tradiciones que  
practican, basadas en los saberes  
ancestrales adquiridos durante toda  
su vida. Esta realidad se da a pesar  
de todos los esfuerzos que los  
gobiernos y entidades rectoras de la  
salud han intentado implementar  
para solucionar esta problemática.  
Un aspecto que definitivamente  
posee poca información para el tema  
de estudio es la barrera de género,  
en donde no se considera las  
creencias propias de los grupos  
étnicos, y en las cuales se podría  
enfatizar de acuerdo a sus políticas  
quienes poseen la prioridad de una  
atención médica, si su cultura les  
permite que tanto hombres como  
Las principales barreras que afectan  
el acceso y la utilización de los  
servicios de salud por parte de los  
diferentes grupos étnicos son: las  
barreras políticas, caracterizada por  
falta de planes y programas públicos  
que den respuesta a las verdaderas  
necesidades en salud de los grupos  
étnicos; sociales, que se definen por  
la desigualdad en el acceso a  
servicios de calidad; geográficos, en  
donde el principal problema radica  
en vivir en zonas de difícil acceso y  
mujeres misma  
oportunidad y derechos, o como el  
sistema sanitario percibe la  
tengan  
la  
utilización de sus servicios por parte  
de estos grupos, porque si bien es  
cierto de los estudios analizados  
únicamente tres abarcan esta  
temática pero la realizan inclusive de  
una manera muy superficial.  
en y  
finalmente las barreras culturales, en  
donde se encuentra como  
situaciones  
precarias,  
4
. Conclusiones  
Los grupos étnicos mundiales,  
regionales y locales no tienen mayor  
afinidad por elegir o usar los  
servicios de salud, sino por el  
contrario prefieren la medicina  
característica principal el idioma, que  
a la hora de interactuar con los  
profesionales de la salud es notorio  
la falta de comprensión y una  
interrelación adecuada.  
tradicional,  
esto  
debido  
a
determinadas barreras y factores a  
los cuales se tienen que enfrentar,  
así como también a la poca  
Los principales factores que afectan  
la utilización de los servicios de salud  
7
21  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
por parte de los grupos étnicos se  
consolidan en 4 grandes grupos,  
establecidas y validar sus resultados  
a mediano y largo plazo.  
siendo  
estos  
los  
factores  
Garantizar la distribución adecuada  
de recursos tanto materiales como  
de personal, incluyendo en estos  
últimos la inserción de los  
representantes o figuras de los  
grupos étnicos a los servicios  
sanitarios, sean estos chamanes,  
curanderos, matronas, entre otros.  
Por otra parte, ampliar la cartelera de  
servicios de los establecimientos de  
salud estratégicos más próximos a  
las poblaciones indígenas, de modo  
que se logre realizar un diagnóstico  
oportuno y brindar el respectivo  
tratamiento al menos para las  
enfermedades locales con mayor  
incidencia sobre la población.  
socioeconómicos (escasa capacidad  
resolutiva, menor acceso a redes de  
seguridad formación  
biomédica...), factores culturales  
diferencia de idioma, diferencia de  
social,  
(
la cosmovisión del proceso salud  
enfermedad...), factores geográficos  
(dispersión geográfica, problemas  
de transporte...) y los factores de  
género, en donde este último pone  
en riesgo un doble proceso de  
discriminación de derechos, por ser  
mujeres y por pertenecer a un grupo  
étnico.  
Recomendaciones  
Para el ámbito político.  
Para el ámbito social.  
Establecer políticas, planes  
y
programas focalizados en salud con  
enfoque intercultural, bajo directrices  
como, incluir la participación de  
Crear y fomentar una cultura de  
respeto  
a
otras ideologías  
y
costumbres propias de los grupos  
étnicos, sin ejercer procesos de  
discriminación ni desvalorizar las  
prácticas y creencias culturales de  
los mismos, y, por el contrario,  
aprender a compartir sus actividades  
con razonamiento lógico y establecer  
un proceso de aprendizaje mutuo.  
En el ámbito de la salud, aceptar y  
dar valor a las prácticas que den un  
grupos  
étnicos  
propios  
de  
determinado sector o localidad, de  
manera que se conozca la realidad  
de la población, sus necesidades y  
principales problemas que requieren  
de solución inmediata, así como  
también, ejecutar el respectivo  
seguimiento evaluación del  
o
cumplimiento de las medidas  
7
22  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Determinantes culturales y competencia intercultural en la utilización de la atención primaria de salud por grupos étnicos:  
Una revisión sistemática.  
resultado positivo para el bienestar  
de los individuos, y mediante  
procesos de educación para la salud,  
hacer comprender de aquellos que  
no traen ningún beneficio y ponen  
aún más en riesgo su salud, de esta  
manera hacer posible, tratamientos  
en donde interactúen tanto la  
Propuesta  
Establecer  
el  
tema  
de  
interculturalidad como característica  
clave en la formación de los  
profesionales de la salud, para lo  
cual se incentiva la implementación  
de cátedras o espacios que permitan  
un mayor acercamiento de los  
estudiantes con la población o  
representantes de los grupos  
étnicos, de modo que se conozca  
aún más la cosmovisión del proceso  
salud-enfermedad en base a su  
ideología, así como también les  
permita a los futuros profesionales  
medicina  
tradicional  
con  
la  
occidental.  
Para  
las  
instituciones  
de  
educación superior.  
Implementar  
en  
el  
pénsum  
académico de las instituciones de  
educación superior, encargadas de  
la formación de los profesionales de  
la salud en sus diferentes ramas, la  
aprender  
a
compartir  
sus  
costumbres y tradiciones.  
formación  
en  
tema  
de  
Desarrollar una mayor producción de  
conocimientos a través de los  
interculturalidad,  
profundizando  
conocimientos y saberes de los  
grupos étnicos que habitan en su  
localidad, anteponiendo los valores  
procesos  
de  
investigación,  
profundizando en temas sueltos y  
aquellos que otros estudios no han  
considerado, pero sobre todo que  
permitan la participación de los  
principales actores, para conocer de  
esta manera tanto la perspectiva de  
los profesionales de la salud como  
de los habitantes de grupos étnicos  
al momento de interactuar en los  
servicios de salud, y que es lo que  
cada parte realiza para dar solución  
a esta problemática o cuáles son las  
de respeto  
y
ampliando su  
conocimiento a un mundo totalmente  
nuevo de su formación inicial, de  
modo que se fortalezca el vínculo  
paciente-profesional de la salud, y la  
atención que se brinde sea basada  
en la empatía y trato humanizado.  
7
23  
Escobar-Zabala et al. (2026)  
medidas que toman para cumplir con  
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