Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Isquemia cutánea nasal secundaria a relleno de ácido hialurónico.  
DOI: https://doi.org/10.46296/yc.v10i19.0944  
ISQUEMIA CUTÁNEA NASAL SECUNDARIA A RELLENO DE ÁCIDO  
HIALURÓNICO  
NASAL CUTANEOUS ISCHEMIA SECONDARY TO HYALURONIC ACID  
FILLER  
1
2
Silva-Granda María José ; Andrade Tobar Andrés David ;  
3
4
Hernández-Roldán Karentts Julissa ; Proaño-Cholango Micaela Naomi  
1
Médico General, Clínica MIBIOGEN. Loja, Ecuador.  
Correo: majitosilvag08@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-2535-0633  
2
Médico Estético, La Dolorosa Centro Médico. Ecuador.  
Correo: md.andres.andrade@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2672-8572  
3
Médico General, Universidad UTE. Ecuador.  
Correo: karenttshernandez@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-5470-4467  
4
Médico Rural, Puesto de salud Proyecto. Ecuador.  
Correo: micaelanaomi3@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0224-1353  
Resumen  
Introducción: Los rellenos de ácido hialurónico (AH) son ampliamente utilizados en  
procedimientos estéticos mínimamente invasivos. La oclusión vascular con isquemia cutánea  
nasal es infrecuente pero potencialmente devastadora por el riesgo de necrosis, cicatrización y  
compromiso oftálmico. La evidencia clínica procede predominantemente de reportes y series de  
casos, con protocolos terapéuticos heterogéneos. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible  
sobre presentación, tratamiento y desenlaces de la isquemia cutánea nasal secundaria a relleno  
de AH, realizar un metaanálisis exploratorio de desenlace cutáneo favorable y contextualizar un  
caso clínico ilustrativo. Métodos: Revisión estructurada siguiendo principios PRISMA 2020, con  
búsqueda en PubMed/MEDLINE desde el inicio de indexación hasta el 5 de agosto de 2026 y  
rastreo bidireccional de referencias. Se incluyeron reportes de caso, series y cohortes con  
isquemia/necrosis cutánea nasal asociada a AH. Los casos individuales se sintetizaron  
narrativamente. Para el metaanálisis se incluyeron únicamente cohortes nasales de más de un  
paciente con desenlace final armonizable. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios de  
DerSimonian-Laird sobre escala logit. Resultados: Se identificaron 15 publicaciones clínicas  
relevantes que representaron aproximadamente 48 pacientes con afectación nasal/perinasal por  
AH. Solo dos cohortes aportaron datos comparables para el desenlace cutáneo favorable (21/29  
pacientes). La proporción combinada fue 73,9% (IC95% 43,6%-91,2%; I²=36,9%), estimación  
exploratoria de muy baja certeza por k=2 y predominio de evidencia no controlada. En la cohorte  
de Sun et al., el tratamiento iniciado después de 2 días se asoció con mayor necrosis (85% de  
los casos con necrosis completa fueron presentadores tardíos vs 15% entre quienes se  
recuperaron; p=0,004). La literatura más amplia coincide en que la identificación precoz y la  
hialuronidasa constituyen el núcleo del rescate, mientras que los adyuvantes presentan evidencia  
heterogénea. Caso clínico: Mujer de 35 años, sin antecedentes relevantes y con signos vitales  
normales, que desarrolló cambios cutáneos nasales tras la aplicación de AH. La imagen aportada  
muestra un área eritemato-violácea en el dorso/pared lateral nasal compatible con compromiso  
de perfusión en el contexto descrito. Conclusiones: La isquemia cutánea nasal por AH es una  
urgencia tiempo-dependiente. El diagnóstico temprano y la degradación pronta del material con  
hialuronidasa son los elementos terapéuticos más consistentemente respaldados, aunque la  
certeza global sigue siendo muy baja. El metaanálisis nasal sugiere un desenlace cutáneo  
favorable cercano a tres cuartas partes de los pacientes tratados, pero requiere confirmación  
mediante cohortes prospectivas y registros estandarizados.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 19 de febrero de 2026.  
Fecha de aceptación: 18 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
433  
Silva-Granda et al. (2026)  
Palabras claves: ácido hialurónico; rellenos dérmicos; nariz; oclusión vascular; isquemia  
cutánea; necrosis; hialuronidasa; metaanálisis; reporte de caso.  
Abstract  
Background: Hyaluronic acid (HA) fillers are widely used in minimally invasive aesthetic  
procedures. Nasal cutaneous ischemia after filler-related vascular occlusion is uncommon but  
potentially devastating because it may progress to necrosis, scarring, and ophthalmic  
complications. Available evidence is dominated by case reports and case series with  
heterogeneous rescue protocols. Objective: To synthesize the available evidence on  
presentation, treatment, and outcomes of nasal cutaneous ischemia secondary to HA filler,  
perform an exploratory meta-analysis of favorable cutaneous outcome, and contextualize an  
illustrative clinical case. Methods: A structured review was conducted following PRISMA 2020  
principles. PubMed/MEDLINE was searched from inception through August 5, 2026,  
supplemented by backward and forward citation tracking. Case reports, case series, and cohorts  
describing nasal cutaneous ischemia/necrosis after HA filler were eligible. Individual cases were  
summarized narratively. Quantitative pooling was restricted to multi-patient nasal cohorts with  
harmonizable final outcomes. Random-effects DerSimonian-Laird meta-analysis was performed  
on the logit scale. Results: Fifteen clinically relevant reports/series representing approximately 48  
patients were included in the narrative synthesis. Only two cohorts provided harmonizable  
outcome data (21 favorable outcomes among 29 patients). The pooled favorable cutaneous  
outcome was 73.9% (95% CI 43.6%-91.2%; I²=36.9%). This estimate is exploratory and of very  
low certainty because only two cohorts contributed and most evidence was uncontrolled. Across  
the broader literature, earlier recognition and hyaluronidase-based rescue were consistently  
associated with better outcomes, whereas evidence for adjunctive therapies remained  
heterogeneous. Case: A 35-year-old woman with no relevant history and normal vital signs  
developed nasal skin changes after HA filler injection. The supplied image demonstrates an  
erythematous-violaceous area over the nasal dorsum/lateral wall in keeping with impaired  
perfusion in the reported context. Conclusions: HA filler-related nasal cutaneous ischemia is a  
time-sensitive emergency. Early recognition and prompt hyaluronidase-mediated degradation of  
HA are the most consistently supported interventions. Prospective registries and standardized  
outcome definitions are needed.  
Keywords: hyaluronic acid; dermal fillers; nose; vascular occlusion; skin ischemia; necrosis;  
hyaluronidase; meta-analysis; case report.  
extrínseca, espasmo vascular o una  
1. Introducción  
combinación de mecanismos, con  
disminución del flujo tisular y  
progresión desde palidez y livedo  
Los rellenos dérmicos de ácido  
hialurónico se han consolidado como  
una de las intervenciones estéticas  
inyectables más frecuentes por su  
reversibilidad relativa, versatilidad y  
perfil de seguridad. Sin embargo, las  
complicaciones vasculares, aunque  
poco frecuentes, concentran la  
hasta ampollas, ulceración  
y
necrosis. Las conexiones entre los  
territorios facial, angular, dorsal y  
lateral nasal, así como sus  
anastomosis con ramas de la  
circulación oftálmica, explican el  
carácter de alto riesgo de la región  
nasal.  
mayor  
gravedad  
arterial  
por  
clínica.  
La  
obstrucción  
producirse  
puede  
embolización  
intravascular del relleno, compresión  
434  
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Isquemia cutánea nasal secundaria a relleno de ácido hialurónico.  
La  
ventana  
terapéutica  
es  
trabajo fue revisar sistemáticamente  
la isquemia cutánea nasal  
especialmente relevante. En una  
cohorte de 20 pacientes con  
isquemia nasal inminente tras  
aumento de nariz o surco nasolabial  
con AH, 13 se recuperaron por  
completo y 7 progresaron a necrosis;  
la presentación tardía, definida como  
secundaria a AH, cuantificar de  
manera exploratoria los desenlaces  
cutáneos favorables y situar un caso  
clínico contemporáneo dentro del  
espectro descrito.  
Objetivos  
ausencia  
de  
tratamiento  
con  
Objetivo principal: estimar la  
proporción de desenlace cutáneo  
favorable después de una oclusión  
vascular asociada a relleno de AH  
con compromiso nasal, utilizando  
únicamente cohortes con datos  
finales armonizables.  
hialuronidasa dentro de los 2 días,  
fue marcadamente más frecuente  
entre  
quienes  
desarrollaron  
necrosis. En revisiones sistemáticas  
posteriores, el inicio temprano de  
protocolos con hialuronidasa se ha  
asociado repetidamente con menor  
progresión a daño permanente,  
aunque la certeza de la evidencia es  
baja por el predominio de diseños no  
controlados [1-4].  
Objetivos secundarios: describir la  
presentación clínica, el tiempo hasta  
la intervención, los esquemas de  
rescate, los factores asociados con  
peor evolución y las secuelas;  
explorar el papel de la ecografía  
Doppler; y presentar un caso clínico  
de isquemia cutánea nasal posterior  
a relleno de AH conforme a los  
dominios CARE.  
La literatura presenta además una  
heterogeneidad considerable en  
dosis, intervalos y modalidades de  
administración de hialuronidasa, así  
como en el uso de aspirina,  
vasodilatadores,  
antibióticos,  
oxígeno hiperbárico, plasma rico en  
plaquetas/fibrina y otras estrategias  
regenerativas. Esta variabilidad  
dificulta establecer una pauta  
universal y favorece la necesidad de  
síntesis específicas por localización  
anatómica. El objetivo de este  
2
. Metodología  
Diseño y normas de reporte  
Se elaboró una revisión sistemática  
con síntesis narrativa  
metaanálisis exploratorio.  
y
un  
La  
435  
Silva-Granda et al. (2026)  
estructura de reporte se alineó con  
PRISMA 2020 para el componente  
de revisión y con la guía CARE para  
el caso clínico [5,6]. Debido a la  
rareza del evento y a la naturaleza  
predominantemente descriptiva de la  
evidencia, se aceptaron reportes de  
caso, series de casos y cohortes  
clínicas.  
Límite temporal: inicio de indexación a 2026-  
8-05. Sin restricción inicial por idioma.  
0
Para la versión definitiva PRISMA: exportar  
los resultados y replicar de forma equivalente  
en al menos Embase y Scopus/Web of  
Science, conservando los archivos de  
deduplicación y cribado.  
Criterios de elegibilidad  
Se incluyeron publicaciones clínicas  
humanas que describieran isquemia  
cutánea, livedo, necrosis o pérdida  
Fuentes  
de  
información  
y
estrategia de búsqueda  
tisular  
nasal/perinasal  
temporalmente relacionada con  
inyección de relleno de AH y que  
aportaran información sobre manejo  
o desenlace. Se aceptaron series  
mixtas únicamente cuando los datos  
del subgrupo nasal podían extraerse.  
Se excluyeron eventos atribuibles  
La búsqueda documentada para  
esta versión se realizó en  
PubMed/MEDLINE desde el inicio de  
indexación hasta el 5 de agosto de  
2026. Se complementó con rastreo  
retrospectivo prospectivo de  
y
referencias a partir de revisiones  
sistemáticas recientes y estudios  
exclusivamente rellenos no  
a
basados en AH o mezclas no  
clínicos estrategia  
conceptual combinó tres dominios:  
1) ácido hialurónico/rellenos; (2)  
clave.  
La  
separables,  
puramente  
complicaciones  
oculares sin  
(
manifestaciones cutáneas nasales,  
necrosis interna/septal aislada sin  
compromiso cutáneo y artículos sin  
datos clínicos originales para la  
síntesis de casos.  
nariz/región nasal; y (3) isquemia,  
necrosis u oclusión vascular.  
ESTRATEGIA REPRODUCIBLE -  
PUBMED/MEDLINE  
(("hyaluronic acid"[Title/Abstract] OR "dermal  
filler"[Title/Abstract] OR filler*[Title/Abstract])  
AND (nose[Title/Abstract] OR  
nasal[Title/Abstract] OR  
Desenlaces y extracción  
rhinoplast*[Title/Abstract]) AND  
El desenlace primario fue la  
(ischemi*[Title/Abstract] OR  
necrosis[Title/Abstract] OR "vascular  
occlusion"[Title/Abstract] OR  
embol*[Title/Abstract]))  
evolución  
cutánea  
favorable,  
operacionalizada como recuperación  
completa o ausencia de cicatriz  
436  
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Isquemia cutánea nasal secundaria a relleno de ácido hialurónico.  
permanente relevante al final del  
seguimiento, según la definición de  
cada estudio. Se extrajeron edad,  
sexo, zona de inyección, tiempo  
hasta la atención, signos cutáneos,  
antecedentes de rinoplastia cuando  
estuvieron disponibles, uso de  
hialuronidasa, cointervenciones y  
sumar reportes individuales como si  
fueran cohortes comparables, el  
metaanálisis principal se restringió a  
estudios con más de un paciente  
nasal y desenlace final armonizable.  
Las proporciones se transformaron a  
escala logit  
y
se combinaron  
mediante un modelo de efectos  
aleatorios de DerSimonian-Laird. Se  
calcularon intervalos de confianza  
del 95% y heterogeneidad I². Dado  
que solo dos cohortes contribuyeron,  
no se realizaron metarregresión,  
análisis de subgrupos ni evaluación  
formal de asimetría de embudo.  
desenlace.  
Debido  
a
la  
heterogeneidad de definiciones y  
seguimiento, las secuelas se  
interpretaron con cautela.  
Riesgo de sesgo y certeza  
La evidencia disponible estuvo  
dominada por reportes y series de  
casos, susceptibles a sesgo de  
3. Resultados y discusión  
selección,  
selectivo  
publicación,  
confusión  
reporte  
por  
y
Selección y características de los  
estudios  
cointervenciones. En consonancia  
con las revisiones sistemáticas  
previas del campo, la certeza global  
del efecto terapéutico se consideró  
muy baja. En la versión final  
sometida a revista se recomienda  
adjuntar las listas JBI específicas por  
diseño como material suplementario,  
sin convertirlas en una puntuación  
agregada.  
La síntesis clínica reunió 15  
publicaciones afectación  
nasal/perinasal posterior a AH, que  
en conjunto representaron  
aproximadamente 48 pacientes. Los  
diseños incluyeron reportes  
con  
individuales, series pequeñas y dos  
cohortes nasales con datos de  
desenlace armonizables. La cifra de  
15 publicaciones corresponde al  
conjunto clínico seleccionado para  
esta versión; los conteos exactos de  
identificación, deduplicación, cribado  
Análisis estadístico  
Para evitar pseudo-replicación y  
sesgo de publicación derivado de  
437  
Silva-Granda et al. (2026)  
y exclusiones del diagrama PRISMA  
exportaciones bibliográficas antes  
del envío.  
deben  
generarse  
desde  
las  
Tabla 1. Características clínicas resumidas de los estudios incluidos en la síntesis narrativa. MA:  
metaanálisis. La clasificación de desenlace respeta la información publicada y no supone  
equivalencia exacta entre escalas de cicatrización.  
Estudio  
n nasal  
Sitio/escenario  
Presentación  
Manejo principal  
Desenlace  
Honart, 2013  
1
Punta nasal  
Necrosis de punta nasal  
Desbridamiento/cuidado local Cicatrización dirigida con secuela  
limitada; narrativo  
Manafi, 2015  
Sun, 2015  
1
Surco nasolabial ->  
ala nasal  
Oclusión/necrosis alar;  
evolución infecciosa  
Manejo intensivo y  
reconstrucción  
Pérdida tisular y secuela  
permanente; narrativo  
20  
7
Nariz y/o surco  
nasolabial  
Isquemia nasal inminente  
Hialuronidasa + tratamiento  
combinado  
13/20 recuperación completa; 7/20  
necrosis; incluido en MA  
Robati, 2018  
Nariz  
Necrosis cutánea; todos con  
rinoplastia previa >3 años  
Tratamiento variable  
Asociación clínica con antecedente  
de rinoplastia; no pool por desenlace  
no armonizable  
Grzybinski, 2018  
1
Glabela con extensión Eritema lineal y patrón  
Hialuronidasa + medidas  
adyuvantes  
Resolución completa; narrativo  
nasal  
retiforme en puente/paredes  
nasales  
Ciancio, 2019  
Wibowo, 2019  
1 nasal  
Surco nasolabial ->  
pared lateral nasal  
Eritema/ampollas a los 3 días Hialuronidasa seriada +  
multimodal  
Sin cicatriz a 45 días; narrativo  
1
1
Dorso/punta/columela Isquemia cutánea + pérdida  
visual grave  
Hialuronidasa en altas dosis y Mejoría cutánea y oftálmica  
rescate oftálmico  
significativa; narrativo  
Vieira, 2021  
Wang, 2024  
Nariz  
Nariz  
Necrosis cutánea nasal  
Hialuronidasa en dosis alta  
Recuperación favorable; narrativo  
1 nasal  
de 3  
Coloración azul-violácea  
bilateral alar/perinasal  
Hialuronidasa;  
interrupción/retraso de  
Cicatrices residuales al mes;  
narrativo  
tratamiento  
Germani, 2024  
Re Domínguez,  
1
1
1
9
Surco nasolabial ->  
nariz  
Necrosis cutánea nasal  
Hialuronidasa pulsada +  
oxígeno hiperbárico  
Mejoría clínica progresiva; narrativo  
Nariz  
Palidez inmediata seguida de Hialuronidasa repetida  
cambios violáceos  
Recuperación clínica completa  
descrita; narrativo  
2024  
Sandoval Pérez,  
Punta nasal  
Oclusión vascular temprana  
Hialuronidasa +  
cointervenciones  
Recuperación completa reportada;  
narrativo  
2025  
Nazari, 2025  
Punta/dorso/alar/trián Estadios II-V de isquemia  
Hialuronidasa + protocolo  
multimodal según gravedad  
8/9 sin cicatriz; 1/9 cicatriz 4 cm²;  
incluido en MA  
nasales gulo blando  
de 25  
Olivares-Solis,  
1
Nariz  
Dolor/palidez inmediata;  
consulta tardía con escara  
negra  
Sin hialuronidasa por retraso; Cicatriz atrófica/discromía y dolor  
2026  
manejo médico  
residual; narrativo  
Sanchez Tovar,  
026  
1
Punta nasal  
Oclusión vascular y secuela  
cutánea  
Hialuronidasa repetida +  
terapias regenerativas  
Cicatriz estable, hipopigmentación e  
irregularidad; narrativo  
2
favorable. El modelo de efectos  
aleatorios estimó una proporción  
combinada de 73,9% (IC95% 43,6%-  
Metaanálisis  
exploratorio  
del  
desenlace cutáneo favorable  
Dos cohortes aportaron datos  
directamente armonizables: Sun et  
9
1,2%),  
con  
heterogeneidad  
I²=36,9%. La amplitud del intervalo  
refleja la escasa precisión y el  
pequeño número de estudios; el  
al.  
(13/20  
con  
recuperación  
completa) y el subgrupo nasal de  
Nazari et al. (8/9 sin cicatriz). En  
conjunto, 21 de 29 pacientes  
presentaron un desenlace cutáneo  
resultado  
debe  
considerarse  
generador de hipótesis, no una tasa  
definitiva de éxito.  
438  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Isquemia cutánea nasal secundaria a relleno de ácido hialurónico.  
Figura 1. Forest plot del desenlace cutáneo favorable. Los intervalos de los estudios son de  
Wilson; el efecto combinado usa efectos aleatorios DerSimonian-Laird en escala logit. k=2, n=29;  
I²=36,9%.  
las primeras 24 horas, mientras que  
Tiempo  
de  
intervención  
y
un  
metaanálisis  
reciente  
de  
progresión a necrosis  
complicaciones vasculares por AH  
encontró mejores desenlaces con  
intervención temprana, aunque con  
heterogeneidad clínica considerable  
El patrón más consistente fue la  
relación entre retraso y secuela. En  
la cohorte de Sun et al., 85% de  
quienes evolucionaron a necrosis  
completa fueron presentadores  
tardíos que no recibieron tratamiento  
combinado con hialuronidasa dentro  
de los 2 días, frente a 15% entre  
[
1,3,4].  
Dosis  
de  
hialuronidasa  
y
cointervenciones  
La hialuronidasa fue el tratamiento  
común de rescate en los estudios de  
evolución favorable, pero los  
esquemas variaron notablemente.  
En una revisión sistemática y  
metaanálisis piloto de 15 estudios  
con 223 pacientes con necrosis  
cutánea por AH en distintas  
quienes  
se  
recuperaron  
(p=0,004).  
completamente  
Revisiones de mayor alcance  
anatómico han llegado  
a
conclusiones concordantes: una  
revisión de 72 estudios/186 casos  
observó resultados más predecibles  
cuando con  
el  
protocolo  
localizaciones,  
la  
resolución  
hialuronidasa se iniciaba dentro de  
439  
Silva-Granda et al. (2026)  
completa de cicatriz fue 77,8%  
realizada más de tres años antes.  
Este hallazgo sugiere que la cirugía  
previa puede modificar planos,  
fibrosis y trayectos vasculares, pero  
no permite estimar riesgo relativo  
porque no existe un denominador de  
(IC95% 65,5%-86,6%), con certeza  
baja sin una demostración  
y
concluyente de superioridad entre  
categorías de dosis [2]. Un  
metaanálisis  
posterior de  
vasculares  
complicaciones  
pacientes  
expuestos  
sin  
relacionadas con AH (21 estudios;  
31 pacientes) reforzó la importancia  
complicaciones.  
ecográficos  
Estudios  
2
contemporáneos  
del tiempo de intervención y sugirió  
asociación entre dosis más altas de  
hialuronidasa y mejor resolución  
cutánea, pero los autores también  
señalaron la limitación de la  
evidencia observacional [4].  
respaldan la variabilidad vascular  
nasal y el valor potencial del Doppler  
para identificar ausencia de flujo o  
localizar depósitos de relleno en  
situaciones de oclusión [7,8].  
Caso clínico ilustrativo  
Las  
cointervenciones  
descritas  
Información de la paciente  
incluyeron  
antiagregación,  
vasodilatadores, antibióticos cuando  
existía sospecha de infección,  
Paciente femenina de 35 años, sin  
antecedentes patológicos relevantes  
conocidos y con signos vitales dentro  
de parámetros normales al momento  
de la valoración, quien había recibido  
una aplicación estética de relleno de  
ácido hialurónico. Posteriormente  
presentó cambios cutáneos en la  
región nasal compatibles, por  
contexto clínico, con compromiso de  
perfusión. No se proporcionaron  
oxígeno hiperbárico  
y
terapias  
regenerativas. Por su utilización  
simultánea y ausencia de controles,  
no es posible atribuirles un efecto  
independiente  
ni  
considerarlas  
estándar con el mismo nivel de  
respaldo que la degradación del AH.  
Rinoplastia previa y anatomía de  
riesgo  
datos  
de  
comorbilidades,  
habitual, alergias,  
Robati et al. describieron siete  
pacientes con necrosis cutánea  
posterior a relleno nasal, todos con  
antecedente de rinoplastia estética  
medicación  
tabaquismo ni antecedente de  
rinoplastia.  
440  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Isquemia cutánea nasal secundaria a relleno de ácido hialurónico.  
Hallazgos clínicos e imagen  
sugestivos  
de  
hipoperfusión/isquemia  
cutánea,  
En la fotografía clínica aportada se  
observa una placa eritemato-  
pero la fotografía por sí sola no  
confirma el mecanismo ni la  
violácea  
de  
distribución  
extensión  
vascular.  
Para  
predominante sobre el dorso y la  
pared lateral nasal, con pequeños  
puntos de punción visibles y sin  
escara negra franca en la imagen  
disponible. Estos hallazgos, en el  
contexto temporal referido de una  
infiltración reciente de AH, son  
documentar gravedad se requieren  
dolor, temperatura cutánea, tiempo  
de relleno capilar, patrón de livedo,  
presencia de ampollas, sensibilidad,  
pulsos/flujo Doppler cuando proceda  
y
evaluación ocular/neurológica  
dirigida.  
Figura 2. Área eritemato-violácea sobre el dorso/pared lateral nasal posterior a infiltración de  
ácido hialurónico. Imagen clínica aportada por los autores. La publicación requiere  
consentimiento informado escrito específico para uso de imagen.  
documentar la relación temporal, los  
Diagnóstico  
clínico  
y
razonamiento  
hallazgos de perfusión y la respuesta  
al rescate, y de excluir diagnósticos  
El diagnóstico de trabajo apropiado  
es “sospecha clínica de isquemia  
cutánea nasal secundaria a oclusión  
vascular asociada a relleno de ácido  
alternativos  
reacción  
como  
hematoma,  
intensa,  
inflamatoria  
infección temprana o dermatitis de  
contacto.  
Ante  
dolor  
ocular,  
defecto  
hialurónico”.  
La  
precisión  
disminución  
visual,  
diagnóstica final depende de  
441  
Silva-Granda et al. (2026)  
campimétrico, ptosis, oftalmoplejía,  
época, protocolo y definición final de  
éxito. La cohorte de 2015 utilizó  
recuperación completa frente a  
necrosis, mientras que la serie de  
2025 reportó presencia o ausencia  
de cicatriz dentro de un protocolo  
multimodal. El intervalo de confianza  
cefalea síntomas  
neurológicos, la prioridad cambia a  
una vía de emergencia  
intensa  
o
oftalmológica/neurológica por el  
riesgo de afectación de la circulación  
oftálmica o cerebral.  
43,6%-91,2%  
incorpora  
esa  
Discusión  
imprecisión. El resultado es, no  
obstante, congruente con el 77,8%  
de resolución completa de cicatriz  
descrito por Boey et al. en un  
metaanálisis más amplio de necrosis  
cutánea por AH de múltiples  
regiones [2].  
Esta revisión específica de la región  
nasal muestra que la evidencia sobre  
oclusión vascular por AH es  
clínicamente  
coherente,  
pero  
metodológicamente frágil. La mayor  
parte de la información proviene de  
casos  
seleccionados,  
multimodales  
con  
y
Ventana  
terapéutica  
y
tratamientos  
hialuronidasa  
seguimientos variables. Aun así, tres  
señales se repiten: la importancia de  
reconocer precozmente la alteración  
de perfusión; el papel central de la  
hialuronidasa cuando el material  
responsable es AH; y el incremento  
de secuelas cuando la reperfusión se  
retrasa.  
La hialuronidasa hidroliza el AH y  
constituye el recurso farmacológico  
específico más aceptado cuando se  
sospecha oclusión por este tipo de  
relleno.  
Los  
protocolos han  
desde esquemas  
evolucionado  
“high-dose pulsed” repetidos con alta  
frecuencia hasta recomendaciones  
de consenso basadas en saturar el  
territorio isquémico y reevaluar de  
manera seriada la reperfusión. La  
literatura no sustenta una dosis única  
universal aplicable a todos los  
escenarios; la carga de AH,  
localización, tiempo transcurrido y  
respuesta clínica condicionan el  
Interpretación del metaanálisis  
El efecto combinado de 73,9% de  
desenlace cutáneo favorable debe  
interpretarse como una estimación  
exploratoria. Aunque los dos  
estudios incluidos se refieren a  
compromiso nasal, difieren en  
442  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Isquemia cutánea nasal secundaria a relleno de ácido hialurónico.  
rescate. Para una publicación  
científica resulta más riguroso  
describir los protocolos como  
evidencia observacional/consenso y  
asociada  
a
rellenos es una  
complicación de pronóstico mucho  
peor que la lesión cutánea. Una  
revisión/meta-análisis  
complicaciones vasculares por AH  
reportó una resolución  
de  
evitar  
presentarlos  
demostrada  
como  
por  
superioridad  
ensayos [1,9-11].  
sustancialmente menor para el  
deterioro visual que para la necrosis  
cutánea, reforzando la necesidad de  
una vía de derivación inmediata  
cuando aparecen síntomas oculares  
Utilidad de la ecografía Doppler  
La ecografía de alta frecuencia con  
Doppler puede aportar información  
sobre el depósito de relleno, el vaso  
afectado y la recuperación del flujo, y  
permite dirigir la hialuronidasa  
cuando el operador dispone de  
entrenamiento. Estudios de imagen  
han mostrado ausencia de flujo en  
perforantes o vasos mayores en una  
proporción relevante de pacientes  
con sospecha de oclusión, con  
implicación frecuente de ramas  
nasales. Sin embargo, la falta de  
disponibilidad no debe retrasar el  
manejo clínico urgente cuando la  
sospecha es alta [7,8].  
[
4].  
Cointervenciones  
regenerativas  
y
terapias  
Aspirina,  
vasodilatadores,  
antibióticos, oxígeno hiperbárico,  
plasma rico en fibrina, toxina  
botulínica y terapias regenerativas  
han sido empleados en casos  
seleccionados. La coexistencia de  
varias  
intervenciones  
impide  
conocer  
su contribución  
independiente. Por ello, este  
manuscrito las presenta como  
adyuvantes descritos y no como  
estándar equiparable a la reversión  
del AH. Las terapias regenerativas  
pueden ser de interés en secuelas  
tardías, pero requieren ensayos o  
cohortes comparativas.  
Compromiso  
ocular  
como  
diagnóstico de exclusión urgente  
El interrogatorio y examen deben  
buscar de forma activa síntomas  
visuales o neurológicos porque la red  
vascular nasal se comunica con el  
territorio oftálmico. La pérdida visual  
443  
Silva-Granda et al. (2026)  
Relación del caso presentado con  
la evidencia  
precisión su evolución con la  
evidencia sintetizada son  
imprescindibles el tiempo de inicio, la  
evaluación de reperfusión, la  
presencia o ausencia de síntomas  
visuales, el esquema exacto de  
rescate y el desenlace. Mantener  
La paciente de 35 años se ubica  
dentro del rango etario comúnmente  
descrito en series de complicaciones  
estéticas por AH. La distribución  
eritemato-violácea visible en la  
fotografía es compatible con los  
patrones tempranos descritos en  
estos  
campos  
abiertos  
información  
preserva  
evita  
no  
introducir  
documentada  
y
la  
oclusión  
embargo, para comparar con  
Implicaciones clínicas y algoritmo de reconocimiento  
vascular  
nasal.  
Sin  
integridad del reporte.  
Paso  
Acción clínica basada en la literatura  
1. Sospechar  
Dolor desproporcionado, palidez persistente, livedo/reticulado, coloración violácea, frialdad o  
relleno capilar lento tras inyección de AH.  
2
. Suspender  
Interrumpir el procedimiento y evaluar de inmediato perfusión cutánea y extensión del territorio  
comprometido.  
inyección  
3. Buscar banderas Preguntar activamente por disminución visual, dolor ocular, diplopía, ptosis, cefalea intensa o  
rojas déficit neurológico; si existen, activar manejo oftalmológico/urgente sin demora.  
4
. Reversión del AH Cuando la sospecha de oclusión por AH es alta, la literatura de consenso respalda  
hialuronidasa temprana con cobertura del territorio afectado y reevaluaciones seriadas hasta  
reperfusión; los esquemas exactos varían.  
5
. Objetivar  
Documentar color, dolor, temperatura y relleno capilar; Doppler/ecografía de alta frecuencia  
puede ayudar si está disponible sin retrasar el rescate.  
respuesta  
6
. Vigilar daño  
Seguimiento estrecho para ampollas, ulceración, escara, infección secundaria y cicatriz;  
documentar fotográficamente con consentimiento.  
tisular  
reconocimiento precoz y el uso  
4. Conclusiones  
temprano de hialuronidasa como  
núcleo del rescate cuando el material  
es AH. En dos cohortes nasales con  
datos armonizables, el metaanálisis  
exploratorio estimó un desenlace  
cutáneo favorable del 73,9% (IC95%  
La  
isquemia cutánea  
nasal  
secundaria a relleno de ácido  
hialurónico es una complicación  
infrecuente pero tiempo-dependiente  
con potencial de necrosis, cicatriz y,  
en escenarios de propagación  
vascular, compromiso oftálmico. La  
evidencia disponible respalda de  
43,6%-91,2%), pero la certeza es  
muy baja. La estandarización del  
tiempo de intervención, dosis,  
evaluación objetiva de perfusión y  
manera  
consistente  
el  
444  
Revista Científica Multidisciplinaria Arbitrada YACHASUN. Volumen 10, Número 19 (Ed. jul – dic. 2026) ISSN: 2697-3456  
Isquemia cutánea nasal secundaria a relleno de ácido hialurónico.  
definición de secuelas es prioritaria  
para futuros registros y estudios  
prospectivos.  
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